Universidade Estadual do Norte do Paran UENP

Pr-Reitoria de Recursos Humanos

FICHA CADASTRAL

RECURSOSNOME
HUMANOS
FALM
DO SERVIDOR

REGISTRO GERAL PR

SEXO

DATA NASC

EST. NASC

CPF

PIS/PASEP

1 EMP

---------------------- TTULO DE ELEITOR -----------------------

N INSCRIO

ZONA

SEO

RAA/COR FATOR RH

DEF. FSICO

-------------------- DADOS BANCRIOS (BANCO DO BRASIL)--- ----

BANCO

AGNCIA

CONTA

N DEPEND.

EST. CIVIL

RG CONJUGE

------------- CARTEIRA DE TRABALHO -------------

N DEP. IR

NMERO

SRIE

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------- FILIAO ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

NOME DA ME

NOME DO PAI

--------------------------------------------------------------------------------------------- ENDEREO RESIDENCIAL ----------------------------------------------------------------------------------------------------

RUA/AVENIDA/ETC

NMERO

BAIRRO/DISTRITO

COMPLEMENTO

CEP
-

MUNICPIO

E-MAIL

TELEFONE

FAX

RAMAL

CELULAR

---------------------------------------------------------------------------------------------------- PESSOA PARA CONTATO --------------------------------------------------------------------------------------------------

NOME

TELEFONE

NOME

TELEFONE

-------------------------------------------------------------------------------- ENDEREO PARA CORRESPONDNCIA ------------------------------------------------------------------------------------------

RUA/AVENIDA/ETC

NMERO

BAIRRO/DISTRITO

COMPLEMENTO

CEP
-

MUNICPIO

E-MAIL

TELEFONE

FAX

RAMAL

CELULAR

---------------------------------------------------------------------------------------------- ENDEREO COMERCIAL -----------------------------------------------------------------------------------------------------

RUA/AVENIDA/ETC

NMERO

BAIRRO/DISTRITO

COMPLEMENTO

CEP
-

MUNICPIO

E-MAIL

TELEFONE

FAX

RAMAL

CELULAR

OBRIGATRIO ANEXAR FOTCOPIA DA CARTEIRA DE IDENTIDADE DO ESTADO DO PARAN, CPF,

PIS/PASEP, TTULO DE ELEITOR, COMPROVANTE DE ENDEREO).PARA CADASTRO DE PAGAMENTO
OBRIGATRIO ANEXAR CONTA CORRENTE NO BANCO DO BRASIL.

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RELAO

DE

DEPENDENTES

RECURSOS HUMANOS FALM

REGISTRO GERAL

NOME DO SERVIDOR

1-NOME

SEXO

DATA NASC

REL. DEPEND. DEP. P/ IR

--------------------------------------------------------------------------------------------- ENDEREO RESIDENCIAL ----------------------------------------------------------------------------------------------------

RUA/AVENIDA/ETC

NMERO

BAIRRO/DISTRITO

COMPLEMENTO

CEP
-

MUNICPIO

2-NOME

TELEFONE

SEXO

DATA NASC

REL. DEPEND. DEP. P/ IR

--------------------------------------------------------------------------------------------- ENDEREO RESIDENCIAL ----------------------------------------------------------------------------------------------------

RUA/AVENIDA/ETC

NMERO

BAIRRO/DISTRITO

COMPLEMENTO

CEP
-

MUNICPIO

3-NOME

TELEFONE

SEXO

DATA NASC

REL. DEPEND. DEP. P/ IR

--------------------------------------------------------------------------------------------- ENDEREO RESIDENCIAL ----------------------------------------------------------------------------------------------------

RUA/AVENIDA/ETC

NMERO

BAIRRO/DISTRITO

COMPLEMENTO

CEP
-

MUNICPIO

4-NOME

TELEFONE

SEXO

DATA NASC

REL. DEPEND. DEP. P/ IR

--------------------------------------------------------------------------------------------- ENDEREO RESIDENCIAL ----------------------------------------------------------------------------------------------------

