CETOACIDOSE DIABTICA

HIPERGLICEMIA

CAD

Deficincia
severa de
insulina

LIPLISE
EXCESSIVA
OXIDAO
DESCONTROLAD
A DE C. GRAXOS
PRODUO
EXCESSIVA DE
CORPOS
CETNICOS

DESIDRATA
O
ACIDOSE
METABLICA
DEFICIT DE
LQUIDOS E
ELETRLITO
S

GH
glicocort
iid
es
catecola
min
as
glucagon

GLICOGENLIS
E

insulina

NEOGLICOGN
ESE

ALTERAO NA
REMOO DE
GLICSE

FATORES PREDISPONENTES
FALTA DE INSULINA
PRIMODESCOMPENSAO, NO-ADESO OU TTO
INADEQUADO
DESCOMPENSAO

ESTADOS => RESISTNCIA INSULNICA

INFECES, IAM, PS-OP

MEDICAMENTOS
INTERAO COM A INSULINA
AFETAM METABOLISMO DOS CARBOIDRATOS

FATOR DESENCADEANTE
Incidncia
Diabetes recm-diagnosticado
Doena aguda
Falta de uso ou uso irregular de
insulina
Infeco
Ataque cardaco, acidente
cerebrovascular, pancreatite

5-40%
10-20%
33%
20-38%
< 10%

Booth 2001, Joslin 2005

CAD
Utilizao G

Catabolismo
proteico

Liplise

CAD
Utilizao G

Hiperglicemia

Catabolismo
protico

Liplise

CAD
Utilizao G

Catabolismo
protico

Hiperglicemia

Gliconeogenese

Liplise

CAD
Utilizao G

Hiperglicemia

Catabolismo
proteico

Gliconeogenese

Liplise
TGL

Glicerol
AGL

acetoacetato(AcAc)
3-b-idrxidobutirato(3HB)
acetona

Cetonemia

Acidose

CAD
Utilizao G

Hiperglicemia

Catabolismo
proteico

Gliconeogenese

Liplise
TGL

Glicerol
AGL

Cetonria
Diurese Osmtica
Depleo Eletrlitos

Vmitos

Cetonemia

Desidratao

Acidose

CAD
Utilizao G

Hiperglicemia

Catabolismo
proteico

Liplise
TGL

Glicerol

Gliconeogenese

Cetonria
Diurese Osmtica
Depleo Eletrlitos

Cetonemia

Vomitos
Desidratao

AGL

Hipotenso
Vasodilatao
Hipotermia

Acidose

QUADRO CLNICO

POLIFAGIA

POLIRIA

POLIDIPSIA

FALTA DE
CONTROLE
DO DM NOS
LTIMOS
DIAS

QUADRO CLNICO
HIPERGLICEMIA

CORPOS CETNICOS

DESIDRATAO
IMPORTANTE
Taquicardia
Hipotenso arterial
Mucosas secas
Fraqueza
Perda de peso
Alterao do
estado mental

Respirao de
Kussmaul (7,0 7.2)
Hlito cetnico
Dor abdominal