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Facultad de Odontologa
Manual de Ortodoncia I
9 Semestre
NDICE
UNIDAD I. GENERALIDADES DE LA ORTODONCIA.
1. Introduccin.
2. Conceptos Generales
3. Clasificacin
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UNIDAD I.
GENERALIDADES DE LA ORTODONCIA.
1. INTRODUCCIN.
Desde que el ser humano es capaz de percibir, captar y comprender el orden, simetra, y
armona de las cosas, este, propiedades que posee el mundo, estamos en presencia del
concepto de belleza. Desde la prehistoria hasta nuestros das el hombre siempre ha tenido
un concepto diferente de esttica facial, influenciado por los periodos de la historia.
En la sociedad en la que vivimos, donde cada vez son mas las personas que desean
transmitir una apariencia de juventud y belleza, nuestra imagen tiene una gran repercusin,
por lo que una sonrisa agradable y armnica pueden mejorar la autoimagen y la
autoestima propias, logrando una mejor salud fsica, psquica y social, y contribuir al xito
fracaso del individuo de forma determinante. Nos encontramos inmersos en un creciente
proceso de culto a la esttica y por este motivo la demanda de tratamientos que adems
de rehabilitar morfofuncionalmente al diente, le devuelvan su aspecto natural o incluso lo
mejoren, se incrementa da a da. Son mltiples las disciplinas que se han preocupado por
satisfacer estos requisitos de esttica y la Ortodoncia ha sido una ms de ellas.
Las cuestiones estticas han asumido un papel cada vez mas preponderante no solo entre la
poblacin en general sino tambin entre los/las profesionales dentales y ocupan en la
actitud un lugar importante dentro de la Odontologa. Sin embargo se trata de un concepto
variable a lo largo del tiempo y difcil de establecer, basado en la influencia de los medios
de comunicacin, la poca, y factores culturales.
La posicin de los dientes dentro de los maxilares y la forma de la oclusin son
determinadas por procesos del desarrollo que actan sobre los dientes y sus estructuras
asociadas durante los periodos de formacin, crecimiento y modificacin posnatal. La
oclusin dentaria vara entre los individuos, segn el tamao y la forma de los dientes,
posicin de los mismos, tiempo y orden de la erupcin, tamao y forma de las arcadas
dentarias y patrn de crecimiento crneo facial.
El estudio de la oclusin se refiere no solamente a la descripcin morfolgica; penetra en la
naturaleza de las variaciones de los componentes del sistema masticatorio y considera los
efectos de los cambios por edad, modificaciones funcionales y patolgicas. La variacin en
la denticin es el resultado de la interaccin de factores genticos y ambientales que
afectan tanto al desarrollo prenatal como a la modificacin posnatal.
Definiciones.
Existen muchas maneras de definir la oclusin propiamente dicha, pero debemos tomar en
cuenta que la oclusin perfecta no existe, por lo cual tenemos que saber diferenciar entre:
oclusin ideal y oclusin normal. La oclusin ideal es aquella que permite la realizacin de
todas funciones propias del sistema estomatogntico, al mismo tiempo que se preserva la
salud de las estructuras constituyentes. Considerando que la oclusin ideal e sin mito,
tenemos que la oclusin normal ser aquella que cumpla con la mayora de los conceptos
que requerimos en una oclusin ideal
La maloclusin es un trmino universalmente aceptado y fcilmente comprensible, porque no
hay que interpretar como la anttesis de la normoclusin. Existe una lnea continua entre lo
ideal, lo normal y lo maloclusivo y debe entenderse como un hecho biolgico difcilmente
separable, y que solo la comunicacin interprofesional y la didctica obligan a presentar
como entidades aisladas. La calificacin de normal o anormal es una cuestin de grados,
que debe ser matizada individualmente en cada paciente
A travs de la historia la Ortodoncia, est se ha definido de diversas formas, por lo que a
continuacin daremos algunas de las ms conocidas as como la que dio la Asociacin
Britnica de Ortodoncia, la cual se considera una de las ms completas, ya que involucra
todos los conceptos sobre los cuales se basa la teraputica ortodntica.
DIFERENCIAS
ORTOPEDIA CRANEOFACIAL
1.- Corrige la funcin para restablecer la forma.
2.- Sus fundamentos son del orden Biolgico.
3.- Emplea fuerzas Biolgicas que determinan
reflejos neuromusculares sobre los dientes.
