HIPEREMESIS

GRAVIDARUM

Dr. G.M PUNARBWA.,

SpOG
SMF. Kebidanan &
Peny.Kandungan
RSUP NTB

HIPEREMESIS GRAVIDARUM
Muntah yang berlebihan biasanya pada
kehamilan
trimester
I
sehingga
mengganggu pekerjaan sehari-hari dan
keadaan umum menjadi buruk.
Primi gravida = 60-80 %
Multi gravida = 40-60 %
Mual (nausea) disebabkan :
H.Estrogen
H.HCG (Human Chorionic Gonadotropin)

ETIOLOGI
Belum diketahui secara pasti
Faktor Predisposisi :

Primigravida
Mola Hidatidosa
Kehamilan ganda

Faktor Organik :
Masuknya vili khorialis dalam sirkulasi maternal &
perubahan metabolik
Alergi sebagai salah satu respons dari jar.ibu terhadap
anak.

Faktor Psikologik

PATOLOGI
Hati :

Degenerasi lemak tanpa nekrosis, terletak Sentrilobuler.

Jantung :
Lebih kecil daripada biasa & berat
Kadang-kadang ditemukan perdarahan Sub Endokardial

Otak :

Kadang terdapat bercak perdarahan otak & seperti

Ensefalopati Wernicke :
Dilatasi kapiler
Perdarahan kecil-kecil daerah korpora mamilaria
ventrikel III & IV

Ginjal :

Tampak pucat & degerasi lemak pada Tubuli kontorti

PATOFISIOLOGI
Mual akibat Estrogen

Faktor psikologik & hormonal

Hiperemesis Gravidarum Dehidrasi
& tidak imbangnya Elektrtolit dengan
Alkalosis hipokloremik cairan
Ekstraseluler & Plasma
Hemokonsentrasi aliran darah ke
jaringan zat makanan & O2
kalium muntah.

TANDA & GEJALA

Hiperemesis Gravidarum dibagi 3 tingkat :
Tingkat I
:
Muntah terus sehingga mempengaruhi
keadaan umum penderita :
Lemah, napsu makan (-),BB , nyeri
epigastrium, nadi 100 x /m
,Td.sistolik
, turgor kulit , lidah kering, mata cekung.

Tingkat II :
Lebih lemah & apatis, turgor kulit , lidah
kering & kotor, nadi kecil & cepat, suhu
kadang , mata ikterus, BB , mata cekung,
tensi , hemokonsentrasi, oliguria, konstipasi,
pernapasan bau aseton.

Tingkat III

Kesadaran somnolen sp.koma, muntah

berhenti, nadi kecil & cepat, suhu , tensi ,
ensefalopati wernicke (nistagmus, diplopia,
perubahan mental), ikterus.

DIAGNOS
IS
Hamil muda & muntah terus
menerus sehingga
mempengaruhi keadaan umum.
DD/
Hamil muda dengan pielonefritis,
hepatitis, ulcus ventrikuli, tumor
serebri.

PENGELOLAAN
Pencegahan

KIE (Komunikasi Informasi Edukasi)

Memberi informasi tentang kehamilan &
persalinan merupakan proses fisiologi
Memberi keyakinan bahwa mual & muntah
merupakan gejala fisiologi dan hilang pada
kehamilan 4 bulan
Menganjurkan makan sedikit-sedikit tapi
sering
yang
banyak
mengandung
karbohidrat
&
hindarkan
makanan
berminyak / berlemak
Defekasi secara teratur

1. OBAT-OBATAN
Vitamin (Vit.B1 & B6)
Antihistamin (Dramamin, Avomin)
Sedativa (Phenobarbital)
Antiemetik (Disklomin hidrokhloride /
khlorpromasin)

2. ISOLASI
Dirawat di kamar tenang
Hanya Dokter & Perawat yang boleh
masuk kamar
Puasa selama 24 jam

3. TERAPI PSIKOLOGIK
Diyakinkan
bahwa
penyakit
dapat
disembuhkan
Menghilangkan rasa takut karena kehamilan
Mengurangi pekerjaan
Menghilangkan masalah & konflik

4. CAIRAN PERENTERAL
Infus D5 / NaCL / RL 2-3 L / hr
Bila perlu tambah kalium, vitamin,As.Amino
Kontrol cairan masuk & keluar

5. PENGHENTIAN KEHAMILAN
Bila keadaan memburuk (delirium,
ketuban, takhikardi, ikterus, anuria &
perdarahan)

perlu
dipertimbangkan untuk mengakhiri
kehamilan

PROGNOSIS
Penanganan
Prognosis
memuaskan

baik

sangat