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SERVICIO DE PEDIATRA
PESO AL NACER
60 ml / kg
80 ml / kg
80 100 ml/kg
Estas cantidades son slo una referencia y siempre se deber tomar en cuenta las prdidas
insensibles en cada caso (16). Si minimizamos la prdidas insensibles (por ejemplo con
humedad en la incubadora) podremos utilizar menores volmenes inicialmente. Para hacer
los ajustes de volumen los das siguientes hay que tomar en cuenta varios factores.
funcin pulmonar y la interferencia con funcin plaquetaria e inmune. Estas no han sido
asociadas con la administracin de cantidades de 0,5 a 1g/kg/da de lpidos necesarias para
cubrir los requerimientos de cidos grasos esenciales.
Entre las preparaciones comerciales disponibles existe evidencia de que las preparaciones
al 20% son mejor toleradas debido a su menor contenido de fosfolpidos. Algunos centros
prefieren administrar la emulsin de lpidos en forma separada paralelamente por la misma
va. El objetivo de esto es detectar fcilmente precipitacin en la solucin principal, la cual
puede ser enmascarada por la opacidad que producen los lpidos.
Carnitina
La carnitina es un cofactor que no est presente en ninguna de las soluciones disponibles
para NPT. Este cofactor es esencial para la B-oxidacin de los cidos grasos de cadena
larga permitiendo que atraviesen la membrana mitocondrial donde van a ser oxidados. Si
bien en teora la carnitina podra ser necesaria en NPT prolongada, esto no ha sido
claramente demostrado.
Vitaminas.
Las recomendaciones de vitaminas presentadas a continuacin son probablemente las ms
aceptadas hasta el momento. Tienen la limitacin de que en muchos casos son una
extrapolacin en condiciones muy diferentes a las de la mayora de los pacientes que las
diferentes unidades de cuidado intensivo requieren nutricin parenteral.
Hay que hacer mencin especial a la reciente informacin que sugiere que la
administracin de 5000 UI por va intramuscular de vitamina A (3 veces/semana por cuatro
semanas) disminuye discreta pero significativamente el riesgo de displasia broncopulmonar
en el prematuro extremo. Tambin hay que tener en cuenta que Intralipid al 20% (KabiVitrum, suecia) tiene aproximadamente 70 ug/ dl de vitamina K (6).
TABLA 1
Requerimientos diarios de vitaminas en el recin nacido prematuro durante alimentacin parenteral y aporte de dos
preparados comerciales. (4, 10)
Vitaminas
Vitamina C (mg)
Tiamina (B1) (ug)
Riboflavina (B2) (ug)
Piridoxina (B6) (ug)
Cobalamina (B12) (ug)
Niacina (mg)
Folato (ug)
Ac. Pantotnico (mg)
Biotina (ug)
Vitamina A
Vitamina D
Vitamina E
Vitamina K
Recomendacin
diaria / kg
15-25 mg
200-350 ug
150-200 ug
150-200 ug
0.30 ug
4-6.8 mg
56 ug
1-2 mg
5-8 ug
210 840 UI
40-160 UI
3,5 UI
8-10 ug
TABLA 2
Requerimientos diarios de vitaminas en el recin nacido de trmino durante la alimentacin parenteral y
a porte de dos preparados comerciales. (4 , 10).
Vitaminas
Recomendacin
Aporte con 5 ml
Aporte con 5 ml
diaria/kg
MVI peditrico
Noruvit peditrico
Vitamina C (mg)
80 mg
80 mg
80 mg
Tiamina (B1) (ug)
1200 ug
1200 ug
1200 ug
Riboflavina (B2) (ug)
1400 ug
1400 ug
1400 ug
Piridoxina (B6) (ug)
1000 ug
1000 ug
1000 ug
Cobalamina (B12) (ug)
1 ug
1 ug
1 ug
Niacina (mg)
17 mg
8,5 mg
17 mg
Folato (ug)
140 ug
140 ug
140 ug
Ac. Pantotnico (mg)
5 mg
5 mg
5 mg
Biotina (ug)
20 ug
20 ug
20 ug
Vitamina A
700 UI
2300 UI
2300 UI
Vitamina D
400 UI
400 UI
400 UI
Vitamina E
7 UI
7 UI
7 UI
Vitamina K
200 ug
200 ug
200 ug
El programa Alpar 2001, considera el aporte de Norubit peditrico (disponible en Chile)
ajustando el aporte de 1,5 ml/kg de vitaminas hasta los 2,5 kg de peso y de 5 ml total si el
peso es mayor de 2,5 kg.
Oligoelementos
Corresponden a minerales trazas indispensables como cofactores en diferentes procesos
enzimticos.
Tracelyte
Cloruro de Zinc
Cloruro de cobre
Cloruro de Manganeso
Cloruro de Cromo
2 ml contiene
4,17 mg
2,68 mg
1,44 mg
0,05 mg
Elementos
Zinc 2,0 mg
Cobre 1,0 mg
Manganeso 0,4 mg
Cromo 0,01 mg
Requerimientos
Prematuros kg/da
150-240 ug
0-20 ug
0,05 ug
0,75 ug
Si adiciona Sulfato de Zinc al 0.88 % (0,1 ml/kg), aporta 200 ug/kg para evitar dficit de
zinc.
Si adiciona 0,2 ml/kg/da de Sulfato de Magnesio al 25 % aporta 4,98/kg/da de magnesio
que representa requerimiento promedio de los prematuros.
Elaborado por
Dr. Sergio Krause H.
Mdico Pediatra - Nutrilogo
Septiembre 2004.
Referencias :
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Med. 1999;340: 1962-68
16. Wu Py, Hodgman JE. Insensible water loss in preterm infants : changes with postnatal
development an non-ionizing radiant energy. Pediatrics. 1974: 54:704-12
17. Informacin y Programa ALPAR 2001 - Autor Dr. Richard Salinas G.
Facultad de Medicina Universidad de Chile.
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DR. JAVIER LEON RIVERA
DIRECTOR HOSPITAL VALDIVIA
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DRA GINETTE GRANDJEAN O.
SUBDIRECCION MEDICA