4.- Produce movimientos dentarios mediante
estmulos de trasformacin tisular por adaptacin
funcional.
5.- Emplea aparatos removibles que actan sobre
los dientes, labios, lengua, encas, paladar, piso de
la boca, ATM, modificando las funciones de la
Masticacin, Deglucin, Respiracin, y Fonacin del
Aparato Masticatorio.
6.- Centra su accin Biomecnica sobre la
Cinemtica, Esttica, y Dinmica del Aparato
Masticatorio.
7.- Antepone la funcin a la Esttica
ORTODONCIA
1.- Corrige la forma para restablecer la funcin.
2.- Sus fundamentos son de orden Fsico.
3.- Emplea fuerzas Mecnicas que determinan
desplazamiento en los dientes.
4. Produce movimientos dentarios mediante estmulos
mecnicos de aposicin y resorcin sea.
5. Emplea aparatos fijos que actan sobre los dientes
en particular, modificando en lo individual su
posicin en la Oclusin.
Historia.
Desde las ms antiguas civilizaciones en las que se encuentran registros de Odontologa,
aparecen referencias sobre la importancia de la posicin esttica de los dientes dentro de
la boca y la forma de corregir los que estaban fuera de estos patrones, as como a la
importancia del crecimiento de los maxilares.
Se han encontrado, en tumbas griegas egipcias y mayas, artefactos arqueolgicos que
aparentemente fueron diseados y utilizados para la regularizacin de los dientes en mal
posicin, por ejemplo, los mayas utilizaron ortopedia crneo facial para lograr sus patrones
de esttica.
Entre los griegos, Hipcrates fue de los primeros en comentar sobre la deformidad crneofacial en los individuos, haciendo referencias a paladares marcadamente arqueados y con
dientes apiados, mencionando tambin que al ejercerse presin digital sobre los dientes en
mal posicin, se corregan estos y los haca entrar en su correcta alineacin.
John Hunter (1778) da inicio a la era moderna de la ortodoncia clnica, cuyas bases
tericas y fundamentos cientficos serian difundidos en sus libros "La historia natural de los
dientes humanos" y el "Tratado prctico de las enfermedades de los dientes".
Sin embargo la Ortodoncia moderna se considera que tiene su origen con Edward Angle,
quien publico un "Sistema de aparatos para corregir irregularidades de los dientes" y
forma la primera escuela para entrenar odontlogos como especialistas en ortodoncia,
adems de crear la clasificacin de mal oclusiones que an hoy en da sigue vigente.
Edward Angle
Con descubrimiento de los rayos X por Rengent, Fsico alemn ganador del Premio Nobel
de Fsica en 1901y su posterior aplicacin en el diagnostico ortodntico, logra que la
Ortodoncia desarrolle concepto cfalomtricos, que hacen ms eficiente el proceso de
diagnostico de las alteraciones del paciente-
Importancia
La importancia del estudio y aplicacin correcta de la ortodoncia puede verse desde tres
puntos de vista:
PROFESIONAL. La ortodoncia es considerada como una materia clnica de difcil
manualidad, que requiere, para ejercerla correctamente, de estudios propios y practica
constante para obtener los beneficios que por medio de ella se obtienen.
CIENTIFICA. Esta disciplina hoy en da evoluciona rpidamente, por lo que es necesario que
el profesional de esta rea se informe de los avances cientficos y tecnolgicos de esta
especialidad.
SOCIAL. Realizarla de manera consciente y honesta, pues debido a la divulgacin de los
beneficios que tiene la correccin de anomalas dentarias y seas, este tipo de tratamiento
es requerido constantemente, tomando con consideracin el factor econmico del pacientes,
as como dar el servicio son el sentido humano del profesional del rea de la salud.
2. CONCEPTOS GENERALES
Tipos de Aplicacin Clnica
El campo general de aplicacin clnica de la ortodoncia se divide en tres categoras bsicas
que son:
ORTODONCIA PREVENTIVA.- Son acciones ejercidas para conservar la integridad de lo que
parece ser una oclusin normal en determinado momento.
En cada una de estas se utilizar una aparatologa especfica, ya que cada una de ellas
tiene sus propias caractersticas para que se logren los objetivos marcados en el plan de
tratamiento.
