HEMOPOIESIS

INTRO. . .
pembentukan semua jenis sel darah oleh sel induk
(hematopoietik)
Tempatnya :
Masa Fetus 0 2 bln di yolk sac; 2 7 bln di hati & limpa;
5 9 bln di sumsum tulang.
Bayi Baru Lahir di sumsum tulang (pda hampir setiap
tulang).
Dewasa vertebra; iga; sternum; tengkorak; sakrum &
pelvis; ujg proksimal femur; ujg proksimal
humerus.

Tahap tahap Hemopoiesis

Hemopoiesis Prenatal
3 stadium :
Stadium Mesoblastik
Stadium Hepatik
Stadium Mieloid/Meduler

Hemopoiesis Post Natal

Hemopoiesis Meduler/Mieloid

Masa Mesoblastik
Terjadi pada 2 10 minggu pertama
kehamilan.
Dimulai di yolk sac (yolk sac stem cells)
berdeferensiasi sel eritroid primitif yg
mengandung Hb embrionik.
Belum ada granulosit, limfosit, dan
megakariosit.

Masa Hepatik
Dari umur kehamilan 6 minggu 6,7 bln.
Berlangsung di hati & limpa dgn puncaknya pda
umur 3 - 4 bln.
Proses hemopoiesis di hati berlangsung sampai
2 minggu post natal.
Hemopoiesis di Limpa pada janin berumur 10
minggu limfopoiesis yg berlangsung seumur
hidup.
Di kelenjar limfe limfopoiesis (4 5 bln)
tberlangsung seumur hidup.
Pada masa ini telah terjadi deferensiasi sel.

Masa Meduler/Mieloid
Hemopoiesis terjadi di sumsum tulang
Dimulai pada janin berumur 4 5 bln, dan
terjadi seumur hidup.

Post Natal
Pada wktu lahir, hati dan limpa sdh
kehilangan fungsihemopoiesisnya dan
digantikan oleh sumsum tulang.
Pada umur 18 thn hemopoiesis terbatas
pada tulang sternum, iga, vertebra,
tengkorak, pelvis & sakrum, ujg proksimal
femur dan humerus(sumsum merah).

Deferensiasi Sel
Terjadi di sumsum tulang yg mulai dari sel
stem prulipoten.
Terdapat 2 kelompok sel stem prulipoten :
CFU-GEMM colony-forming unit
granulosit, eritroid, monosit, megakariosit.
Limfoid sel stem.

CFU-GEMM berdeferensiasi
1. BFU-E (progenitor eritroid) CFU-E RBC.
2. CFU-Meg (progenitor Megakariosit) trombosit.
3. CFU-GM
CFU-M Monosit.
CFU-G Granulosit.
4. CFU-Eo (progenitor eosinofil) Eosinofil.
5. CFU-baso (progenitor basofil) Basofil.

 Sel stem(induk) limfoid limfosit yg terdiri

dari Limfosit T; Limfosit B; NK.
Sel stem non limfoid memproduksi
eritrosit, granulosit, monosit, makrofag,
dan trombosit.

Hemopoiesis Ekstra Meduler

Terjadi pada kehidupan post Natal,
dimana kebutuhan sel darah meningkat
dan sumsum tulang tidak mampu
memenuhi kebutuhan
Dapat terjadi lagi di hati, limpa, dan
jaringan lain.
Leukimia, Anemia Pernisiosa

PROLIFERASI & PERTUMBUHAN SEL

PROGENITOR HEMOPOISIS DIREGULASI
OLEH FAKTOR PERTUMBUHAN
HEMOPOITIK (HEMOPOITIC GROWTH
FACTORS)

HGF Bekerja Pada

Prulipoten stem cells Stem Cell Factor
(SCF)
CFU-GEMM IL-3, GM-CSF, IL-6,
G-CSF, Trombopoietin.
Commited Progenitor Cells G-CSF, MCSF, IL-5 (eosinofil-CSF), eritropoietin,
trombopoietin.

ERITROPOIESIS

INTRO. . .
ERITROPOIESIS DIREGULASI OLEH
HORMON ERITROPOIETIN.
90% HORMON ERITROPOIETIN
DISINTESIS DI GINJAL 10% LAINNYA
DISINTESIS DI HATI.
SINTESIS ERITROPOIETIN DI STIMULASI
OLEH TEKANAN PARSIAL O2 DI JARINGAN
GINJAL.

PRODUKSINYA
MENINGKAT PADA KEADAAN :
* ANEMIA.
* TEKANAN ATMOSFER (O2) RENDAH.
* DEFEK FUNGSI JANTUNG.
* DEFEK FUNGSI PARU.
* GANGGUAN SIRKULASI DARAH GINJAL
PENGIRIMAN O2 KE JAR.GINJAL
MENURUN.
SEBALIKNYA,
BILA SUPLAI O2 KE JARINGAN
MENINGKAT ATAU KEADAAN DIMANA Hb
MUDAH MELEPASKAN O2 KE JARINGAN,
MENGURANGI SINTESIS ERITROPOIETIN.

