ALIMENTAREA PACIENTULUI

ALIMENTAREA ACTIV I PASIV

OBIECTIVELE PROCEDURII
Asigurarea necesitilor calorice i calitative n funcie de vrsta i starea organismului
Favorizarea procesului de vindecare, consolidarea rezultatelor terapeutice i prevenirea cronicizrii unor
mbolnviri
PREGTIREA MATERIALELOR
- Vesel i tacmuri
- Can simpl
- Can special cu cioc sau n funcie de starea pacientului, tub pentru administrarea lichidelor
- Tav , crucior pentru alimente
- Alimente conform regimului recomandat
- ervetele de mas
- 2 prosoape (ervete) pentru protecia lenjeriei de corp i pat
PREGTIREA PACIENTULUI
CULEGEI DATE DESPRE:
- Afeciune, regim, orarul meselor, repartizarea alimentelor pe mese
- Posibilitile de mobilizare, dac pacientul este imobilizat, dac are indicaie de repaus
- Posibilitatea de a-i folosi membrele superioare i nivelul de autonomie (se poate alimenta singur-activ, sau
este alimentat de alt persoan - pasiv)
- Efectuarea unor examene care impun un anumit regim sau restricii alimentare nainte sau dup acestea
- Administrarea unor medicamente nainte, n timpul mesei sau dup mas
- Preferinele alimentare ale pacientului
a) PSIHIC
- Stimulai autonomia
- Explicai pacientului importana alimentaiei i a respectrii regimului pentru evoluia favorabil a bolii
b) FIZIC
- Respectai recomandrile cu privire la mobilizare i asigurai pacientul de ajutorul dumneavostr
- Ajutai pacientul s se spele pe mini
- Aezai pacientul ntr-o poziie confortabil n raport cu starea sa general :
eznd la mas n salon sau n pat
Semieznd pentru pacientul care se poate ridica puin
n decubit lateral stng dac pacientul este dreptaci, cu capul uor ridicat
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Verificai dac sunt ndeplinite condiiile pentru servirea mesei: salonul este aerisit, au fost ndeprtate plotile
i urinarele, nu se fac tratamente, nu se face curat n salon
- Identificai pacientul i regimul alimentar recomandat
- Ajutai pacientul s-i spele minile
- Pregtii alimentele pe o tav acordnd atenie aspectului estetic
- mbrcai un halat curat i manui
a)Alimentarea activ
Servirea mesei la pat n poziie eznd sau semieznd
- Aezai pacientul n poziie confortabil
- Protejai lenjeria pacientului cu ajutorul unui prosop dac este cazul
- Aezai tava cu alimente n faa pacientului sau adaptai o masu special
- Ajutai pacientul s taie alimentele dac este necesar
- Observai dac pacientul consum toate alimentele
Alimentarea activ la pat n poziie de decubit lateral
1

- Aezai pacientul n decubit lateral lsnd liber braul dominant (de obicei drept)
- Ridicai uor capul pacientului i protejai patul pacientului cu un prosop curat
- Aezai sub brbia pacientului un prosop curat
- Punei tava cu alimente pe marginea patului, pe un taburet sau pe noptier aa nct pacientul s vad ce
mnnc
- Taiai alimentele n buci mici
- Ajutai pacientul s bea lichide prin suciune sau cu ajutorul unei cni speciale
b) Alimentaia pasiv
- Aezai pacientul n poziie eznd (dac are membrele superioare afectate) sau semieznd (dac este
imobilizat, adinamic, epuizat, n stare grav )
- Protejai lenjeria de pat i de corp folosind prosoape curate
- Plasai tava cu alimente pe noptier , pe un taburet sau pe o msu adaptabil la pat
- Asezai-v n partea dreapt a pacientului (de regul ) pe un scaun, verificai temperatura alimentelor
- Ridicai cu o mn (stnga) capul bolnavului cu pern i administrai supa cu lingura pe jumtate plin
- Asigurai-v c pacientul a nghiit nainte de a administra o nou cantitate
- Rezervai-v suficient timp pentru a putea face mici pauze dac este nevoie
- Tiai alimentele n buci mici fr s le atingei cu mna
- ncurajai pacientul s consume alimentele purtnd o discuie agreabil
- Folosii linguria sau o pipet dac pacientul este n stare foarte grav sau are tulburri de deglutiie
- Observai permanent faciesul pacientului
NGRIJIREA PACIENTULUI
- Aezai pacientul n poziie comod dac nu poate singur
- Refacei patul, ndeprtai eventualele firmituri sau schimbai lenjeria dac este necesar
- Verificai dac prezint cumva senzaie de grea
- Ajutai pacientul s-i fac toaleta cavitii bucale
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- ndeprtai vasele murdare i resturile alimentare
- Aerisii ncaperea
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n dosarul de ngrijire cantitatea de alimente i lichide ingerate
- Modificrile de apetit: dispariia, diminuarea, exagerarea, refuzul alimentelor, nu-i place mncarea, respect
restriciile religioase, refuz anumite alimente
- Prezint sete exagerat
- Acuz senzaie de grea , de ru n timpul mesei sau dup mas
- Acuz senzaia de plenitudine
- Refuz regimul recomandat, consum alimente nepermise
- Recomandri speciale care trebuie comunicate turei urmtoare: mese mici i dese, n timpul nopii, restricie
alimentare pentru examinrile din zilele urmtoare
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Rezultate ateptate/dorite:
- Pacientul consum ntreaga cantitate de alimente i se hidrateaz corespunztor
- Exprim stare de confort
- Respect regimul alimentar, o parte din simptome au disprut
Rezultate nedorite / Ce facei
Pacientul nu consuma ntreaga cantitate de alimente
- Cercetai cauzele: apetit diminuat, condiii necorespunztoare de servire a mesei, nu-i plac alimentele,
consum alimente aduse de aparintori, i respecta religia
Pacientul refuz anumite alimente, acuz grea
- Se consemneaz observaiile i se anun medicul
ALIMENTAREA PRIN GASTROSTOM
2

