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PATOLOGIA

Profa Dra CRISTINA BENELI

ctbeneli@hotmail.com
Aula 1

Compreender o conceito de Patologia e suas


divises principais;
Identificar o papel dos profissionais de sade em
relao Patologia, como disciplina e como
especialidade;
Entender a necessidade de conhecimentos
prvios adquiridos em outras disciplinas para
compreender o processo de sade e doena e
seus mecanismos de formao abordados nessa
disciplina.

Conceito:
Patologia o ramo da cincia mdica que estuda as
alteraes morfolgicas e fisiolgicas dos estados de
sade.

Do grego:
"pathos" = sofrimento, doena;
"logia" = estudo.

PATOLOGIA
Pathos (sofrimento)
+
logos (estudo)

O que Patologia?

Para o clnico:
a patologia representa um
meio de apoio e de
confirmao de diagnsticos .

O que Patologia?
Anatomia, histologia, embriologia, fisiologia,
microbiologia, bioqumica e parasitologia.

PATOLOGIA

Clnicas, cirurgias, Teraputica, entre outras.

Conceito:
OMS

o bem-estar fsico, mental e social do homem;


uma alterao de forma e de funo no
compensada de uma clula, de um orgo, de
um sistema, de um indivduo, de uma
populao e, finalmente, de uma sociedade.

Etiologia
Arcadianos (2500 a.C.)
Intrnsecos ou genticos
Adquiridos

Patogenia
Sequncia de eventos na resposta
das clulas ou tecidos ao agente
etiolgico

Alteraes
Morfolgicas
Alteraes estruturais nas clulas
ou tecidos tpicas da doena ou do
processo etiolgico

Perturbaes Funcionais
e Importncia Clnica
Alteraes morfolgicas e sua
distribuio influenciam sua funo
normal e determinam as
manifestaes clnicas, evoluo e
prognstico

Conceito:

estudo dos mecanismos gerais envolvidos na


determinao de um estado patolgico,
portanto, de doena, no se preocupando com
as caractersticas peculiares de cada entidade
em particular.
O objetivo transmitir a filosofia do processo
patolgico, descrevendo as caractersticas que
definem o mecanismo de transio de um
estado de sade para um estado de doena.

Conceito:

Estudo das caractersticas de cada


doena, de acordo com o rgo e sistema
acometido, abordando todas as nuances
relativas ao aparecimento e
desenvolvimento da doena.]
Anatomia Patolgica

COLETA

COLETA DO MATERIAL
ESFREGAO CERVICO-VAGINAL
(PAPANICOLAU)
BIPSIA CIRRGICA
BIPSIA ENDOSCPICA
BIPSIA POR AGULHA
CIRURGIAS AMPLAS
NECRPSIA

Coleta
Congelar
Microtomia
Fixao

Fixao
Desidratao
Diafanizao*
Incluso
Microtomia
Colorao

TIPOS DE
FIXADORES
Fixador

Formol

10% tamponado

lcool
Acetona
Glutaraldedo

FIXAO
Inibir ou

parar a autlise tecidual


Preservar os vrios componentes
celulares e tissulares
Facilitar a subsequente colorao
Impedir a atividade e a proliferao
de bactrias
Vantagem/desvantagem

DESIDRATAO

LCOOL
80%

LCOOL
90%

LCOOL I
100%

Pouca capacidade de

LCOOL
II 100%

LCOOL
III 100%

extrair

constituintes celulares
Retrao tecidual
lcool

menos denso que a gua

DIAFANIZAO
difanos: transparente
a operao pela qual o lcool
substitudo por dissolvente da parafina
Xilol + denso que o lcool. No
agitar

XILOL I

XILOL II

XILOL III

INCLUSO EM
PARAFINA

MICROTOMIA

COLORAO/
MONTAGEM
Hidratao
Colorao
o processo pelo qual os tecidos so
submetidos ao de
substncias capazes de tingir os seus
constituintes

COLORAO/
MONTAGEM
Montagem
Consiste na colocao do material
biolgico entre um lmina e
lamnula. Utiliza-se substncias
viscosas que se solidificam
em contato com o ar.
P. ex., blsamo do Canad; Entellan

Tipos de
Microscpios

Microscpio ptico

Microscpio Eletrnico
Transmisso

Microscpio Eletrnico
Varredura

Microscpio Confocal

Clula Normal

Homeostase Normal

LESO
CELULAR
REVERSVEL

LESO
CELULAR
IRREVERSVEL

Alteraes morfolgicas e funcionais

Fosforilao oxidativa

Adenosina trifosfato (ATP)

Edema intracelular

Tamanho da clula

Progresso
Ataque
Dano

do dano

letal

mitocondrial severo ????

Adenosina trifosfato (ATP)

Permeabilidade
MORTE

da membrana

CELULAR

Ausncia de Oxignio (O2)

Hipxia - Anxia - Isquemia (mais comuns)


Respirao aerbica oxidativa

Agentes Fsicos
Traumatismos, temperaturas extremas
Radiao, Choque eltrico
Mudanas bruscas na presso

Causas das Leses


Celulares
Agentes

Qumicos e Drogas

Agentes

Infecciosos

Venenos, conservantes
lcool, drogas narcticas
Sal, Glicose, O2

Vrus, bactrias
Fungos, Protozorios
Vermes

Causas das Leses


Celulares
Reaes

Imunolgicas

Anafilaxia
Doenas Autoimunes

Distrbios

Genticos

Malformaes congnitas
Leses do DNA, mutaes

Desequilbrios

Nutricionais

Obesidade, Diabetes, desnutrio

resposta celular a estmulos nocivos


depende do tipo de leso, sua durao e
sua gravidade;
As consequncias da leso celular
dependem do tipo, estado e grau de
adaptao da clula adaptada;
A leso celular resulta de anormalidades
funcionais e bioqumicas em um ou mais
componentes essenciais;