ERITROPIETIN
MERUPAKAN HORMON YG BERFUNGSI
MERANGSANG ERITROPOIESIS.
OKSIGENASI JARINGAN BERKURANG
MENGAKTIVASI PRODUKSI
ERITROPOIETIN DI PLASMA.
MENGINDUKSI PROLIFERASI DAN
DEFERENSIASI ERITROSIT DI SUMSUM
TULANG.

PROSES
PREKURSOR ERITROSIT
MENGALAMI PERUBAHAN :
PEMBENTUKAN HEMOGLOBIN
KEHILANGAN APARATUS UTK SINTESIS
PROTEIN ( TERMASUK RNA &
MITOKONDRIA )
INTI MENGGUMPAL TIDAK
BERFUNGSI HILANG

PERKEMBANGAN &
PEMATANGAN

RUBRIBLAS
PRORUBRISIT
RUBRISIT
METARUBRISIT
RETIKULOSIT
ERITROSIT

RUBRIBLAS
(PRONORMOBLAST, PROERITROBLAST)
RUBRIBLAS MERUPAKAN FASE PERTAMA
DARI SISTEM ERITROPOISIS.
18 25 U.
SITOPLASMA LEBIH BIRU DAN LEBIH
BANYAK DIBANDING MIELOBLAS.
KROMATIN INTI HALUS.

PRORUBRISIT
( BASOPHILIC NORMOBLAST, BASOPHILIC
ERYTHROBLAST).

KROMATIN LEBIH KASAR.

ANAK INTI TIDAK JELAS ATAU
MENGHILANG.
SITOPLASMA MULAI MENGANDUNG
HEMOGLOBIN WARNANYA BIRU
SEDIKIT KEMERAHAN.
UKURAN LEBIH KECIL DIBANDING
RUBRIBLAS.

1. RUBRIBLAS
2. PRORUBRISIT

RUBRISIT
(POLYCHROMATIC NORMOBLAST,
POLYCHROMATIC ERYTHROBLAST)
INTI SEL LEBIH KECIL.
KROMATIN TIDAK TERATUR DAN
MENEBAL.
TERDAPAT DAERAH PIKNOTIK
BENTUK INTI SEPERTI RODA PEDATI.
ANAK INTI. ()
SITOPLASMA LEBIH BANYAK.
WARNA MERAH KEBIRUAN KANDUNGAN
HEMOGLOBIN MAKIN BANYAK.

RUBRISIT

METARUBRISIT (ORTHOCHROMATIC
NORMOBLAST, ORTHOCHROMATIC
ERYTHROBLAST)

INTI RELATIF KECIL DIBANDING

SITOPLASMA.
STRUKTUR KROMATIN
MENGGUMPAL.
SITOPLASMA LEBIH KEMERAHAN,
(RNA. MAKIN BERKURANG).
DAPAT DITEMUKAN DALAM DARAH
BAYI BARU LAHIR.

METARUBRISIT

RETIKULOSIT
(ERITROSIT POLIKROMATOFIL)
INTI MENGHILANG.
2/3 HEMOGLOBIN DARI ERITROSIT
ADA SISA RNA DAN MITOKONDRIA.
BERADA DI SIRKULASI DARAH 1
2 HARI.
BANYAK DITEMUKAN DI DARAH BAYI
BARU LAHIR.
DI DARAH NORMAL : 0.5 1.5 %

ERITROSIT
(DISCOCYTES)
BENTUK : CAKRAM BIKONKAV,
d : 7 8 U, TEBAL 1.5 2.5 U, VOL.: 82
92 FL.
DENGAN WRIGHT SEL BULAT DI
BAGIAN TENGAH LEBIH PUCAT.
INTI & MITOKONDRIA () TIDAK
DAPAT MENSINTESA PROTEIN
ERITROSIT SANGAT LENTUR DAN MUDAH
BERUBAH BENTUK DI SIRKULASI.
UMUR 120 HARI

 NORMAL DLM PROSES ERITROPOIESIS 10

15% GAGAL.
BILA KEGAGALAN ERITROPOIESIS > NORMAL
DISEBUT
ERITROPOIESIS TIDAK EFEKTIF
[ INEFFECTIVE ERITHROPOIESIS ]
ERITROPOIESIS TOTAL : MENGGAMBARKAN
ERITROSIT KESELURUHAN.
DIUKUR DENGAN :
PEMERIKSAAN SUMSUM TULANGKEPADATAN SEL
RASIO M(MIELOID) : E(ERITROID)
HASIL KATABOLISME HEMOGLOBIN

