Peter - 2013.08.29

Escola de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais
Caderno Sade Mental 2

Universidade e Reforma Psiquitrica:
Interrogando a distncia
Belo Horizonte, 2009
O Caderno Sade Mental n 2 da ESP-MG rene os trabalhos apresentados no

Seminrio UNIVERSIDADE E REFORMA PSIQUITRICA: INTERROGANDO A DIS
TNCIA, realizado de 22 a 24 de novembro de 2007 em Belo Horizonte pelo Cole
tivo Estudantil Espao Sade, com o apoio de diversas entidades e instituies.
Tammy Angelina Mendona Claret Monteiro
Diretora Geral da Escola de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais
Thiago Augusto Campos Horta
Superintendente de Educao
Onofre Ricardo de Almeida Marques
Superintendente de Pesquisa
Adilson Meireles Pacheco
Superintendente de Planejamento, Gesto e Finanas
Harrison Miranda
Assessor de Comunicao Social
Audrey Silveira Batista
Assessor Juridco
Nina de Melo Dvel
Auditora geral
Organizao: Ana Marta Lobosque

Reviso: Daniela Venncio e Natlia Meroto - ASCOM/ESP-MG
Editor: Harrison Miranda
Arte: baseada no cartaz do Seminrio feito por Rmulo Garcia
Diagramao: Leonardo Lucas - ASCOM/ESP-MG
Impresso: Autentica Editora
Caderno Sade Mental / Ana Marta Lobosque (Organizadora)

Seminrio Universidade e Reforma Psiquiatrica: Interrogando a Distncia,
Belo Horizonte: ESP-MG. 2009. v. 2
ISSN: 1984-5359
1. Sade Mental 2. Escola de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais
I. LOBOSQUE, Ana Marta II. Ttulo
Caderno Sade Mental 2

Interrogando a distncia
Organizao:
Ana Marta Lobosque
Seminrio
UNIVERSIDADE E REFORMA PSIQUITRICA: INTERROGANDO A DISTNCIA
Comisso Organizadora
Ana Maria Quintela
Ana Marta Lobosque
Anna Laura de Almeida
Bernardo Melo
Carine Constncia
Daniela Cunha Martins
Herbert de Oliveira Gomes
Izabela Lopes Moraes Pinto
Jarbas Vieira de Oliveira
Lorena Melo
Marco Tlio Cria Guimares Pereira
Michely Aparecida de Souza
Pedro Henrique Machado
Silvia Maria Pereira
Tatiane Barroso
Vinicius de Moura Domingues
Promoo:
Coletivo Estudantil Espao Sade
Parcerias:
DCE-UFMG
DAAB
DAMAR
DATO
DAICB
DAFAFAR
CAPsi
Apoio:
Conselho Regional de Psicologia - CRP-04
Escola de Enfermagem da UFMG
Pr-Reitoria de Extenso da UFMG
Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte
Sumrio
APRESENTAO ................................................................................................ 07
Tammy Claret
PREFCIO .......................................................................................................... 09
Grupo de Produo Temtica em Sade Mental
INTRODUO ................................................................................................... 13
Comisso Organizadora do Seminrio
POR UM ENSINO DA SADE EM PROL DA VIDA ............................................... 15
Coletivo Estudantil Espao Sade
MESAS REDONDAS
A PRTICA TERICO-CLNICA DOS SERVIOS DA REFORMA PSIQUITRICA E O
DISCURSO PSIQUITRICO ............................................................................ 17
UNIVERSIDADE E REFORMA PSIQUITRICA:
UM ENCONTRO A CONSTRUIR ......................................................................... 19
Ana Marta Lobosque
POR UM CORPO VIVO:
CARTOGRAFIAS BIOPOLTICAS ......................................................................... 25
Peter Pl Pelbart
UNIVERSIDADE E LOUCURA:
RECRIANDO TERRITRIOS ................................................................................ 39
Marta Soares
DAS EXPERINCIAS DA REFORMA AO ENSINO DA UNIVERSIDADE:

APROXIMAES PONTUAIS ........................................................................ 45
ENTRE A LOUCURA E A RAZO:
A LUTA ESTUDANTIL POR UMA SADE POPULAR ............................................ 47
Bruno Abreu Gomes e Marco Tlio Cria Guimares Pereira
PSICOPATOLOGIA E REFORMA PSIQUITRICA: UMA EXPERINCIA DE ENSINO
PROTAGONIZADA POR QUEMVIVENCIA O SOFRIMENTO PSQUICO ................ 57
Erotildes Maria Leal e Octvio Domont de Serpra Jr
REFORMA PSIQUITRICA E UNIVERSIDADE: ESTREITANDO LAOS ............... 67
LUTA ANTIMANICOMIAL:
UM MOVIMENTO QUE FAZ O QUE NO EXISTE ............................................... 69
Slvia Maria Pereira
REFORMA PSIQUITRICA E UNIVERSIDADE:
UMA PASSAGEM POR FOUCAULT ..................................................................... 75
Oswaldo Giacoia Jr
POR UM ENSINO ANTIMANICOMIAL:
ALM DA SADE ............................................................................................... 87
Marcus Vinicius de Oliveira
APRESENTAO
Feliz aquele que transfere o que sabe e aprende o que ensina.

Cora Coralina
Com grande satisfao, a Escola de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais
(ESP-MG) traz luz o segundo nmero do Caderno Temtico Sade Mental. O
resultado do trabalho reflexo de nossa proposta: ser uma Instituio de ensino
que visa proporcionar aes de educao permanente para a formao de
recursos humanos conscientes de seu papel e aptos a lidar com a nova realidade
da sade e da populao que se modifica a cada dia.
Dessa forma, ns continuamos trabalhando para estar sempre entre as
melhores instuies de educao do pas, uma escola do servio para o servio.
No ano de 2008, a ESP-MG chegou marca de 100 mil alunos.
Alegra-nos a continuidade que assim se estabelece em nossa atividade
de publicaes na rea de Sade Mental. Um segundo Caderno j anuncia o
terceiro e, ainda, outros que viro, assegurando-nos o cumprimento da mis
so da Escola ao divulgar trabalhos significativos para o avano da Reforma
Psiquitrica em Minas e no Brasil.
Alegra-nos a oportunidade de divulgar, neste Caderno, o material produzido
no Seminrio Universidade e reforma psiquitrica: interrogando a distncia.
Promovido por iniciativa dos prprios estudantes, esse evento convida a univer
sidade brasileira a participar ativamente do movimento da Reforma, cumprindo
a tarefa que lhe cabe de informar e formar seus alunos para atuarem neste belo
empreendimento.
Alegra-nos lanar este segundo Caderno na abertura do Seminrio SADE
MENTAL: OS DESAFIOS DA FORMAO. Esse Seminrio, preparado pela prpria
Escola com empenho e cuidado, tambm nos desafia. Se os dois primeiros
cadernos divulgam textos produzidos em atividades apoiadas pela Escola, agora,
ela mesma vem convidar todos os interessados para a abordagem da formao

em Sade Mental, assumindo o protagonismo que compete a uma Escola de
Sade Pblica em to importante discusso.
Alegra-nos, enfim, que o lanamento do segundo Caderno e a realizao do
seminrio se deem num momento feliz da Instituio, que delineia firme e clara
mente o seu Projeto Poltico-Pedaggico, articulando as dimenses do ensino,
da pesquisa e dos servios no campo da Sade. A criao de um atuante Grupo
de Produo Temtica em Sade Mental, que organiza esta publicao e este
evento, entre vrias outras atividades, um expressivo sinal da produo hoje
realizada em nossa Escola.
Desejamos a todos trabalhadores, gestores, usurios, familiares as boas
vindas em nossa Escola. Ao abrir carinhosamente nossas portas para receb-los,
comprometemo-nos a mant-las sempre abertas para o convvio nem sempre
fcil, porm frtil, sempre, com as curiosas questes da Sade Mental.
Tammy Claret Monteiro

Diretora-geral da ESP-MG
PREFCIO
O Grupo de Produo Temtica em Sade Mental - GTP-SM - da Escola de

Sade Pblica de Minas Gerais - ESP/MG - tem o prazer de prefaciar o Caderno
Sade Mental n 2, com o tema Universidade e Reforma Psiquitrica: interro
gando a distncia.
Antes, porm, de nos referirmos publicao propriamente dita, cumpre
apresentar ao leitor o GTP-SM, uma das interessantes novidades introduzidas
este ano na Escola.
A ESP-MG vem inovando suas aes, dentre outras iniciativas, atravs da
criao destes Grupos Temticos, comeando pela Sade Mental e pela Vigilncia
Sanitria. Os Grupos renem profissionais ligados sua respectiva rea de
produo para desenvolver projetos diversos a ela relacionados, tendo como
referncia maior as necessidades dos servios de Sade. Sua estrutura horizon
tal e no hierarquizada, alicerada no Projeto Poltico-Pedaggico da Escola,
favorece a criao coletiva, convidando todos os envolvidos participao e
voz, em frtil interlocuo com outros setores da Escola e sua Direo.
A ESP-MG deixou marcas importantes na histria da formao mineira
em Sade Mental: seu Curso de Especializao nesta rea, a partir de 1985,
constituiu-se ento como a primeira instncia de estudos e debates sobre a Re
forma Psiquitrica, num momento ainda inicial de conceitualizao e implemen
tao de suas propostas. Participaram deste curso, entre professores e alunos,
nomes expressivos e atuantes da Sade Mental em nosso Estado. Suas ativi
dades duraram at o ano de 2002, abrindo caminho para o surgimento de novos
espaos de formao.
Em sua fase atual, constituda como instituio autnoma e independente, a
ESP, com mpeto renovado, retoma sua funo de contribuir para a formao em
Sade, segundo um Projeto Poltico-Pedaggico, alicerado no trip que articula
o ensino e a pesquisa prtica concreta dos servios. Neste contexto, renova-se
tambm o trabalho em Sade Mental.
Certamente, nos anos anteriores vrias iniciativas aconteceram: a oferta de

um Curso de Capacitao para Equipes de PSF da Regio Metropolitana, formando
cerca de quinhentos profissionais, em 2005 e 2006; trs Ciclos de Seminrios de
Investigao sobre Sade Mental na Ateno Primria, entre 2003 e 2006; as
primeiras Oficinas de Gesto em Sade Mental, em 2005 e 2006; a elaborao
de Oficinas de Formao em Sade Mental para Conselheiros de Sade, em
2006; a participao em diversos cursos, como o de Urgncia e Emergncia, o de
Especializao em Gesto de Servios e Sistemas de Sade, o de Especializao
em Direito Sanitrio, e outros ainda; o acompanhamento da construo do
Projeto Poltico-Profissional em Sade Mental pelo Coletivo Estudantil Espao
Sade, desde 2006 at a presente data; a participao da Modelagem da Rede
de Ateno Sade Mental de Uberlndia, em 2008, a publicao do Caderno
Sade Mental n1, lanado nacionalmente em Bauru na comemorao dos 20
anos de luta antimanicomial, em 2007, e em Belo Horizonte em 2008,
Contudo, em que pese seu valor, estas atividades, ocorriam de forma isolada
e espordica, ainda sem uma insero bem delimitada na poltica da instituio.
No momento atual, o cenrio institucional passa a comportar e incentivar as
produes da Sade Mental. A criao do GPT-SM, neste ano de 2009, vem
aglutinando, organizando e estabelecendo prioridades para o nosso trabalho,
propiciando-nos ao mesmo tempo uma rara liberdade de pensamento e ao,
favorecida pela nossa atual insero na poltica institucional.
Assim, algumas das atividades j desenvolvidas nos anos anteriores prosse
guem, porm revitalizadas pelo novo processo de trabalho criado atravs do GPTSM. Novas oficinas de Gesto foram iniciadas, agora efetivamente fortalecidas
pela Escola, atravs de parcerias entre as Superintendncias de Educao e Pes
quisa. Ao mesmo tempo, outras so criadas: dentre elas, a apresentao ao CNPq
de um projeto de pesquisa sobre Ateno Primria em Sade Mental, a realizao
do Seminrio Sade Mental: Os desafios da formao, abrindo um valioso espao
de debate; finalmente, a publicao deste novo Caderno.
O segundo Caderno de Sade Mental representa uma importante conquista,
cuja histria deve ser relembrada neste prefcio.
No final de 2006, um grupo de estudantes da UFMG, reunidos no Coletivo
Estudantil Espao Sade, procurou a ESP-MG e a Secretaria Municipal de Sade
de Belo Horizonte - SMSA/PBH, buscando apoio para a proposta de um Curso
Poltico-Profissional em Sade Mental. Tal proposta foi amplamente apreciada
por ambas as instituies, que nela reconheceram o empenho do movimento
estudantil em conhecer e discutir as questes da Reforma Psiquitrica, que lhes
pareciam ausentes em sua formao universitria.
Iniciou-se ento o curso, gerido e acompanhado pelas lideranas estudantis,

constando de estgios de 4 horas semanais nos servios substitutivos de Sade
Mental da SMSA, e seminrios terico-clnicos quinzenais coordenados por um
profissional da ESP. J em sua primeira turma, foi grande a procura por parte de
estudantes das mais diversas reas, e assdua e interessada a sua participao.
Em novembro de 2007, j na segunda turma, o grande interesse dos estudan
tes envolvidos motivou-os a realizar um seminrio de maior alcance, intitulado
UNIVERSIDADE E REFORMA PSIQUITRICA: INTERROGANDO A DISTNCIA, reali
zado na Faculdade de Medicina da UFMG. Esta corajosa iniciativa teve importan
tes efeitos: no apenas convidou a universidade a refletir sobre a distncia em
questo, como trouxe convidados de renome nacional para ajudar alunos e pro
fessores comprometidos com esta tarefa. Agora, a publicao dos textos ali apre
sentados, no presente Caderno Sade Mental da ESP, vem reforar tais efeitos e
ampliar sua ressonncia, oferecendo aos leitores uma preciosa contribuio.
Apesar de algumas dificuldades, a Escola no deixou de fazer-se presente nesta
atividade: o curso, que hoje se encontra na quarta turma, contou desde o incio
at agora com a constante presena de um profissional da Escola, na constituio
do programa, na coordenao dos seminrios terico-clnicos, nas avaliaes e
redefinies do projeto, assim como na organizao do Seminrio que d o nome
a este Caderno.
A interrogao ali iniciada oferece subsdios, e prossegue, cada vez mais vvida,
no atual evento promovido pela ESP: o Seminrio Nacional SADE MENTAL: OS
DESAFIOS DA FORMAO. Desejamos a todos uma leitura frtil do Caderno, e
uma feliz participao neste encontro que o traz luz.
Grupo de Produo Temtica em Sade Mental
CADERNO SAUDE MENTAL 2 - UNIVERSIDADE E REFORMA PSIQUITRICA: INTERROGANDO A DISTNCIA
Introduo ao Seminrio

INTERROGANDO A DISTNCIA
Seguramente, h uma distncia entre a formao e o ensino universitrios e

as produes tericas, clnicas e polticas da Reforma Psiquitrica.
Essa distncia no se restringe s questes da Reforma, mas a todo o
campo da Sade, quando pensado em sua dimenso pblica. Assim, a Reforma
Psiquitrica coloca-se aqui como exemplo e paradigma tanto de certas lacunas
como de certos rumos que se imprimem nossa formao.
Primeiro ponto: a Reforma Psiquitrica nos interessa enquanto um conjunto
de transformaes na abordagem dos transtornos psquicos empreendidos
por movimentos sociais, de trabalhadores, usurios e familiares de Sade
Mental, com estreita vinculao Reforma Sanitria e concepo de um Sis
tema nico de Sade (SUS). Sabe-se que seus princpios e propostas vm mo
bilizando ativamente diferentes segmentos ativos da sociedade brasileira,
gerando controvrsias e debates que no chegam, a no ser excepcionalmente,
discusso no mbito universitrio.
Segundo ponto: a Reforma Psiquitrica, assim como o SUS, afirmada pelo
Estado brasileiro como uma de suas polticas pblicas, respaldada por novas
legislaes e por conferncias de Sade e de Sade Mental. Sem entrar por agora
no mrito da eficcia da Reforma e do SUS como poltica pblica, cabe indagar
por que a universidade no s participa pouco desta implantao como tambm
exclui impunemente as inovaes a ocorridas da sua esfera de pensamento,
prtica e discusso. Veja-se o caso da capital mineira, cuja face assistencial em
Sade Mental transformou-se nos ltimos 15 anos: por um lado, a criao de
uma ampla rede substitutiva de cuidados aos portadores de sofrimento psquico;
por outro, o descredenciamento de mais de 800 leitos em hospitais psiquitricos
conveniados. Seriam possveis julgamentos diferentes do valor desta mudana.
No entanto, o que chama a ateno a inexistncia de avaliaes, divergentes
ou concordantes: apenas se omite qualquer referncia ao assunto.
13
Terceiro ponto: a Reforma Psiquitrica no diz respeito simplesmente a um

grupo de doentes e doenas j incorporados ao corpo de saber da Medicina. As
questes suscitadas pela loucura - os limites da razo humana, a possibilidade
de sua perda ou de suas transmutaes - so certamente perturbadoras.
Contudo, embora instigantes como convite ao pensamento, estas questes
parecem no caber num ensino que reduz o sofrimento psquico forma da
doena mental.
Assim, por nossa prpria iniciativa, ns, participantes do Coletivo Estudantil
Espao Sade, buscamos inicialmente informaes mais gerais sobre a Reforma
Psiquitrica. Num segundo momento, procuramos conhecer mais de perto
a dimenso concreta da realizao da Reforma, observando as disputas que
enfrenta, os efeitos que produz, as referncias que a inspiram. A partir da,
organizamos o Projeto Poltico-Profissional em Sade Mental: grupos de 20
alunos, desde o primeiro semestre de 2007, realizam um estgio de 4 horas
semanais na Rede de Ateno Sade de Belo Horizonte, que se acompanha de
seminrios clnicos quinzenais. O alcance dessa experincia vem sendo tal que
nos levou produo deste seminrio.
Cumpre ao movimento estudantil manter uma funo ativa e crtica, no s
com relao ao contedo tcnico mais ou menos correto da formao univer
sitria, mas tambm quanto aos seus princpios e finalidades. Assim, h que se
enderear s instituies formadoras, apresentando-lhes tais questes - tanto
quelas que nos moveram inicialmente para saber um pouco mais sobre a
Reforma Psiquitrica brasileira, quanto s tantas outras que surgiram a partir
do nosso contato mais direto com os ditos loucos nos servios abertos de Sade
Mental. Desejamos partilhar as ideias e experincias assim surgidas com os
nossos colegas e professores, certos de provocar-lhes um interesse intelectual
vivo e uma curiosidade verdadeira.
Esperamos, respeitosa, mas firmemente, uma escuta das autoridades univer
sitrias e do corpo docente, que reconhea a legitimidade e a importncia dos
problemas aqui apontados. E, sobretudo, convidamos a comunidade universitria
para buscar sadas que lhe permitam empreender o ensino e a pesquisa sem
permanecer presa em si mesma e, sim, atenta aos pontos de reflexo que lhe
surgem, vindos do espao social que a sustenta e lhe d razo de ser.

14
POR UM ENSINO DA SADE EM

PROL DA VIDA
Coletivo Estudantil Espao Sude

Ao escolher o tema da distncia entre Reforma Psiquitrica e Universidade,
na verdade, trata-se de discutir um afastamento maior: aquele que impede a
populao de ter acesso aos cuidados garantidos pela Constituio e pelo Sistema
nico de Sade brasileiros, ao mesmo tempo em que afasta alunos e professores
da universidade de uma reflexo efetiva sobre a produo destes cuidados. Ao
mesmo tempo, cada vez mais se automatizam as formas de exerccio das aes
do profissional de Sade.
Para o cuidado em Sade, necessrio, certamente, um corpo de conhe
cimentos tcnicos. Contudo, esse conhecimento no basta. O avano contem
porneo da cincia tem ocorrido, infelizmente, de forma correlata ao empobre
cimento da reflexo, da linguagem e da cultura.
A funo mesma de produzir e validar verdades, que nossa sociedade atribui
ao espao universitrio - a definio dos objetos de pesquisa, a escolha do tipo
de verdades que convm ou no produzir - nada disso possui a neutralidade
que se julga inerente ao verdadeiro. Pelo contrrio, este modo de expanso de
conhecimento alia-se a interesses dominantes: ao tratar a sade como mer
cadoria, esta lgica aparentemente isenta retira-lhe o inalienvel valor de vida
que o seu.
A transmisso dos indispensveis saberes tcnicos deve tambm indagar as
suas formas de produo. A produo de cuidados requer uma valorizao do
acolhimento, do vnculo, da escuta, assim como a considerao do territrio
onde se opera o trabalho. Apenas assim o profissional de Sade pode ser no o
autmato que aperta botes, repetindo receitas e condutas; mas sim, aquele
que aprende a reconhecer e tratar em cada usurio aquilo que nico, singular,
irredutvel, apreendendo ao mesmo tempo o horizonte social onde suas vidas
se entrelaam.
15
Aqui, tratar no se reduz a assegurar sobrevidas: mesmo limitada pela

doena, a vida mesmo, em sua potncia, em suas possibilidades e rearranjos
sempre mltiplos, aquilo que se visa defender.
O exemplo da Reforma nos serve bem ao mostrar um longo e frtil processo
de pensamento e de luta poltica. Desse percurso, nascem experincias vivas
e concretas, que permitem ao portador de sofrimento mental sair da posio
passiva do doente para tomar a palavra, sustentar o desejo e afirmar a vida.
Portanto, a interrogao da distncia entre a universidade e a Reforma Psi
quitrica leva-nos alm do campo da Sade Mental para ressignificar os termos
subjetividade, sade e vida. Nesta perspectiva, cuidar no conduz a intervir
sobre objetos, e sim a oferecer apoio a sujeitos; respeita-se a plenitude da vida,
em seu inesgotvel poder de gerar sade.
16
Mesa redonda
A PRTICA TERICO-CLNICA DOS SERVIOS

DA REFORMA PSIQUITRICA E O DISCURSO
UNIVERSITRIO: QUAL A DISTNCIA?

um encontro a construir
Ana Marta Lobosque
Por um corpo vivo:

cartografias biopolticas
Peter Pl Pelbart
Universidade e loucura:
recriando territrios
Marta Soares
Ementa
A Reforma Psiquitrica surge a partir de uma questo primeira e essencial: o
insuportvel de uma prtica violenta e excludente nas instituies psiquitricas.
Um movimento social forte e vivo passa a reivindicar a transformao das relaes
vigentes entre cultura e loucura, at ento marcadas pela normatizao, dando
lugar produo de vida, cidadania e liberdade. Nesta perspectiva, em diversos
municpios brasileiros foram implantadas redes que articulavam diversos tipos
de servios: os Centros de Convivncia, os CAPS ou CERSAMs, as moradias
protegidas, o atendimento Sade Mental na Ateno Bsica, e outros. Como
se constituiu a produo dos saberes e fazeres necessrios a estes espaos? Sua
originalidade em relao aos espaos habituais de tratamento exigia a construo
gil de um saber-fazer por parte dos prprios trabalhadores. A psicopatologia,
a psicofarmacologia, a psicanlise, tal como se aprendem na universidade,
e as prticas de ensino correlatas apresentao de enfermos, aplicao de
escalas, etc - no atendem s questes encontradas pelos novos servios. Ali,
h que produzir estratgias de inveno diante de situaes inusitadas, que no
tm registro em qualquer forma instituda de saber; h que reconhecer uma
produo de verdade presente nos delrios e noutras experincias da loucura;
h que buscar formas de abordar o excesso, o insuportvel, eventualmente pre
sente nestas experincias, com a busca do consentimento do sujeito e do resgate
do seu poder de deciso.
Da uma distncia entre os dois termos, a saber: a prtica terico-clnica dos
servios da Reforma Psiquitrica e o discurso universitrio. Contudo, ao invs
de confundir a diferena irredutvel das perspectivas com uma suposta incom
patibilidade, cabe examinar com mais cuidado a alteridade que se encontra em
jogo: eis o objetivo desta mesa-redonda.
18
UNIVERSIDADE E REFORMA PSIQUITRICA:

UM ENCONTRO A CONSTRUIR
Ana Marta Lobosque1

Reforma Psiquitrica e universidade: alguns desencontros
Para abordar o tema desta mesa redonda, cabem algumas notas sobre o
tema da Reforma Psiquitrica.
Chamam a ateno os efeitos significativos produzidos pela Reforma, em
contraste com o nmero relativamente pequeno daqueles que sustentam seu
empreendimento. Estes efeitos podem ser constatados em diferentes planos.
No mbito da legislao, aprovou-se uma lei nacional que redirecionou o
modelo da assistncia2. A superao dos hospitais psiquitricos e a criao de
uma rede substitutiva para o cuidado em liberdade uma diretriz aprovada na
III Conferncia Nacional de Sade Mental3 , e assumida, ao menos em tese, pelo
Estado brasileiro. Mais de 40 mil, ou seja, mais da metade de leitos em hospitais
psiquitricos foram fechados4. Numerosos municpios em todo o pas vm
implantando os chamados servios substitutivos, cujo financiamento, regulado
por portarias do Ministrio da Sade, emprega hoje tambm mais da metade
dos recursos antes voltados majoritariamente para os hospitais5. Os usurios se
organizam e se manifestam publicamente, em diferentes espaos. E, sobretudo,
o que o principal objeto de interesse desta mesa-redonda, a experincia desta
rede de servios vem propiciando a produo de um novo tipo de cuidado.
1 - Ana Marta Lobosque psiquiatra, militante da luta antimanicomial, e membro do Grupo de
Produo Temtica em Sade Mental da ESP-MG
2 - Lei 10 216 de 06/04/2001
3 - SISTEMA NICO DE SADE.CONSELHO NACIONAL DE SADE. Comisso Organizadora da III
CNSM. Relatrio final da III Conferncia Nacional de Sade Mental. Braslia, 11 a 15 de dezembro de
2001. Braslia: Conselho Nacional de Sade, 2002, 213 p.
4 - Relatrio de Gesto-2003-2006. Coordenao Geral de Sade Mental. Ministrio da Sade.
5 - Mesma fonte acima
19
Estas importantes modificaes, vale observar, no resultam de qualquer una

nimidade, e sim, envolvem debates e disputas, frequentemente acirrados: em
torno delas, confrontam-se os mais diversos interesses, pensamentos e posies.
Sendo capaz de influir na legislao de um pas, na sua forma de empregar o
dinheiro pblico, na definio da sua modalidade de assistncia, nem por isso
o movimento da Reforma Psiquitrica deixa de ser polmico e radical. No se
trata do discurso barulhento, porm incuo de um grupelho; no se confunde
tampouco com a hegemonia do poder. Constitui-se como um campo ao mesmo
tempo conflituoso e operante, cujas realizaes pode-se ou no apreciar, sem
todavia negar-lhes o alcance e a importncia.
Compete Universidade posicionar-se contra ou a favor? Ou deve antes dar
visibilidade s divergncias, abstendo-se de tomar partido? Ou, ainda, manterse independente, porm ativa, propiciando uma avaliao crtica do processo? A
nica resposta, qual seja, o silncio, vem excluindo todas as alternativas acima.
Trata-se de um silncio peculiar: no consiste em proibir ou expulsar deter
minado assunto, e sim em abord-lo de forma tal que as questes por ele
suscitadas no venham a atingir o corpo mesmo do ensino. Sem dvida, um
certo nmero de cursos de especializao e ps-graduao aborda o tema da
Reforma Psiquitrica; tambm o fazem uma e outra disciplina deste ou daquele
departamento ou escola. Contudo, esta abordagem geralmente se faz como um
acrscimo ou um complemento, e no como parte constitutiva da formao. A
apresentao de pacientes em hospitais psiquitricos continua sendo a principal
forma de contato com o sofrimento mental grave. Para as ditas formas leves de
transtorno psquico, no se ultrapassa o marco da prescrio de psicofrmacos
ou das sesses de psicoterapia. A atuao dos servios substitutivos pouco
conhecida, seja em sua oferta cotidiana de cuidados, seja em suas repercusses
no atendimento populao. Noes como rede de servios, universalidade de
acesso, territrio, encontram pouco ou nenhum registro; tampouco o encontram
aquelas relativas cidadania. O acolhimento, a escuta e o vnculo, quando
abordados, o so em matrias especficas ou parte, que tratam, por exemplo,
da relao mdico-paciente, sem conferir ao lao entre equipe e usurio o
valor de dimenso constitutiva de toda prtica de sade. Em todos os aspectos,
enfim, prevalece o modelo centrado no consultrio, ou no procedimento - a
consulta, a sesso - segundo a velha dupla hospital-ambulatrio.
O que esperaria a instituio universitria para ocupar-se da legislao,
da poltica pblica brasileira para a Sade Mental, das experincias que se
desenvolvem nos servios substitutivos - enfim, de disposies e rumos que
20
dizem respeito diretamente vida de milhes de brasileiros? Esperaria, talvez,

que cessasse a polmica em torno deles, estabelecendo-se enfim como verdades
reconhecidas que se possam tomar como objeto do saber? Enquanto se aguarda
inutilmente um produto consensual e neutro de um processo por definio
controverso, o confronto prossegue a definir caminhos.
Por conseguinte, um debate com amplas consequncias para a sociedade
objeto de uma denegao - de forma tal que os dois movimentos, o do debate e o
daquele que o denega, passam ambos igualmente desapercebidos. Esta impossi
bilidade de registrar o bvio, to flagrantemente bvia por sua vez, e ainda assim
invisvel, confere alguma coisa de cmico a todas as concepes que se querem
fundamentar pela evidncia dos fatos - como a voga atual da medicina baseada
em evidncias.
Por um encontro necessrio

Convm examinar agora a relao do movimento da Reforma Psiquitrica
com os saberes tcnicos ou especializados que encontram na Universidade o
seu principal espao de transmisso.
Os trabalhadores de Sade Mental presentes na origem do movimento no
encontravam em tais saberes o fundamento para sua atuao; diversamente,
consideravam-nos com certa suspeita pelo uso que se fazia deles nas instituies
psiquitricas. Assim, uma reserva crtica com relao neutralidade da tcnica e
da cincia marca fortemente o empreendimento da Reforma.
Atuando em parceria com os movimentos sociais e voltada para a dimenso da
cultura, a experincia dos servios da rede substitutiva, para dar frutos, sempre
requer um certo estranhamento diante daqueles saberes que preconizam as
regras de um fazer. Esses saberes aliceram uma prtica de Sade que tem o
consultrio como centro - seja para atuar dentro dele, como fazem tradicio
nalmente o mdico e o psiclogo, seja organizando o que se passa fora, como
fazem, tambm tradicionalmente, o enfermeiro, o assistente social, o terapeuta
ocupacional. Pode-se sempre fazer grupos, oficinas, visitas domiciliares, etc;
contudo, estas atividades sero sempre menores, secundrias, derivadas quando
um servio de Sade gira em torno da hora da consulta.
Esta lgica do dentro-fora, que subordina o fora ao dentro, pressupe a
existncia de um espao onde se pode isolar a realidade da doena para melhor
21
tom-la como objeto de conhecimento e interveno. A partir da, estabelecemse as regras que ditam o que fazer - compondo os manuais - e a definio de
quem faz o qu - hierarquizando as funes e as identidades profissionais.
Ora, o movimento da Reforma guarda em relao a esse modelo uma
irredutvel obstinao. Coordenar uma reunio, seja no CAPS ou na moradia
protegida, no uma psicoterapia de grupo! Coordenar uma oficina de msica
ou de teatro no arteterapia! A colagem do sufixo terapia em tudo aquilo
que fazemos ao lado dos usurios - uma conversa, um passeio, um teatro -
uma forma de empobrecer estas produes, reduzindo-as a mais uma figura
projetada pela lgica do consultrio.
A esta lgica, cabe contrapor quela do territrio. Aqui, nada central - nem o
hospital, nem o CAPS, nem a consulta, nem a sesso. No h espao privilegiado,
de onde se possa ver corretamente a sade e a doena; a vida o laboratrio
de seus prprios experimentos. Trata-se de apaziguar o transtorno e o excesso
dispensando burocracia das normas; cerzir rasgos no atravs de remendos,
mas de bordados; fazer de fragmentos soltos no andrajos, mas fantasias.
Descrendo de leis irrefutveis ou de critrios ltimos para aferir o que ou
no verdadeiro, pode-se, sem falsidade, acolher fices seja a do delrio, seja
a da teoria. As ordenaes no se irradiam de um lugar parte, e sim, resultam
dos lugares em movimento: os arranjos so to necessrios quanto provisrios,
logo, sujeitos a rearranjos ... e, eventualmente, a improvisaes!
Operar neste registro no fcil para o pensamento. No de admirar-se que
tampouco sejam fceis as relaes entre o discurso universitrio e as prticas
terico-clnicas da Reforma Psiquitrica!
No fcil para aqueles que se encontram na Universidade, socialmente
designada para ocupar um lugar central e responder pela centralidade dos
lugares. No fcil para os trabalhadores de Sade Mental, que muitas vezes se
intimidam diante da clnica a cu aberto do territrio.
O que h de original e vivo no movimento da Reforma Psiquitrica no se reduz
nem se confunde com as leis, as polticas pblicas e as instituies que tentam
realiz-la num momento dado. Reside numa certa concepo de subjetividade e
cidadania, vida e sade, que procuram, sim, e conseguem, muitas vezes, realizarse na constituio de uma lei, na implantao de uma poltica, na criao de um
servio - mas devem sempre enfrentar foras contrrias, no s no lado tido
como adversrio, mas numa mesma equipe, num mesmo trabalhador, num
mesmo militante.
22
Da mesma forma, tampouco a Universidade um campo uno e homogneo.

Qual ser a estratgia para nos aliarmos s possibilidades de fertilidade e
potncia que nela se encontram? Como convid-la a tomar como objeto de
reflexo e cuidado estas e outras tantas questes para as quais ainda hoje no
se oferece registro? Com certeza, o seminrio que hoje nos rene atravs destas
perguntas sustenta este desejo de um encontro feliz.
23
24
POR UM CORPO VIVO:

CARTOGRAFIAS BIOPOLTICAS6
Peter Pl Pelbart7
Eu queria falar-lhes da relao entre poder e vida. Sobretudo em duas direes
principais que, a meu ver, caracterizam o contexto contemporneo. Por um lado,
uma tendncia que poderia ser formulada como segue: o poder tomou de assalto
a vida. Isso , o poder penetrou todas as esferas da existncia, e as mobilizou
inteiramente, e as ps para trabalhar. Desde os gens, o corpo, a afetividade, o psi
quismo, at a inteligncia, a imaginao, a criatividade, tudo isso foi violado, inva
dido, colonizado, quando no diretamente expropriado pelos poderes. Mas o que
so os poderes? Digamos, para ir rpido, com todos os riscos de simplificao: as
cincias, o capital, o Estado, a mdia. Os mecanismos diversos pelos quais eles
se exercem so annimos, esparramados, flexveis, rizomticos. O prprio poder
se tornou ps-moderno, ondulante, acentrado, reticular, molecular. Com isso,
ele incide sobre nossas maneiras de perceber, de sentir, de amar, de pensar, at
mesmo de criar. Se antes ainda imaginvamos ter espaos preservados da inge
rncia direta dos poderes (o corpo, o inconsciente, a subjetividade), e tnhamos a
iluso de preservar em relao a eles alguma autonomia, hoje, nossa vida parece
integralmente subsumida a tais mecanismos de modulao da existncia. At
mesmo o sexo, a linguagem, a comunicao, a vida onrica, mesmo a f, nada
disso preserva j qualquer exterioridade em relao aos mecanismos de controle
e monitoramento. Para resum-lo numa frase: o poder j no se exerce desde
fora, nem de cima, mas como que por dentro, pilotando nossa vitalidade social
de cabo a rabo. No estamos mais s voltas com um poder transcendente, ou
mesmo repressivo; trata-se de um poder imanente, produtivo. Esse biopoder no
visa barrar a vida, mas encarregar-se dela, intensific-la, otimiz-la.
Da tambm nossa extrema dificuldade em resistir: j mal sabemos onde
6 - Os dois primeiros pargrafos aparecem em um outro texto do autor publicado no Caderno
Sade Mental n 1
7 - Peter Pl Pelbart professor da Ps-Graduao de Filosofia e dos Estudos Ps-Graduados de
Psicologia Clnica da PUC-SP
25
est o poder, e onde estamos ns, o que ele nos dita, o que ns dele queremos,
ns prprios nos encarregamos de administrar nosso controle e o prprio
desejo est inteiramente capturado. Nunca o poder chegou to longe e to
fundo no cerne da subjetividade e da prpria vida como nessa modalidade
contempornea do biopoder.
onde intervm o segundo eixo que seria preciso evocar, sobretudo em
autores provenientes da autonomia italiana. Eu resumo este eixo da seguinte
maneira: quando parece que est tudo dominado, como diz um rap brasileiro,
no extremo da linha se insinua uma reviravolta: aquilo que parecia submetido,
controlado, dominado, isto , a vida, revela no processo mesmo de expropriao,
sua potncia indomvel. Tomemos apenas um exemplo. O capital precisa hoje,
no mais de msculos e disciplina, porm de inventividade, de imaginao, de
criatividade, de fora-inveno. Mas essa fora-inveno, de que o capitalismo
se apropria e que ele faz render em seu benefcio prprio, no emana dele, e
no limite poderia at prescindir dele. o que se vai constatando aqui e ali: a
verdadeira fonte de riqueza hoje a inteligncia das pessoas, sua criatividade,
sua afetividade, e tudo isso pertence, como bvio, a todos e a cada um. Tal
potncia de vida disseminada por toda parte nos obriga a repensar os prprios
termos da resistncia. Poderamos resumir esse movimento do seguinte modo:
ao poder sobre a vida responde a potncia da vida, ao biopoder responde a
biopotncia, mas esse responde no significa uma reao, j que o que se vai
constatando que tal potncia de vida j estava l desde o incio. A vitalidade
social, quando iluminada pelos poderes que a pretendem vampirizar, aparece
subitamente na sua primazia ontolgica. Aquilo que parecia inteiramente sub
metido ao capital, ou reduzido mera passividade, a vida, aparece agora
como reservatrio inesgotvel de sentido, manancial de formas de existncia,
germe de direes que extrapolam as estruturas de comando e os clculos dos
poderes constitudos.
Seria o caso de percorrer essas duas vias maiores como numa fita de Moebius,
o biopoder, a biopotncia, o poder sobre a vida, as potncias da vida. Mas sob
um crivo particular, o do corpo. Pois tanto o biopoder como a biopotncia pas
sam necessariamente, e hoje, mais do que nunca, pelo corpo. Assim, proponho
trabalhar aqui trs modalidades de vida, isto , trs conceitos de vida, acom
panhados de sua dimenso corporal correspondente, percorrendo de um lado a
outro a banda de Moebius mencionada.
26
O muulmano
Eu gostaria de comear pelo mais extremo - o muulmano. Retomo brevemente
a descrio feita por Giorgio Agamben8 a respeito daqueles que, no campo de
concentrao, recebiam essa designao terminal. O muulmano era o cadver
ambulante, uma reunio de funes fsicas nos seus ltimos sobressaltos9. Era
o morto-vivo, o homem-mmia, o homem-concha. Encurvado sobre si mesmo,
esse ser bestificado e sem vontade tinha o olhar opaco, a expresso indiferente,
a pele cinza plida, fina e dura como papel, comeando a descascar, a respirao
lenta, a fala muito baixa, feita a um grande custo... O muulmano era o detido
que havia desistido, indiferente a tudo que o rodeava, exausto demais para
compreender aquilo que o esperava em breve, a morte. Essa vida no humana
j estava excessivamente esvaziada para que pudesse sequer sofrer10. Por que
muulmano, j que se tratava sobretudo de judeus? Porque entregava sua vida
ao destino, conforme a imagem simplria do fatalismo islmico: o muslim
aquele que se submete sem reserva vontade divina. Em todo caso, quando
a vida reduzida ao contorno de uma mera silhueta, como diziam os nazistas
ao referir-se aos prisioneiros, chamando-os de Figuren, figuras, manequins,
aparece a perverso de um poder que no elimina o corpo, mas o mantm
numa zona intermediria entre a vida e a morte, entre o humano e o inumano:
o sobrevivente. O biopoder contemporneo, conclui Agamben, reduz a vida
sobrevida biolgica, produz sobreviventes. De Guantnamo Africa, isso se
confirma a cada dia.
Ora, quando cunhou o termo de biopoder, Foucault tentava discrimin-lo do
regime que o havia precedido, denominado de soberania. O regime de soberania
consistia em fazer morrer e deixar viver. Cabia ao soberano a prerrogativa de
matar, de maneira espetacular, os que ameaassem seu poderio, e deixar viverem
os demais. J no contexto biopoltico, surge uma nova preocupao. No cabe
ao poder fazer morrer, mas sobretudo fazer viver, isto , cuidar da populao,
da espcie, dos processos biolgicos, otimizar a vida11. Gerir a vida, mais do que
exigir a morte. Assim, se antes o poder consistia num mecanismo de subtrao
ou extorso, seja da riqueza, do trabalho, do corpo, do sangue, culminando com
o privilgio de suprimir a prpria vida , o biopoder passa agora a funcionar na
base da incitao, do reforo e da vigilncia, visando a otimizao das foras
8 - G. Agamben, Ce qui reste dAuschwitz, Paris Payot&Rivages, 1999.
9 - J. Amry, Par del le crime et le chatiment, Arles, Actes Sud, 1995
10 - P. Levi, isto um homem?, Rocco ?
11 - M. Foucault, La volont de savoir, Paris, Gallimard, 1976, p 179.
27
vitais que ele submete. Ao invs de fazer morrer e deixar viver, trata-se de fazer
viver, e deixar morrer.
O poder investe a vida, no mais a morte da o desinvestimento da morte,
que passa a ser annima, insignificante. Claro que o nazismo consiste num cru
zamento extremo entre a soberania e o biopoder, ao fazer viver (a raa ariana),
e fazer morrer (as raas inferiores), um em nome do outro.
Pois bem, como dissemos, o biopoder contemporneo j no se incumbe de
fazer viver, nem de fazer morrer, mas de fazer sobreviver. Ele cria sobreviventes.
E produz a sobrevida. No contnuo biolgico, ele busca at isolar um ltimo
substrato de sobrevida. Como diz Agamben: Pois no mais a vida, no mais
a morte, a produo de uma sobrevida modulvel e virtualmente infinita que
constitui a prestao decisiva do biopoder de nosso tempo. Trata-se, no homem,
de separar a cada vez a vida orgnica da vida animal, o no-humano do humano,
o muulmano da testemunha, a vida vegetativa, prolongada pelas tcnicas de
reanimao, da vida consciente, at um ponto limite que, como as fronteiras
geopolticas, permanece essencialmente mvel, recua segundo o progresso das
tecnologias cientficas ou polticas. A ambio suprema do biopoder realizar no
corpo humano a separao absoluta do vivente e do falante, de zo e bis, do
no-homem e do homem: a sobrevida12.
Fiquemos pois, por ora, nesse postulado inusitado que Agamben encontra
no biopoder contemporneo: fazer sobreviver, produzir um estado de sobrevida
biolgica, reduzir o homem a essa dimenso residual, no humana, vida vegetativa,
que o muulmano por um lado, o neo-morto das salas de terapia intensiva, por
outro, encarnam. A sobrevida a vida humana reduzida a seu mnimo biolgico,
sua nudez ltima, vida sem forma, ao mero fato da vida, vida nua. Mas enganase quem v vida nua apenas na figura extrema do muulmano, sem perceber
o mais assustador: que de certa maneira somos todos muulmanos. At Bruno
Bettelheim, sobrevivente de Dachau, quando descreve o comandante do campo,
qualifica-o como uma espcie de muulmano, bem alimentado e bem vestido.
Ou seja, o carrasco ele tambm, igualmente, um cadver vivo, habitando essa
zona intermediria entre o humano e o inumano, mquina biolgica desprovida
de sensibilidade e excitabilidade nervosa. A condio de sobrevivente, de muul
mano, um efeito generalizado do biopoder contemporneo; ele no se restringe
aos regimes totalitrios, e inclui plenamente a democracia ocidental, a sociedade
de consumo, o hedonismo de massa, a medicalizao da existncia, em suma, a
abordagem biolgica da vida numa escala ampliada.
12 - G. Agamben, Ce qui reste dAuschwitz, op. cit, p. 205.
28
O corpo
Tomemos a ttulo de exemplo o superinvestimento do corpo que caracteriza
nossa atualidade. Desde algumas dcadas, o foco do sujeito deslocou-se da
intimidade psquica para o prprio corpo. Hoje, o eu o corpo. A subjetividade
foi reduzida ao corpo, sua aparncia, sua imagem, sua performance, a sua
sade, a sua longevidade. O predomnio da dimenso corporal na constituio
identitria permite falar numa bioidentidade. verdade que j no estamos
diante de um corpo docilizado pelas instituies disciplinares, como h cem anos,
corpo estriado pela mquina panptica, o corpo da fbrica, o corpo do exrcito,
o corpo da escola. Agora, cada um se submete voluntariamente a uma ascese,
seguindo um preceito cientfico e esttico. o que Francisco Ortega chama de
bioascese. Por um lado, trata-se de adequar o corpo s normas cientficas da
sade, longevidade, equilbrio; por outro, trata-se de adequar o corpo s normas
da cultura do espetculo, conforme o modelo das celebridades. A obsesso pela
perfectibilidade fsica, com as infinitas possibilidades de transformao anun
ciadas pelas prteses genticas, qumicas, eletrnicas ou mecnicas13, essa
compulso do eu para causar o desejo do outro por si, mediante a idealizao
da imagem corporal, mesmo s custas do bem-estar, com as mutilaes que o
comprometem, substituem finalmente a satisfao ertica que prometem pela
mortificao auto-imposta. O fato que abraamos voluntariamente a tirania
da corporeidade perfeita, em nome de um gozo sensorial cuja imediaticidade
torna ainda mais surpreendente o seu custo em sofrimento. A bioascese um
cuidado de si, mas diferena dos antigos, cujo cuidado de si visava a bela
vida, que Foucault chamou de esttica da existncia, o nosso cuidado visa o
prprio corpo, sua longevidade, sade, beleza, boa forma, felicidade cientfica e
esttica, ou o que Deleuze chamaria a gorda sade dominante. No hesitamos
em cham-lo, mesmo nas condies modulveis da coero contempornea, de
um corpo fascista diante do modelo inalcanvel, boa parcela da populao
jogada numa condio de inferioridade sub-humana. Que ademais, o corpo
tenha se tornado tambm um pacote de informaes, um reservatrio gentico
com o qual somos lanados ao domnio da biossociabilidade (Fao parte do
grupo dos hipertensos, dos soropositivos, etc...), isto s vem fortalecer os riscos
da eugenia. Estamos s voltas, em todo caso, com o registro da vida biologizada14.
Reduzidos ao mero corpo, do corpo excitvel ao corpo manipulvel, do corpo
13 - Jurandir Freire Costa, O vestgio e a aura: corpo e consumismo na moral do espetculo, Rio de
Janeiro, Garamond, 2004.
14 - Paula Siblia, O homem ps-orgnico, Rio de Janeiro, Relume-Dumar, 2002.
29
espetculo ao corpo automodulvel, o domnio da vida nua. Continuamos

no domnio da sobrevida, da produo macia de sobreviventes no sentido
amplo do termo.
Sobrevivencialismo
Permitam-me alargar a noo de sobrevivente. Na sua anlise do 11 de setem
bro, Slavoj Zizek contestou o adjetivo de covardes imputado aos terroristas que
perpetraram o atentado. Afinal, eles no tm medo da morte, contrariamente aos
ocidentais, que no s prezam a vida, conforme se alega, mas querem preservla a todo custo, prolong-la ao mximo. Somos escravos da sobrevivncia, at
num sentido hegeliano. Essa cultura visa, sobretudo, isto: a sobrevivncia, pouco
importa a que custo. Sobrevivencialismo. Somos os ltimos homens de Nietzsche,
que no querem perecer, que prolongam sua agonia, imersos na estupidez
dos prazeres dirios o Homo otarius. A pergunta de Zizek a de So Paulo:
Quem est realmente vivo hoje? E se somente estivermos realmente vivos se nos
comprometermos com uma intensidade excessiva que nos coloca alm da vida
nua? E se, ao nos concentrarmos na simples sobrevivncia, mesmo quando
qualificada como uma boa vida, o que realmente perdemos na vida for a prpria
vida? ... E se o terrorista suicida palestino a ponto de explodir a si mesmo e aos
outros estiver, num sentido enftico, mais vivo..?15 No vale mais um histrico
verdadeiramente vivo no questionamento permanente da prpria existncia que
um obsessivo que evita acima de tudo que algo acontea, que escolhe a morte
em vida? No se trata, obviamente, de nenhuma conclamao ao terrorismo,
mas de uma crtica custica ao que o filsofo esloveno chama de postura
sobrevivencialista ps-metafsica dos ltimos Homens, e o espetculo anmico
da vida se arrastando como uma sombra de si mesma, nesse contexto biopoltico
em que se almeja uma existncia assptica, indolor, prolongada ao mximo,
onde at os prazeres so controlados e artificializados: caf sem cafena, cerveja
sem lcool, sexo sem sexo, guerra sem baixas, poltica sem poltica a realidade
virtualizada. Para ele, morte e vida designam no fatos objetivos, mas posies
existenciais subjetivas, e nesse sentido, ele brinca com a idia provocativa de que
haveria mais vida do lado daqueles que de maneira frontal, numa exploso de
gozo, reintroduziram a dimenso de absoluta negatividade em nossa vida diria
com o 11 de setembro, do que nos ltimos Homens, todos ns, que arrastam
sua sombra de vida como mortos-vivos, zumbis ps-modernos. O autor chama
15 - S. Zizek, Bem-vindo ao deserto do real, So Paulo, Boitempo, 2003, p. 108.
30
a ateno para a paisagem de desolao contra a qual vem inscrever-se um tal

ato, e, sobretudo, para o desafio de se repensar hoje o prprio estatuto do ato,
do acontecimento, em suma, da gestualidade poltica, num momento em que a
vitalidade parece ter migrado para o lado daqueles que, numa volpia de morte,
souberam desafiar nosso sobrevivencialismo exangue. Seja como for, poderamos
dizer que na ps-poltica espetacularizada, e com o respectivo seqestro da
vitalidade social, estamos todos reduzidos ao sobrevivencialismo biolgico,
merc da gesto biopoltica, cultuando formas de vida de baixa intensidade,
submetidos morna hipnose, mesmo quando a anestesia sensorial travestida
de hiperexcitao. a existncia de ciberzumbis, pastando mansamente entre
servios e mercadorias, e como dizia Gilles Chtelet, Viver e pensar como porcos.
Vida besta esse rebaixamento global da existncia, essa depreciao da vida,
sua reduo vida nua, sobrevida, estgio ltimo do niilismo contemporneo.
vida sem forma do homem comum, nas condies do niilismo, a revista
Tiqqun deu o nome de Bloom. Inspirado no personagem de Joyce, Bloom16
seria um tipo humano recentemente aparecido no planeta, e que designa essas
existncias brancas, presenas indiferentes, sem espessura, o homem ordinrio,
annimo, talvez agitado quando tem a iluso de que com isso pode encobrir o
tdio, a solido, a separao, a incompletude, a contingncia o nada. Bloom
designa essa tonalidade afetiva que caracteriza nossa poca de decomposio
niilista, o momento em que vem tona, porque se realiza em estado puro, o
fato metafsico de nossa estranheza e inoperncia, para alm ou aqum de
todos os problemas sociais de misria, precariedade, desemprego etc. Bloom
a figura que representa a morte do sujeito e de seu mundo, onde tudo flutua na
indiferena sem qualidades, em que ningum mais se reconhece na trivialidade
do mundo de mercadorias infinitamente intercambiveis e substituveis. Pouco
importam os contedos de vida que se alternam e que cada um visita em seu
turismo existencial, o Bloom j incapaz de alegria assim como de sofrimento,
analfabeto das emoes de que recolhe ecos difratados.
Quando a vida reduzida vida besta em escala planetria, quando o
niilismo se d a ver de maneira to gritante em nossa prpria lassido, nesse
estado hipntico consumista do Bloom ou do Homo Otarius, cabe perguntar o
que poderia ainda sacudir-nos de tal estado de letargia, e se a catstrofe no
estaria a instalada cotidianamente (o mais sinistro dos hspedes), ao invs de
ser ela apenas a irrupo sbita de um ato espetacular.
16 - Tiqqun, Thorie du Bloom, Paris, La Fabrique, 2000 e a revista Tiqqun, 2001.
31
O corpo que no aguenta mais