RUA/AVENIDA/ETC

BAIRRO/DISTRITO

NMERO

COMPLEMENTO

CEP
-

MUNICPIO

TELEFONE

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RELAO

DE

DEPENDENTES

RECURSOS HUMANOS FALM

5-NOME

SEXO

DATA NASC

2
REL. DEPEND. DEP. P/ IR

--------------------------------------------------------------------------------------------- ENDEREO RESIDENCIAL ----------------------------------------------------------------------------------------------------

RUA/AVENIDA/ETC

NMERO

COMPLEMENTO

BAIRRO/DISTRITO

CEP
-

MUNICPIO

6-NOME

TELEFONE

SEXO

DATA NASC

REL. DEPEND. DEP. P/ IR

--------------------------------------------------------------------------------------------- ENDEREO RESIDENCIAL ----------------------------------------------------------------------------------------------------

RUA/AVENIDA/ETC

NMERO

COMPLEMENTO

BAIRRO/DISTRITO

CEP
-

MUNICPIO

7-NOME

TELEFONE

SEXO

DATA NASC

REL. DEPEND. DEP. P/ IR

--------------------------------------------------------------------------------------------- ENDEREO RESIDENCIAL ----------------------------------------------------------------------------------------------------

RUA/AVENIDA/ETC

NMERO

BAIRRO/DISTRITO

COMPLEMENTO

CEP
-

MUNICPIO

TELEFONE

Responsabilizo-me pela veracidade das informaes Conferi, as informaes constantes no presente

prestadas na presente ficha de cadastro e de documento.
dependentes.
Data ________ /___________ / ___________
Data ________ /___________ / ___________

Assinatura
Assinatura
OBSERVAO:
1 - O convivente e os dependentes no naturais devero ser institudos junto a PARAN PREVIDENCIA;
2 - obrigatrio anexar a Certido de casamento e nascimento dos dependentes;
3 - Para que os dependentes acima sejam abatidos no imposto sobre a renda necessrio anexar uma
declarao de IR do Exerccio corrente ou no mximo do exerccio anterior;
4 - No caso de filho invlido anexar laudo ou declarao mdica com o CID;
5 - Mantenha o endereo atualizado, tanto do titular como dos dependentes.

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DECLARAO 1 ESCOLARIDADE

RECURSOS HUMANOS FALM

REGISTRO GERAL

NOME DO SERVIDOR

1 GRAU
1 A 8
ENSINO FUNDAMENTAL

ENTIDADE

SITUAO

2 GRAU
ENSINO MDIO

ENTIDADE

SITUAO

3 GRAU (NVEL SUPERIOR)

---------------------- A N O ----------------------

NOME DE GRADUAO (SUPERIOR)

SITUAO

ENTIDADE

ABANDONO

CONCLUSO

N REGISTRO

3 GRAU (NVEL SUPERIOR)

EST/PAIS

---------------------- A N O ----------------------

NOME DE GRADUAO (SUPERIOR)

SITUAO

ENTIDADE

ABANDONO

CONCLUSO

N REGISTRO

3 GRAU (NVEL SUPERIOR)

EST/PAIS

---------------------- A N O ----------------------

NOME DE GRADUAO (SUPERIOR)

SITUAO

ENTIDADE

ABANDONO

CONCLUSO

N REGISTRO

PS GRADUAO

EST/PAIS

---------------------------- PERODO ---------------------------

TIPO

CURSO/ REA DE ESTUDO

ENTIDADE

INCIO

TRMINO

C. HORRIA

PS GRADUAO

EST/PAIS

---------------------------- PERODO ---------------------------

TIPO

CURSO/ REA DE ESTUDO

ENTIDADE

INCIO

TRMINO

C. HORRIA

PS GRADUAO

EST/PAIS

---------------------------- PERODO ---------------------------

TIPO

CURSO/ REA DE ESTUDO

ENTIDADE

INCIO

TRMINO

C. HORRIA

EST/PAIS

1 obrigatrio anexar ao presente os ttulos dos cursos acima declarados;

2 Mantenha o cadastro de curso atualizado.
Responsabilizo-me pela veracidade das informaes Conferi, as informaes constantes no presente
prestadas na presente declarao.
documento.
Data ________ /___________ / ___________

Assinatura

Data ________ /___________ / ___________

Assinatura

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DECLARAO 2 SITUAO FINANCEIRA

RECURSOS HUMANOS FALM

DECLARAO

Eu, _________________________________, RG n ____________,

nomeado para exercer o cargo de ________________________________,
declaro para fins de posse que a Sr _______________________________
_____________________________, Rg n _______________________, na
qualidade de (

) esposa (

) convivente (

) no (

) exerce funo

remunerada.