3. CLASIFICACIN:
Los tipos de teraputicas ortodnticas son: Fija, Removible, ortopedia mecnica y ortopedia
miofuncional, cada una de estas tiene sus propias caractersticas para que se logren los
objetivos marcados en el plan de tratamiento, la eleccin de la aparatologa ortodntica
para ser utilizada en cada una de los campos de aplicacin clnica, depender de la edad
del paciente, y que a continuacin se ejemplifican:
Ortodoncia Preventiva.-
teraputicas de rehabilitacin.
Vista frontal
Ortodoncia Interceptiva.-
Ortodoncia Correctiva.-
quirrgica y combinada.
Ortodoncia Fija
Ortodoncia Lingual
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Ortopedia Mecnica
Disyuncin palatina
Ortopedia Miofuncional
Ortopedia quirrgica.
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UNIDAD II.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
DEFINICIONES:
CRECIMIENTO: Es el aumento de volumen que presentan las estructuras, rganos y tejidos,
de acuerdo a lo que genticamente est establecido.
DESARROLLO: Es el aumento de la funcin y especificidad de las estructuras, desde la
fecundacin hasta la madurez.
El crecimiento y desarrollo estn influenciados por los siguientes factores: HERENCIA Y
MEDIO AMBIENTE.
Herencia: estos son antecedentes hereditarios, los cuales pueden actuar produciendo
cambios cuando s esta en periodos de crecimiento, no se pueden evitar, nicamente se
modificaran de acuerdo a la edad.
Medio ambiente: Estos se subdividen en congnitos y adquiridos. Los primeros actan en la
vida intrauterina, los segundos se presentan despus del nacimiento, estos son de mayor
importancia pues tienen mayor tiempo para su manifestacin y son ms nocivos (hbitos,
iatrogenias, etc.
Cualquier alteracin durante los procesos de crecimiento y desarrollo, por cualquiera de
estos dos factores tienen como consecuencia el establecimiento de alteraciones patolgicas,
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Espermatognesis
Ovognesis
Espermtides
Cada una de estos procesos tiene sus propios procesos para obtener los objetivos de la
Gametognesis que son:
1. Disminuir el nmero de cromosomas
2. Modificar a la clula para su funcin
Para obtener el primer objetivo pasa por una divisin celular especfica para las clulas
germinativas denominada Meiosis, esta tiene sus propios objetivos que son:
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En el hombre el espermtide pasa por un segundo proceso especial para lograr su forma
denominado Espermiogensis, para obtener el espermatozoide funcional, a diferencia de la
mujer que todo el proceso se realiza durante el ciclo menstrual, con la influencia hormonal.
Espermiogensis:
1.
2.
3.
4.
perdida de citoplasma
cuello
cola
caperuza
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Crecimiento prenatal
Este periodo se estudia generalmente en tres etapas, que son: Perodo de formacin de
huevo, Perodo embrionario. Perodo fetal.
PERIODO DE FORMACION DE HUEVO.
Este va de la fecundacin hasta el da 14, el huevo fertilizado pasa por las formas de
blastmera, blstula, mrula y hacia el 6 da, viene a adherirse al endometrio uterino en
un proceso llamada implantacin, en este momento el huevo sufre un rechazo por parte del
endometrio, que si logra vencerlo el embarazo continuar en forma normal.
FECUNDACIN
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Disco Bilaminar
Ectodermo del lado del amnios
Endodermo del lado de la cavidad vitelina
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Corte
PERIODO EMBRIONARIO:
Va del da 15 al 56, durante este periodo se forman los distintos tejidos y rganos a partir
de las 3 capas de clulas primitivas, el primer evento importante es la formacin del tubo
neural, el cual ser la gua del crecimiento y desarrollo del cuerpo, en el ectodermo a lo
largo de la lnea media, este presenta tres agrandamientos en la parte anterior, que son
las vesculas cerebrales, a partir de las cuales se desarrollar la cabeza y cara.
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Embrin de 1 mes
PROCESO FRONTONASAL.
PROCESOMAXILAR.
PRIMER ARCO BRANQUIAL O MANDIBULAR.
SEGUNDO ARCO BRANQUIAL O HIOIDEO.
El Proceso frontonasal, dar origen a la pared lateral nasal, parte del cartlago, carrillos
(nasolateral), y a los procesos globulares (nasomedial) que forman la parte media del
proceso labial, filtrum y premaxila (proceso alveolar, paladar primitivo y los 4 incisivos).