OBIECTIVELE PROCEDURII
- Punerea n repaus a esofagului obstruat sau lezat de ingestia accidental sau voluntar de substane caustice.
- Asigurarea aportului hidric i nutriional naintea interveniei pentru esofagoplastie
PREGTIREA MATERIALELOR
- O plnie din plastic- Recipientul cu lichid alimentar (sup , ceai)
- Regimul de stenoz esofagian : alimente solide tocate mrunt i pasate
- Bagheta pentru propulsarea alimentelor pe sond
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC
- Oferii pacientului informaii clare, accesibile despre modul de alimentare pe stoma pentru a-i reduce teama i
a obine colaborarea sa
- ncurajai pacientul s se alimenteze singur pentru a-i recpta autonomia
b) FIZIC
- Asezai pacientul n poziie eznd, pe marginea patului sau pe un scaun cu sptar, astfel nct sonda s fie
meninu n poziie vertical , paralel cu toracele
EFECTUAREA PROCEDURII:
Explicai pacientului care se alimenteaz singur:
- s-i spele minile
- s ndeprteze dopul de la sond
- s adapteze plnia la captul sondei meninnd-o n poziie vertical
- s introduc pe rnd felurile de mncare din regimul de stenoz, astfel:
- lichidul s-l toarne ncet pe plnie, nu mai mult de 100 ml o dat pentru a nu destinde brusc stomacul
- alimentul solid pasat s-l verse n plnie i s-l mping pe sond cu ajutorul baghetei de plastic sau lemn
- s adauge din cnd n cnd lichid alimentar, pentru a uura naintarea alimentului pasat
- s nu introduc la o "mas " mai mult de 400 g de alimente pasate datorit tulburrilor de digestie i de
absorbie existente
- s termine totdeauna "masa" cu lichid pentru a spla lumenul sondei
- s astupe captul sondei cu dopul de plastic sau cauciuc
- s fixeze sonda n poziie vertical , paralel cu toracele
- s evite poziia de decubit dorsal dup mas ntruct favorizeaz "regurgitarea" coninutului pe sond
- s-i spele minile dup mas
NGRIJIREA PACIENTULUI
- Observai tegumentul din jurul stomei
- Protejai pielea cu un unguent cu zinc i refacei pansamentul din jurul stomei n cazul regurgitrii sucului
gastric
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Rezultate ateptate/dorite:
- Pacientul este compliant i respect indicaiile oferite.
- Tolerana digestiv este bun.
- Cantitatea de alimente este adaptat posibilitilor de digestie i de absorbie ale stomacului.
Rezultate nedorite / Ce facei
Pacientul nu este compliant.
Pacientul manifest atitudini de respingere a imaginii corporale modificate.
- Incuraji pacientul s-i accepte imaginea
Tolerana digestiv este sczut.
Capacitatea de digestie i de absorbie a stomacului este redus iar pacientul prezint semne de denutriie.
- Informai medicul pentru a stabili conduita terapeutic
ALIMENTAREA PACIENTULUI PRIN SONDA NAZO-GASTRIC
OBIECTIVELE PROCEDURII
3

 Introducerea alimentelor n stomac folosind sonda nazo-gastric la:

- Pacienii incontieni,
- Pacienii cu tulburri de deglutiie,
- Pacienii cu negativism alimentar, cu intoleran sau hemoragii digestive,
- Pacienii operai pe tubul digestiv i organele anexe,
- Pacienii cu stricturi esofagiene i ale cardiei, care mpiedica ptrunderea bolului alimentar din cavitatea
bucal n stomac
PREGTIREA MATERIALELOR
Pe o tavi medical se vor pregti:
- Sonda gastric , sonda duodenal Einhorn, sonde intestinale din cauciuc sau sonde din polietilen
- Plnie, tub de cauciuc, prestub
- Soluie de cocain 2%
- Glicerin sau ulei de vaselin pentru lubrifiere
- Leucoplast- Seringi- Aparat de perfuzie a alimentelor- Tav medical , muama
- Mnui de unic folosin
- Raia de lichide alimentare
- Amestecuri alimentare: ou crude, lapte, zahr, cacao, sare, vitamine, unt, smntn
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Splai minile i mbracai mnui
- Introducei sonda gastric , verificai poziia acesteia i fixai extremitatea liber a sondei cu leucoplast de faa
i urechea pacientului (vezi tubajul nazo-gastric)
- Controlai coninutul gastric i la nevoie aspirai staza
- Folosii amestecurile preparate pentru alimentarea pe sond , lipsite de grunji sau alte conglomerate, care ar
putea astupa sonda (vor fi strecurate prin tifon mpturit n 8 straturi)
- Pregtii aparatul de perfuzie, umplei rezervorul picuratorului, eliminai aerul din tubul de legtur i
racordai perfuzorul la sond
- Introducei raia zilnica n 4-6 doze, foarte ncet, cu aparatul de perfuzie ataat la extremitatea liber a sondei
- nclzii lichidul alimentar la temperatura corpului
- Verificai viteza de scurgere a picuratorului; nu se va administra mai mult de 200-250 ml ntr-o or
- Administrai pe sond 200-300 de ml de ap pentru splarea perfuzorului i a sondei, apoi insuflai puin aer,
pentru a o goli complet i nchidei extremitatea liber cu o clam Hoffmann sau o pensa Pean, mpiedicnd
picurarea rmielor de lichid din sond n faringe i laringe, acestea putnd fi aspirate de bolnavul incontient,
lipsit de reflexul tusei.
- Asigurai-v c pacientul primete raia adecvat , cantitativ i calitativ i i se asigur necesarul de lichide
NGRIJIREA PACIENTULUI
- Aezai pacientul ntr-o poziie comod i inchidei sonda ntre dou administrri
- Urmrii pacientul pentru a sesiza apariia greurilor, vrsturilor, balonrii, crampelor, diareei
- ndeprtai sonda cnd se termin indicaia de alimentare artificial , respectnd paii de la tubajul nazo-gastric
sau la intervale stabilite de medic (2-3 zile - sondele de cauciuc, 4-7 zile - sondele de polietilen)
- Lasai un interval liber de 6-8 ore pe timpul nopii pn la montarea unei noi sonde, pentru refacerea circulaiei
la nivelul mucoasei i, dac nu exist o contraindicaie, schimbai nara
- Mobilizai sonda rmas pe loc pentru a evita lezarea mucoasei
- Verificai dac senzaia de foame a disprut sau a diminuat
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- ndeprtai mnuile i materialele folosite n containere speciale;
- Splai-v minile
NOTAREA PROCEDURII Notai:
- Procedura i numele celui care a efectuat-o
- Data, ora, cantitatea i felul alimentelor administrate
- Reacii adverse, intoleran(grea , vom )
4

EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII

Rezultate ateptate/dorite:
- Pacientul a tolerat bine administrarea alimentelor pe sonda gastric
- Pacientul este satisfcut
Rezultate nedorite / Ce facei:
Pacientul prezint grea , vrsturi
- Consultai medicul
- Poate fi o intoleran sau o reacie la unele alimente
Pacientul prezint leziuni la nivelul mucoasei nazale i uscciunea mucoasei bucale
- Asigurai o bun igien a cavitii bucale ,
- Mobilzai sonda
- Schimbai nara dup asigurarea unui repaus ntre ndeprtarea i repunerea sondei
Pacientul prezint tuse i semne de sufocare
- Ati greit procedura i alimentele au ajuns n cile aeriene
- Retragei sonda i o reintroducei pe cale esofagian
- Anunai medicul pentru a stabili msuri de prevenire a bronhopneumoniei de aspiraie
- Acordai o atenie deosebit pacientului incontient
RECOMANDRI
- Sondele de cauciuc pot fi lsate pe loc 2-3 zile, meninerea lor peste acest termen poate cauza leziuni ale
mucoasei nazale
- Sondele de polietilen pot fi meninute i tolerate mai mult, pn la 4-7 zile.
- Este recomandabil ca sonda s fie mobilizat de mai multe ori n cursul zilei, favoriznd prin aceasta circulaia
sanguin normal la nivelul suprafeelor apsate de ea;
- La 3-5 zile, sonda trebuie ndeprtat pentru 6-8 ore (repausul de noapte), dup care se va putea reintroduce,
ns prin nara de parte opus.
- Este important ca alturi de aportul caloric i vitaminic, pacientul s primeasc i raia corespunztoare de
lichide pentru acoperirea necesitilor hidrice care trebuie calculate exact.