O que poderia ainda sacudir-nos de tal estado de letargia, lassido, esgota
mento? H uma belssima definio beckettiana sobre o corpo, dada por David
Lapoujade. Somos como personagens de Beckett, para os quais j difcil andar
de bicicleta, depois, difcil de andar, depois, difcil de simplesmente se arrastar, e
depois ainda, permanecer sentado... Mesmo nas situaes cada vez mais elemen
tares, que exigem cada vez menos esforo, o corpo no agenta mais. Tudo se
passa como se ele no pudesse mais agir, no pudesse mais responder: o corpo
aquele que no aguenta mais17, at por definio. Mas, pergunta o autor, o
que que o corpo no aguenta mais? Ele no aguenta mais tudo aquilo que o
coage, por fora e por dentro. Por exemplo, o adestramento civilizatrio que por
milnios abateu-se sobre ele, como Nietzsche o mostrou exemplarmente em
Para a Genealogia da Moral, ou mais recentemente Norbert Elias, ao descrever
de que modo o que chamamos de civilizao resultado de um progressivo
silenciamento do corpo, de seus rudos, impulsos, movimentos... Mas tambm,
a docilizao que lhe foi imposta pelas disciplinas, nas fbricas, nas escolas, no
exrcito, nas prises, nos hospitais, pela mquina panptica... Tendo em vista
o que dissemos h pouco, deveramos acrescentar: o que o corpo no agenta
mais a mutilao biopoltica, a interveno biotecnolgica, a modulao est
tica, a digitalizao bioinformtica do corpo, o entorpecimento... Em suma, e
num sentido muito amplo, o que o corpo no agenta mais a mortificao
sobrevivencialista, seja no estado de exceo, seja na banalidade cotidiana. O
muulmano, o ciberzumbi, o corpo-espetculo e a gorda sade, bloom,
por extremas que paream suas diferenas, ressoam no efeito anestsico e
narctico, configurando a impermeabilidade de um corpo blindado18 em con
dies de niilismo terminal.
Diante disso, seria preciso retomar o corpo naquilo que lhe mais prprio,
sua dor no encontro com a exterioridade, sua condio de corpo afetado pelas
foras do mundo, e capaz de ser afetado por elas: sua afectibilidade. Como o
observa Barbara Stiegler, para Nietzsche todo sujeito vivo primeiramente um
sujeito afetado, um corpo que sofre de suas afeces, de seus encontros, da
alteridade que o atinge, da multido de estmulos e excitaes que lhe cabe
selecionar, evitar, escolher, acolher...19 Nessa linha, tambm Deleuze insiste:
17 - David Lapoujade, O corpo que no agenta mais, in Nietzsche e Deleuze, Que pode o corpo,
org. D. Lins, Relume Dumar, Rio de Janeiro, 2002, p 82 e seguintes.
18 - Juliano Pessanha, Certeza do Agora, So Paulo, Ateli Ed. 2002.
19 - Barbara Stiegler, Nietzsche et la biologie, Paris, PUF, 2001, p. 38.
32
um corpo no cessa de ser submetido aos encontros, com a luz, o oxignio,

os alimentos, os sons e as palavras cortantes um corpo primeiramente
encontro com outros corpos, poder de ser afetado. Mas no por tudo e nem
de qualquer maneira, como quem deglute e vomita tudo, com seu estmago
fenomenal, na pura indiferena de quem nada abala... Como ento preservar
a capacidade de ser afetado, seno atravs de uma permeabilidade, uma
passividade, at mesmo uma fraqueza? Mas como ter a fora de estar altura
de sua fraqueza, ao invs de permanecer na fraqueza de cultivar apenas a
fora? Gombrowicz referia-se a um inacabamento prprio vida, ali onde ela
se encontra em estado mais embrionrio, onde a forma ainda no pegou
inteiramente20 , e a atrao irresistvel que exerce esse estado de Imaturidade,
onde est preservada a liberdade de seres ainda por nascer... Porm ser
possvel dar espao a tais seres ainda por nascer num corpo excessivamente
musculoso, em meio a uma atltica auto-suficincia, demasiadamente excitada,
plugada, obscena, perfectvel? Talvez por isso tantos personagens literrios,
de Bartleby ao artista da fome, precisem de sua imobilidade, esvaziamento,
palidez, no limite do corpo morto. Para dar passagem a outras foras que um
corpo excessivamente blindado no permitiria21. Mas ser preciso produzir um
corpo morto para que outras foras atravessem o corpo? Jos Gil observou o
processo atravs do qual, na dana contempornea, o corpo se assume como um
feixe de foras e desinveste os seus rgos, desembaraando-se dos modelos
sensrio-motores interiorizados, como o diz Cunningham. Um corpo que
pode ser desertado, esvaziado, roubado da sua alma, para ento poder ser
atravessado pelos fluxos mais exuberantes da vida. a, diz Gil, que esse corpo,
que j um corpo sem rgos, constitui ao seu redor um domnio intensivo, uma
nuvem virtual, uma espcie de atmosfera afetiva, com sua densidade, textura,
viscosidade prprias, como se o corpo exalasse e liberasse foras inconscientes
que circulam flor da pele, projetando em torno de si uma espcie de sombra
branca22. No posso me furtar tentao, nem que seja de apenas mencionar,
a experincia da Companhia Teatral Ueinzz que coordeno em So Paulo, na qual
reencontramos entre alguns dos atores ditos psicticos, posturas extraviadas,
inumanas, disformes, rodeados de sua sombra branca, ou imersos numa
zona de opacidade ofensiva. O corpo aparece a como sinnimo de uma certa
impotncia, mas dessa impotncia que ele extrai uma potncia superior, nem
que seja s custas do prprio corpo.
20 - Witold Gombrowicz, Contre les potes, Paris, Ed. Complexe, 1988, p. 129.
21 - Juliano Pessanha, Certeza do Agora, op. cit.
22 - Jos Gil, Movimento Total, Lisboa, Relgio dgua, 2001, p. 153.
33
Pois s custas do corpo emprico que um corpo virtual pode vir tona.
Desde o jejuador at o homem-inseto, os personagens de Kafka reivindicam
um corpo afetivo, intensivo, anarquista, que s comporta plos, zonas, limia
res e gradientes. Como diz Deleuze-Guattari, num tal corpo se desfazem e se
embaralham as hierarquias, preservando-se apenas as intensidades que com
pem zonas incertas e as percorrem a toda velocidade, onde enfrentam poderes,
sobre esse corpo anarquista devolvido a si mesmo23 , ainda que ele seja o de um
coleptero. Criar para si um corpo sem rgos, encontrar seu corpo sem rgos
a maneira de escapar ao juzo, do pai, do patro, de Deus, uma maneira de
fugir a todo um sistema do juzo, da punio, da culpa, da dvida. Ao invs da
dvida infinita em relao instncia transcendente, o embate dos corpos, num
sistema da crueldade imanente. H a, insistem os autores, nesse corpo desfeito
e intensivo tal como aparece em Kafka, uma vitalidade no-orgnica, inumana.
Mas o que essa vitalidade no-orgnica? Em Imanncia: uma vida comparece
um exemplo o de Dickens. O canalha Riderhood est prestes a morrer num
quase afogamento, e libera nesse ponto uma centelha de vida dentro dele
que parece poder ser separada do canalha que ele , centelha com a qual todos
sua volta se compadecem, por mais que o odeiem eis a uma vida, puro
acontecimento, em suspenso, impessoal, singular, neutro, para alm do bem
e do mal, uma espcie de beatitude, diz Deleuze. O outro exemplo est no
extremo oposto da existncia: os recm-nascidos, que, em meio a todos os
sofrimentos e fraquezas, so atravessados por uma vida imanente que pura
potncia, e at mesmo beatitude. que tambm o beb, como o morimbundo,
atravessado por uma vida. Assim o define Deleuze24: querer-viver obstinado,
cabeudo, indomvel, diferente de qualquer vida orgnica: com uma criancinha
j se tem uma relao pessoal orgnica, mas no com o beb, que concentra
em sua pequenez a energia suficiente para arrebentar os paraleleppedos (o
beb-tartaruga de Lawrence)25 . Com o beb s se tem relao afetiva, atltica,
impessoal, vital, pois o pequeno a sede irredutvel das foras, a prova mais reve
ladora das foras. como se Deleuze perscrutasse um aqum do corpo emprico
e da vida individuada, como se ele buscasse, no s em Kafka, Lawrence, Artaud,
Nietzsche, mas ao longo de toda sua prpria obra, aquele limiar vital e virtual a
partir do qual todos os lotes repartidos, pelos deuses ou homens, giram em falso
e derrapam, perdem a pregnncia, j no pegam no corpo, permitindo-lhe
redistribuies de afeto as mais inusitadas. Este limiar, entre a vida e a morte,
23 - G. Deleuze, Crtica e Clnica, So Paulo, Ed. 34, p. 149.
24 - G. Deleuze, Crtica e Clnica, op. cit.
25 - G. Deleuze, Crtica e Clnica, op. cit., p. 151.
34
entre o homem e o animal, entre a loucura e a sanidade, onde nascer e perecer se

repercutem mutuamente, pe em xeque as divises legadas por nossa tradio,
e indica o que Deleuze pde chamar de uma vida.
J podemos perceber a que ponto parecem vizinhas a tematizao do limite
entre o humano e o inumano feita por Deleuze para abordar o que ele chamou
de uma vida, e aquela feita por Agamben para abordar o que ele chamou de vida
nua, seja no caso do muulmano, seja no caso do neomorto. Talvez caiba formular
aqui a questo crucial. Como diferenciar a decomposio e a desfigurao do
corpo, necessrias para que as foras que o atravessam inventem novas cone
xes e liberem novas potncias, tendncia que caracterizou parte de nossa cul
tura das ltimas dcadas, nas suas experimentaes diversas, das danas s
drogas e prpria literatura, da decomposio e desfigurao que a produo
do sobrevivente ou a manipulao biotecnolgica suscita e estimula? Como
diferenciar a perplexidade de Espinosa, com o fato de que no sabemos ainda o
que pode o corpo, do desafio dos poderes e da tecnocincia, que precisamente
vo pesquisando o que se pode com o corpo? Como descolar-se da obsesso
de pesquisar o que se pode fazer com o corpo (questo biopoltica: que inter
venes, manipulaes, aperfeioamentos, eugenias..), e afinar o que pode o
corpo (questo vitalista, espinosista)? Potncias da vida que precisam de um
corpo sem rgos para se experimentarem, por um lado, poder sobre a vida que
precisa de um corpo ps-orgnico para anex-lo axiomtica capitalstica.
Mas talvez para que um aparea preciso que o outro seja combatido, ou
ao menos deslocado. Por exemplo, para que aquilo que Deleuze chamou de
uma vida possa aparecer na sua imanncia e afirmatividade, preciso que
ela se tenha despojado de tudo aquilo que pretendeu represent-la ou contla. Toda a tematizao do corpo sem rgos uma variao em torno desse
tema biopoltico por excelncia, a vida desfazendo-se do que a aprisiona, do
organismo, dos rgos, da inscrio dos poderes diversos sobre o corpo, ou
mesmo de sua reduo vida nua, vida-morta, vida-mmia, vida-concha. Mas
se a vida deve livrar-se de todas essas amarras sociais, histricas, polticas, no
ser para reencontrar algo de sua animalidade desnudada, despossuda? Ser
a invocao de uma vida nua, de uma zo como diziam os antigos, contra uma
forma de vida qualificada, contra bios? Diz Uno: Mas ele [Artaud] nunca perdeu
o sentido intenso da vida e do corpo como gnese, ou auto-gnese, como fora
intensa, impermevel, mvel sem limites que no se deixaria determinar nem
mesmo pelos termos como bios ou zo. A vida para Artaud indeterminvel,
em todos os sentidos, enquanto a sociedade feita pela infmia, o trfico, o
35
comrcio que no cessa de sitiar a vida e sobretudo a do corpo26 . Bastaria

meditar a frase enigmtica de Artaud: Eu sou um genital inato, ao enxergar
isso de perto isso quer dizer que eu nunca me realizei./ H imbecis que se
crem seres, seres por inatismo./ Eu sou aquele que para ser deve chicotear seu
inatismo. E Uno comenta que um genital inato algum que tenta nascer por
si mesmo, fazer um segundo nascimento a fim de excluir seu inatismo. Pois ser
inato no ter nascido. Pensemos em Beckett ouvindo Jung dizer, sobre uma
paciente: O fato que ela nunca nasceu. E ele transporta essa frase para o
contexto de sua obra. Ali, um eu que no nasceu escreve sobre aquele outro
que sim nasceu. Essa recusa do nascimento biolgico no a recusa proveniente
de um ser que no quer viver, mas daquele que exige nascer de novo, sempre,
o tempo todo. O genital inato a histria de um corpo que coloca em questo
seu corpo nascido, com as suas funes e todos os rgos, representantes das
ordens, instituies, tecnologias visveis ou invisveis que pretendem gerir o
corpo. Um corpo que, a partir ou em favor de um corpo sem rgos, desafia
esse complexo scio-poltico que Artaud chamou de juzo de Deus, e que ns
chamaramos de um biopoder... Essa recusa do nascimento em favor de um
autonascimento no equivale ao desejo de dominar seu prprio comeo, mas
de recriar um corpo que tenha o poder de comear, diz Uno. A vida este corpo,
insiste ele, desde que se descubra o corpo em sua fora de gnese, por um lado,
e desde que ele se libere daquilo que pesa sobre ele como determinao guerra
biopoltica... Talvez esse seja um dos poucos pontos em que concordamos com
Badiou, quando afirma que para Deleuze o nome do ser a vida, mas a vida
no tomada como um dom ou um tesouro, nem como sobrevida, antes como
um neutro que rejeita toda categoria. Diz ele: Toda vida nua. Toda vida
desnudamento, abandono das vestimentas, dos cdigos e dos rgos; no que
nos dirigimos para um buraco negro niilista. Mas ao contrrio, para sustentarse no ponto em que se intercambiam atualizao e virtualizao; para um ser
criador27 Mas ser que Badiou tem razo em designar essa vida como nua? Em
todo caso, essa vida desnudada a que se refere ele no pode ser, como j Uno
o havia notado, simples zo, a vida como fato, o fato animal da vida, ou a vida
reduzida a esse estado de nudez biolgica anexada ordem jurdica pelo estado
de exceo, ou destinada manipulao tecnocientfica pelo movimento niilista
do capital. Uma vida tal como Deleuze a concebe a vida como virtualidade,
diferena, inveno de formas, potncia impessoal, beatitude. Vida nua, ao
contrrio, tal como Agamben a teorizou, a vida reduzida ao seu estado de
26 - K. Uno, Pantoufle dArtaud selon Hijikata, indito.
27 - A. Badiou, De la Via comme nom de ltre, in Rue Descartes, n. 20, PUF, 1998, p 32.
36
mera atualidade, indiferena, disformidade, impotncia, banalidade biolgica.

Para no falar na vida besta, exacerbao e disseminao entrpica da vida
nua, no seu limite niilista. Se elas so to contrapostas, mas ao mesmo tempo
to sobrepostas, porque no contexto biopoltico a prpria vida que est
em jogo, sendo ela o campo de batalha. Contudo, como dizia Foucault, no
ponto em que o poder incide com fora maior, a vida, que doravante se ancora a
resistncia, mas, justamente, como que mudando de sinal.. Em outras palavras,
s vezes no extremo da vida nua que se descobre uma vida, assim como no
extremo da manipulao e decomposio do corpo que ele pode descobrir-se
como virtualidade, imanncia, pura potncia, beatitude. Mesmo na existncia
espectral do Bloom, de algum modo se insinua uma estratgia de resistncia:
ele o homem sem qualidades, sem particularidades, sem substancialidade do
mundo, onde j nem o biopoder pega - o homem enquanto homem, o antiheri presente na literatura do sculo passado, de Kafka a Musil, de Melville a
Michaux e Pessoa o homem sem comunidade, que por isso mesmo chama
por uma comunidade por vir.
Se os que melhor diagnosticaram a vida bestificada, de Nietzsche e Artaud at
os jovens experimentadores de hoje, tm condies de retomar o corpo como
afectibilidade, fluxo, vibrao, intensidade, e at mesmo como um poder de
comear, no ser por que neles ela atingiu um ponto intolervel? No estamos
ns todos nesse ponto de sufocamento, que justamente por isso nos impele numa
outra direo? Talvez haja algo na extorso da vida que deve vir a termo para
que esta vida possa aparecer diferentemente... Algo deve ser esgotado, como o
pressentiu Deleuze em Lpuis, para que um outro jogo seja pensvel..
37
UNIVERSIDADE E LOUCURA:
RECRIANDO TERRITRIOS
Marta Soares28
O contexto da prtica
A luta contra o poder a luta da memria contra o esquecimento
Habitamos uma cidade que faz a cada dia a opo poltica pela construo de
uma rede de cuidado em Sade Mental, permitindo a circulao e o trnsito de
seus cidados loucos por seus diferentes espaos, e sustentando a insgnia tica
Por uma sociedade sem manicmios, apontada h 20 anos pelo Movimento da
Luta Antimanicomial.
So vrias as implicaes dessa escolha: entre elas, o traado de territrios
mais ampliados, que possibilita a construo de uma trajetria diferenciada da
Reforma a nvel de Brasil, produzindo novos modos de pensar e novas formas
de lidar com a loucura.
Nossa rede, composta por 7 Centros de Referncia em Sade Mental
-CERSAM(s) em funcionamento 24hs, 9 Centros de Convivncia, 504 equipes
de Programas de Sade da Famlia- PSF matriciadas pelas equipes de Sade
Mental nas unidades bsicas de sade, uma Unidade de Urgncia Psiquitrica
noturna, mais as 11 residncias teraputicas, as 9 equipes complementares para
a ateno criana e ao adolescente e uma Incubadora de Empreendimentos
Econmicos e Solidrios,compem a estrutura para os 2.500.000 habitantes de
Belo Horizonte.
O impacto nas internaes se reflete no fechamento dos 1400 leitos
psiquitricos...
confortvel e oportuno discorrer sobre um certo fazer-pensar produzido coti
28 - Gerente do Centro de Convivncia So Paulo da Secretaria Municipal de Belo Horizonte,
militante da luta antimanicomial
39
dianamente no Centro de Convivncia So Paulo, situando-o como um dispositivo

dessanitarizado, estratgico para a poltica de sade mental em curso na cidade.
E aqui descrevemos uma prtica que contm em seu bojo recursos simples,
relacionados vida em seus diferentes aspectos.No se trata, assim, de um
lugar esterilizado e artificial mas um lugar tensionado, criativo, inusitado, flexvel,
aberto ao novo e ao no pronto, que se inventa e se reinventa na medida em que
vai fazendo por fazer. Podemos dizer de um ethos que agrega valor existncia
por meio da experincia.
Ao longo de sua histria de quase 15 anos, pode-se reconhecer um percurso
que vai concretizando em ato aquilo que pensa e deseja.
Nesse lugar pulsante e vivo, a arte ponto de ancoragem para todo o
trabalho, para a possibilidade de novas formas de linguagem ou criao de
novos repertrios expressivos, ou, podemos dizer, de um potencializador das
transformaes para se produzir sujeitos e sentidos para o viver.
Os Centros de Convivncia so estruturados por meio das oficinas, circundadas
pelas demais atividades, pertinentes a uma prtica inventiva e articulada ao
tempo e ao desejo das pessoas. Das assemblias gerais aos passeios, aos lanches
coletivos, s festas de aniversrio, aos jogos, datas comemorativas, bazares,
feiras, oramento participativo at o dilogo com as organizaes de usurios,
forma-se o espectro do que pode acontecer.
As oficinas, espaos livres e abertos experimentao, produzem efeitos que
vo da clnica construo singular de trajetrias e sadas para uma vida mais
completa. A produo desta prxis, instrumento de empoderamento e crtica,
tambm o fazer poltico que transforma os lugares a partir do protagonismo
das pessoas.
Enfim, esse lugar o seu cotidiano.
Na rede de servios substitutivos de BH,localizamos o Centro de Convivncia
So Paulo no Centro de Apoio Comunitrio, o CAC So Paulo que um equipa
mento da Assistncia Social. Por ali circulam diferentes grupos e suas demandas,
que variam de acordo com a faixa etria, momento de vida ou projetos das
pessoas. O CAC um espao compartilhado, frequentado pelos usurios da
rede de Sade Mental, pela comunidade prxima e por outros vindos de pontos
mais distantes, todos inscritos em algum de seus programas.
Houve um tempo em que eram muito mais visveis e intensas as trocas entre
os diferentes grupos, mais fceis e evidentes as possibilidades de construo no
40
coletivo por meio das aproximaes espontneas e naturais, aps um certo des
nudamento. Essa vivacidade tem sido menos perceptvel no ltimo 1 ano e meio.
Ns nos indagamos sobre as causas ou razes para tais mudanas. A ausncia
de alguns grupos devido ao esvaziamento dos projetos tem causado impacto e
interferncia em todo o trabalho, num cenrio mais empobrecido e, por isso,
menos frtil e propcio aos encontros, contatos e trocas. Isso toca a questo
relativa ao potencial e riqueza da diversidade para as transformaes sociais.
Somos o que fazemos, principalmente o que fazemos para mudar o que
somos
Algumas propostas tm sido pensadas para que se modifique a situao des
crita. Uma delas pode ser a construo conjunta (comunidade, atores sociais)
de outros modos e cotidianos para um melhor compartilhamento do CAC: seus
problemas, seus projetos, seus espaos de maneira a se sustentar enquanto
ponto aglutinador. Outra possibilidade seria incrementar sadas articuladas e
produzidas internamente para poder viver os diferentes territrios em constru
o, ali mesmo, na comunidade. Podemos apontar como exemplo os eventos
culturais, os projetos e oficinas, os grupos de produo, as escolas de samba,
afora outras.
Enfim, se a construo a ser implementada busca um modo coletivo, neces
srio a soma das impresses, ideias e pensamentos, compartilhando solues
e saberes
Perseguir sonhos e construir redes, fazer um laboratrio de insurreio
imaginativa.
Uma reflexo sobre a universidade e o pensamento crtico

Ao fazer uma incurso por alguns textos de Milton Santos, destacamos pontos
que nos chamam a ateno e que podem contribuir nesse nosso dilogo. Ento,
apresentamos um apanhado de algumas de suas crticas. Primeiro ponto: s
produto de qualidade cientfica aquilo que traz a marca absoluta do selo acadmico.
Segundo ponto: uma academia cada vez mais ciosa de seu exclusivismo vai isolar
o pensamento crtico, desvinculando da universidade a reflexo e a prxis.
O compromisso histrico da universidade com a reflexo crtica sobre o
mundo, seu papel de encetar as vises que a conduzem s ideias maiores sobre o
41
rumo dos homens e seus possveis caminhos no o que se observa, mas sim, a
sujeio do fazer acadmico ao propsito prtico-produtivo do saber presumido
ao pragmatismo das empresas.
O fim da reflexo livre e espontnea dos bares e cafs da boemia e, depois, da
reflexo concebida e vinculada prxis transformadora do pensar-fazer univer
sitrio, deixaram sem rumo o pensamento critico. Quando morre o pensamento
crtico dos espaos da cidade, morre o pensamento crtico da universidade.
Funda-se a universidade dos temas acadmicos, tirados do cotidiano acadmico,
para consumo acadmico.
Tal crise do pensamento no , todavia uma crise da universidade. Este seu
captulo mais recente. A crise do pensamento crtico a crise da cidade.
Com a urbanizao do capitalismo avanado sumiu da cidade o espao de
vida e reflexo crticas; restou a cidade burocrtica, do espao banalizado e de
massa.
Nesse ponto o autor faz o seguinte questionamento: cairia vencida a tentativa
de levar a chama das foras vivas da sociedade para o interior das universidades
ou a universidade para o interior da sociedade?
No temos aporte ou estudos mais consistentes para aprofundar tal questo,
mas nos acompanham h tempo. Algumas reflexes acerca das cidades. Somos
sempre interpelados por uma premissa da Reforma Psiquitrica, segundo a qual
o lugar da loucura na cidade, - mas qual cidade?
Sendo a cidade definida por suas funes ou por um gnero de vida, ou por
uma passagem que reflete ao mesmo tempo essas funes, esse gnero de vida
e os elementos menos visveis, mas inseparveis da noo de cidade: passado
histrico ou forma de civilizao, concepo e mentalidade de seus habitantes.
Podemos pens-la como uma inveno num dado tempo histrico.
Retornemos questo a respeito do distanciamento entre as prticas e o
discurso universitrio. Poderemos produzir novas formas de viver? Nossos la
boratrios de invenes ou algumas prticas ao longo do processo de cons
truo de uma rede substitutiva ao hospital psiquitrico tm nos apontado
isso. possvel a constituio de novas maneiras de sociabilidade, de outros
modos de produo de vida e valores? Podemos intervir nos lugares-territrio e
transform-los?
Segundo Santos, para superar a opacidade que toma conta da cultura e da
inteligncia, urgente reinventar a cidade. Teremos um campo para as trans
42
formaes se pudermos atingir esses dois lugares (universidade, servios da

Reforma, experincias comunitrias) para poder revel-los, aproxim-los?
E ento segue a pergunta que roda nesse seminrio: Qual a distncia???
Quanto Reforma, podemos dizer que um fato, uma experincia. Seus efeitos
e produes refletem um pensar contemporneo, refinado e crtico em relao a
prticas e esteretipos produzidos pelos modos de produo e pela organizao
da sociedade em torno de valores que descentram o homem e desfocam a vida.
Interrogar a distncia ou interrogar a sua magnitude o ponto para um bom
comeo de uma boa conversa.
Conclumos com um convite ao voo: Que tal comearmos a exercer o jamais
proclamado direito de sonhar?
Que tal delirarmos um pouquinho? Vamos fixar o olhar num ponto alm da
infmia para adivinhar um outro mundo possvel.
43
Mesa redonda
DAS EXPERINCIAS DA REFORMA

AO ENSINO DA UNIVERSIDADE:
APROXIMAES PONTUAIS
Entre a loucura e a razo:

a luta estudantil por uma sade popular
Bruno Abreu Gomes e Marco Tlio Cria Guimares Pereira
Psicopatologia e Reforma Psiquitrica:

uma experincia de ensino protagonizada por quem vivencia
o sofrimento psquico.
Erotildes Maria Leal e Otavio Domont de Serpa Jr.
Ementa
Se a mesa redonda anterior nos possibilitou o exame de uma distncia, esta
pode mostrar-nos algumas formas de atravess-la.
As aproximaes entre Reforma Psiquitrica e universidade so pontuais,
isoladas, por vezes frgeis. Enfrentam correlaes de fora institucionais muitas
vezes desfavorveis Reforma. Predominam na Ps-Graduao, privando os
alunos da Graduao deste ensino no momento realmente decisivo para sua
formao.
Certamente, no mbito da Graduao, aqui ou ali se introduz uma disciplina,
uma experincia, um grupo de estudos. A cada uma destas aproximaes, cabe
perguntar: contenta-se em ser uma disciplina a mais, que, sem dilogo com a
concepo de base do currculo, faz crer num compromisso que na verdade no
h? Ou se utiliza deste carter pontual como estratgia para uma interpelao
efetiva do ensino? Revela um efetivo protagonismo dos alunos e professores no
campo da Reforma Psiquitrica? Ou os alunos e professores, pelo contrrio, mal
conhecem os servios abertos, ignoram as organizaes de usurios e familiares,
no apostam no encontro com os usurios fora do enquadre do hospital e do
ambulatrio?
A distncia em causa, no se dando apenas em relao ao campo da Reforma,
afasta-nos de questes decisivas para nossa formao. Como podem estas apro
ximaes pontuais ajudar-nos a transp-la?
46
ENTRE A LOUCURA E A RAZO: A LUTA