El Proceso maxilar (2), se origina del arco mandibular, dan origen a la porcin lateral del
labio, maxilares, procesos palatinos secundarios, carrillos y al unirse con el arco mandibular
rigen el tamao definitivo de la boca.
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El Arco hioideo o segundo arco branquial, participa en la formacin del pabelln externo
de la oreja y junto con el tercer arco branquial forman las estructuras del piso de boca y
piel del cuello.
PERIODO FETAL.
Este periodo se caracteriza por un crecimiento rpido del cuerpo y aumento de peso, las
proporciones corporales al tercer mes es que la porcin ceflica ocupa la mitad de la
longitud total del feto, hacia el quinto mes, esta ya ocupa la tercera parte de esta longitud,
hacia el final del periodo fetal, ocupa la cuarta parte de esta longitud, el feto toma las
proporciones corporales adecuadas y los sistemas orgnicos inician su funcin y de esta
manera el feto se prepara para pasar a la vida postnatal.
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Crecimiento postnatal
A partir del nacimiento hasta los 20 o 25 aos, se presentan periodos de crecimiento, estos
no siguen un ritmo regular, ya que se presentan alternadamente, perodos de rpido y lento
crecimiento, y sern en los perodos de crecimiento rpido en donde mayormente se
manifiesta la gentica (herencia).
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Adolescencia:
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Fontanelas en el crneo
de un recin nacido.
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importante es que cuando en determinada zona del hueso (periostio) existe aposicin, en
la parte interna (endostio) existe resorcin.
CRECIMIENTO DE LA MANDIBULA.
El crecimiento de este hueso es diferente de las dems partes del complejo craneofacial,
pues este no posee suturas, la snfisis mentoniana cierra al ao y una vez osificada la
amplitud del mentn no cambia, se modifica nicamente por procesos de remodelacin.
La mandbula crece por cuatro procesos que son:
1. Osificacin endocondral, por medio del cartlago de Meckel.
+ Aposicin
- Resorcin
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2. Anatoma Craneofacial
La boca es una cavidad situada en la parte inferior de la cara, constituye la primera
porcin del tubo digestivo. Est delimitada por cinco paredes: pared anterior, paredes
laterales, pared inferior, pared superior y pared posterior.
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1.- Pared anterior: La pared anterior est compuesta por los labios que se unen por la
comisura derecha e izquierda, formando el orificio bucal.
2.- Paredes laterales: Las paredes laterales estn formadas por las mejillas, en ellas
predominan el armazn muscular y el tejido fibroconectivo.
3.- Pared inferior: Constituida por el suelo de la boca donde se apoya la lengua, el suelo
de la boca est contenido en el interior del arco mandibular. Sobre este arco y sobre el
hueso hioides, se insertan los msculos milohioideos, que constituyen el plano sobre el que se
apoya.
4.- Pared superior: Est formada por la bveda palatina o paladar duro. Est constituido
por hueso, recubierto por la mucosa bucal. Su funcin es servir de techo resistente para que
la lengua se apoye en l y pueda mezclar los alimentos.
5.- Pared posterior: Constituida por el paladar blando o velo del paladar y por el istmo de
las fauces, a travs del cual se comunica por la faringe. En su parte inferior se sita la vula
o campanilla y lateralmente se desdobla en dos pliegues, denominados pilares, que
delimitan la celda ocupada por las amgdalas palatinas.
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1. GENERALIDADES.
DEFINICIN:
Considerando los conceptos generales de oclusin normal, podemos considerar como
definicin de maloclusin la siguiente:
LLAVES DE LA OCLUSION DE ANDREWSAndrews describi las caractersticas fundamentales de una oclusin dentaria bajo el punto
de vista morfolgico, sirviendo tambin como gua para la eleccin adecuada de los
tratamientos ortodnticos, consider tambin varios aspectos morfolgicos referentes a la
corona dentaria y sobre los que se influye diariamente en los tratamientos ortodnticos,
tales como: la angulacin, la inclinacin y las rotaciones as como aspectos dentarios
individuales, puntos de contacto y la profundidad de la curva de Spee, por lo tanto se
constituyen en los fundamentos bsicos de una oclusin satisfactoria desde el punto de vista
esttico y dinmico que se describirn a continuacin:
1. Relacin molar. Esta se basa en la clase I de Angle, que dice que la cspide
mesiovestibular del primer supeior ocluye sobre el surco mesio vestibular del primer
molar inferior.
