U NIVERSIDADE F EDERAL

J ANEIRO

S ISTEMA

DE

B IBLIOTECAS
SIBI

B IB LI O T E CA D I GI TA L

1.

DE

T ES ES

DO

R IO

DE

I NFORMAO -

D I SS E RTA E S

Identificao do tipo de material

Tese

Dissertao

2. Identificao do documento
Unidade:
Programa de Ps-Graduao:
Autor:________________________________________________________________________________________________
RG:__________________________ CPF:__________________________
E-mail:______________________________________________________ (preenchimento obrigatrio)
Ttulo do Trabalho: _____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Orientador:____________________________________________________________________________________________
Co-orientador: _________________________________________________________________________________________
Nmero de Pginas:__________
Formato:

Nmero de Anexos:__________

Impresso Eletrnico

Data da defesa: ___ / ___ / ______

3. Informaes de acesso ao documento no formato impresso

Este trabalho documento confidencial?*
Este trabalho ocasionar registro de patente?
Sim

No

Sim

__________________, ___ / ___ / ______

Local
Data
4.

No

_______________________________________________
Assinatura do(a) autor(a) ou seu representante legal

Informao de acesso ao documento no formato eletrnico

Este trabalho pode ser disponibilizado na Intenet? Sim

No
Caso afirmativo preencha autorizao abaixo
_____________________________________________________________________________________________________
AUTORIZAO PARA DISPONIBILIZAO NA BIBLIOTECA DIGITAL DE TESES E DISSERTAOES
Autorizo a UFRJ, Universidade Federal do Rio de Janeiro, a disponibilizar gratuitamente, sem ressarcimento dos direitos
autorais, o texto integral da publicao supracitada, de minha autoria, em seu site, em formato PDF, para fins de leitura e/ou
impresso pela Internet, a ttulo de divulgao da produo cientfica gerada pela Universidade a partir da data: ___/___/_____
___________________, ___ / ___ / ______
Local
Data

_______________________________________________
Assinatura do(a) autor(a) ou seu representante legal

* Esta classificao poder ser mantida at um ano a partir da defesa ou concluso do trabalho. A extenso deste prazo
suscita justificativa.