ESTUDANTIL POR UMA SADE POPULAR
Bruno Abreu Gomes29

Franco Magalhes Santanna30
Marco Tlio Cria Guimares Pereira31
Ramon Vieira de Oliveira32
Jarbas Vieira de Oliveira33
Mariana Alencar Sales34
Bernardo Melo35
Ana Maria Quintela36
Este texto a sistematizao da participao do movimento estudantil na
mesa de debates Das experincias da Reforma ao ensino na universidade:
aproximaes pontuais, durante a realizao da Semana Universidade e Reforma
Psiquitrica: Interrogando a Distncia.
Nasce de reflexes e prticas de uma nova luta poltica que est sendo
construda pelo movimento estudantil, notadamente no campo da sade. Tem
como referenciais tericos o Materialismo Histrico Dialtico e a Filosofia da
Prxis, e, como referencial prtico, de que o movimento estudantil deve ocupar
os espaos nos quais a classe trabalhadora esteja construindo seu projeto e lutas.
Nasce de vivncias em coletivos estudantis de Sade (em especial, o Espao
Sade, na Universidade Federal de Minas Gerais), no movimento estudantil em
geral, em conselhos de sade e em movimentos sociais populares, assim como
de estudos e reflexes coletivas.
29 - Trabalhador de Sade, militante da Assemblia Popular
30 - Estudante da UFMG, militante da Assemblia Popular
31 - Estudante da UFMG, militante do Espao Sade
34 - Trabalhadora de Sade, militante do Espao Sade
36 - Trabalhadora de Sade, militante do Espao Sade
47
Conjuntura
Vivemos no Brasil um momento de reorganizao das foras de esquerda
e do movimento de massas. Para nos auxiliar na compreenso deste processo
utilizamos o conceito de ciclos polticos.
Um ciclo da esquerda caracterizado por trs elementos principais. So
eles: 1) a predominncia de uma certa leitura da sociedade; essa interpretao
serve de base para a formulao de um programa que resume as mudanas
propostas naquele perodo histrico; 2) a percepo hegemnica de uma forma
de luta estratgica; 3) a presena de uma organizao poltica que se apresenta
legitimamente como referncia aos olhos da sociedade e da maioria dos
militantes. Em cada um dos perodos ou fases, existem uma srie de condies
econmicas, materiais e sociais que influenciam sobremaneira as ideias e prti
cas do fazer coletivo da poltica.
Podemos perceber este movimento em ciclos em toda a histria brasileira.
Para facilitar nossa compreenso da questo em anlise, a sade e a loucura,
faremos um recorte a partir da dcada de 80.
Durante a ditadura militar, em especial na dcada de 70, a sociedade brasileira
viveu um perodo de desenvolvimento econmico baseado em endividamento do
Estado, estmulos instalao de grandes multinacionais em territrio nacional e
desenvolvimento dependente do capital internacional. A maioria das organizaes
polticas socialistas e democrticas foram criminalizadas e destrudas - inclusive
fisicamente com o assassinato de seus quadros. Ao final da dcada de 70 e incio
da dcada de 80, o mundo vivenciou uma grave crise econmica, expressa na crise
do petrleo, com repercusses na economia brasileira, em especial o agravamento
da inflao e a desvalorizao da moeda nacional. Ao mesmo tempo, as iniciativas
de denncia da grave censura expresso poltica e perseguio aos socialistas e
democratas fortaleceram-se e tornaram insustentvel o poder do Estado contro
lado pelas Foras Armadas. Os movimentos sociais brasileiros viveram momento
de fortalecimento da luta, com grandes mobilizaes de massa, formao e
fortalecimento de sindicatos, organizaes populares e partidos polticos. Uma das
expresses deste perodo foi a reforma constitucional que culminou com garantia
de importantes direitos sociais e humanos na Constituio de 1988.
No entanto, a dcada de 90 foi marcada por um perodo de crescimento
econmico global que, mesmo marcado pela acentuao das desigualdades
sociais, no experimentou a ocorrncia de uma grave crise cclica do capitalismo.
48
Na poltica, a queda do Muro de Berlim e a desintegrao do bloco sovitico

fortaleceram a viso do fim da histria e da impossibilidade de um modo de
produzir riquezas e relaes sociais alternativo ao capitalismo. Retornaram as
ideias liberais, com a diminuio da presena do Estado na garantia de direitos
dos trabalhadores e defesa do livre mercado para a regulao da economia.
Estes elementos influenciam a conscincia do movimento socialista em todo o
mundo.
A nosso ver, estamos no encerramento de mais um ciclo da esquerda brasileira.
A hegemonia no ltimo perodo de ideias reformistas e a perda de um horizonte
revolucionrio tm origem na realidade concreta do capitalismo e da esquerda
brasileira. Podemos afirmar que vivemos no Brasil, h aproximadamente 20 anos,
o descenso da luta de massas. Apesar de existirem grupos e projetos que no
se afastaram da perspectiva revolucionria, eles no conquistaram hegemonia.
Portanto, no se trata apenas de um problema da direo das organizaes
de esquerda. Devemos criticar os mtodos de prtica poltica, o abandono
da formao terica, a burocratizao dos processos e das direes, mas no
podemos perder de vista que o enfrentamento, nas organizaes de esquerda,
entre o reformismo e uma perspectiva revolucionria, um fenmeno antigo
e determinado pela prpria dinmica da luta de classes. Quando a classe
trabalhadora est na ofensiva contra o capital, consegue pautar seu projeto na
sociedade, conquista vitrias e h uma tendncia de que as ideias revolucionrias
sejam hegemnicas. Quando a classe trabalhadora vive o descenso h uma
tendncia de que as ideias reformistas passem a ser hegemnicas.
Portanto, tempo de rever rumos, de crticas e autocrticas, de redefinir posi
cionamentos, prticas e contedos cristalizados. O ltimo perodo da esquerda
foi marcado pela centralidade na disputa institucional e eleitoral, tendo como
meta-sntese o Lula-l. Construiu-se a partir de uma concepo de que o
projeto da classe trabalhadora pudesse ser hegemnico atravs da ocupao de
espaos institucionais do Estado burgus. A principal tarefa das organizaes era
eleger representantes para os espaos institucionais, em especial os candidatos
da principal organizao poltica aglutinadora, o Partido dos Trabalhadores PT. Quando, enfim, o Projeto Democrtico Popular chegasse presidncia da
repblica as transformaes necessrias seriam levadas a cabo e os problemas
que afligem nosso povo estariam resolvidos. Sob o ponto de vista da lgica
formal, tudo, em aparncia, muito coerente. Mas, a histria e a o movimento
dialtico trouxeram tona a essncia de conciliao entre as classes que tal
concepo carregava (a conciliao entre as classes significa, sempre, sobrepor
os interesses de uma aos da outra, mediar conflitos minimizando suas origens).
49
A meta-sntese foi concretizada, por duas vezes. Lula foi eleito e re-eleito, mas
as transformaes no vieram. Provou-se que a disputa institucional somente
faz sentido a partir da luta de massas e que a conciliao s interessa classe
dominante. E neste contexto de hegemonia liberal, a institucionalizao da luta
popular e o abandono de pautas estratgicas para a luta dos trabalhadores leva
ram ao enfraquecimento do movimento popular.
A Reforma Sanitria
O fato de o povo brasileiro ter garantido a sade como um direito de todos
e dever do Estado em sua Constituio de 1988 foi uma grande vitria. Alm
disso, reconheceu-se que a sade est relacionada s questes econmicas,
sociais e ambientais, s condies de trabalho e emprego, assim como que a
participao popular deve ser parte da construo das polticas de sade. Mas
a reforma sanitria faz parte do contexto de disputa do modelo de sociedade
que desejamos. Como dissemos, o ltimo ciclo da esquerda brasileira (do fim da
ditadura at os dias de hoje) foi marcado por algumas caractersticas essenciais:
centralidade na luta eleitoral, institucionalizao da luta popular e compreenso
do Estado como entidade neutra. Percebemos que, no campo da sade, todas
estas caractersticas se fizeram presentes.
O movimento social, popular e sindical, de forma direta ou indireta, sempre
lutou por melhores condies de vida e sade. Em nosso pas, com a ditadura
militar, as contradies econmicas e polticas permitiram que a esquerda
se recompusesse e se fortalecesse. A conjuntura no perodo de luta pela
redemocratizao do pas, embora envolvesse setores sociais democratas
e socialistas, possibilitou vitrias para a classe trabalhadora. No entanto, a
forma como a esquerda brasileira respondeu ao neoliberalismo e democracia
burguesa no foi suficiente para um novo salto de qualidade na prtica poltica
capaz de construir a Revoluo Brasileira.
Na Sade, a maioria dos atores sociais que acumularam poltica no movimento
social ocupou cargos de gesto nos servios pblicos de Sade. Neste sentido,
afastaram-se da luta de massas e confundiram-se com a estrutura de dominao
maior das classes dominantes, que o Estado. O Sistema nico de Sade, como
vitria popular na constituio de 88, da forma como hoje se constitui, limitado
na poltica e na legislao para garantir a mxima da sade integral como
direito e no como mercadoria. O setor Sade no se desvincula da economia
e reproduz as disputas entre a classe dominante e a classe explorada. Assumir
50
o Estado na tentativa de conquistar alguns avanos pontuais tem representado

burocratizao e despolitizao dos movimentos sociais e dos prprios partidos
de esquerda.
O processo de Reforma Psiquitrica e a Luta Antimanicomial

Os movimentos de Reforma Psiquitrica iniciaram-se na segunda metade do
sculo XX e, com diferentes matizes e veredas, partem da percepo de que a
loucura tem o seu lugar social e articulam seu fazer para a transformao de um
modelo de ateno centrado no encarceramento dos portadores de sofrimento
mental. Uma caracterstica comum nos diversos pases em que operavam que as
reformas estavam profundamente inseridas em contextos de mudanas polticosociais. Na Europa, coincidem com os movimentos reivindicatrios de 1968 e com
a reorganizao no ps-guerra. No Brasil, esto inseridas no contexto das lutas
por direitos democrticos, como a questo da sade e dos direitos humanos.
No nosso pas, destaca-se o envolvimento da sociedade civil, sobretudo
atravs da organizao de trabalhadores, familiares e usurios no movimento
da luta antimanicomial, o que potencializa a capacidade de mudanas mais pro
fundas na estrutura social produtora da loucura. Um diagnstico recente deste
caminhar nos mostra que o nmero de leitos em hospitais psiquitricos foi re
duzido pela metade, em relao aos existentes no incio dos anos 80, e que uma
rede de servios substitutivos articulada em torno de Centros de Ateno Psicos
social (CAPS), Servios Residenciais Teraputicos (moradias protegidas) e polti
cas de incentivo reintegrao social vem sendo construda.
Os avanos na organizao dos servios de Sade Mental e na percepo
de senso comum da necessidade da Reforma Psiquitrica foram vitrias popu
lares no campo da sade, possveis, em grande parte, devido ao vigor da
Luta Antimanicomial. Com caractersticas peculiares, como a participao de
usurios e familiares de usurios dos servios de sade mental em aliana com
trabalhadores do setor, o movimento atingiu uma maturidade e radicalidade
capaz de trabalhar com a meta-sntese do fim da instituio hospitalar psiqui
trica, com sua substituio completa pelos dispositivos de reintegrao psicos
sosial. Em Minas Gerais, em particular Belo Horizonte, a experincia de Reforma
caminhou para o sentido da organizao do movimento social, com realizao
do dia 18 de maio - uma manifestao pblica de denncia e comemorao
pelas vitrias da luta, e com a existncia do Frum Mineiro de Sade Mental,
associada s intervenes na gesto de servios de sade. Estas caractersticas
51
chamaram a ateno do movimento estudantil de sade em Belo Horizonte.

No entanto, a Luta Antimanicomial e a Reforma Psiquitrica evidenciam con
tradies do movimento poltico de que originam e do contexto histrico do qual
fazem parte. As investidas neoliberais no setor Sade, marcadas pelas tercei
rizaes, precarizao do trabalho, contingenciamento de recursos pblicos e
ingerncias do complexo mdico-hospitalar e farmacutico na formulao de
conhecimentos cientficos e nas polticas de sade, afetam sobremaneira a Refor
ma Psiquitrica. Junto a isso, a lgica da institucionalizao da luta poltica, o
enfraquecimento da sua base, a ausncia de articulaes com outros setores da
classe trabalhadora e de um projeto de sociedade que referencie suas aes, tem
gerado enormes dificuldades para o avano das pautas da Luta Antimanicomial.
O Curso de Formao Poltico-profissional em Sade Mental surge a partir
dessa leitura de realidade procurando intervir sobre ela no sentido do avano
das conquistas. Isso se daria atravs da formao de novos quadros polticos para
atuarem no movimento social, com clareza das propostas da luta Antimanicomial,
de seu histrico e da conjuntura na qual ela se insere.
O contexto da formao em Sade na Universidade Federal

de Minas Gerais
As Universidades brasileiras, bero de sustentao da elite colonial e, poste
riormente, burguesa, tm ocupado um papel dbio em relao aos modelos de
organizao da poltica de sade mental. Em diversos momentos, colocam-se
como uma das principais foras de elaborao programtica da reforma. Em
outras circunstncias, talvez mais freqentes, cede s presses dos defensores
do modelo biomdico.
No caso da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), podemos observar
importantes avanos no modelo de formao em sade mental oferecido
pela Escola de Enfermagem e Escola de Educao Fsica, Fisioterapia e Terapia
Ocupacional, enquanto na Faculdade de Medicina observa-se uma postura
negligente em relao s mudanas do modelo psiquitrico hegemnico. Expe
rincias importantes de pesquisa e extenso tambm esto em desenvolvimento
no Projeto PRISMA, vinculado ao Departamento de Psicologia da Faculdade de
Filosofia e Cincias Humanas da UFMG.
Fez-se necessrio, portanto, a construo de novas prticas na UFMG e o
fortalecimento das j existentes que estejam comprometidas com a construo
52
de um novo paradigma no cuidado e no modelo assistencial em Sade Mental. O

Movimento Estudantil de Sade na UFMG assumiu este desafio com a construo
do Curso de Formao Poltico-Profissional em Sade Mental.
Curso de Formao Poltico-Profissional em Sade Mental

Seus objetivos foram aproximar o movimento estudantil do Movimento da
Luta Antimanicomial em Belo Horizonte, acumular foras para a mudana do
modelo de formao em Sade na universidade e possibilitar formao tcnica
e poltica em sade mental a partir da prxis do cuidado. Os cenrios de prtica
foram servios de ateno primria e urgncias da rede de sade mental do
Sistema nico de Sade em Belo Horizonte. Os eixos tericos foram a histria
da loucura e pressupostos filosficos da Reforma Psiquitrica, histrico do
movimento de Reformas Sanitria e Psiquitrica; organizao da rede de ateno
Sade Mental no SUS/BH; a clnica do sujeito na Reforma Psiquitrica.
As diretrizes gerais do curso foram construdas pelo Espao Sade. Construuse uma Comisso Pedaggica composta por um grupo de estudantes do Espao
Sade e um profissional da Escola de Sade Pblica de Minas Gerais.
O curso ocorreu pela primeira vez no primeiro semestre de 2007. Cada um
dos cerca de 30 estudantes participantes permaneceu por 4 horas semanais em
um CERSAM, Centro de Convivncia ou acompanhando uma Equipe Matricial de
um Centro de Sade. A proposta consistia em que cada estagirio se tornasse
sujeito ativo no processo de trabalho da equipe da qual fazia parte, sem prejuzo
da assistncia, desenvolvendo atividades especficas de seu campo profissional
e atividades compartilhadas com outros profissionais, de acordo com as
peculiaridades do servio. Os estudantes tambm participariam das reunies
mensais de superviso distrital que ocorrem no Distrito Sanitrio do servio do
qual ele participa e de pelo menos uma reunio mensal de superviso entre
a Equipe Matricial e uma Equipe de Sade da Famlia. Realizamos seminrios
terico-clnicos quinzenalmente, com durao de 3 horas, nos quais foram
estudadas as temticas previamente definidas.
Na primeira edio do projeto, contamos com a participao de estudantes
ligados aos cursos de Belas Artes, Enfermagem, Letras, Medicina, Psicologia e
Terapia Ocupacional. As atividades tericas foram conduzidas por educadores
da Escola Sade Pblica do Estado de Minas Gerais. Em uma das atividades
tericas, houve a participao de militantes da ASSUSAM (Associao dos
53
Usurios dos Servios de Sade Mental de Minas Gerais) e do Frum Mineiro

de Sade Mental. Uma das atividades do curso foi a nossa participao no Dia
Nacional da Luta Antimanicomial em 2007, o 18 de maio, quando os estudantes
se envolveram desde a construo das fantasiais nos Centros de Convivncia,
passando pelas reunies de organizao no Frum Mineiro de Sade Mental at
o dia da manifestao pblica.
A avaliao final dos estudantes foi positiva, de maneira geral. Um aspecto
de destaque foi a importncia de compreender a dinmica dos servios e
acompanhar a realidade dos usurios de forma mais profunda, sem a neces
sidade de assumir naquele momento o papel de profissional de Sade respon
svel pelos cuidados. A maioria dos estudantes conheceu um servio subs
titutivo pela primeira vez. Alguns dos educandos entraram no processo de
organizao dos estudantes participando do movimento estudantil de Sade e
contribuindo na organizao da Semana Universidade e loucura, que inclua,
dentre outras atividades, o Seminrio Universidade e Reforma Psiquitrica:
interrogando a distncia. Alm disso, o Curso gerou repercusses no interior
da universidade, com outros estudantes manifestando interesse em participar
e alguns professores procurando informaes e debatendo a questo. Um
dos pontos negativos foram as limitaes para absorver um curso com as
caractersticas desta iniciativa - protagonismo do movimento estudantil, noinstitucionalizada, interdisciplinar - nas normas administrativas da Prefeitura de
Belo Horizonte. Estas caractersticas contriburam tambm para a desistncia
de alguns estudantes durante o curso.
Concluso
No podemos nos esquecer de que a luta pela sade integral e como direito
passa, necessariamente, pelas mudanas estruturais da sociedade capitalista.
Mostra-se necessrio que o movimento de Sade assuma como sua a tarefa
da luta antiimperialista (contra o modelo de Sade produzido e exportado
pelos norte-americanos e europeus), da luta pela socializao dos meios de
produo (na sade, inclusive das ferramentas de produo de equipamentos e
tecnologias que inegavelmente contribuem para cuidado das pessoas doentes)
e da luta pela tomada do poder (do Estado em sua concepo ampla - executivo,
judicirio, legislativo, mdia e aparelhos de represso). Precisamos identificar
com maior clareza quem so os principais inimigos que atuam no setor Sade e
t-los como os verdadeiros inimigos de classe. Lembremo-nos que na atual fase
54
do capitalismo exercem papel importante as grandes transnacionais que atuam

na sade em outros setores, como a Bayer agronegcio, Nestl alimentos,
entre outros.
As tticas para atingir estes objetivos estratgicos devem ser variadas e de
vemos utiliz-las da melhor forma possvel. Acreditamos que as reformas de
mocrticas e populares (urbana, agrria, dos meios de comunicao, educacional
e tambm as reformas sanitria e psiquitrica) podem e devem ser conquistas
importantes para que possamos potencializar a organizao popular na cons
truo da Revoluo Brasileira, no caminho para o Socialismo e operarmos me
lhorias concretas nas condies de vida do povo trabalhador.
Ressaltamos que a construo do Curso possibilitou um avano de conscincia
para o movimento estudantil, reafirmou a aliana entre movimento estudantil e
luta antimanicomial em Belo Horizonte e contribuiu para formar uma conscincia
critica estudantil da necessidade de mudana no modelo de formao dos cursos
de Sade da UFMG e de sua profunda relao com as mudanas estruturais da
sociedade. Ressaltamos tambm que ainda se faz necessrio intensificar os
debates e avanar o processo de mudana curricular na Universidade, uma tarefa
que somente se concretizar com presso poltica dos movimentos sociais, do
movimento estudantil e de setores progressistas das Universidades.
Bibliografia
Cartilha nmero 16. Documentos Bsicos, Movimento da Consulta Popular. So
Paulo, 2005.
Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988.
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Brasil. Editora Fiocruz, 1998.
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consentimento. Editora Expresso Popular, So Paulo, 2006.
MERHY, EE. O capitalismo e a sade pblica. Editora Papirus, Campinas, 1985.
LNIN, VI. O estado e a revoluo. Editora Expresso Popular, So Paulo, 2007.
LUXEMBURGO, R. Reforma ou revoluo. Editora Expresso Popular, So Paulo,
1999.
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55
Mental, SES-MG; Belo Horizonte, 2006.

STEDILE, JP; Traspadini, R. Rui Mauro Marini, Vida e Obra. Editora Expresso
Popular, So Paulo, 2005
56
PSICOPATOLOGIA E REFORMA
PSIQUITRICA: UMA EXPERINCIA DE
ENSINO PROTAGONIZADA POR QUEM
VIVENCIA O SOFRIMENTO PSQUICO.37
Erotildes Maria Leal 38
Octavio Domont de Serpa Jr39
Introduo
A disciplina de Psicopatologia Especial I, oferecida pelo Departamento de
Psiquiatria e Medicina Legal da Faculdade de Medicina da UFRJ, obrigatria
para a graduao em psicologia da UFRJ. Atualmente sob responsabilidade do
Prof. Octavio Serpa, coordenador do Laboratrio de Estudos e Pesquisas em
Psicopatologia e Subjetividade, organiza-se com aulas tericas e atividades
prticas que se realizam no Instituto de Psiquiatria da UFRJ. Neste artigo
apresentaremos uma de suas atividades prticas - a aula prtica no Centro de
Ateno Diria do Instituto de Psiquiatria (CAD- IPUB) - sob responsabilidade de
um dos autores. Esta atividade busca favorecer o protagonismo dos usurios do
CAD no ensino da psicopatologia.
Como fazer da psicopatologia uma ferramenta para ouvir as vozes da experin
cia da loucura, tornando-as audveis tambm aos nossos alunos? Estas so as
37 - Este texto foi construdo a partir do trabalho, com o mesmo ttulo, apresentado na Mesa
Redonda: Das experincias da Reforma ao ensino na universidade: aproximaes pontuais,
realizada no evento: Seminrio Universidade e Reforma Psiquitrica: Interrogando a Distncia, sob
forma de slides.
38 - Doutora em Psiquiatria e Sade Mental (IPUB/UFRJ), pesquisadora (FAPERJ) do Laboratrio
de Pesquisas e Estudos em Psicopatologia e Subjetividade, IPUB/UFRJ, professora convidada da
disciplina Psicopatologia Especial I, oferecida pelo Departamento de Psiquiatria e Medicina Legal,
da Faculdade de Medicina da UFRJ, ao curso de graduao de Psicologia da UFRJ.
39 - Doutor em Psiquiatria e Sade Mental (IPUB/UFRJ); Professor-Adjunto do IPUB/UFRJ;
coordenador do Laboratrio de Psicopatologia e Subjetividade - IPUB/UFRJ, coordenador da
disciplina Psicopatologia Especial I, oferecida pelo Departamento de Psiquiatria e Medicina Legal,
da Faculdade de Medicina da UFRJ, ao curso de graduao de Psicologia da UFRJ
57
questes que marcam a difcil tarefa do ensino da psicopatologia no contexto da