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Clase I de Angle
2. Angulacin coronal (mesiodistal). La porcin gingival del eje axial de cada diente es
distal a la porcin oclusal del mismo, el grado de inclinacin vara en cada uno de los
dientes.
Angulacin coronal
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Inclinacin coronal
4. Rotaciones. Los dientes deben ser libres de rotaciones no deseadas, pues los dientes
anteriores por tener su dimetro bucolingual menor que el mesiodistal, al estar rotados
ocupan menos espacio dentro de los arcos dentarios, a diferencia de los posteriores
que al estar rotados ocupan mas espacio que en posicin normal.
5. Puntos de contacto ajustados. Estos impiden que los dientes se desplacen con fuerzas
leves o anormales.
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Curva de Spee profunda, esta se presenta como resultado de un rea limitada para
el acomodo funcional de los dientes.
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Subnasal
Mentoniano
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Concavo
Convexo
Recto
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2. Clasificacin
La maloclusin ha sido estudiada por numerosos autores los cuales han hecho clasificaciones
de la misma, pero aun en la actualidad sigue vigente la de de Angle, la cual originalmente
es una clasificacin dentaria nicamente, posteriormente con los adelantos tecnolgicos fue
posible establecer su relacin con las estructura seas.
Clasificacin de Angle.
Esta se basa en la relacin de molares y es considerada una clasificacin nicamente
dental, la cual es posible relacionarla con las estructuras seas.
CLASE I. Es cuando la cspide mesiovestibular del primer molar superior, ocluye a nivel del
surco mesiovestibular del primer molar inferior, esta relacin de molares corresponde
generalmente a personas con perfil recto y una relacin ortgnata, denominndose neutro
oclusin; los problemas que se presentan en el segmento anterior son: apiamiento,
diastemas, sobremordida excesiva, mordida cruzada y otras alteraciones, este tipo de
relacin de molares nos da la estabilidad funcional del segmento posterior.
CLASE II. Es cualquier posicin distal del primer molar inferior con respecto del superior,
tomando como relacin la clase I, generalmente corresponde a personas de perfil convexo
y una relacin retrgnata, denominndosele disto oclusin; los problemas que se presentan
en el segmento anterior se agrupan en dos divisiones que son:
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Clase II
Divisin 1
Divisin 2
CLASE III. Es cualquier posicin mesial del primer molar inferior con respecto del superior
tomando como referencia la clase I, corresponde a personas con perfil cncavo y una
relacin prognata, denominndosele mesio oclusin; esta clase presenta generalmente
inclinacin lingual exagerada de los incisivos inferiores y mordida abierta.
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Relacin de caninos. Se considera que para lograr la estabilidad funcional del segmento
anterior debemos de tener una buena relacin de caninos, considerando la idnea la clase I.
Clase I. Es cuando el brazo mesial del camino superior ocluye a nivel del brazo distal
del canino inferior.
Clase II. Es cualquier posicin distal de canino inferior con respecto del superior
tomando como referencia la clase I.
Clase III. Es cualquier posicin mesial del canino inferior con respecto del superior
tomando como referencia la clase I.
Clase I de Caninos
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0. Normal
1. Apiamiento
2. Vestibularizacin
3. Mordida cruzada anterior
4. Mordida cruzada uni o bilateral
5. Perdida de espacio posterior.
Clasificacin de Lisher.
Esta clasificacin toma en cuenta todas las posibilidades de mal oclusin, ya sea dentaria,
por arcos o por maxilares.
Grupo 1. Mal posiciones dentarias individuales, en esta se aplica el radical versin
para indicar la posicin del diente dentro de la arcada ( ejem. Mesioversin ).
Grupo 1 de Lisher
Grupo 2. Relacin anormal de las arcadas, esta ser igual que la clasificacin de
Angle.
Grupo 3. Mal posicin sea, en esta se toma en cuenta la posicin de los maxilares; en
el maxilar superior = protrucin y retrusin, y en la mandibula = prognatismo y
retrognatismo.
3. Etiologa.
Los factores etiolgicos de la mal oclusin se han clasificado de diferente manera a lo largo
de la evolucin de la odontologa, por lo que a continuacin presento cuales son las ms
comunes.
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Enfermedades :
A. Generales.
B. Locales.
C. Trastornos Congnitos.
Desnutricin.
Factores Generales:
Problemas nutricionales.
