Analgesi&anestesi

dalam Obstetri
Rima Yulia Effriyanti
Pembimbing:
dr.Wiryawan Permadi SpOG(K)

Definisi
Analgesia: Hilangnya persepsi nyeri
yang bersifat lokal, regional, atau
sistemik.
Anestesia: Hilangnyapersepsi
sensoris secara keseluruhan yang
dapat disertai dengan penurunan
kesadaran.

Lamaze(1970)
Psikoprofilaktik:Proses alamiah
yang fisiologis.
Motivasi penolong dan keluarga
mengurangi angka kesakitan dan
menurunkan Caesarean rate.

Prinsip Pereda Sakit

Sederhana
Aman
Tidak mempengaruhi Homeostasis

Faktor Risiko

Obesitas
Edema /Kelainan pd wajah,leher
Gigi yg menonjol,mandibula kecil
Tiroid yang membesar
Asma,peny.paru kronis,Peny.Jantung.
Kelainan Darah
PEB-Eklamsi

Pengelolaan Anestesi
Perubahan sistem Cardiovascular &
Sistem Respirasi.

Mekanisme Rasa Nyeri

Kala I: T10-LI.Iskhemia otot rahim
selama kontraksi dan Dilatasi serviks.
Kala II : distensi vagina dan dinding
perineum S2-S4

ASPEK FARMAKOLOGIS
A.Rute Administrasi Obat
Parenteral:Subkutan,intra
muskular,intra vena.
Oral
Paling sering digunakan Intravena

B.Faktor Fisik &Kimia

Banyaknya zat yang masuk tergantung
banyaknya lipid yang
dimilikinya(Lipofilik).
C.Transfer Plasenta
D.Distribusi ke Otak

Anestesi&Anelgesia
Sistemik
A.Sedatif(Hipnotik):
Penurunan Kesadaran
Dapat memperlambat jalannya
persalinan jk diberikan pada kala I
Yang harus dihindariGol Barbiturat

Analgesia
Meperidine 50-100 mg dgn
Prometazine 25 mg intramuskular
interval 2-4 jam (ACOG,1996)
Meperidine plasenta waktu paruh 2.5
jam pada ibu dan 13 jam pada anak.
Efek samping:depresi pernafasan.

B. Tranquilizer dan amnestik:

Sudah ditinggalkan karena efek amnesia
pasca operasi.
C.Anelgesi-Narkotik:
KalaI Persalinan
Kodein 60 mg,meperidine 50-100 mg
intramuskular.Titrasi 25-50 mg
D.Thiobarbiturat:Tiopental,Intravena.Disertai
Intubasi Endotracheal.

E. Ketamin:Tidak ada pengaruhnya pada

CVS
Dosis:0,25-0,5 mg/kg BB Intravena
Efek samping:Depresi pernafasan

F.Anestesi Inhalasi:
NO2,Halotan,Isofluran.

Infiltrasi lokal
Sebelum Episiotomi dan persalinan
Pada luka yang akan diperbaiki
Disekitar Episiotomi jk analgesia
tidak adekuat

Anestesia Regional
Epidural& Kaudal
Spinal
Pudendal

Keuntungan Anestesi
Regional
Ibu tetap sadar ,mengurangi bahaya
aspirasi,efek depresi zat anestesi
pada janin.
Kerugian:Hipotensi akibat blok
simpatis.
Yang sering digunakan
Bupivakain+Lidokain.

Blok Lumbal Epidural

Ruang Epidural di kanalis spinalis
ES:Hipotensi,brasikardi,halusinasi,ko
nvulsi.
Kala I T10-L1& Kala II T10 S5

Blok Kaudal
=Epidural berada di Ruang kaudal
kanalis spinalis.
Blok rasa nyeri setinggi vertebra
sacralis pada kala II persalinan

Blok Spinal
Ruang Subarachnoid.mengurangi nyeri
pada kala II &III.
Lidocain 5 % & Bupivakain

Pudendal Blok
Transvaginal&Transcutaneus.
Infiltrasi disekitar nervus pudendus
Marker:N.Pudendus ,Spina Ischiadica
dalam.
Lidokain 1% 10 ml disuntikkan kedua
sisi.

Anestesi umum
Depresi CNS Janin.