Reforma Psiquitrica e, conseqentemente, dirigem a atividade aqui relatada.
Para respond-las - e assim favorecer o protagonismo daqueles que vivenciam o
sofrimento psquico, desafio perseguido tambm pela Reforma Psiquitrica - apre
sentaremos brevemente os limites da psicopatologia sintomatolgica-criterio
lgica, hegemnica na atualidade, e indicaremos a necessidade de buscar o ensino
de uma psicopatologia que tome o fenmeno patolgico na sua dimenso corpo
rificada, experiencial e e nativa.
A disciplina Psicopatologia Especial I: um esforo de ir alm

da dimenso descritiva da psicopatologia.
O Departamento de Psiquiatria e Medicina Legal da Faculdade de Medicina
da UFRJ oferece ao curso de Graduao de Psicologia da UFRJ trs disciplinas
de psicopatologia. As disciplinas obrigatrias - Psicopatologia Geral e Especial
I - esto sob responsabilidade de professores e pesquisadores do Laboratrio
de Estudos e Pesquisa em Psicopatologia e Subjetividade. Dentre os projetos
de pesquisa que este grupo desenvolve, vale citar um estudo sobre o ensino
da psicopatologia que busca incluir a dimenso subjetiva da experincia do
adoecimento mental, a ser apresentado sob forma de livro de psicopatologia, e
um projeto de pesquisa sobre a experincia de ouvir vozes. Ambos, financiados
pela FAPERJ, contam com a participao ativa dos usurios - o primeiro atravs
da constituio de relatos e de um captulo do livro sobre a parceria professor/
usurio no ensino, e no segundo atravs da participao ativa numa oficina de
troca de experincias para ouvidores de vozes. Os dois projetos so frutos do
estudo da psicopatologia para alm de sua dimenso descritiva, hegemnica na
atualidade. Caracterizada como na perspectiva da 3 pessoa (Cf Krauss 2003),
esta tradio faz do fenmeno um sintoma a ser identificado e descrito de modo
neutro, objetivo e aterico por quem o observa.
O interesse desses pesquisadores em buscar uma tradio da psicopatologia
que tome o pathos como expresso da relao complexa do sujeito com o mundo,
com o outro e consigo determinado por vrios vetores. Dois deles merecem
destaque aqui: a relao que tm com o campo da Reforma e o propsito de
examinar o histrico desinteresse dos alunos de Psicologia pela psicopatologia.
No campo da Reforma, pensar o cuidado clnico implica, necessariamente,
pensar em intervenes que melhorem a vida concreta das pessoas. O
adoecimento, neste contexto, tomado tambm como indicador da vida possvel
58
e no como mero evento destacado do sujeito, a ser simplesmente vencido e

superado. Tais pesquisadores encontram-se igualmente engajados no processo
de formao de trabalhadores para a rede pblica de assistncia, atravs de
cursos de capacitao e especializao (especialmente para profissionais de CAPS
e PSF), articulao da rede de servios e equipes que possam operar com essa
lgica e compreenso do adoecimento e do cuidado. Sob responsabilidade desse
grupo de pesquisadores e professores, e inserida neste contexto, encontram-se
as atividades propriamente pedaggicas, tais como a disciplina de Psicopatologia
Especial I.
A disciplina de Psicopatologia Especial I tem o propsito de apresentar os trans
tornos mentais sem deixar de refletir criticamente sobre os modelos atuais de
classificao e diagnstico, com caractersticas meramente descritivas. Apresenta
ainda o campo da psiquiatria no territrio, as questes envolvidas no cuidado psi
quitrico infncia e adolescncia, ao idoso e no hospital geral. Para tal, organizase sob forma de aulas tericas e prticas. As aulas prticas tm dois eixos: as que
se desenvolvem em diferentes unidades assistenciais do Instituto de Psiquiatria
da UFRJ (enfermaria, Centro de Ateno Diria e Centro de Ateno Diria para
Psicogeriatria), e aquelas que, utilizando diferentes linguagens artsticas - vdeo e
literatura - buscam ampliar a possibilidade do aluno conhecer a diversidade das
experincias do adoecimento mental. Relataremos aqui uma dessas experincias
prticas - aquela realizada no Centro de Ateno Diria da UFRJ (CAD) com a
colaborao e parceria de um grupo de usurios desse servio.
O protagonismo dos usurios no ensino da psicopatologia:

uma experincia na graduao psicologia.
A atividade prtica desenvolvida no Centro de Ateno Diria do Instituto de
Psiquiatria teve inicio no ano de 2005. uma atividade que envolve a participao
de um grupo mdio de 10 alunos e um grupo mdio de 07 usurios. Cada grupo
de alunos participa dessa atividade de 1 a 2 vezes, dependendo do cronograma
do semestre letivo. A durao da atividade de uma hora e 30 minutos. Os
usurios participam da primeira hora, quando se retiram para o almoo, e os
alunos, nos 30 minutos finais, so convidados a refletir sobre a sua experincia
de aprendizagem naquele contexto. Os usurios participantes foram convidados
pela professora responsvel em assemblia da unidade ou por outros usurios
que j participam. A cada ano, no inicio do perodo letivo, o convite refeito
na assemblia. No h qualquer obrigatoriedade de freqncia por parte dos
59
usurios. A metodologia de trabalho desenvolvida com os usurios colaboradores

sofreu, ao longo desses anos, algumas mudanas. Tais mudanas permitem a
identificao de trs tempos na histria da atividade, descritos a seguir.
Tempo I:
No primeiro contato dos usurios com a professora, ainda sem a presena
dos alunos, para fins de apresentao da proposta e estabelecimento de acordo
para desenvolverem-na em parceria, foi sugerido que os usurios dissessem aos
alunos:
a) como era a experincia de ser portador de um transtorno mental e estar
em tratamento;
b) o que era o servio de ateno diria, como funcionava, e que papel desem
penhava no tratamento de cada um.
A professora, desde o incio, teve a funo de facilitar a conversa entre alunos
e usurios e fazer uma pequena ata da atividade. Neste primeiro momento parti
cipava ainda da atividade um profissional da unidade, na funo de observador.
O incio da atividade se dava com apresentao breve que cada um fazia usurios e alunos - aos demais usurios do grupo. Seguia-se uma apresentao
do servio e do seu modo de funcionamento, feita por um usurio voluntrio,
complementada pelos demais usurios e por perguntas dos alunos; e por ltimo,
os usurios que desejassem relatavam a sua experincia de adoecimento. Cabia
a professora fomentar o dilogo entre usurios e alunos. Aps cada semestre
letivo a professora realizava uma reunio de avaliao das atividades com os
usurios colaboradores. Este espao se mostrou fundamental e foi a partir dele
que mudanas foram institudas na atividade.
Tempo de transio
Foi numa das reunies de avaliao, realizadas ao fim do semestre, aproxi
madamente um ano e pouco aps o seu incio, que mudanas significativas no
modo de realizao atividade se esboaram. Os usurios diziam ter perdido
o interesse pela atividade, que se tornara chata, repetitiva, porque no
60
agentavam mais ouvir o relato do companheiro, e pouco participativa por

que os alunos no falavam. Falamos sozinhos, diziam. Iniciamos ento uma
seqncia de reunies - professora e usurios - para definir outro modo de fun
cionamento. Uma questo em particular norteou esses encontros: o que esses
usurios colaboradores, considerando a sua experincia de adoecimento e
tratamento, tinham a dizer a um futuro psiclogo? Essa pergunta lhes foi dirigida
pela professora. O que esperavam de um futuro psiclogo e o que poderiam
transmitir para esses profissionais em formao? O que achavam importante
que um futuro psiclogo soubesse para poder exercer bem a sua atividade?
Nos encontros pautados por tais indagaes, discutimos a expectativa da
professora interesse em que os usurios, considerando a experincia vivida,
colaborassem para a formao de profissionais sensveis s vivncias subjetivas
do adoecimento - e a expectativa dos usurios - que a atividade fosse agradvel
e fizesse sentido em suas vidas. Iniciamos assim, a partir das anotaes da
professora, uma releitura e discusso dos temas j debatidos. Novas dinmicas
foram discutidas e uma nova metodologia foi desenhada a partir dessas trocas.
Tempo III
A primeira conseqncia desse trabalho intensivo com os usurios para a
construo de uma nova metodologia para a atividade foi o acordo de que trs
reunies de planejamento seriam realizadas ao longo do perodo letivo com os
usurios: uma antes do incio das aulas, uma ao meio e uma ao fim do semestre.
A partir da reviso dos temas debatidos at aquele momento e da releitura das
atas, foi construdo uma temrio com 12 temas, apresentados a seguir, que os
usurios julgavam importante discutir com futuros psiclogos. No 2 semestre
de 2007, aps o incio do uso de uma ferramenta virtual de ensino, foi possvel
acolher a sugesto dos usurios de garantir aos alunos o acesso ao temrio
antes das aulas, bem como apresentar com antecedncia o Centro de Ateno
Diria e sua dinmica. Com o propsito de otimizar o tempo para o debate dos
temas, disponibilizaram-se a gravar relatos em udio sobre o funcionamento e
dinmica do Centro de Ateno Diria, bem como sobre alguns dos temas, o que
garantiria que os alunos tivessem acesso a relatos de temas no discutidos em
sala. Todo esse material foi disponibilizado na ferramenta virtual.
61
Os Temas:
a) Medo: o que acontece a quem tem medo? Como lidar com ele?
b) Violncia e agressividade: como sentir-se assim, o que fazem, o que gera
a violncia, como esperam ser tratados, como tratam outros que esto nesta
situao
c) O que fazer quando sair do hospital dia e da internao?
d) Preconceito: como isso afeta a vida de quem sofre, como lidam com isso,
etc...
e) Diagnstico: deve ser revelado? Quem deve revelar?
f) O profissional de psicologia - versatilidade no exerccio da profisso: como
executar outras funes no classicamente reconhecidas
g) O que fazer como um paciente se apaixona por um profissional: como
lidar
h) Crise: como se sente na crise; sabe que est em crise, como sabe, o que
pode ajud-lo?
i) Famlia: importncia, como lidar
j) Ouvir vozes: como , como lidam, o que acham que ajuda a lidar com a
experincia?
l) O desafio da insero social
m) O erro do profissional: o que uma interveno inadequada e quais as
suas conseqncias para o usurio
Aps trs anos de transcurso, alguns efeitos j podem ser recolhidos
da realizao dessa experincia de ensino. A atividade, pelo modo como
est organizada, favoreceu a experimentao de papis novos pelos atores
envolvidos. Os usurios ocuparam o papel de quem ensina, o professor tornouse novamente aprendiz - j que a dimenso experiencial um saber que no
possui - e os alunos experimentam a desestabilizao da clssica relao de
ensino, pautada na diferenciao objetiva entre sujeito do conhecimento e
objeto do conhecimento. Aquele que estaria ocupando o lugar de suposto objeto
de conhecimento ao mesmo tempo portador de um saber fundamental para a
realizao da atividade.
62
A atividade de ensino teve ainda a sua dimenso processual ressaltada

e permitiu que os alunos discutissem com o professor a sua experincia de
aprendizagem. sobre isso que gira o dilogo entre professora e alunos nos
30 minutos finais. Conversam sobre como os alunos vivenciaram o encontro
com os usurios e sobre o impacto da atividade sobre os pr-conceitos que
organizavam seus saberes acerca dos transtornos mentais e seus portadores. Um
ensinamento - igualmente fundamental para a Reforma - se depreende desse
ltimo momento da atividade: o lugar de quem cuida tambm um lugar onde
algo da dimenso experiencial se passa. Reconhecer isso to importante para
o desenho do cuidado quanto reconhecer o sofrimento do lado de quem busca
tratamento. Campo de conhecimento originalmente tributrio dos espaos
asilares e da observao, a psicopatologia e seu ensino se deixam assim arejar
por outras formas de apresentao e transmisso do conhecimento. Modos
que, por se darem num espao aberto, cotidiano, de troca e relao entre os
envolvidos, relativizam a fora do modelo de conhecimento caracterstico do
conhecimento cientifico ocidental, pautada na clara diferenciao entre sujeito
e objeto do conhecimento.
Para concluir
Uma experincia de ensino da psicopatologia como a descrita neste artigo exige
que vrios pressupostos estejam em jogo. Retomemos alguns deles, partilhados
com o movimento da Reforma Psiquitrica brasileira. Campo heterogneo de
prticas e saberes, a Reforma concebe o sujeito que sofre como expresso da
relao humano-social e considera o adoecimento fenmeno decorrente dessa
relao, que , ao mesmo tempo, constitutiva do prprio sujeito e do mundo.
Como compatibilizar essa perspectiva de compreenso do sujeito e de seu adoe
cimento com uma abordagem psicopatolgica - a descritiva - centrada na pura
descrio dos sintomas, que no oferece lentes para que se conhea o sofrimento
psquico do ponto de vista de quem o experimenta, nem o carter relacional e
contextual das expresses clnicas dos transtornos mentais?
A Reforma Psiquitrica exige o uso e ensino de uma psicopatologia que tome
como elemento central a dimenso experiencial e as diferentes narrativas que
cada sujeito produz para dar conta de seu sofrimento. Sem essa abordagem
psicopatolgica no possvel o exerccio de uma clnica que evidencie a
experincia do adoecimento e a vivncia do cuidado - uma das possveis
caracterizaes da clnica da Reforma.
63
Deste modo, essa atividade de ensino s possvel, porque professores e

pesquisadores nela envolvidos apostaram na incompatibilidade epistemolgica
existente entre os princpios da Reforma e as caractersticas da psicopatologia
sintomatolgica-criteriolgica, tradio hegemnica na atualidade, e buscaram
outras tradies da psicopatologia.
O estudo da psicopatologia hoje apresenta caractersticas que reduziram
enormemente o escopo desta disciplina. Os sinais e sintomas, descritos por um
suposto observador ideal, que se v livre de qualquer compromisso terico
e juzo de valor, so apresentados de modo meramente objetivo. Como conse
qncia, a dimenso subjetiva do adoecimento encontra-se apartada e tais vi
vncias so imediatamente transformadas em signos de doenas concebidas
como categorias ontolgicas.
O pathos no pode ser concebido apenas como um aglomerado de sintomas
que nada diz do humano. Para ouvir as vozes da loucura e torn-las audveis
para nossos alunos, destacamos para os alunos a complexidade do adoecimento
metal e o alcance diferencial das diversas abordagens psicopatolgicas. Para
tal, deixamos de empregar como ferramenta psicopatolgica apenas um corpo
de conhecimentos objetificante, produzido, sobretudo em ambiente asilar.
Fomos buscar uma abordagem fenomenolgica, corporificada e enativa que
tem como questo central saber como sujeito e mundo se co-constituem. Nesta
perspectiva no h separao entre a mente individual e o fenmeno social. As
experincias anormais do eu so consideradas expresso da relao humanosocial, solo primeiro das alteraes psicopatolgicas e no apenas efeito de
alteraes oriundas do sujeito. Buscamos assim proporcionar aos nossos alunos
um entendimento acerca da experincia de sofrimento daquele que cuidamos,
do seu pathos, tomando a dimenso experiencial em seu carter eminentemente
qualitativo, avaliativo e holstico, no sentido da alterao de uma forma de vida
em sua totalidade. (Serpa et all 2007)
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65
Mesa redonda

ESTREITANDO LAOS
Luta antimanciomial:
um movimento que faz o que no existe
Slvia Maria Pereira

uma passagem por Foucault
Oswaldo Giacoia Jr
Um Ensino Antimanicomial:
alm da Sade
Marcus Vinicius de Oliveira
Ementa
Como promover uma interlocuo mais frtil entre a Universidade e Reforma
Psiquitrica, que resulte em conquistas no mbito da formao? Afinal, nem
pode a Reforma Psiquitrica dispensar a instituio universitria, como locus
de transmisso das descobertas e inovaes dos servios abertos para os
futuros trabalhadores de Sade, e tambm como espao de aprofundamento
das mltiplas indagaes surgidas ao longo do trabalho realizado. Por outro,
tampouco pode a Universidade ignorar os espaos da Reforma, sob pena de
denegar questes preciosas, privar-se de um precioso campo de estudos e
pesquisa, e desobrigar-se do seu compromisso social.
Aqui, surge uma questo, dentre outras: afinal, no se pode demandar
Universidade que ensine aquilo que no sabe ainda. Como os docentes e os
alunos se aproximaro da Reforma Psiquitrica, at este momento to alheia aos
seus horizontes? E como podero, sem aproximar-se dela, estudar as questes
que lhe dizem respeito?
A essencial atividade pensante da Reforma nasce das provocaes e desafios
da lida cotidiana com os usurios - no no setting supostamente neutro do
consultrio, que eliminaria as variveis do lado de fora, mas na constante
variao de foras que se articulam na cultura.
Assim, estreitar os laos com a instituio universitria no significa repassarlhe sumariamente o encargo de uma tarefa que ela no pode assumir como,
por exemplo, gerenciar o saber sobre a Reforma. Significa, antes de mais nada,
convid-la a participar, ao lado de muitos outros parceiros, de uma empresa
cultural que d cabimento diferena.
Comisso Organizadora
68
LUTA ANTIMANICOMIAL: UM MOVIMENTO

QUE FAZ O QUE NO EXISTE
Slvia Maria40
(com a colaborao de Ana Marta Lobosque)
Ontem no houve amanh, hoje ser para sempre. (Frederico Eymard)
Numa posio diferente das apresentaes de pacientes na disciplina de
Psicopatologia com o intuito de uma discusso clnica do diagnstico e orien
tao teraputica, gostaria de me apresentar como usuria da rede de servi
os substitutivos ao hospital psiquitrico, bem como militante da Luta Antima
nicomial. Assim, eu fao parte da Comisso Municipal de Reforma Psiquitrica,
sou conselheira fiscal da Associao de Usurios dos Servios de Sade Mental de
Minas Gerais - ASUSSAM - MG e militante do Frum Mineiro de Sade Mental.
Tambm sou formada em Psicologia pela UFMG, e, como estudante, eu me
recordo do meu incmodo nas aulas de Psicopatologia, onde uma turma de
alunos adentrava o hospital psiquitrico para conhecer a loucura. Ali, discutamos
o diagnstico do paciente, mas a diretriz terica de orientao teraputica no
se realizava. Ouvi dizer, na poca, que a entrevista j era em si teraputica. Mas,
comparando este tipo de prtica realidade do meu tratamento em servio
aberto, considero equivocada e mesmo cruel a justificativa de que os pacientes
solicitam tal apresentao uma vez que sabem que sua fala ser valorizada41.
Dentro de um hospital psiquitrico, reclusos da vida na cidade, entendo que
os pacientes se sentissem curiosos e, mesmo, ansiosos pela ateno oferecida
nessas entrevistas. Mas tal ateno s suas falas no deveria acontecer em todo
o seu processo de tratamento? E qual benefcio essas entrevistas poderiam
trazer ao paciente, uma vez que o seu contato com os alunos se resumia a uma
nica entrevista, sem haver qualquer espcie de retorno?
40 - Usurio do Centro de Convivncia Artur Bispo do Rosrio. Belo Horizonte - MG.
41 - QUINET, Antnio. Psicanlise e psiquiatria: controvrsias e convergncias. A apresentao de
pacientes de Charcot a Lacan. Rio de Janeiro. Rios Ambiciosos, 2001.
69
Diante da realidade dos servios abertos, pude presenciar, no meu caso

inclusive, a maneira respeitosa do SAMU quando solicitado - o SAMU um
servio que dispe de ambulncias em situaes em que a vida se pe em risco e
que mantm em Belo Horizonte uma parceria positiva com a Sade Mental - e de
seu encaminhamento aos CERSAMs, onde so acolhidas as crises. Ali, oferecese ateno da famlia, com todas as suas dificuldades, o acompanhamento dirio
do usurio, de seu retorno ao trabalho e recriao de possibilidades, passando
pelos Centros de Convivncia... processo de cura este permeado sempre pela
produo de sentido.
Quando a Psicopatologia busca nos convencer de que o hospital psiquitrico
local privilegiado de ensino, focalizando a aprendizagem da loucura pelo
vis de uma ou outra disciplina, como das disciplinas psi42, a saber, psiquiatria,
psicologia, psicanlise, etc, esse discurso no me convence mais.
Na diversidade humana, a loucura vem marcar sua diferena numa interlocuo
com a cidade, a poltica, o direito, as artes, a sade, numa experincia legtima,
de busca de autonomia e conquista de direitos.
No entanto, eu no pensava sempre assim. A loucura, por muito tempo, foi
um fantasma de meus pesadelos insones. Aos dezesseis anos, como entendo, eu
tive minha primeira experincia do vazio, da violncia, que por mim denominei
loucura: de viver sem estar viva, de no saber se existia... Naquele momento,
muito apavorada com a possibilidade de ser levada para o manicmio, eu
representei o papel de ser normal, de no ser notada... Se consegui enganar
a todos, eu no sei; meu apelido naquela cidade distante, vim a saber: era
esquisita. O fato que no fui internada, e dessa experincia, que coincidia
com a escolha das profisses na escola, eu decidi me dedicar s pessoas que
sofriam por aquele absurdo que eu passava, entendendo que uma hora eu sairia
daquele sofrimento e poderia ajudar outras pessoas na mesma situao.
A crise passou, mas as esquisitices no. A primeira delas foi prestar o
vestibular para Medicina com o intuito de fazer psiquiatria, mas com a condio
de no administrar remdios. Os remdios me remetiam ao entorpecimento, ao
assujeitamento, ideologia da loucura como perigo, incapacidade, irresponsa
bilidade... E como eu havia passado pela crise sem os medicamentos, minha idia
era de melhorar cada vez mais, podendo provar que eles eram desnecessrios. E,
no entanto, eu continuava a me circunscrever a um crculo imaginrio, rodando,
rodando o dia inteiro, ouvindo msica alta. E, aps uma experincia religiosa,
42 - LOBOSQUE, Ana Marta. Experincias da Loucura. Oficinas: Fazer-pensar. Rio de Janeiro.
Garamond, 2001.
70
eu passei a ver mltiplos pontos luminosos. Hoje, eu fao uso do medicamento,

na dosagem certa, e sinto que me faz muito bem. Mas conheo amigos, mais
precisamente, dois amigos, de um Centro de Convivncia, que participam das
passeatas do 18 de Maio, vo a reunies, e que, por experincias invasivas e
de violncia em hospitais psiquitricos, hoje no fazem uso do medicamento.
Eu, tambm, passei a ver luzes e deixei de ver luzes sem usar medicao e me
recordo, com carinho, de um amigo, muito querido, que, na poca, nomeou
aqueles pontos luminosos com a msica do Caetano Veloso: Esse Deus dos fetos,
das plantas pequenas, a luz saindo pelos olhos de minha amiguinha linda...
Esse amigo msico e professor de msica. E nos encontrvamos na praa da
Liberdade onde aconteciam as aulas - em que eu pedia a ele para matarmos aula
e passarmos a tarde conversando. Ele sorria e consentia. E eu vim compreender
depois que ali havia muita msica e que j afinvamos os nossos instrumentos.
A Psicologia viria no ano seguinte, eu no tendo passado no vestibular e con
versado com uma amiga de minha me, que psicloga, sobre meus planos
e desejos. Se eu no gostaria de administrar remdios, havia a possibilidade,
ento, de fazer Psicologia...
E, assim, eu cheguei Psicologia, procurando aprender um modo de ajudar
s pessoas que sofriam, mas entendendo que somente quem tivesse passado
por experincia de sofrimento intenso poderia dizer a respeito disso.
E fui uma figura um tanto perturbadora; muito crtica, interrompia bastante as
aulas, quando as assistia... e, nisso, havia uma prerrogativa difcil de ser sustenta
da mas que tornou-se meu modo de vida: apenas o que era verdadeiro me inte
ressava, se aquilo no me atravessava como uma verdade eu logo abandonava.
claro que a universidade no s o sonho, j um tanto apagado, do pensa
mento livre e democrtico. Nela se inscrevem normas e obrigaes, sanes e os
desdobramentos do exerccio do poder. E, aqui, eu repetia diversas disciplinas,
criava inimizades, desafetos- relembrando o simblico 59, na disciplina de
Psicopatologia, na terceira vez que a repetia, tendo-a concludo na quinta vez.
Mas, tambm, participei de diversos seminrios, encontros e colquios, conheci
pessoas interessantes, fui convidada a pensar sobre os problemas da alienao,
percorrendo os caminhos da Filosofia e Psicanlise, tive a ateno amiga no lugar
mais catico e turbulento do Colegiado, somado aos encontros de Comunho
& Libertao, iniciei a aprendizagem da escuta do sofrimento humano, tracei
caminhos por hospitais, Lacan, delegacia de mulheres...
Tive a oportunidade de fazer um estgio em um Centro de Convivncia, mas
71
eu estava muito fechada em minha experincia e naquilo que eu considerava

como importante contribuio no soube me abrir experincia radical da
loucura de transformao poltica e reinveno da vida, que mais tarde, ao ser
acolhida pelo CERSAM, em minha segunda crise, e entrando para a militncia,
eu vim a descobrir.
Uns quatro anos antes de me formar - eu me formei em nove anos - persegui
um sonho que foi se tornando utopia: realizar um teatro de formatura. Depois de
uns dois anos propondo e conversando com as pessoas, eu encontrei um grupo
de amigos que demonstrou bastante interesse. Ns comeamos entusiasmados
e, no sei em que palavra no-dita ou mal-dita, o grupo virou as costas, deixandome sozinha com um amigo sem entender. Eu cheguei a procurar algumas pessoas
do grupo que talvez estivessem mais dispostas a conversar e, do pouco que
pude entender, o desinteresse se centrava no fato da minha proposta ser muito
ambiciosa ou manaca, conforme alguns atos falhos.
Conversando com o meu amigo e buscando concluir aquela experincia, eu
concordei com o grupo de que a minha idia sobre o teatro, numa praa pblica,
era mesmo ambiciosa ou manaca, conforme alguns, mas no pelo fato de
precisar de uma super infra-estrutura, como sons, iluminao, cenrio, figurino...
A minha idia era grandiosa porque dependia de um texto maravilhoso, que
teramos de criar, e de uma performance que, dependendo da cena, prescindia,
at mesmo, das roupas.
Essa experincia de silenciamento e excluso me remete a uma outra que
a do estgio Internato Rural. Nesse estgio, o exerccio do poder, justificado pelo
preconceito, pela intolerncia e punio, refez os caminhos j conhecidos da
violncia, do erro e da falta de tica.
No falo de uma tica caduca e conciliadora dos preceitos e normas j
estabelecidos e, sim, de uma tica da verdade43, que preserva a vida, cuja
fidelidade rompe com o j conhecido e inaugura o novo, corajosamente!
Aqui, a cincia, mais uma vez, se viu manipulada a produzir uma no-cincia.
E como a verdade nada tem a ver com a no-cincia, o seu processo continua
enfrentando os sentidos falsos de verdade de uma tica niilista.
De minha experincia na universidade, a loucura fora apreendida ainda num
discurso manicomial, que passa pela acusao, pelo fracasso e deficincia. A
acusao, na medida, em que se criminaliza a loucura, como causa de algum mal,
43 - BADIOU, Alain. tica. Um Ensaio sobre a Conscincia do Mal. Rio de Janeiro: Relume-Dumar,
1995.
72
passvel de punio. O fracasso, como oposio entre trabalhador e paciente:

compreendendo os transtornos mentais como uma doena que no tem cura, o
discurso universitrio tem dificuldades em assimilar que o papel de trabalhador
da Sade Mental ou de usurio desse mesmo servio possa ser exercido pela
mesma pessoa. E a deficincia aponta para uma cultura que no assimila a diver
sidade da loucura, ora negando-a, ora excluindo-a.
Eu me tornei usuria da rede de servios de Sade Mental, comprometida
com a clnica antimanicomial, apenas quando conclu meu curso de Psicologia.
Aqui, a militncia, em prol de uma sociedade sem manicmios, da incluso da
diversidade da loucura na cultura, responsabilidade de diversos atores: traba
lhadores, usurios, gestores e comunidade. Admiro-lhes a coragem e a dispo
nibilidade de lutar por um mundo mais justo, mais solidrio, igualitrio e diverso.
Relembrando as palavras de Nietzsche, em uma das manifestaes realizadas
por este movimento social: Fazemos realmente e sem cessar aquilo que ainda no
existe! Eu percebo como sendo essa, tambm, a insgnia tica deste movimento
E, como usuria, eu tenho a enorme satisfao de vivenciar a falta do que
ainda no existe no presente, de fazer essa poltica no presente, para o presente
e em funo do presente vivenciar esse movimento, que faz o que ainda no
existe, como desejo de vida.
Dessa mesma manifestao, realizada em frente ao XXIII Congresso Brasileiro
de Psiquiatria, em outubro de 2005, onde protestvamos pela participao
dos psiquiatras que no faziam parte da Reforma Psiquitrica e por um
posicionamento perante as questes de um tratamento digno e de cidadania
aos portadores de sofrimento mental, convoco a todos vocs que tiveram a
pacincia de me ouvir e que ainda no fazem parte deste movimento, com o tema
que, na ocasio, vestimos nossa camisa: Falta voc na Luta Antimanicomial!
73