Hbitos de presin anormal y aberracin funcional como lactancia anormal, succin
digital, proyeccin lingual onicofaga, morderse el labio o el carrillo, anomalas
respiratorias, entre otras.
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Postura.
Traumas y accidentes.
Factores Locales.
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Anomalas de tamao.
Anomalas de forma.
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Va eruptiva anormal.
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Anquilosis.
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1. Historia Clnica
La Historia Clnica es un documento legal, en el que se anotan los datos relevantes del
paciente, obtenidos durante el interrogatorio y el examen clnico, as como de los estudios
de diagnsticos especiales, as como las observaciones acerca de nter consultas o
valoraciones de otras especialidades y el registro de las anotaciones que se harn durante
el tratamiento.
Aspecto Psicosocial
La terapia ortodntica acta sobre los tres sistemas de tejidos primarios, dientes, esqueleto
craneofacial y musculatura facial, por lo que la correccin ser enfocada de acuerdo a la
edad, en nios dirigir y modificar el crecimiento craneofacial y en adultos compensar
desarmonias, mejorar la funcin y esttica, por lo que en este rubro se tendr que valorar
cuales son las necesidades psicosociales del paciente, para poder establecer el vinculo de
empatia y poder lograr los objetivos planeados del tratamiento.
Interrogatorio
Por medio de este obtendremos datos generales del paciente, del padecimiento actual y
otros datos a travs e preguntas concretas, tratando de hacer nfasis en anomalas
dentarias de otros miembros de la familia, as como referencias a posibles problemas de
origen hereditario, hbitos, alimentacin en la lactancia, problemas relacionados con el
metabolismo del calcio, etc.
Exploracin clnica
La mayora de datos clnicos de gran valor diagnostico debern obtenerse en la primera
visita, tratando de llevar el siguiente orden:
I. Salud general, tipo de cuerpo y postura.
II. Caractersticas faciales :
A. Morfolgicas :
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B. Fisiolgico:
Actividad muscular durante :
1. masticacin
2. deglucin
3. fonacin
4. respiracin
Hbitos anormales
III. Examen de la boca.
A. Clasificacin de la mal oclusin con los dientes en cntrica, de acuerdo
con la clasificacin de Angle.
1. Relacin anteroposterior, sobre mordida horizontal.
2. Relacin vertical, sobre mordida vertical.
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2. Anlisis de modelos.
Los modelos de estudio nos dan una copia de la oclusin del paciente y determinado
momento constituyen un registro longitudinal y tridimensional permanente de una
situacin ligada a tiempo, la totalidad de los datos que se obtienen de los modelos de
estudio corroboran las observaciones realizadas durante la elaboracin de la historia
clnica.
Con los modelos de estudio tambin vamos a obtener datos que en la exploracin bucal no
es posible, como pueden ser simetra de arcos, forma de los mismos, realizar anlisis de
denticin ya sea mixta o permanente.
Sagital
Transversal
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Vertical
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3. Anlisis fotogrfico
Al igual que los modelos de estudio, las fotografas nos sirven como registro de los dientes
y de tejidos blandos en un momento determinado, y podremos corroborar datos
obtenidos durante la exploracin, as como mostrarnos rpidamente los cambios en los
dientes y en la expresin facial del paciente conforme avanzamos en el tratamiento, as al
final del mismo son un ejemplo grafico para el paciente, los padres del mismo y el
ortodoncista que realizo el tratamiento.
Interpretacin Intraoral
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Interpretacin Extraoral
4. Anlisis Radiogrfico
Recurrimos a las radiografas para confirmar apreciaciones clnicas o para descartar
cualquier posibilidad de patologa intra sea
Algunos de los estados clnicos que exigen observacin y confirmacin radiogrficas son los
siguientes:
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Resorcin Radicular
ocasionada por un
tercer molar inferior
retenido
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Cefalograma Lateral: es un registro que posibilita mediciones de tamao seo craneofacial, posiciones
dentarias, movimientos eruptivos y que combina las ventajas de las otras opciones radiogrficas.-
Radiografa Postero Anterior (PA). Se utiliza para evaluar crecimiento y desarrollo facial, senos
frontales, etmoidales, orbitas y cavidad nasal, analizar asimetras, diagnosticar traumatismos,
enfermedades, cuerpos extraos, y en algunas cefalometras son obligatorias al realizar del
diagnostico.
