LAPORAN KASUS UROLOGI

Karsinoma Buli
Pembimbing :
dr. Pandu Ishaq Nandana, SpU
Bq. Norma Yulindia
Sanditias Putrawan
Qamara Kalehismaningrat

IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn.A
Umur : 70 tahun
Jenis Kelamin : Laki - laki
Pekerjaan : Alamat :Bima
No. RM : 53 93 67
Statu Perkawinan : Sudah Menikah
Masuk Rumah Sakit : 26/05/14
Tanggal Pemeriksaan : 18/05/14

Keluhan utama :
BAK bercampur darah
Riwayat penyakit sekarang :
Pasien datang rujukan RSUD Bima dengan BAK bercampur darah 2
minggu yang lalu. Kencing bercampur darah dari awal keluar hingga
selesai berkemih. Pasien merasakan tidak lancar saat BAK sejak 1 bulan
yang lalu walaupun dengan dengan perubahan posisi. Selain itu, pasien
juga mengeluh nyeri saat BAK sejak 1 minggu yang lalu. Frekuensi BAK
>8 kali dalam sehari, kencing berpasir (-). Pasien juga sudah sejak 1
tahun yang lalu batuk berdahak dan sering berkeringat malam. Demam
(-), mual (-), muntah (-), nafsu makan menurun (+), BB menurun (-).

Riwayat penyakit dahulu :

Riwayat tidak bisa kencing (-), riwayat kencing
berpasir (-), DM (-), HT (-),

Riwayat penyakit keluarga :

Tidak ada keluarga pasien dengan keluhan serupa

Riwayat alergi :
Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat alergi
terhadap makanan maupun obat obatan
tertentu.

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum : Sedang
Kesadaran / GCS : Compos Mentis
(E4V5M6)
Tanda Vital :
- Tekanan darah : mmHg
- Nadi : / menit, kuat angkat, teratur
- Pernapasan : x/ menit
- Suhu axilla : C

Kepala Leher
Kepala :
Normocephali
Mata
Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-,
Wajah :
Kulit wajah pucat (-), sianosis (-)
Telinga :
Otorrhea (-) deformitas (-)
Hidung :
Rhinorrhea (-) deformitas (-)
Mulut :
Sianosis bibir (-), stomatitis (-)
Leher :
Massa (-), pembesaran KGB (-), pembesaran tiroid (-)

Thorax
Inspeksi :
Bentuk dada normal, gerakan dinding dada simetris, jejas (-),
pelebaran sela iga (-/-), retraksi dada (-/-), ictus cordis tidak tampak.
Palpasi :
Pengembangan dinding dada simetris, fremitus raba (+/+) simetris,
nyeri tekan (+), krepitasi (-), ictus cordis teraba pada ICS VI linea
midclavicula sinistra.
Perkusi :
Pulmo Sonor diseluruh lapang paru
Cor Batas kanan jantung ICS II parasternal line dextra
Batas kiri jantung ICS VI Midclavicula line sinistra.
Auskultasi :
S1S2 tunggal, reguler, murmur (-), gallop (-) Vesikuler (+/+), rhonki (-/-),
wheezing (-/-)

Abdomen
Inspeksi :
Distensi (-), massa (-), sikatrik (-), umbilikus tampak normal
Auskultasi :
Bising usus (+) normal, metallic sound (-)
Perkusi :
Timpani di seluruh lapang abdomen
Palpasi :
Turgor kulit normal, massa (-), nyeri tekan (-), hepar, lien
dan ginjal tidak teraba.

Uro-genital :
CVA-Flank : Massa (-), Nyeri tekan (-/-), Nyeri ketok (-/-)
Suprapubik : Massa (-), nyeri tekan (-)
Genitalia eksterna : dbn

Pemeriksaan Rectal Touche:

Tidak dilakukan

Extremitas atas :
Hangat +/+, edema -/
Ekstremitas bawah :
Hangat +/+, edema -/-

Assessment
Susp. BPH
Diagnosis Banding
Sistitis
Vesikulolithiasis
Ureterolithiasis

Planning Diagnostik

Cek DL
Urinalisis
USG Urologi
Cek Penanda Tumor PSA

Hasil pemeriksaan
penunjang
Hasil laboratorium (18/04/14):
HB : 13,8
HCT : 44,0
WBC : 10,28
PLT : 458
GDS : 81
Marker Tumor
PSA : 2,80

USG Urologi
BPH Grade I volume 42 cc + Sistitis
Kronis
Tidak Tampak Urolithiasis

DIAGNOSIS
Benigna Prostat Hiperplasia

PLANNING
Terapi :
Alfusozin 10 mg/ hari
Siprofloxasin 500mg 2x1
Pro TURP

TERIMA KASIH