UMA PASSAGEM POR FOUCAULT
Oswaldo Giacoia Junior44

Tratar do tema da aproximao entre a Universidade e a Reforma Psiquitrica
no Brasil, quase oito anos depois do incio do sculo XXI, , certamente um desafio
de grande monta, sobretudo porque nos encontramos num processo de ampla
transio, que a universidade tem acompanhado com certa relutncia, muitas
vezes pondo sob forte suspeio a qualidade cientfica do trabalho realizado
na rede pblica de assistncia aos distrbios mentais. Transio de um modelo
psiquitrico no qual a assistncia s pessoas portadoras de transtornos mentais
centralizava-se, sobretudo, nos manicmios ou grandes hospitais psiquitricos,
para um paradigma substitutivo da internao hospitalar, constitudo como uma
rede de instncias assistenciais e de cuidados permanentes, integrada (desde
a Constituio Federal de 1988) ao Sistema nico de Sade, numa articulao
entre as gestes federal, estadual e municipal, e equipado com forte poder de
controle social exercido por Conselhos Comunitrios de Sade.
O processo de Reforma Psiquitrica no Brasil surge conjuntamente com o
movimento de Reforma Sanitria, visando mudana de modelos de assistncia
e gesto nas prticas de sade, defesa da sade coletiva, equidade na oferta de
servios, e protagonismo de trabalhadores e usurios dos servios de sade nos
processos de gesto e produo de tecnologias de cuidado45. Trata-se, no entanto,
de uma histria autnoma, iniciada nos anos 1970, fruto de intensa mobilizao
da sociedade brasileira, articulada a um contexto internacional de mudanas e
superao do modelo de recluso asilar, de luta por direitos de pacientes psiqui
tricos no Brasil, pela regulamentao legislativa desses direitos como patrimnio
jurdico de pessoas acometidas de transtornos mentais severos ou leves.
44 - Departamento de Filosofia IFCH/Unicamp giacoia@tsp.com.br
45 - Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. DAPE. Coordenao Geral de Sade
Mental: Reforma Psiquitrica e Poltica de Sade Mental no Brasil. Documento apresentado
Conferncia de Reforma dos Servios de Sade Mental: 15 anos depois de Caracas. OPAS. Braslia,
novembro de 2005. Portal: www.saude.gov.br http://pvc.Datasus.gov.br
75
O Movimento dos Trabalhadores em Sade Mental (MTSM), movimento

plural, formado por trabalhadores integrantes do movimento sanitrio, asso
ciaes de familiares, sindicalistas, membros de associaes de classe, profis
sionais e pessoas com longo histrico de internaes psiquitricas, surge neste
ano (1978). , sobretudo, este Movimento, atravs de variados campos de luta,
que passa a protagonizar e a construir a partir deste perodo a denncia da
violncia dos manicmios, da mercantilizao da loucura, da hegemonia de uma
rede privada de assistncia e a construir coletivamente uma crtica ao chamado
saber psiquitrico e ao modelo hospitalocntrico na assistncia s pessoas com
transtornos mentais46.
A Reforma Psiquitrica, atualmente em curso no Brasil, , sem dvida, um
processo de amplo espectro, com slida base comunitria e apoio nos rgos
pblicos de sade em mltiplos setores organizados da sociedade civil. Ela
contempla um alargamento das margens de autonomia de grupos sociais no pla
nejamento, na organizao, execuo, gesto e avaliao das polticas pblicas
de assistncia s pessoas afetadas por sofrimentos psquicos, assim como a
descentralizao e progressivo desmonte do modelo psiquitrico que tinha por
centro de organizao o internamento em hospitais psiquitricos ou em leitos
psiquitricos em hospitais gerais.
O descredenciamento pelo SUS e progressiva desativao de tais leitos fazse acompanhar, na Reforma, por medidas substitutivas que constituem a nova
face da assistncia pblica Sade Mental, que j registra conquistas histricas
relevantes em vrias localidades do pas, dos estados do Nordeste at o Rio
Grande do Sul. A Rede de Ateno Sade Mental criada pela reforma com
posta principalmente por Centros de Atuao Psicossocial (CAPS), Servios Resi
denciais Teraputicos (SRT), Ambulatrios de Sade Mental, Hospitais Gerais,
Ncleos de Assistncia Psicossocial (NAPS), Centros de Convivncia e Cultura,
pelo programa Volta para Casa, distribudos em redes, concentradas, por sua
vez, em territrios, facilitando a comunicao das experincias, a superviso e
controle pelos agentes de Sade e pelos Conselhos Comunitrios.
Essa rede de assistncia aberta, contnua e permanente, caracteriza-se por
ser essencialmente pblica, de base municipal e com controle social fiscalizador
e gestor no processo de consolidao da Reforma Psiquitrica. A organizao
46 - Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. DAPE. Coordenao Geral de Sade
Mental: Reforma Psiquitrica e Poltica de Sade Mental no Brasil. Documento apresentado
Conferncia de Reforma dos Servios de Sade Mental: 15 anos depois de Caracas. OPAS. Braslia,
novembro de 2005. Portal: www.saude.gov.br http://pvc.Datasus.gov.br
76
hierrquica em conselhos municipais, estaduais, Conselho Nacional de Sade,

juntamente com as Conferncias de Sade Mental, garante a participao de
trabalhadores em Sade, usurios dos servios e associaes de familiares nos
processos de gesto, valorizando o protagonismo e autonomia na construo
da rede assistencial Sade Mental, com objetivo bsico de incluso social pelo
trabalho e promoo da cidadania.
Com a Reforma Psiquitrica, a sociedade civil brasileira se firma como partcipe
e co-responsvel pela implementao de uma poltica de sade mental que
representa um inequvoco avano em relao a um modelo psiquitrico fundado
no regime concentracionrio dos manicmios, caracterizado pela patologizao
e estigmatizao dos transtornos mentais, e ainda tragicamente marcado por
modalidades diversas de violncia, abusos e violaes de direitos fundamentais.
Conquistas que necessrio assegurar e preservar, por meio de uma atitude
crtica de vigilncia constante, para evitar, tanto quanto possvel, a reedio de
precedentes histricos que conduziram a resultados monstruosos, em flagrante
contradio tanto com as prprias premissas quanto com as melhores intenes
de seus atores.
A Reforma Psiquitrica e as polticas pblicas dela decorrentes, com a corre
lativa necessidade de organizao dos servios de Sade Pblica com garan
tia de qualidade e acessibilidade a toda populao, constituem tema incon
tornvel para a universidade como instituio de pesquisa, ensino e extenso
de servios, sobretudo se pensamos nas urgncias de formao de quadros
qualificados para enfrentar os desafios emergentes do campo da Sade Men
tal. Por outro lado, da parte da rede pblica de assistncia Sade, no h
como prescindir da contribuio da universidade no apenas no que tange
formao profissional, como tambm no que respeita reflexo terica e
crtica iluminadora de sua praxis.
Esses so alguns dos desafios que o tema e a ocasio apresentam, que natu
ralmente, se fazem acompanhar de outras dificuldades igualmente graves.
Assim, por exemplo, quando refletimos sobre nosso prprio presente, cor
remos um risco nada desprezvel de uma inevitvel perda de segurana e
auto-reconhecimento; pois que, ao definir nosso tempo por sua diferena em
relao a um Outro, temos necessariamente de nos instalar no espao instvel
dessa mudana, do que se desloca e se acha em trnsito, reconhecendo, assim,
muito mais o que j estamos deixando de ser, do que aquilo em que estamos
nos transformando; ou seja, sem discernir com clareza o que, nessa distncia,
estamos fazendo de ns mesmos.
77
Tendo em vista esse tipo de perigo, penso oportuno valer-me de alguns

recursos que um pensamento do final do sculo passado nos colocou disposio,
um pensamento que jamais deixou de se exercer beira do abismo e no fio da
navalha, na deteco e reflexo de mutaes. Refiro-me ao recurso proporcionado
pela arqueo-genealogia de Michel Foucault, particularmente por seu conceito de
bio-poltica que, acredito, ser-nos-, ainda hoje, de grande utilidade.
Num curso ministrado no Collge de France entre 1974 e 1975, postumamente
publicado com o ttulo Os Anormais, Foucault reconstitui as transformaes
ocorridas no saber e no poder psiquitricos a partir da metade do sculo XIX, com
efeitos perdurveis em praticamente todo o curso do sculo seguinte (XX). Para
os fins desse trabalho, interessa-me em especial o processo de transformao
da psiquiatria em tecnologia de defesa, proteo e ordem social.
Para dar conta dessa tarefa, tomo como ponto de partida o fenmeno histrico
da generalizao do saber psiquitrico durante a segunda metade do sculo XIX
e das condies de possibilidade desse alargamento de seu campo de incidncia
e domnio de objetos. Um dos elementos fundamentais do dispositivo que torna
possvel essa generalizao dado pela psiquiatrizao da infncia.
A infncia como fase histrica de desenvolvimento, como forma geral de
comportamento, se torna o instrumento maior da psiquiatrizao. E direi que
pela infncia que a psiquiatria veio a se apropriar do adulto, e da totalidade do
adulto. A infncia foi o princpio de generalizao da psiquiatria; a infncia foi, na
psiquiatria como em outros domnios, a armadilha de pegar adulto47.
No se trata, de modo algum, de considerar a infncia e a infantilidade como
um novo territrio a ser conquistado pelos jogos de poder-saber da psiquiatria
da doena mental; no se trata, nesse sentido, de uma simples ampliao de
campo, mas de uma modificao relevante, de amplo alcance, em seu domnio
de objetos, em sua relao com a verdade e, portanto, em sua estruturao
como saber e como tecnologia de poder. Fazendo da infncia ponto de apoio
estratgico, a psiquiatria estende seu espao de atuao, generaliza seu saberpoder, de modo a incluir em seu raio de incidncia quase que o inteiro campo de
comportamentos marginais ou anormais.
A partir do momento em que a infncia ou a infantilidade vai ser o filtro
para analisar os comportamentos, vocs compreendem que, para psiquiatrizar
uma conduta, no ser mais necessrio, como era o caso na poca da medicina
47 - Foucault, M. Os Anormais: Curso no Collge de France (1974-1975). Trad. Eduardo Brando.
So Paulo: Martins Fontes, 2001, p. 386s.
78
das doenas mentais, inscrev-la no interior de uma doena, situ-la no interior

de uma sintomatologia coerente e reconhecida Para que a conduta entre
no domnio da psiquiatria, para que ela seja psiquiatrizvel, bastar que seja
portadora de um vestgio qualquer de infantilidade. Com isso, sero submetidas
de pleno direito inspeo psiquitrica todas as condutas da criana, pelo
menos na medida em que so capazes de fixar, de bloquear, de deter a conduta
do adulto, e se reproduzir nela. E, inversamente, sero psiquiatrizveis todas
as condutas do adulto, na medida podem, de uma maneira ou de outra, na
forma da semelhana, da analogia ou da relao causal, ser rebatidas sobre e
transportadas para as condutas da criana48.
Desse modo, toda conduta considerada desviante ou anormal pelo repre
sentante do poder psiquitrico pode e deve ser remetida, em ltima instancia,
a uma relao com a infantilidade: como o efeito ou o resultado seja de um
retardamento, bloqueio ou abortamento no curso do desenvolvimento normal,
ou normativo, produzindo uma inadequao da conduta ao que tomado
como normal para a idade; seja de uma regresso do indivduo adulto a
estgios pretritos de seu prprio processo de evoluo. Como quer que seja,
a representao de uma infncia normal funciona como um discriminante que
permite traar os limiares para os desvios anormais de comportamento.
O princpio produtor e regulador da anormalidade das condutas no iden
tificado como um elemento positivo, mas a partir da ausncia de uma inibio,
ou da ausncia de um controle, ou da ausncia das instncias superiores que
asseguram a instaurao, a dominao e a sujeio das instncias inferiores.
No que haja nelas mesmas, nessas instncias inferiores, uma espcie de vibrio
patolgico que bruscamente as faria entrar em efervescncia e multiplicaria ao
mesmo tempo sua fora, sua dinmica e seus efeitos. No isso, em absoluto,
essas instncias continuam sendo o que so; mas elas s disfuncionam na
medida em que o que deveria ao mesmo tempo integr-las, inib-las, controllas, est fora de jogo49.
No se trata, portanto, de um assomo irrefrevel de um instinto patolgico,
mas antes de um desequilbrio funcional que caracteriza um desarranjo, uma
disfuno por referncia representao normativa de um desenvolvimento
normal do indivduo, desenvolvimento que conduz ao funcionamento adequado
So Paulo: Martins Fontes, 2001, p.388.
So Paulo: Martins Fontes, 2001, p. 381.
79
do sistema de comportamento adulto, depois de atingido um estgio apropriado

do senso moral e da capacidade de julgar. Portanto, as condutas desviantes e
anormais podem ser codificadas e remetidas a estados de permanncia ou
regresso a nveis ou patamares infantis do desenvolvimento psquico normal
e desejvel. Um dos efeitos clnicos mais importantes dessa mobilizao da
infncia como suporte de generalizao do saber psiquitrico que a psiquiatria
passar a se configurar, na segunda metade do sculo XIX, como uma cincia das
condutas normais e anormais.
Para Foucault, o mais importante em todo esse processo que toma a
infncia como fator essencial na generalizao da psiquiatria que a infncia
e a infantilidade da conduta oferecem como objeto psiquiatria no mais
propriamente - e at no mais de maneira alguma - uma doena ou um
processo patolgico, mas certo estado que vai ser caracterizado como estado
de desequilbrio, isto , um estado no qual os elementos passam a funcionar de
um modo que, sem ser patolgico, sem ser portador de morbidez, nem por isso
um modo normal. A emergncia de um instinto que no em si doentio, que
em si sadio, mas que anormal ver surgir aqui, agora, to cedo ou to tarde, e
com to pouco controle; o aparecimento de tal tipo de conduta que, em si, no
patolgica, mas que, no interior da constelao em que figura, no deveria
aparecer - tudo isso que vai ser agora o sistema de referncia, do domnio de
objetos em todo caso, que a psiquiatria vai tentar policiar50.
Ocorre ento uma substituio das formas de inteligibilidade e procedimentos
teraputicos da psiquiatria das patologias mentais (praticada como terapia de
monomanias), que so fenmenos de irrupo bruta dos instintos, e, portanto,
processos patolgicos instauradores de descontinuidades na seqncia linear
da vida, por uma psiquiatria que toma como seu objeto no mais espasmos
intercorrentes de delrio mrbido, mas estados permanentes, portadores
de um estatuto clnico de aberrao definitiva, de anormalidade, em certo
sentido, incurvel.
O estado como objeto psiquitrico privilegiado no exatamente uma doen
a, alis, no tem nada a ver com uma doena, com seu desencadeamento, com
suas causas, seu processo. O estado uma espcie de fundo causal permanente,
a partir do qual podem se desenvolver certo nmero de processos, certo nmero
de episdios que, estes sim, sero precisamente a doena. Em outras palavras, o

80
estado a base anormal a partir da qual as doenas se tornam possveis51.

Entre o estado e a noo tradicional de predisposio, como fatores causais
da doena (mental), existem duas diferenas fundamentais. Em primeiro lugar, a
predisposio era considerada uma virtualidade que, por si apenas, no exclua seu
portador da esfera da normalidade. Uma pessoa poderia ter uma predisposio
para o adoecimento, sem jamais vir a manifestar um comportamento pato
lgico. Em segundo lugar, a predisposio era um fator monocausal, ou seja,
predispunha para um determinado tipo de doena, e no para outro. O estado
anormal, por sua vez, retira seu portador da esfera da normalidade, de modo que
no pode ser considerado um indivduo normal. Ademais, a potncia etiolgica
do estado ilimitada, ele pode produzir qualquer anormalidade, tanto no plano
do comportamento quanto das anomalias e disfunes fsicas do corpo.
Eis, portanto, o que se configura, para Foucault, como a situao estruturalmente
paradoxal da psiquiatria a partir da metade do sculo XIX. Se, no incio desse
mesmo sculo, a psiquiatria clnica assegurava para seu saber a legitimidade
institucional do exerccio de um poder de tipo mdico - com o tipo de interveno
disciplinar que lhe prprio - isso ocorria sob a condio de transformar a loucura
em doena mental, em princpio curvel, ou seja, de patologizar a loucura. Sob
essa condio, a psiquiatria podia se instituir e legitimar sua interveno nos jogos
de saber e poder como uma cincia e uma tcnica da alienao mental, mantendo,
com isso, uma relao estvel com a verdade cientfica a respeito da doena.
A partir de 1850-1870, a psiquiatria se institui como cincia das condutas
normais e anormais, portanto como um saber teraputico a respeito da potncia
etiolgica dos estados mentais anmalos e de seus sintomas que, no entanto,
tem de aplicar os efeitos de seu poder mdico, por ela generalizados, no mais
a um domnio de objetos subsumveis sob a rubrica da doena, ou seja, do
patolgico, mas que tem o estatuto de desequilbrio, de desvio comportamental.
Continuava, no entanto, essencialmente fundada em seu estatuto de medicina,
j que com base nele que a psiquiatria se habilita, pelo menos em grande parte,
a exercer os efeitos de poder, cujo exerccio monopolstico pretende assegurar
para si.
assim que despatologizao de seu objeto, que constitua a condio
de possibilidade de sua generalizao, vai corresponder, num outro plo, o
abandono da funo teraputica por parte dessa nova psiquiatria, j que ela
no mais se ocupa com doenas. Dando-se o poder de passar por cima da
81
doena, dando-se o poder de desconsiderar o doentio ou o patolgico, e de

relacionar diretamente o desvio das condutas a um estado que ao mesmo
tempo hereditrio e definitivo, a psiquiatria se d o poder de no procurar mais
curar. Claro, a medicina mental do incio do sculo dava uma grande importncia
incurabilidade, mas, precisamente, a incurabilidade era definida como tal
em funo do que devia ser o papel maior da medicina mental, isto curar. A
incurabilidade era apenas o limite atual de uma curabilidade essencial loucura.
Mas a partir do momento em que a loucura se apresenta efetivamente como
tecnologia do anormal, dos estados anormais fixados hereditariamente pela
genealogia do indivduo, vocs percebem que o prprio projeto de curar no
tem sentido. De fato, esse sentido teraputico que desaparece com o contedo
patolgico do domnio coberto pela psiquiatria52.
Como podemos perceber, o que Foucault descreve a transio de um tipo
de psiquiatria que se constitua como medicina da alienao mental (e que, para
tanto, tinha como condio de seu funcionamento um investimento de podersaber sobre a loucura que a tomava fundamentalmente no registro mrbido
da patologia mental), para um regime distinto de saber-poder que s pode se
sustentar como um poder medicamente qualificado, mas que, paradoxalmente,
pe sob seu controle um domnio ampliado de objetos que no pode mais ser
operacionalizado no registro das patologias. Para Foucault, a despatologizao de
seu objeto constitui condio de possibilidade da generalizao do poder mdico
da psiquiatria, num processo que se desdobra do sculo XIX at nossos dias.
Colocamo-nos, portanto, em condies de mensurar os efeitos da mobilizao
da infncia como operador da generalizao da psiquiatria como cincia das
condutas normais e anormais. No se tratou, nesse processo, de uma hipertrofia
do saber psiquitrico que recobrisse, como metstase, a totalidade da vida ou o
conjunto do desenvolvimento dos indivduos, do bero cova. Ao contrrio, foi
uma concentrao e um aprofundamento na infncia que habilitou a psiquiatria
a se constituir como instncia geral e derradeira de controle das condutas. Por
outro lado, a partir do momento em que ela pode referir toda anormalidade
potncia multicausal de um estado de anomalia mental (em particular a
um estado de degenerao hereditariamente adquirido), ela pode investir
ilimitadamente seu saber e seu poder em todas as esferas de comportamento
humano, para decidir de sua normalidade.
E, nesse ponto, indispensvel compreender a potncia virtualmente ilimitada
82
que a nova psiquiatria passa a adquirir justamente porque se liberou do fardo

da doena mental e da meta teraputica dessa enfermidade. O que assistimos,
segundo Foucault, a partir de meados do sculo XIX, a uma reproposio do
estatuto e da funo da psiquiatria, que passa a desempenhar o papel essencial
mente bio-poltico de proteo da sociedade contra os perigos permanentes que a
assediam, provenientes das pessoas portadoras de estados de anomalia mental.
A partir dessa medacilizao do anormal, a partir dessa desconsiderao do
doentio e, portanto, do teraputico, a psiquiatria vai poder se dar efetivamente
uma funo que ser simplesmente uma funo de proteo e de ordem. Ela
se d um papel de defesa social generalizada e, pela noo de hereditariedade,
se d ao mesmo tempo um direito de ingerncia na sexualidade familiar. Ela
se torna a cincia da proteo cientfica da sociedade, ela se torna a cincia da
proteo biolgica da espcie. nesse ponto que queria me deter, nesse ponto
em que a psiquiatria, tornando-se cincia e gesto das anomalias individuais,
toma o que foi para a poca seu mximo de poder. Ela pde efetivamente (e
o que fez no fim do sculo XIX) pretender tomar o lugar da prpria justia; no
apenas da higiene, mas na verdade da maioria das manipulaes e controles da
sociedade, por ser a instncia geral de defesa da sociedade contra os perigos
que a minam53.
Eis, portanto, o grande perigo a que historicamente conduziu um movimento
que, desde outra perspectiva, exibe tambm um aspecto libertrio: a deses
tigmao da loucura como doena mental, a que corresponde o abandono do
centramento da terapia na busca dos efeitos caractersticos do tratamento da
loucura como monomania e alienao mental. Liberao tambm da loucura
dos modelos diagnsticos, sintomatolgicos, etiolgicos e clnico-teraputicos
caractersticos das enfermidades somticas, que era o que garantia a inscrio
legtima da medicina mental no quadro institucional e jurdico-poltico do saberpoder de tipo mdico.
E, no entanto, esse vis inequivocamente emancipatrio, humanizador de
transformao da psiquiatria em cincia e terapia geral das anormalidades exibe,
ao mesmo tempo, o carter bifronte de todos os grandes eventos histricos.
Como o afirma Giorgio Agamben precisamente a respeito da funo histrica e
bio-poltica das declaraes fundamentais de direitos do homem e do cidado:
como se, a partir de um certo ponto, todo evento poltico decisivo tivesse
sempre uma dupla face: os espaos, as liberdades, os direitos que os indivduos
So Paulo: Martins Fontes, 2001, p. 402s.
83
adquirem no seu conflito com os poderes centrais simultaneamente preparam, a

cada vez, uma tcita, porm crescente inscrio de suas vidas na ordem estatal,
oferecendo assim uma nova e mais temvel instncia ao poder soberano do qual
desejariam liberar-se54.
Penso que essa advertncia de Agamben guarda uma correlao ntima com
o conceito foucaultiano de bio-poltica e de bio-poder. Com efeito, compreender
a modernidade poltica, segundo Foucault, implica em perceber que nela a
vida que se coloca como o elemento decisivo nos clculos e estratgias do poder
soberano. A vida biolgica, considerada tanto no plo dos corpos individuais objetos das disciplinas -, quanto a vida genrica das populaes - o objeto das
regulamentaes previdencirias.
O bio-poder, que constitui a forma moderna da soberania, resulta, pois, de um
acoplamento de tecnologias disciplinares e regulamentares estendendo-se do
orgnico ao biolgico, do corpo individual ao conjunto da populao, mediante
as tecnologias acopladas de disciplina regulamentao previdenciria. O que
caracteriza o biopoder a crescente importncia da norma que distribui os seres
vivos num campo de valor e utilidade. A prpria lei funciona como norma devido
a suas funes reguladoras. Uma sociedade normalizadora o efeito histrico
de tcnicas de poder centradas na vida. A principal caracterstica das tcnicas
de normalizao consiste no fato de integrarem no corpo social a criao, a
classificao e o controle sistemtico das anormalidades55.
Diferentemente da lei jurdica, a norma disciplinar no exige promulgao
oficial pelas instncias legislativas do Estado, no tem o estatuto de imperativo
formalmente proclamado e garantido pelo soberano. Normas, no sentido em
que as compreende Foucault, so regras que instituem padres de medida e
standards pelos quais so mensurados rendimentos e performances. A norma
, assim, antes de tudo, uma regra que institui uma medida, uma maneira de
produzir a medida comum. Nesse sentido, pela norma que se pode referir uma
multiplicidade a um padro comparativo e, desse modo, tornar comparvel e
individualizar, demarcar e fixar uma individualidade por comparao, instituindo,
ao mesmo tempo, uma instncia de controle das anormalidades.
Nessas condies - que so precisamente aquelas vigentes no momento de
transio da psiquiatria, que deixa de ser cincia mdica da doena mental para
54 - Agamben, G. Homo Sacer. O Poder Soberano e a Vida Nua I. Trad. Henrique Burigo. Belo
Horizonte: Editora UFMG. 2002, p. 127.
55 - Foucault, M. Em Defesa da Sociedade. Curso no Collge de France (1975-76). Trad. Maria
Ermantina Galvo. So Paulo: Martins Fontes, 1999, p. 141s.
84
transformar-se em tecnologia das anomalias comportamentais -, a gesto poltica

da vida simplesmente no pode funcionar sem uma relao incontornvel com
o racismo, na medida em que este deve ser compreendido como um meio de
introduzir um corte e uma partilha no contnuo da vida, cuja gesto o poder
poltico tomou a seu cargo. Nos marcos da bio-poltica, o poder soberano passa
fundar-se sobretudo na norma, e a se definir como poder de fazer viver e deixar
morrer, ao contrrio da soberania clssica, fundada na lei, cuja divisa era fazer
morrer e deixar viver.
Nisso reside a importncia vital do racismo para a bio-poltica: consiste em
que ele capaz de estabelecer uma cesura de tipo biolgico, fragmentar o
campo de incidncia da deciso soberano a sobre a vida que merece ser vivida
e aquela que deve ser abandonada morte. Nesse sentido, o racismo nada
menos que a condio para que se possa exercer o direito de matar. Se o poder
de normalizao quer exercer o velho direito soberano de matar, ele tem de
passar pelo racismo. E se, inversamente, um poder de soberania, ou seja, um
poder que tem direito de vida e de morte, quer funcionar com os instrumentos,
com os mecanismos, com a tecnologia da normalizao, ele tambm tem de
passar pelo racismo56.
Naturalmente, a referncia de Foucault no apenas ao tradicional e
histrico racismo tnico, de ampla vigncia e circulao no sculo XIX, mas antes
do racismo poltico, no o assassnio direto, mas um racismo de normalizao,
que funciona principalmente como exposio morte, como multiplicao, para
alguns indivduos ou segmentos da populao, do risco de morte poltica, como a
segregao, a excluso, a expulso, a rejeio. Ora, se a nova psiquiatria pde se
instituir ento como a instncia geral de defesa da sociedade contra os perigos
que a minam, compreensvel que no tenha podido evitar sua contaminao
com o racismo e, portanto, com fascimos de variada configurao. E, no caso da
psiquiatria, o racismo que nela se enxerta, ou que com ela surge, o racismo
contra o anormal.
o racismo contra indivduos que, sendo portadores seja de um estado, seja
de um estigma, seja de um defeito qualquer, podem transmitir a seus herdeiros,
da maneira mais aleatria, as conseqncias imprevisveis do mal que trazem
em si, ou antes, do no-normal que trazem em si. , portanto um racismo que
ter por funo no tanto a preveno ou a defesa de um grupo contra outro,
quanto a deteco, no interior mesmo de um grupo, de todos os que podero
56 - Foucault, M. Em Defesa da Sociedade. Curso no Collge de France 1975-1976. Trad. Maria
Ermantina Galvo. So Paulo: Martins Fontes, 1999, p. 306.
85
ser efetivamente portadores do perigo. Racismo interno, racismo que possibilita

filtrar todos os indivduos no interior de uma sociedade dada57. Parentesco
histrico, portanto, entre a funo bio-poltica da psiquiatria, como tecnologia
de defesa da sociedade e da ordem, e o neo-racismo do sculo XX, que atingiu
expresso paroxstica nos regimes totalitrios do sculo passado.
Acredito que, nessa nova mutao do saber-poder psiquitrico que assistimos
e ajudamos a promover com as novas polticas de Sade Mental, corremos
tambm o risco de que a fora emancipatria do movimento seja cooptada
pelos mecanismos da disciplina bio-poltica da sade mental. Se isso ocorrer,
arriscaramos a simplesmente trocar o compacto modelo concentracionrio
da psiquiatria hospitalocntrica pela difuso capilar, por todo o tecido da
sociedade, de instncias de controle de anormalidades distribudas em rede,
ou seja, passaramos do seqestro e do confisco massivo da sade mental para
sua colonizao por instrumentos disciplinares mais dceis, mas no menos
eficazmente opressores.
Talvez que, para evitar o perigo de uma re-captura insidiosa e difusa pelo
dispositivo bio-poltico, seria prudente fazer uso estratgico do movimento de
Reforma Psiquitrica Brasileira, como se pode fazer anlogo uso estratgico
de outros movimentos de liberao do movimento de liberao sexual, por
exemplo. Esses movimentos devem ser compreendidos como movimentos de
afirmao a partir da sexualidade. Isto quer dizer duas coisas: so movimentos
que partem da sexualidade, do dispositivo de sexualidade no interior do qual ns
estamos presos, que fazem com que ele funcione at seu limite; mas, ao mesmo
tempo, eles se deslocam em relao a ele, se livram dele e o ultrapassam58.
Analogamente, para conjurar os perigos do dispositivo bio-poltico da
psiquiatria como instncia socialmente onipresente de controle geral das anor
malidades, teramos de levar o movimento de Reforma Piiquitrico at o limite
mximo de funcionamento, a partir do qual ele comea a ranger e fissurar, para,
ento, num esforo autocrtico de desprendimento de si, evitando a cristalizao
em restos e formas errticas que aprisionam, livrarmo-nos dele e ultrapass-lo.