ATP

REAO DE
OXIDAO

RADICAIS
LIVRE DE O2

NEUTRALIZAO
CATALASE
SUPERXIDO
DISMUTASE
-CAROTENO
VITAMINAS
CeE

Mecanismos
protetores

GLUTATIONA

LESO
CELULAR

HIPXIA

Leso REVERSVEL

Tenso do O2 intracelular
Perda de fosforilao oxidativa pela mitocndria
produo de ATP (fonte energia)
Descolamento
dos ribossomos
do RER

Gliclise anaerbica (gera


ATP a partir do glicognio)

Distrbio da regulao do volume celular


pela membrana citoplasmtica

Depleo de glicognio
Acmulo de c. ltico

Edema celular
Mitocndrias

pH intracelular

Dilatao do RE

aglomerao cromatina

Leso IRREVERSVEL
1.Grave vacuolizao das mitocndrias
2.Extenso dano membrana celular
3.Tumefao dos lisossomos

Leso s membranas lisossmicas


Grande influxo de Ca++
Vazamento de suas enzimas para o
citoplasma e ativao das hidolases
Perda de protenas e enzimas
Digesto enzimtica dos componentes
celulares e alteraes nucleares

Perda de metablitos
Vazamento das enzimas celulares para espao extracelular
e entrada de macromolculas na clula

Incapacidade de reverter
a disfuno mitocondrial

Isquemia

Disfuno

Alteraes

Mitocondrial

na membrana

Estmulo
Adaptao

Leso reversvel
Leso irreversvel
Morte Celular

Conceito:

Leses reversveis decorrentes de alteraes


bioqumicas (metablicas) que resultam em
acmulos de substncias no interior das
clulas.
Alteraes morfolgicas das clulas
(Acmulo de substncias)

Leses celulares reversveis

Degeneraes
Celulares
CLULA
Eletrlitos

H2 O

Lipdeos

Carbiodratos

Protenas

Conceito:
a leso celular reversvel caracterizada pelo acmulo de
gua e eletrlitos no interior das clulas, tornando-as
tumefeitas, aumentadas de volume.
Degenerao vacuolar
Tumefao turva
Edema intracelular

Degenerao
Hidrpica

Degenerao
Hidrpica

Degenerao
Hidrpica

Degenerao
Hialina

Conceito:
o acmulo de material acidfilo, vtreo no
interior das clulas.

Material Protico

Degenerao
Hialina

Condensao de filamentos intermedirios e


protenas
Corpsculos de Mallory

Acmulo de material viral

Protenas Endocitadas

Corpsculos Apoptticos

Degenerao
Hialina

Degenerao
Mucide

Conceito:
Acmulo de glicoprotenas (mucina) no meio
intracelular.
Hiperproduo de muco pelas clulas
mucparas do trato digestivo e respiratrio
Hiperproduo de mucina em adenomas e
adenocarcinomas

Conceito:
a deposio de gorduras neutras (mono, di
ou triglicrides) no citoplasma das clulas.
Degenerao gordurosa
Metamorfose gordurosa

Esteatose

Esteatose

Esteatose Heptica

Lipidose

Conceito:
So acmulos intracelulares de outros lipdeos
que no os triglicerdeos.
Colesterol e seus steres

Lipidose Aterosclerose

Conceito:

Acmulo de glicognio nas clulas do


fgado, rins, msculos esquelticos e
corao.
Depsitos intralisossmicos
Depsitos citoplasmticos
Deficincia enzimtica

Glicogenose

CASO CLNICO

a)

b)
c)
d)
e)

Um homem de 55 anos de idade, acentuadamente obeso, vai ao mdico para


um exame fsico de rotina. Seu histrico clnico pregresso importante para
diabetes melito tipo II controlado por medicao e dieta. O paciente no
bebe nem fuma. O exame fsico mostra hepatomegalia branda. Os exames
laboratoriais revelam nveis sricos de albumina e bilirrubina normais e de
AST e ALT um pouco aumentados (80 U/L e 100 U/L, respectivamente). O
colesterol srico total encontra-se elevado (290 mg/dL). O hemograma
completo encontra-se normal. A ultrassonografia abdominal revela
degenerao gordurosa difusa do fgado. Qual das seguintes alteraes o
diagnstico mais provvel?
Lipidose
Esteatose heptica
Hepatite B
Cirrose heptica
Hepatite auto-imune

Bibliografia
BRASILEIRO FILHO, G. Bogliolo Patologia Geral. 8 Ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
BRASILEIRO FILHO, Geraldo. BOGLIOLO: PATOLOGIA
GERAL. 4 ed. RIO DE JANEIRO: GUANABARA KOOGAN, 2009.
PORTH, Carol Mattson; MATFIN, Glenn. FISIOPATOLOGIA. 8
ed. RIO DE JANEIRO: GUANABARA KOOGAN, 2010
ROBBINS & COTRAN. PATOLOGIA: BASES PATOLGICAS
DAS DOENAS. 8 ed. RIO DE JANEIRO: ELSEVIER, 2010.
FARIA, Jos Lopes. PATOLOGIA GERAL: FUNDAMENTOS DAS
DOENAS, COM APLICAES CLNICAS. RIO DE JANEIRO:
GUANABARA KOOGAN, 2008.
RUBIN, E. et al. Rubin Bases Clinicopatolgicas da Medicina.
4 Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.