UNIVERSIDAD DE CHILE

FACULTAD DE MEDICINA
Fecha: _____________
ESCUELA DE FONOAUDIOLOGA
LARR/ 2007
FICHA FONOAUDIOLGICA DE EVALUACIN VOCAL
I.- HISTORIA CLNICA
a.- INFORMACIN GENERAL
-

NOMBRE: _________________________________ F. NAC: _________ EDAD: ____

RUT:_______________________

MOTIVO DE CONSULTA: ________________________________________________

DIRECCIN: _________________________________________ FONO: __________

CIUDAD: ________________ ESTADO CIVIL: CASADO ________ SOLTERO ______

N DE HIJOS: ____ ESCOLARIDAD: _______________________________________

ACTIVIDAD ACTUAL: ________________________________ N DE HORAS: _____

b.- ANTECEDENTES MRBIDOS

-

ENFERMEDADES IMPORTANTES: _________________________________________

ACCIDENTES: _________________________________________________________

HOSPITALIZACIONES: __________________________________________________

TIEMPO: _____________________________________________________________

MEDICAMENTOS: ______________________________________________________

TRATAMIENTOS MDICOS: ______________________________________________

TRATAMIENTOS QUIRRGICOS: __________________________________________

TRATAMIENTOS FA. PREVIOS: ___________________________________________

TRATAMIENTOS PSIQUITRICOS: ________________________________________

II.- ANTECEDENTES VOCALES REFERIDOS POR EL PACIENTE:

SNTOMA PRINCIPAL: __________________________________________________

DEMANDA VOCAL: _____________________________________________________

SNTOMAS: DISFONA: _____ ARDOR: _____ CIERRE DE GARGANTA: __________

AFONA: _____ DOLOR: ____ SECRECIONES: _____ TOS: ____ PARESTESIA: ____
ACIDEZ: ____ CARRASPERA: ____ OTROS: _____________________

III.- EVALUACIN VOCAL

- POSTURA Y TONICIDAD
1. POSTURA ESTTICA
1.1

VISTA ANTERIOR

VISTA ANTERIOR

adecuada
a derecha
a izquierda

___
___
___

VISTA LATERAL

- adecuada ___
- anterior ___
- posterior ___

Crujido Dolor
2 TONICIDAD
2.1. DINMICA (Cabeza, cuello y hombros)
- Flexin
adecuada
insuficiente

nulo

- Extensin

adecuada

insuficiente

nulo

- Flexin lateral

adecuada

insuficiente

nulo

- Rotacin

adecuada

insuficiente

nulo

2.2 PALPACIN (cabeza, cuello y hombros)

-

Tonicidad:

general

adecuada hipertnica hipotnica

suprahiodea

adecuada

hipertnica hipotnica

infrahiodea

adecuada

hipertnica hipotnica

cervical

adecuada hipertnica hipotnica

- Tensin laringea:

adecuada

hipertnica hipotnica

- Altura laringea en fonacin:

adecuada

elevada

descendida

3. RESPIRACIN
3.2 Tipo Respiratorio

alto

medio

bajo

3.3 Modo respiratorio en reposo

oral

nasal

mixto

3.3.1 Modo respiratorio en fonacin

RBFP

nasal

mixto

3.4 Coordinacin fonorrespiratoria adecuada alterada

3.5 Apoyo respiratorio

presente

muy alterada

ausente

4. PARMETROS VOCALES:
4.1 Emisin
normal
disfnica afnica
4.2 Volumen de voz
normal
bajo
alto
4.3 Altura tonal
adecuada al agudo
al grave
variable
4.4 Extensin tonal
adecuada reducida
variable
4.5 Ataque vocal
normal
duro
soplado

4.6 Quiebres tonales

4.7 Prosodia
4.8 Colocacin
4.9 Resonancia
4.10 Mordiente
4.11 Articulacin
4.12 Apertura bucal
4.13 Volumen intenso
4.14 Temblor de voz
4.15 T.M.F. /o/
1)
/s/

ausentes al agudo
al grave
variables
adecuada exagerada montona
anterior
posterior
adecuada nasal
hiponasal faringea
adecuada opaco
estridente
adecuada rpida
lenta
inconsistente
adecuada aumentada escasa
no logra
lo logra
desplazado al agudo
presente ausente
2)
3)

1)

VALORES FONOACSTICOS
TIPO DE EMISIN: /A/ SOSTENIDA
1
F0

2)

3)

JITTER
SHIMMER
NHR
SPI

OBSERVACIONES: _____________________________________________________________
DIAGNSTICO: _______________________________________________________________
EXAMINADOR: ________________________________________________________________