58 - Foucault, M. Microfsica do Poder.Organizao e traduo de Roberto Machado. Rio de
Janeiro: Graal, 1979, p. 203.
86
POR UM ENSINO ANTIMANICOMIAL:

ALM DA SADE
Marcus Vinicius de Oliveira59

Bom dia a todos e a todas. Primeiro, quero agradecer ao simptico convite
de Ana Marta Lobosque e do grupo de estudantes que organiza esse seminrio.
Quero falar da importncia desse evento, concordando completamente com o
diagnstico que d origem a ele, ou seja, a distncia e as dificuldades que ns
enfrentamos quando se trata de traduzir aproximaes entre esse campo to
rico, to complexo e to vivo, que chamado campo da Reforma Psiquitrica,
com o campo da academia. De fato, um diagnstico preciso. H um problema.
preciso colocar esse problema sobre a mesa. preciso tratar dele. E importante
que vocs tenham tomado iniciativa de fazer isso.
Por outro lado, agradeo tambm porque estar aqui nesse momento me
produz existencialmente, num certo encontro com o real, a conscincia de que
ter 50 anos significa a possibilidade de pensar a vida em dcadas. H trs dcadas,
exatamente em 1977, estivemos aqui, exatamente nesse lugar, na sede do Dire
trio da Faculdade de Medicina da UFMG, no terceiro ENE60, fazendo nossos
confrontos com a polcia da ditadura militar. E h duas dcadas, em dezembro de
1987, em Bauru, ns criamos o movimento anti-manicomial. E h pouco mais de
uma dcada e meia eu sou professor da Universidade Federal da Bahia, portanto
estou relacionado com a universidade, estou no campo da academia.
Pensar a vida em dcadas uma grande responsabilidade, podem ter certeza.
Vocs, que so jovens, ainda no sabem disso. uma grande responsabilidade
pensar a vida em dcadas, porque efetivamente nos d uma conscincia de uma
certa urgncia, ao mesmo tempo em que nos d dimenso do carter complexo
que constitui a realidade. E ao mesmo tempo em que refora o nosso desejo da
luta, nos torna mais prudentes, em relao s escolhas e as eleies que a gente
tem de fazer para percorrer os caminhos em direo aos objetivos buscados.
59 - Professor do Departamento de Psicologia da UFBA
60 - III Encontro Nacional dos Estudantes
87
Eu me sinto bastante tocado pelo tema deste seminrio, como professor

universitrio mas tambm como militante da luta anti-manicomial. Antes de ser
da academia, eu era militante da luta anti-manicomial. Eu sou um militante da
luta anti-manicomial que foi academia, num movimento que muitos de ns
fizemos e estamos fazendo, ao constatar que era preciso buscar a legitimidade no
campo acadmico para que ns pudssemos desenvolver a nossa luta poltica. Em
nossa luta poltica tornou necessrio que, em um dado momento, ns tambm
nos transformssemos em doutores. Doutores de fato e de direito. Doutores,
que fazem doutorados, defendem as suas teses, e a partir da passam a dizer
para os outros doutores: vejam, colegas, os senhores podem estar enganados
em relao ao que cultivaram at aqui como construo do pensamento.
Ento, esse lugar inequvoco do saber como recurso de luta poltica deve ser
afirmado e por isso a importncia desse evento. Porque o lcus da universidade
um lcus que tem um imenso poder social - obvio, no o nico, mas h efe
tivamente uma rea de domnio social do saber que vem da universidade. H
o prestgio da cincia, da tecnocincia, sobretudo. Mas o prestigio da cincia, a
chancela cientifica dos discursos um dos recursos polticos mais importantes
para discriminar o valor que esses discursos adquiriram no interior da sociedade.
Eu costumo dizer que, do ponto de vista das expectativas da academia,
muitas vezes eu deveria me considerar uma fraude, sem nenhuma vergonha de
dizer isso para vocs. Muitas vezes na academia eu me considero um brbaro,
com relao aos aspectos formalsticos, ritualsticos da universidade que apenas
visam manter o privilgio de certos discursos, manter certas posies de poder.
No pactuo com a hipocrisia e com os jogos de convenincia. Assim, eu me con
sidero um brbaro aculturado na universidade, tentando fazer aquelas coisas
que a universidade diz que a gente tem de fazer. Ser produtivo, escrever os
artigos, submeter os artigos s normas das revistas, ficar bem posicionado l na
CAPES, para receber recursos de pesquisa. Fao todas essas coisas, mas no me
deixo iludir por isso como sinto iludidos muitos de meus colegas; no suponho
que essa seja uma meta em si mesma e que isso poderia resumir o sentido da
minha vida. Amar e mudar a vida o que me interessa mais. E se o saber que
produzimos no serve para isso, para o que mais ele serviria?
Ento, na verdade, quero ver a universidade como um lcus a mais, no
interior do qual a gente trava certos combates; e para combater neste lcus
preciso que ns reconheamos as regras da arena da universidade. E preciso ser
estratgico. No adianta a gente ficar batendo de frente, estupidamente, como
um cabrito que se arremessa contra uma parede, porque isso no nos levar a
88
nada. Poderemos ficar roucos s vezes, mas isso no necessariamente produzir

sensibilidade nos ouvidos dos nossos pretensos interlocutores.
Estou descrevendo um pouco a razo de estarmos aqui com esse nmero
de pessoas, possivelmente com esse tipo de interesse. Acho que, no campo
da universidade, temos resistncias importantssimas para que ela possa abra
ar efetivamente as proposies que advm desse campo vivo que a luta
antimanicomial. At porque a universidade mormente cultiva a morte. A univer
sidade cultiva o discurso morto da mera reproduo.
Falar depois das intervenes da Silvia e do Giacoia tambm me faz ter cuidado
para resistir aos poderosos atratores que eles enunciaram. Eu tive de tomar um
grande cuidado para no sair do meu rumo, pois tanto a Silvia quanto o Giacoia
me atraram profundamente e de repente eu comecei a sentir que eu estava
sendo capturado, capturado pelo pensamento do outro, pelo que eles estavam
dizendo de to profundo e atraente. No, eu tenho de manter uma linha, inclusive
para diversificar e no apenas reproduzir e tambm para dialogar com eles.
importantssimo que ns atentemos as regras e os modos de funcionamento
do espao universitrios que muitas vezes podem nos esclarecer sobre certas
dificuldades que enfrentamos. O fato de que esse saber sobre a loucura, como
Oswaldo Giacoia trouxe, tenha se inscrito no campo mdico, extremamente
problemtico para ns, porque preciso considerar a constituio do biopoder e o lugar da medicina na constituio do bio-poder, o papel do poder
mdico, a articulao da medicina com o campo da reproduo capitalista com a
manuteno da fora de trabalho. A articulao da medicina, hoje, com o campo
da tecno-cincia atravs de algumas das indstrias que so exatamente as mais
poderosas do mundo: as indstrias biomdicas. Ento, trata-se de mexer com
interesses de gente que tem muito poder. Gente que se mobiliza. Gente que no sei se podemos falar em mais valia ainda, nestes tempos do discurso nico
- gente que tem uma potncia de extrao de mais valia sob vrios aspectos da
vida. Estamos, pois, s voltas com gente muito poderosa.
Eu sempre digo, tambm, que a luta antimanicomial est no campo sanitrio
absolutamente contrariada; est neste espao porque foi o campo sanitrio que
historicamente configurou esse espao de cuidado da loucura desde o sculo
XVIII. Eu sempre digo que, quando examino detidamente o meu negcio, vejo
que tem muito pouco a ver com o campo sanitrio, com o teraputico. O meu
projeto de luta antimanicomial tem mais a ver com um projeto antropolgico.
Quando estou lidando com as relaes entre a sociedade e a loucura, estou
lidando com uma dimenso que se constitui na antropologia: transformao
89
da cultura, mudana cultural. Neste momento, esta luta pela transformao da

cultura tem de ser feita no campo sanitrio, porque o campo sanitrio historica
mente institucionalizou os recursos, os equipamentos, as instituies que tratam
da loucura. Portanto, tambm os discursos, as teorias, esto todos institucionali
zados no campo sanitrio.
Mas a relao da loucura com a sociedade uma relao de natureza eminen
temente antropolgica. O transbordamento em relao grade simblica que
ns comungamos e que chamamos de cultura no pode ser interpretado por
um critrio que desconhea um importante problema, a saber: nem todos os
sujeitos so igualmente scios da sociedade e nem compartilham da cultura
durante todo tempo e do mesmo modo. Porque, s vezes, alguns se desconectam
dessa sociedade.
E esse o problema fundamental, tal como o entendo, da questo antropolgica
da loucura. A loucura um transbordamento da cultura. A cultura a ordem. A
remisso da cultura ordem a reduo do mundo ao ordenamento simblico.
Isso produzir cultura. sempre produzir uma constrio do complexo, do
fluxo, do dinmico, ao mesmo, ao regular, quando, por exemplo, a gente marca
o horrio das nove horas e chega aqui s nove horas. esse o tipo de conforto
que efetivamente a gente produz pela via de uma co-ordenao cultural que nos
inscreve num mundo previsvel, ordenado, governvel.
Porm, no campo da sade que ns militamos nessa causa. E no campo
da sade que se instaurou esse dispositivo psiquitrico to bem recuperado
aqui na exposio de Oswaldo Giacoia. Ento, ns estamos falando da academia
e sua relao como o campo da sade. Ns no estamos falando de uma aca
demia qualquer. De um modo geral, a academia lida com a morte. Lida com o
saber morto. Ela tem uma preguia danada de se encontrar com a vida e se
relacionar com a vida e com as coisas que esto acontecendo. Ela precisa dar
uma congelada, se distanciar, reduzir atravs dos recursos metodolgicos para
produzir um discurso, uma aproximao discursiva a respeito dos fenmenos.
Faz parte do negcio da academia. Isso metodologia cientifica: produzir uma
reduo da realidade para torn-la acessvel. E eficiente. Gerou todo esse
edifcio tecnocientfico e ofereceu a base, do ponto de vista de uma retroalimentao, de todo o modelo de tecnociencia que hoje elemento axial para
o processo de organizao de nossa vida concreta.
Mas ns estamos mexendo com a Medicina e com a academia do campo
mdico. Ento eu vejo muitas vezes isso: os poderes institudos no campo mdico
so poderes que derivam desde essas relaes conexas com o capitalismo,
90
relaes materiais, estruturais poderosssimas, e que ao mesmo tempo se

estendem at essa dimenso imaginria da dor, do sofrimento e da morte que
constitui a fonte simblica, a fonte imaginria do poder da medicina.
Afinal de contas, sofrer e ter dor, sofrer e morrer so coisas que nossa socie
dade abomina de qualquer maneira. Temos um campo a efetivamente pode
roso. aquela histria, Voc sabe com quem voc est falando? preciso
se dar conta que o poder com o qual lidamos um poder muito bem instala
do e que responde a certos interesses. No a interesses dos mdicos, dos psi
quiatras. Mas respondem aos interesses do bio-poder. De uma certa forma de
administrao e gesto da vida na sociedade, que opera sistematicamente num
projeto de constrio da vida, da criminalizao da vida, da reduo do com
plexo, diminuio do espectro da variedade ao mesmo.
Acho que temos aqui um esclarecimento do tamanho do nosso problema, do
tamanho da nossa briga. Gosto de saber do tamanho da briga. No h problema
de ser o pequeno Davi contra o grande Golias. No tem problema sermos o
pequeno Davi. No temos uma disputa flica com o Golias, para gente mostrar
quem tem o maior - no se trata disso. O que importa que ns precisamos
efetivamente de ter uma estratgia para enfrentarmos o grande poder.
Em pelo menos trs momentos da nossa luta, recordo-me que estive ligado a
esse tema da Universidade e da Reforma, inclusive em companhia da Ana Marta
Lobosque, e, num deles, evocamos exatamente esse tema de como fazer uma
inflexo no campo do conhecimento critico da clinica antimanicomial interferindo
no ensino das universidades. Imaginando como poderamos contaminar - eu
gosto dessa expresso no campo sanitrio - como contaminar, contagiar as pes
soas nesse campo assptico da academia?
Nesse campo que tem muitas vezes a assepsia como um valor fundamental,
como sermos agentes poluidores, contaminantes? Como que ns poderamos
contaminar esse campo assptico com essas produes to ricas, to sofisticadas
que vm da experincia da desrazo, do transbordamento, da desorganizao,
do ouvir vozes, do ver pontos luminosos? Como toda essa dimenso do hu
mano, sacrificada por essa tica estreita que impede a percepo da riqueza e
da complexidade da vida humana, poderia se fazer presente no cotidiano do
nosso ensino?
bvio: no nosso problema, o monstro maior se chama o capitalismo.
s vezes discutimos muitas coisas, mas esquecemos de dizer que existe algo
de terrvel e condicionante do mal, que se chama o capitalismo. Que isso
91
estrutural. E que isso est a e o estamos reconhecendo. Que tudo isso que
ns estamos vivendo, como o quadro, a moldura de uma forma estrutural que
empobrece a produo da vida, chama-se capitalismo.
E para enfrentar esse monstrengo, esse monstro, ns precisamos tambm
de pensar nossa estratgia. Eu gosto muito de pensar qual a conexo entre a
minha micro-luta, entre a micro-poltica, enfim isto que estamos fazendo aqui,
com o enfrentamento desse monstro. Acho difcil. Se cada um fizesse um
pouquinho nessa tarefa, talvez a gente abrisse um rombo grande, mas s vezes
eu fico pensando tambm na Matrix - o filme - e fico falando: ai, ai, eu tenho
um medo danado de ser apenas mais um Neo, se lembram do heri do filme
Matrix? Eu tenho um medo danado de ser um Neo que esteja se oferecendo
para o sistema, atravs da minha luta, apenas um teste para que o sistema
possa verificar as suas prprias fragilidades e aperfeio-las. Um vrus projetado
pelo sistema para testar a si prprio e se fortalecer.
Acho que o Giacoia nos adverte disso. No risco de estar apenas oferecendo
para o sistema a sensibilizao para um teste das reas de fragilidade. E ao man
termos a nossa luta pela revoluo descobrirmos que fomos programados para
estarmos, fazendo exatamente essas coisas e sensibilizando ai esse sistema. Temos
que ter um pouco de parania tambm. A luta poltica pode ficar meio embaada,
a gente pode se iludir. Na verdade, o grande problema o dom de iludir. O dom
de nos iludirmos. Estamos lidando o tempo todo com essa incerta posio. Tudo
que fazemos como Oswaldo Giacoia nos trouxe, mesmo numa perspectiva critica,
pode de alguma forma ser recuperado pela ordem. Isso um perigo constante
e exige que ns consideremos essa incerteza como regra. Exige essa no fixao
dogmtica das coisas, essa experimentao, o caminho da experimentao.
Mas eu estava lembrando a Ana Marta Lobosque que ns fizemos um Encontro
Nacional de Trabalhadores de Ensino e Pesquisa da Luta Antimanicomial, em
1999, em Salvador. Vocs esto vendo: quase uma dcada. A vida vivida em
dcadas um achado que vocs me proporcionaram nessa manh ao vir a este
lugar. Vou refletir depois sobre isso. H quase uma dcada houve este Encontro
Nacional, pontuando exatamente essa coisa: fundamental para a expanso do
nosso campo da luta antimanicomial que ns conquistemos posies no interior
da Universidade. fundamental, estratgico que ns possamos conquistar
essa posio. At porque os operadores dos servios de Sade Mental j vm
devidamente deformados da universidade. Ento, ns temos um trabalho em
re-ensinar as praticas antimanicomiais para esses sujeitos. Seria melhor que eles
j viessem com mais preparo e conhecimento de causa.
92
Ns temos um projeto tico, um projeto muito interessante, um projeto

criativo, um projeto que eu acho que faz ccegas no umbigo da ordem, cutuca
a ordem de alguma forma. Este o projeto da luta antimanicomial. Mas ns
precisamos dos operadores. Quem vo ser os operadores do projeto? Ento, ns
precisamos formar pessoas que possam operar o projeto, sustentar o projeto. E
ns temos uma indstria formadora de pessoas que est ainda sobre o jugo, sob
o domnio, sob o controle do projeto dominante de interpretao do fenmeno
com o qual ns lidamos, ou seja, com este transbordamento representado pela
loucura que interpretado como patologia, doena, ameaa.
Quer dizer, ns somos contra-hegemnicos. Como contra-hegemnicos acho
que ns somos muito porretas, como se diz l na Bahia. Vejam s, ns fechamos
oitenta mil leitos nesse pas em 20 anos de luta, ns j fizemos mais de mil
CAPS61. Mas vamos pensar: como que os CAPS esto operando? O operador
do CAPS: qual a formao, qual a concepo, qual o conceito, qual a teoria, qual
a tecnologia teraputica com que ele opera? Ser que isso tudo que acontece no
CAPS est exatamente embebido nessa lgica de ruptura da qual ns estamos
tratando aqui? Certamente que no. Mas no CAPS, mesmo assim temos um
aspecto positivo, pois estamos no plano da contradio, porque doido preso,
profissional solto; doido solto, profissional preso.
Ento ns estamos ai, presos na contradio histrica da exigncia de tratar
das pessoas loucas em regime de liberdade. E o regime da liberdade o nosso
grande elemento positivo, pois toda vez que o balano ideolgico, a caamba
ideolgica comea a operar demais para o lado da manuteno da ordem,
sempre temos a liberdade como um recurso para poder problematizar o que se
est fazendo: Mas, companheiro, voc est ai numa postura de carcereiro.
A denncia antimanicomial muito importante nesse sentido. Porque voc
sempre pode reivindicar a condio antimanicomial para denunciar que o plo
da liberdade esta sendo comprimido, constrangido. No hospcio no d para fazer
isso. claro que l, eles, os usurios, no esto livres e nem est previsto que
eles estejam livres. para que eles estejam encarcerados l dentro mesmo.
Temos essa oportunidade de trabalhar no campo da contradio. Mas ns
gostaramos de mais do que isso. Ns gostaramos que efetivamente os sujeitos
pudessem j vir da universidade com um mnimo da cultura geral sobre esse
plano de pensamento que ns temos institudo como pratica social. que a
informao acerca de certas idias que desenvolvemos como recurso critico, se
61 - CAPS: Centros de Ateno Psicossocial
93
no cuidamos, vai virando apenas conceitos ao modo paranide. o ideal do

acolhimento, por exemplo, virou o conceito de acolhimento. Acolhimento
uma atitude, uma postura democrtica. Acolhimento uma postura tica. Mas
quando vira um mero conceito perde a sua potencia crtica.
Examinemos esse tema do acolhimento. Est bem. Temos de falar com vocs,
no curso de Medicina, no curso de Psicologia, sobre o que acolhimento. Porque
vocs so de uma classe social, diferente da outra classe social. Vocs tm um
olhar muito incompetente para saber da vida dos pobres, certo? Mormente
vocs exercitaram sua posio de poder como classe social em relao a essa
clientela que vocs tm que atender e no pode haver acolhimento de um
cidado superior a um outro que est rebaixado, onde no h equivalncia
poltica entre quem atende e quem atendido.
Ento, j ajuda muito fazer uma critica desse tipo. Alertar as pessoas para
o fato de que no Brasil as pessoas so classificveis entre os desprezveis e os
aprazveis. E que ns, desde nossa posio de classe, somos os aprazveis, que
merecem apreo, somos os distintos senhores e senhoras, os doutores, visto
que aqueles, os desprezveis no tm distino nenhuma. Os distintos atendem
aqueles que no tm distino. Os aprazveis atendem os desprezveis. E isso
por si s, j gerador de uma srie de problemas. No estou falando apenas da
Reforma Psiquitrica. Estou falando de um atendimento precrio e desrespeitoso
que foi reconhecido oficialmente como um problema e gerou um programa
governamental, o Humaniza - SUS.
Ora, vamos e venhamos, pouco o que se pede: reconhea que o cara
que voc atende o cara que paga o seu salrio. Voc um agente do Estado
garantindo o direito do cidado. Reconhea! Apenas coisas como essas, se a
gente tivesse a oportunidade de discuti-las democraticamente dentro da sala de
aula, se essas informaes circulassem, s isso operaria grandes transformaes
no processo de cuidados, de equvocos e confuses.
Sabe como que aprendi isto? No comeo dos CAPS, quando havia dois, trs
CAPS funcionando, eu fui visitar um deles, em 1991, e presenciei uma discusso
na constituio da equipe e a grande discusso era: agora ns trabalhamos o
tempo todo no mesmo espao, os usurios convivem conosco. Olhem, que
isso foi um problema em gente, no incio dos anos 90! Como que vai ser esse
negocio de conviver cotidianamente com o cliente, no mesmo? Como
que vai ser essa convivncia? Isso questionava todo o modelo de consultrio
anteriormente vigente. Ser que possvel conviver com o cliente o dia inteiro
no mesmo espao, encontrando com ele, abrindo porta, fechando porta? Como
94
que vai ficar o setting, como que vai ficar esse tal do setting? Isso era um
problema gravssimo.
A discusso desse CAPS era sobre o horrio da alimentao, se deveria
ter uma mesa no refeitrio para os tcnicos e outra para os usurios. E a um
profissional muito honestamente diz assim: Tudo bem gente, tudo bem. Eu
no como sentado mesa, com gente que come de boca aberta. visceral. Eu
tenho nuseas e no me sento mesa com eles, porque eles no tm educao
para comer mesa. Esse comer de boca aberta fala daquilo que o Bourdieu
chama de hbitus. Ns temos que pensar que so hbitus diferentes. So os
hbitus da classe mdia, dos que comem trs vezes por dia, tiveram ingesta
protica suficiente na primeira infncia e foram universidade, versus o hbitus
das classes populares. E um encontro de hbitus, encontro democrtico de
hbitus - hbitus distintos. Saber dessas coisas, introduzir essas problemticas
claramente, na conversa universitria podia ajudar demais o nosso servio. Podia
fazer com que o funcionamento do CAPS se tornasse mais fcil.
J fizemos uma carta aberta aos professores e alunos da disciplina de Psico
patologia, discutindo exatamente essa questo que a Slvia levantou da tal apre
sentao do enfermo, do absurdo da manuteno dessa prtica. Fizemos uma
interveno, atravs dessa carta, conclamando os estudantes de psicologia e de
outras reas a se rebelarem contra seus professores burocratas que, por mero
conforto da suas vidas pequenas e mesquinhas, insistem em levar vocs para
hospitais onde os doidos esto reunidos. Onde fcil pegar um doido l dentro
com o sintoma que se quer mostrar e, por pura facilidade, vai se mantendo essa
pratica que violenta a cidadania, a tica das pessoas.
A Bahia era um dos lugares mais difceis de fazer Reforma Psiquitrica. Vocs
nem imaginam como dura a nossa luta, quando comparamos com o processo
mineiro ou de Belo Horizonte por exemplo. A nossa colega Andreza que est
aqui, no pblico, uma boa testemunha das dificuldades baianas. A Reforma
Psiquitrica na Bahia no Golias contra Davi no. um Davizinho contra um
imenso Golias, esse gigantesco poder mdico. Por isso que eu entendo esse
negocio de poder da instituio. Era um poder muito absoluto. Um poder
corporativo, um poder poltico. Antonio Carlos Magalhes, o coronel poltico da
Bahia, era mdico e professor da Faculdade de Medicina da UFBA, entenderam?
Um poder clientelstico das relaes. Ento na Bahia tem sido muito difcil o
caminho de fazer a Reforma. Houve uma poca que praticamente desisti de
conversar, de tentar continuar fazendo a mobilizao social. Eu pensava: Gente,
no d... No adianta. Eu estou jogando o melhor da minha energia fora! E a,
95
por desespero, no foi por mrito no, por absoluta falta de perspectiva, pensei
no que mais eu poderia ainda fazer.
E foi ento que me dei conta de que eu era professor, sendo militante da luta
antimanicomial. Que fazia muitas coisas no movimento, fazia encontros, escrevia
cartas, mas na minha universidade eu dava disciplinas que no tinham nada a ver
com isso. Eu no era um professor das disciplinas que nos interessam na minha
universidade. A me dei conta do equivoco. E vi tambm que eu j tinha dado
alguns cursos de Extenso com os temas: Elementos tericos para uma clinica
psicossocial das psicoses ou A luta antimanicomial e a Reforma psiquitrica:
elementos tericos, sempre tentando seguir para esse ponto da fundamentao
terica, mas vi que aquilo era insuficiente.
Ento resolvi mudar minha estratgia. Organizei um campo de estgios. E vou
concluir agora falando sobre isso nos prximos cinco minutos. Eu organizei um
campo de estgio como professor do departamento de Psicologia. Decidi que ia
aceitar alunos para estgio. Estgio em qu? Em Clinica da Psicose, para romper
a diviso do trabalho to habitual entre ns: aos psiquiatras, os psicticos, aos
psiclogos os neurticos. Eu costumo dizer que os psiquiatras que davam aulas
no meu departamento levavam os estudantes de Psicologia ao hospcio para
dar um susto neles na disciplina de psicopatologia, para que nunca mais eles
quisessem ver aquilo e garantir assim uma certa diviso do mercado de trabalho.
Ento decidi: vamos tentar romper com isso.
E ento eu tive a felicidade de encontrar um colega da Terapia Ocupacional
que queria tambm fazer um estgio. O local que tive, o local que me tolerou, me
aceitou, me deixando dormir na soleira da porta - isso um poema de Fernando
Pessoa, como um co, a quem deixam dormir na soleira da porta - foi um
pequeno hospital psiquitrico pblico de Salvador, que tem 28 leitos masculinos,
uma emergncia e um ambulatrio imenso e desorganizado.
Ento foi este o lugar que eu encontrei para organizar um campo de estgio.
E aproveitei para organizar esse campo de estgio fazendo uma disputa tcnica
e terica no campo da Reforma Psiquitrica. Uma disputa clara, que a tal
historia que at hoje nos persegue e deve perseguir vocs aqui: dizem que h
alguns usurios que precisam de se internar. Na Reforma Psiquitrica ns temos
esse problema. Algumas pessoas dizem: Mas tem uns que precisam internar.
Mas tem uma hora que tem uns que precisam internar. Ai vem enfermaria psi
quitrica em hospital geral, at falaram de CAPS IV com 15 dias de internao
em Campinas, acho um verdadeiro despropsito!
96
Mas essa questo do leito uma questo muito provocativa. Na hora da