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1. Radiografas Especiales
Cefalograma
Es una radiografa lateral de crneo con los dientes en oclusin. Esta radiografa se obtiene
por medio de un aparato auxiliar denominado cefalostato, el cual va unido al aparato de
rayos X.
Este aparato consta de tres partes, llamadas vstagos laterales (2) y uno anterior,
sostenidos por una base, los primeros se colocan en los meatos auditivos externos y nos
ayuda para marcar esta estructura y el segundo que nos ayuda a sealar el agujero
infraorbitario.
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La
pelcula
debe
mostrar
claramente los tejidos duros y
blandos del paciente, para poder
realizar el trazado cefalomtrico
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Posteroanterior
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Indicadores de Crecimiento a travs del anlisis de Vertebras Cervicales C2, C3, C4, C5 y
C6,
Lateral Oblicua.
El rayo incide con una angulacin arriba-abajo, aproximadamente de 22, con el fin de
proyectar el temporal del lado prximo al foco. Son proyecciones para visualizar las
articulaciones temporomandibulares, denominadas transcraneales o de Schuller
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2. Pruebas especiales.
Electromiografa
Este tipo de pruebas se ordenan cuando dentro del diagnostico clnico se ha observado
alteraciones en la funciones musculares durante la realizacin de los movimientos
funcionales, y es necesaria la evaluacin funcional de los msculos asociados a la
masticacin
Pruebas endocrinas
Las pruebas endocrinas pueden ser solicitadas si se sospecha de alguna condicin anormal
dentro de las estructuras seas o de maduracin, pues en ocasiones las deficiencias
hormonales, hormona del crecimiento, ocasionan alteraciones de talla en el paciente.
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3. Cefalometra.
Es la medicin de la radiografa de la cabeza, auxiliados por ciertos puntos y planos de
referencia cefalomtrica. La radiografa utilizada es la lateral de crneo con los dientes en
oclusin, denominada cefalograma.
Para realizarla se utiliza un papel para trazado cefalomtrico, lpiz y una regla especial
llamada Protractor Cefalometric, la cual tiene integrada un transportador para medir los
ngulos que se formen al realizar el trazado de la misma.
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Estos puntos de referencia deben localizarse en el cefalograma con precisin, para poder
trazar a partir de ellos los planos de referencia cfalomtricos necesarios para las
deferentes mediciones que pueden realizarse.
Puntos de referencia
cefalomtricos
de
tejidos duros y blandos
PLANOS HORIZONTALES.
Plano craneal (S-Na), se forma al unirse los puntos S y Na, las estructuras que se
encuentran por arriba de l tienen un potencial de crecimiento del nacimiento a los 6
aos.
Plano de Frankfort, se forma al unirse los puntos Po. Y Or.
Plano Palatal, se forma al unirse los puntos ENA y ENP, las estructuras que se encuentran
por arriba de l, tienen un potencial de crecimiento de los 6 a los 12 aos, las que se
encuentran por debajo de l, tienen un potencial de crecimiento de los 12 a los 18 aos.
Plano Oclusal, este se forma al unir el borde incisal de los incisivos inferiores y la
cspide mesiovestibular del primer molar inferior.
Plano Mandibular, se forma al unir los puntos Gn y Go, cuando se observan 2 imgenes
en la radiografa se traza una lnea que sea paralela a las 2 imgenes.
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Planos horizontales
PLANOS VERTICALES.
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Planos verticales
Cuando se han localizado los puntos y se han trazado los planos bsicos, podremos realizar
cualquiera de las mediciones cefalomtricas que existen, de acuerdo a las diferentes
tcnicas ortodnticas que se manejan hoy en da.
Los planos trazados en la radiografa al combinarse forman ngulos, los cuales son
tomadas por los diferentes autores de cefalometrias para hacer sus predicciones
diagnosticas.
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3.1. Tipos
Entre las mediciones cefalomtricas ms utilizadas estn las siguientes: Twedd, Downs,
Jarabak, Steiner, Ricketts, etc., cada una de ellas con sus propios valores en relacin a los
ngulos, y algunas de ellas manejan un diagrama que marca los estndares de desviacin
de valores cefalomtricos.
cefalometra computarizada
.
Trazado cefalomtrico computarizado.
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Superposicin del trazado cefalomtrico con las fotografas clnicas, ventaja del programa
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Son de los elementos diagnsticos ms modernos, que incluyen la resonancia magntica y TAC.
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BIBLIOGRAFA:
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