Jacarezinho, ______ de ____________________ de ____________.

Assinatura

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DECLARAO 3 RELAO DE BENS

RECURSOS HUMANOS FALM

DECLARAO

Eu, ___________________________________________________________,
RG. N. __________________, nomeado pelo Decreto n ______________/_________,
para exercer o cargo de ___________________________________________________,
smbolo/classe ____________, declaro para fins de posse que:
(

) no possuo bens a declarar em meu nome.

) possuo bens conforme abaixo discrimino:

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Jacarezinho, ______de _________________de _________.

Assinatura

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PREENCHIMENTO EXCLUSIVO DA R. H.

RECURSOS HUMANOS FALM

DADOS DO CARGO

1- CARGO

GRADUAO

2- INICIO DO CONTRATO

CARGA HORRIA

ESPECIALISTA

ATO:

MESTRADO

DOUTORADO

D O E N

DATA

Responsabilizo-me pela veracidade das informaes

prestadas na presente ficha de cadastro.

Conferi, as informaes constantes no presente

documento.

Data _______ / ________ / _________

Data _______ / ________ / _________

Assinatura

Assinatura

OBSERVAO:

1- Para que os dependentes sejam abatidos no imposto de renda necessrio anexar a declarao de IR do Exerccio
corrente ou no mximo do exerccio anterior.

ESTADO DO PARAN
SISTEMA DE RECURSOS HUMANOS

DESPACHO DO SECRETRIO

DIENTIFICAO DOS EMPREGOS/ CARGOS/ FUNES QUE EXERCE NO SERVIO PBLICO

DADOS PESSOAIS
CARGO A SER
PROMOVIDO

DECLARAO DE ACMULO DE CARGO

NOME:
RG:

CARGO:

DATA DE NASC.

RGO:

SEXO: ___________________

ENDEREO RESID:

FONE:__________________________________

Municpio:

CEP:______________________________________

RGO:

ENDEREO:
CARGO:

( ) ATIVO

( ) INATIVO

DATA DE ADMISSO

( ) OUTROS:
/

HORRIO:

DISCIPLINAS (p/ magistrio):

RGO:
ENDEREO:
CARGO:
( ) ATIVO
( ) INATIVO
DATA DE ADMISSO
/
DISCIPLINAS (p/ magistrio):

RGO:
ENDEREO:
CARGO:
( ) ATIVO
( ) INATIVO
DATA DE ADMISSO
/
DISCIPLINAS (p/ magistrio):

.
.
.
( ) OUTROS:
/
HORRIO:
.

.
.
( ) OUTROS:
/
HORRIO:
.

DECLARO QUE AS INFORMAES ACIMA PRESTADAS SO VERDADEIRAS, RESPONSABILIZANDO-ME NA FORMA

DA LEI PELA EXATIDO DA PRESENTE DECLARAO.
DORH
EM

VISTO GRHS/SETOR DE PESSOAL

DECLARANTE

EXERCER OUTRO CARGO PBLICO

DECLARO PARA FINS DE POSSE/ADMISSO QUE NO EXERO CARGO, EMPREGO OU FUNO PBLICA
REMUNERADA, EM RGO DA ADMINISTRAO DIRETA OU INDIRETA NO GOVERNO FEDERAL ESTADUAL OU
MUNICIPAL, OU EM OUTROS PODERES DO ESTADO, RESPONSABILIZANDO-ME NA FORMA DA LEI PELA
EXATIDO DA PRESENTE DECLARAO.

DORH DRH
EM

Jacarezinho