crise, na hora do paroxismo, manda-se internar! Atende no CAPS e depois manda
internar! Ento decidi, vamos disputar esse conceito E eu resolvi disputar contra o
conceito do leito psiquitrico, usando o conceito de intensificao de cuidados.
Ento, ns criamos um programa de intensificao de cuidados a pacientes
psicticos. Entendemos a intensificao de cuidados como um incremento de
investimento humano que mira a necessidade das pessoas. Acho que isso que
ns temos que fazer em todo lugar. Mas nos casos dos pacientes muito graves,
esta a nica chance de reverter o transtorno, a desorganizao geral que
poderia levar esse paciente internao. Ento ns selecionamos 45 pacientes
cuja caracterstica era a de serem os mais desorganizados psiquicamente.
uma bela coleo de sujeitos recusados pelos servios. Os mais desorganizados
psiquicamente. Aqueles cujos laos familiares eram mais frgeis. Aqueles que
eram reinternados sistematicamente. Aqueles que passaram a vida internados.
Ento essa foi a nossa turma.
Fizemos uma seleo inversa da seleo que os servios fazem, pois preferem
se desresponsabilizar por estes pacientes porque eles so muitos difceis.
Ento ns criamos um programa que visava intensificar os cuidados. O nosso
discurso era o seguinte: essa gente s se interna muito, essa gente s muito
desorganizada psiquicamente, essa gente s tem uma famlia desorganizada,
porque essa gente no recebe os cuidados de que precisa. E se conseguirmos
oferecer os cuidados que essa gente precisa e se com isso essa gente conseguir
se organizar psiquicamente, organizar sua vida e a famlia, ento ns teremos
demonstrado a tese de que ns no precisamos de hospitais psiquitricos.
Que o que necessitamos de promover cuidados. Ns estamos em condio
de oferecer cuidado. E cuidado investimento humano, fundamentalmente.
principalmente investimento humano.
E esse o programa que j tem quatro anos de existncia. Vamos encerr-lo
agora em julho de 2008. Estamos encerrando para fazer um balano. E estamos
encerrando, os psiclogos em companhia das colegas da Terapia Ocupacional.
Por acaso, uma colega que dava aulas numa outra Universidade, que tambm
queria fazer um programa de estgio, achou que a minha idia era interessante,
e se associou. Ento ns temos psiclogos e terapeutas ocupacionais. Depois,
alguns brbaros da medicina, certos estudantes, em nmero de trs, tambm
acharam que aquele negcio era interessante e se voluntariaram para o trabalho.
Ento ns estamos agora com o terceiro estagirio de medicina.
E o interessante que ns trabalhamos com a noo de campo e ncleo
97
de que o sanitarista Gasto Wagner fala para distinguir os elementos comuns

todas as profisses dos elementos especficos. No nosso estagio damos nfase
nos ncleos, no que aprendizagem comum. todo mundo junto o tempo
todo. O discurso para um psiclogo o mesmo para o terapeuta ocupacional.
Porque ns radicalizamos no desafio da prestao de cuidados. Ns at hoje
tivemos 110 alunos, que passaram pelo nosso programa, por seis meses, por um
ano, e uma minoria por um ano e meio.
O nosso programa se baseia fundamentalmente na noo de Ateno Domiciliar.
Se eu quero cuidar das pessoas eu tenho de ir ao local em que as pessoas vivem.
Os nossos atendimentos so atendimentos semanais, bi-semanais, tri-semanais,
tantos quantos forem necessrios na casa da pessoa. Uma das caractersticas
necessrias para os estudantes participarem desse estagio que eles tenham
tempo. Vinte horas por semana, no mnimo. E no pode ter aula de ingls, aula de
bal; tem de ter vinte horas de disposio. Pode ser sbado, pode ser domingo,
mas, enfim, tem que ter vinte horas por semana para participar desse estgio.
Ento, o atendimento, a ateno domiciliar ir casa das pessoas e fazer
da casa o lugar da escuta e da interveno. Ns trabalhamos e isolamos um
conceito fundamental, a partir de uma interpretao da psicose que vem com
o Pichon Rivire, de que a psicose se constitui num distrbio do vinculo, que
existe um enigma da questo vincular na psicose e que isso constitui o principal
da gesto teraputica do paciente psictico: a questo do outro, como ele a
estabelece, como ele se relaciona com esse enigma. Colocamos como eixo, por
isso, a noo de vnculo e passamos ento a trabalhar na casa das pessoas.
A casa das pessoas um setting mais interessante. Porque l a gente opera
com nveis muito concretos dos aspectos que determinam as crises das pessoas.
A dona Maria trata o filho como beb: Vamos parar com isso dona Maria. Assim
no d. Est muito sufocante para ele. D um jeito de dar mais espao. E s
vezes aquilo no uma interpretao no. Aquilo uma interferncia na vida
da Dona Maria a partir do que voc testemunha no cotidiano. E no dia seguinte
voc repete: Dona Maria, a senhora continua sufocando o cara. D um tempo.
Assim ele no pode respirar. Deixa-o existir.
So intervenes muito concretas, mas para fazer essa interveno voc tem
de ter produzido uma relao de confiana com a Dona Maria, uma relao onde
ela deposita, usando mais uma vez um termo do Pichon. Ns podemos falar
o que quisermos com as pessoas que atendemos desde que ns j estejamos
estabelecidos no lugar de depositrios que nos autoriza a dizer aquelas coisas.
A nossa grande questo conquistar essa posio de depositrio, dessa famlia,
98
desse paciente, dessas relaes todas, que as pessoas nos percebam como uma
pessoa interessante e til no seu cotidiano. Que pensem: Nesse cara eu confio
porque ele vem aqui toda semana, ele est aqui comigo. Ele conhece como eu
vivo. Ele meu parceiro na construo, na administrao do meu problema e
da minha dificuldade. Ento nesse cara eu posso confiar. Esse programa se
baseia nessa depositao, e a partir da a gente faz uma gesto complexa dessas
relaes transversais, atravessadas, paralelas.
Comeamos a atender um paciente, descobrimos que o irmo dele mais
doido ainda. Ele entra tambm no atendimento. Deslocamos mais um estagirio.
Descobrimos que a me mais doida ainda. Mais um estagirio. E comeamos a
abordar as coisas dali. no quente das coisas, no calor das coisas que passamos.
Erramos muito. Fizemos muita bobagem. Perdemos uns trs ou quatro pacientes
por barbeiragem dos supervisores e dos estagirios
Mas fizemos tambm acompanhamento teraputico com pacientes que no
saam de casa. Ento tivemos que treinar isso, esse acompanhamento terapu
tico. Fazemos grupos de pura convivncia e sociabilidade. Todos das equipes
tm reunies tera, e na outra segunda feira. Temos dois grupos. No inicio, ia
um paciente, dois pacientes... Hoje so oito, dez pacientes, regularmente. Regu
larmente esto l. um ponto de encontro, no um grupo teraputico. um
ponto de encontro para produzir coisas, possibilidades de experincias novas.
Produzir o conforto da sociabilidade. Fazemos grupos que fazem projetos, pas
seiam, enfim fazemos essas coisas todas e fazemos intervenes como vocs
fazem nos CAPS, com requisio para o Ministrio Pblico para beneficio, libera
o de interdio judicial.
Enfim, so muitas possibilidades de experimentao para o ensino, para o
treinamento das habilidades. Atendemos um paciente no manicmio judicirio.
Quando comeamos a atender, ele era uma paciente em crise que tinha uma
histria de um processo judicial nebuloso, no sabamos muito bem sobre o
processo, algo sobre um abuso sexual, e ele estava sendo processado. Um belo
dia a me dele vai ao frum para pedir a interdio judicial, equivocada ela
para tentar o beneficio, ai tinha dois mandatos de priso. Ai ele foi recolhido
imediatamente ao presdio. E as nossas estagirias corajosas passaram a
atend-lo no presdio. E l dentro do presdio ele teve uma crise horrorosa.
Elas negociaram e ele foi para um manicmio judicirio. H dois anos e meio
a gente faz um acompanhamento desse paciente. A gente negocia agora a
liberdade condicional dele, no Ministrio Pblico, com o juiz, com o promotor.
Ns continuamos acompanhando a ele e me. Agora o paciente foi para a
99
priso. Impossvel dar seguimento ao acompanhamento? No, continuamos

acompanhando e atendendo,
Bem, o programa apresentou resultados interessantssimos. Ensinou que
temos cinco, seis pacientes que ns chamamos irredutveis. Para estes no basta
o que est sendo feito, preciso operar outra coisa. Eles precisam de mais do
que estamos oferecendo. O negcio do estagirio que muda a cada seis meses
no funciona para eles. Tudo funciona, intensificao de cuidado funciona
muito para eles, melhora muito a qualidade de vida mas a gente no consegue
reverter clinicamente a questo de que ele tenha que se manter desorganizado
para sobreviver como sujeito no lao social. A gente no consegue reverter esse
ponto, em que a desorganizao continua sendo a nica maneira para ele estar
no mundo. Ento, h uma coisa mais sofisticada nesse campo da clnica e a
neste ponto que no d para operar com esse recurso dos estagirios.
Os estagirios mudam a cada seis meses. H uma contradio em termos,
j que eu trabalho a noo de relao, de vnculos. O problema da psicose est
relacionado com esse enigma do outro e do vinculo, e como que as pessoas se
vinculam. E como que se prope ao cidado que tem este tipo de dificuldade,
que de seis em seis meses vai ser trocada a pessoa que est ali, da qual adquiriu
confiana, com a qual ele fez uma depositao, com a qual ele se vinculou, e a
cada seis meses muda essa pessoa? Isso uma contradio em termos.
Entretanto, vimos que o problema era muito mais os estagirios darem
conta de sair. Com o passar do tempo, a primeira, a segunda vez os pacientes
estranhavam, depois eles depositavam no lugar do cuidado e no mais na pessoa.
Ento, tudo bem, pode ir embora. Foi bom voc ter me acompanhado e tal, mas
tudo bem, voc pode ir embora, pois eu sei que vai vir uma outra pessoa legal,
que vai ficar aqui no lugar, que vai acompanhar, com essa transferncia do lugar
do cuidado
Do total de 40, cerca de 30 ou 33 pacientes, vrios deles, nesse momento em
que ns estamos encerrando o estgio, esto sendo reencaminhados aos CAPS.
Ns estamos produzindo o acolhimento deles nos CAPS, pois os nossos CAPS em
Salvador esto muito confusos ainda. Estamos mediando essa relao, de forma
que eles se vinculem aos CAPS. A maior parte voltou a estudar, reorganizou a sua
vida, estabilizaram o uso de medicamentos e esto h mais de dois anos e meio
sem internao.
Outro dia aconteceu um caso interessante. Uma dupla de estagirios foi l
visitar um paciente. Ns temos superviso coletiva, como vocs esto aqui todos
100
juntos, aprendemos todos juntos sobre os casos. Ento, relataram na superviso:

o paciente foi internado. Um paciente que estava h dois anos sem internar-se. O
que aconteceu? Ah, ns fizemos a visita. Ns chegamos e ele estava bem, pediu
para a gente, entusiasmado, visitar a obra onde ele est ajudando a construir a
casa da famlia. Ns fomos, ele nos mostrou. A gente voltou e quando a gente foi
embora parece que ele no ficou muito bem. A o irmo falou alguma coisa, e ele
deu uma porrada no irmo. Como ele um paciente que j se internou muitas
vezes levaram-no para a internao, ele foi internado.
Obviamente, responsabilizei as estagiarias. A responsabilidade de vocs, eu
disse. Vocs precisam tomar Red Bull para atender esses pacientes, para esta
rem atentas a tudo o que se passa e inclusive ter atitude quando vo ver uma
obra em construo, quando o usurio convida. Porque ver obra dos outros
uma chatice. uma das coisas mais chatas quando voc vai visitar um amigo
e ele diz: Venha ver a obra que estou fazendo. ou no uma chatice? E eu
percebi que elas foram tradas pela chatice de ver a obra. Ele estava empolgado
e elas deram uma ducha nele, pois elas foram muito negligentes em presena.
Perguntei: vocs falaram oohhh que interessante, que importante? No,
no falaram nada disso. Elas foram frias com o entusiasmo dele. E isso mexeu
com ele. Funciona assim, automaticamente, foram l ver a obra, levou, investiu,
depositou, frustrou a uma certa expectativa, ento ele se desorganizou. Porque
estes sujeitos so os que se desorganizam por fatos pequenos como estes. E ai
o irmo falou alguma coisa e ele deu uma porrada. Ento, conclu, o que acon
teceu de responsabilidade de vocs. Desinternem o paciente, intimei!
E foi lindo. Elas foram l na famlia, fizeram a discusso toda. Dois anos sem
internar o cidado, como que vai voltar a internar levianamente por uma
bobagem dessa? Porrada todo mundo d, famlia pobre d porrada em todo o
mundo. Violncia familiar e domstica uma cultura de violncia, e preciso
acabar com ela, mas enfim, por que ele vai ter que ser internado? O irmo
se arrependeu. Dois dias depois a me foi l busc-lo para desintern-lo e o
hospital falava assim era um hospital privado conveniado do SUS: A senhora
tem certeza que vai levar? Ele no poder voltar nos prximos 30 dias depois de
internado. Ameaavam a me! E l est em casa o paciente, super bem. Essas
so historias de investimento. Foi uma grande aprendizagem para todos.
Ento, para concluir, eu diria para vocs que esta tem sido minha aprendizagem.
E eu descobri que perdi muito tempo, perdi muito tempo por no ter trabalhado o
principal recurso que eu tinha na minha faculdade. O principal recurso que eu tinha
para a minha militncia. Eu perdi muito tempo por no ter investido na formao
101
dos profissionais que iriam atuar no CAPS, nessa formao dentro da academia.
Os nossos estgios so estgios muito concorridos, normalmente a gente tem 20
vagas, aparecem 40, 50 candidatos. Descobri tambm que os estudantes esto
buscando mais modos de fazer, campos de prtica, do que retomar a historia
da loucura, para refletir sobre os aspectos mais gerais. H um grande poder na
ideologia da liberdade antimanicomial hoje, mas no sei se vocs estudantes
esto mais pragmticos, so mais de resultado, mais pragmticos, numa postura
mais de resultado e querem tambm aprender como que se faz.
Eu descobri que aquele discurso que fiz na minha universidade, dando aula,
nas palestras, nos eventos, que eu fiz por 10 anos, que agora havia uma grande
audincia em torno, interesse por isso. E um grande recurso foi gerado a partir
disso foi o Grupo de Trabalho Estudantil Eduardo Arajo, em homenagem a
um companheiro nosso, usurio, que foi l na faculdade e disse: Vocs no
querem montar um grupo de apoio luta antimanicomial? E a partir disso,
embrionariamente organizou alguma coisa. Depois disso ele morreu, e o grupo
retomou isso e construiu um grande projeto de interveno estudantil, de
modo autnomo, dentro da faculdade. Eu como professor apenas subscrevo os
projetos e os legalizo como programas de extenso.
Eles agem autonomamente, eu sou um mero assinador para aquilo valer
como extenso para a vida acadmica deles. Eles fizeram uma avaliao dos
servios de Sade Mental do municpio de Salvador, numa pratica muito parecida
com aquela do VER SUS. De visitar os servios, de fazer uma permaneciam nos
servios, de fazer um diagnostico nos servios, foi muito importante e formativo
Eu fiquei impressionado com a mudana da capacidade de percepo deles.
Eles fizeram isso. Eles fizeram um Cine Insano, alguma coisa assim, que uma
mostra de cinema regular dentro da faculdade convidando os colegas para
discutir os temas da loucura durante todo o ano. Fizeram um seminrio muito
interessante, onde apresentaram os resultados dessas pesquisas, e discutiram
fundamentalmente essa questo do territrio, problematizaram o seminrio,
como vocs esto fazendo.
Ento eu percebi que podia comear a ficar menos ansioso porque havia
produzido, atravs dessa prtica clinica, tcnica do fazer pratico uma militncia
muito orgnica da luta antimanicomial. Eles so muito parecidos conosco, sabe,
Ana Marta. Eles aprenderam que o hospcio no, que a ordem manicomial no.
Eles captaram isto de uma forma muito radical. Captaram como uma tendncia
da sociedade em relao a esse grupo de paciente.
E hoje, para minha felicidade, so disputadssimos os alunos que fizeram
102
parte do PIC (Programa de Intensificao de Cuidados). So disputadssimos,

esto nos CAPS esto trabalhando no interior do Estado, so porta-vozes de uma
perspectiva radical e substitutiva em relao aos manicmios. Talvez eles saibam
insuficientemente sobre a teoria da clnica da psicose. Talvez a minha prpria
limitao em relao a isso no tenha permitido que eles tenham desenvolvido
de uma forma mais sofisticada. Apesar disso, eu digo que o que eles sabem
da clinica da psicose d para eles lidarem com 90% dos casos por a. Porque
eu fiquei com essa idia de que h 10% dos casos que precisam de algo mais
sofisticado em termos da competncia clinica. Que h uns 10% que precisam
de uma ao muito mais sofisticada para que voc consiga interferir numa certa
dinmica que estabelece a experincia psictica.
Mas estes profissionais certamente tm uma coisa que eu reputo como fun
damental: eles tm postura, eles tm pegada. Doido pra eles o seu trabalho,
sem medo, sem confiana excessiva, mas com atitude. Tnhamos uma estagiria,
a Fernanda, agora estagiaria do CAPS: ela praticamente a pessoa que esta
dando formao para os profissionais do CAPS nesse negocio de atender pa
ciente em crise. Todo mundo pirado, e ela, aquela pivete, desse tamanho, chega
l e o paciente diz: Vou matar, vou esganar, e a equipe pensa: Nossa, tem
que chamar a segurana, e ela diz assim: Ele s est falando que vai matar, vai
esganar. Enquanto ele estiver falando a gente pode conversar com ele, o proble
ma quando ele partir para cima.
Ento, quer dizer, h uma postura de relao que eu acredito ser fundamental,
uma postura democrtica, uma tica de cuidado, uma tica da responsabilidade,
uma conscincia de que o que faz diferena na nossa clinica o encontro clnico.
O que faz diferena a presena. Produzimos juntos uma revista sobre o nosso
programa. E para um professor universitrio a coisa mais deliciosa quando aluno
escreve sem voc mandar. Nada melhor do que isso. Ficamos entusiasmadssimos.
Voc no precisa mandar. A gente tem uma revista que j esta diagramada e
estamos batalhando pelo financiamento da edio que se chama Intensa Extensa:
a clinica psicossocial das psicoses, na qual esses alunos tiveram voluntariamente
a necessidade, a preciso subjetiva de escrever sobre o que fizeram. Passar
para o texto, passar para o outro plano. De passar os casos que atenderam, os
sentimentos que estabeleceram. No uma revista de artigos cientficos. uma
revista de relatos de experincias na atuao desse programa.
Ento eu considero de alguma forma que esse projeto veio responder para
mim que eu podia ter feito h muito tempo coisas dessa maneira e que, talvez,
a idia de que a produo de novos campos de pratica seja a grande revoluo.
103
No adianta a gente ficar falando, a gente tem de fazer junto com os alunos
e talvez isso possa mudar um pouco, pois ns passamos a ser mais atrativos
paulatinamente, mais atrativos no meio da mesmice que muitas vezes domina
o cenrio acadmico e os cursos de Psicologia. E as pessoas dizem: vou atrs
destes brbaros, porque hoje tambm tem muito servio no CAPS hoje. E
preciso aprender a trabalhar no CAPS para arranjar um emprego no CAPS. Por
isso eu falei que tem um negcio de clculo e resultado tambm, no ideologia
somente no. Mas por fim, por clculo tambm se chega muito facilmente
convico de que ns fazemos tem uma superioridade tica e que de alguma
forma, o que nos falta ainda, quanto parafernlia tcnica, certamente ns
temos para dar e vender no campo da tica. E isso nos faz atrativos.
Eu quis dividir com vocs um pouco das minhas preocupaes e das minhas
experincias tentando aproximar a universidade de uma forma viva do campo
da assistncia. Eu descobri que a universidade que precisava ser aproximada era
eu, entenderam, eu era a universidade que precisava se aproximar das dinmicas
vivas e no esperar que os outros o fizessem. A responsabilidade era minha. E
fui muito legal, nos quatro ltimos anos eu me reencantei inclusive com este
campo da clinica, do que eu me encontrava um tanto distanciado. Eu vi que era
fantstico! E que eu ainda gosto muito de fazer isso. Obrigado a todos.
104

Peter - 2013.08.29

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Escola de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais

Caderno Sade Mental 2

Belo Horizonte, 2009

O Caderno Sade Mental n 2 da ESP-MG rene os trabalhos apresentados no

Organizao: Ana Marta Lobosque

Caderno Sade Mental / Ana Marta Lobosque (Organizadora)

Caderno Sade Mental 2

DAS EXPERINCIAS DA REFORMA AO ENSINO DA UNIVERSIDADE:

Feliz aquele que transfere o que sabe e aprende o que ensina.

ela mesma vem convidar todos os interessados para a abordagem da formao

Tammy Claret Monteiro

O Grupo de Produo Temtica em Sade Mental - GTP-SM - da Escola de

Certamente, nos anos anteriores vrias iniciativas aconteceram: a oferta de

Iniciou-se ento o curso, gerido e acompanhado pelas lideranas estudantis,

Grupo de Produo Temtica em Sade Mental

CADERNO SAUDE MENTAL 2 - UNIVERSIDADE E REFORMA PSIQUITRICA: INTERROGANDO A DISTNCIA

REFORMA PSIQUITRICA E UNIVERSIDADE:

Seguramente, h uma distncia entre a formao e o ensino universitrios e

Terceiro ponto: a Reforma Psiquitrica no diz respeito simplesmente a um

Comisso Organizadora do Seminrio

CADERNO SAUDE MENTAL 2 - UNIVERSIDADE E REFORMA PSIQUITRICA: INTERROGANDO A DISTNCIA

POR UM ENSINO DA SADE EM

Coletivo Estudantil Espao Sude

Aqui, tratar no se reduz a assegurar sobrevidas: mesmo limitada pela

A PRTICA TERICO-CLNICA DOS SERVIOS

Universidade e Reforma Psiquitrica:

Por um corpo vivo:

Comisso Organizadora do Seminrio

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UNIVERSIDADE E REFORMA PSIQUITRICA:

Ana Marta Lobosque1

Estas importantes modificaes, vale observar, no resultam de qualquer una

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dizem respeito diretamente vida de milhes de brasileiros? Esperaria, talvez,

Por um encontro necessrio

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Da mesma forma, tampouco a Universidade um campo uno e homogneo.

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POR UM CORPO VIVO:

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espetculo ao corpo automodulvel, o domnio da vida nua. Continuamos

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a ateno para a paisagem de desolao contra a qual vem inscrever-se um tal

16 - Tiqqun, Thorie du Bloom, Paris, La Fabrique, 2000 e a revista Tiqqun, 2001.

O corpo que no aguenta mais

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um corpo no cessa de ser submetido aos encontros, com a luz, o oxignio,

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entre o homem e o animal, entre a loucura e a sanidade, onde nascer e perecer se

comrcio que no cessa de sitiar a vida e sobretudo a do corpo26 . Bastaria

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mera atualidade, indiferena, disformidade, impotncia, banalidade biolgica.

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dianamente no Centro de Convivncia So Paulo, situando-o como um dispositivo

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Uma reflexo sobre a universidade e o pensamento crtico

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formaes se pudermos atingir esses dois lugares (universidade, servios da

DAS EXPERINCIAS DA REFORMA

Entre a loucura e a razo:

Psicopatologia e Reforma Psiquitrica:

Comisso Organizadora do Seminrio