 ERITROPOIESIS EFEKTIF : MENGGAMBARKAN

ERITROSIT YG HIDUP & BERFUNGSI.
DIUKUR DENGAN :
JUMLAH RETIKULOSIT DARAH TEPI
JUMLAH ERITROSIT
USIA ERITROSIT

PROSES DESTRUKSI ERITROSIT

ERITROSIT TIDAK MEMPUNYAI INTI SEL TIDAK
MAMPU MEMBUAT ENZIM UNTUK
KELANGSUNGAN HIDUP.
DLM PROSES MENUA PERUBAHAN DI
ERITROSIT :
AKTIVITAS ENZIM MENURUN.
ATP SEBAGAI SUMBER TENAGA BERKURANG
ERITROSIT TIDAK MAMPU MELINDUNGI DIRI THD.
KERUSAKAN OKSIDATIF.
TERJADI PERUBAHAN MEMBRAN ERITROSIT LEBIH
KAKU & MUDAH PECAH.

 DESTRUKSI ERITROSIT TERJADI DI

SISTEM RETIKULO-ENDOTELIAL DI
SELURUH TUBUH, TERUTAMA DI LIMPA,
DISEBUT DESTRUKSI EKSTRAVASKULER
(80 90 %),
SISANYA TERJADI INTRAVASKULER (10
20 %).

GRANULOPOIESIS

INTRO . . .
GRANULOSIT & MONOSIT DIBENTUK DI
SUMSUM TULANG.
PROGENITOR CELLS [CFU-GM]
MIELOBLAS, PROMIELOSIT, MIELOSIT
MEMBENTUK POOL MITOTIK, DIMANA
SEL2 INI BERPROLIFERASI.
METAMIELOSIT, BATANG, SEGMEN
MEMBENTUK POOL POST MITOTIK ,
DIMANA SEL2 INI MENGALAMI MATURASI

PLURIPOTENT S C.
PROGENITORCELL
MIELOBLAS
PROMIELOSIT
MIELOSIT

MITOTIC POOL

METAMIELOSIT
BATANG
SEGMEN

POST MITOTIC POOL

DI SUMSUM TULANG
6 10 HARI

CIRCULATING POOL

MARGINAL POOL
SIRKULASI DARAH
6 10 JAM

 SEJUMLAH BATANG & SEGMEN TETAP DI SUMSUM TULANG

SEBAGAI RESERVE POOL /STORAGE COMPARTMENT
DI SUMSUM TULANG MIELOID : ERITROID = 2 : 1
SAMPAI 12 : 1
YANG TERBANYAK : METAMIELOSIT & SEGMEN
DI STORAGE COMP. : JML GRANULOSIT 10 15 x
GRANULOSIT DI SIRKULASI DARAH
SETELAH 6 10 JAM GRANULOSIT DI SIRKULASI DARAH
MENETAP DI JARINGAN SBG FAGOSIT ( 4 5 HARI)
DI SIRKULASI DARAH : 2 POOL
CIRCULATING POOL (TERHITUNG PADA HITUNG LEUKOSIT)
MARGINAL POOL (TIDAK TERHITUNG PD HITUNG
LEUKOSIT)

MONOSIT
DI SUMSUM TULANG DI SIRKULASI
DARAH 20 40 JAM, MENETAP DI
JARINGAN: KULIT, USUS, LIVER, PARU,
DSB.
DIKENAL SEBAGAI MAKROFAG.
USIA BERAGAM TERGANTUNG PADA SAAT
BERTUGAS.

LIMFOSIT
BEKERJA SEBAGAI SISTEM PERTAHANAN TUBUH
MELALUI PENGENALAN BENDA ASING (ANTIGEN) DAN
PEMBENTUKAN ANTIBODI.
TEMPAT PEMBENTUKAN : SUMSUM TULANG
LIMFOBLAS LIMFOSIT T & B
LIMFOSIT T MATANG HIDUP BEBERAPA BULAN TAHUN
LIMFOSIT B HIDUP HANYA BEBERAPA HARI
POOL LIMFOSIT (DEWASA) :
60 80% LIMFOSIT T
20% LIMFOSIT B

MEGAKARIOPOIESIS
MEGAKARIOPOISIS

CFU-Meg

MEGAKARIOBLAS (d : 15 - > 50 um)(N:C=4:1)

PROMEGAKARIOSIT ( d: 20 80 um)(N:C= 4:1

1:1)

MEGAKARIOSIT ( d : 160um)(N:C=1:1 1:12)

TROMBOSIT ( d : 2-4 um)

referensi
Kapita Selekta Hematologi, A.V.
Hoffbrand, J.E Pettit, P.A.H Moss.
Fisiologi Manusia, Sherwood, Lauralee.

THANKS FOR ALL !

!!