Anemias Carenciais

O que necessrio para a produo de

clulas vermelhas do sangue:

Eritropoietina;
Protenas;
Ferro;
vitamina b12 e cido Flico;
Vitamina B6;
Vitamina C;
Hormnios tiroidianos, estrgenos, andrgenos.

Anemias Macrocticas
VCM > valores de referncia;
Grupos:
Megaloblstica;
No-megaloblstica.

Macrocticas
No Megaloblsticas
Macrcitos
arredondados;
Reticulocitose;
Hipotiroidismo.
SMD, na
sideroblstica;
Aplasia pura da clula
vermelha;
Escorbuto;
Hepatopatias.

Megaloblsticas
Macro-ovalcitos;
VCM aumentado;
HCM aumentado;
CHCM normal;
Reticulocitopeina;
Incluses;
Leuccitos e
plaquetas
normais/baixos.

Anemia Megaloblstica
VCM > 100 fL;
cido Flico;
Deficincia de
vitamina B12;

Manifestaes:
Anemia
megaloblstica;
Glossite ou
estomatite;

www.med.univ-angers.fr/.../webmorphohematie.html

Malabsoro
secundria (rara).

www.hoslink.com/LabResults/Haematologic.htm

Acido Flico
cido pteroil glutmico;
O nome vem de folhas verdes que so
muito ricas nestas substncias;
Podem ser sintetizadas pelos
microrganismos da flora bacteriana
intestinal;
Alimentos como ovos, leite, fermentos e
fgado.

OH
N
N

H2N

(GLU)n
N

N
N
H

Pteridine

CONH
PABA

CO
CH2
CH2
CH
COOH
Glutamic Acids

OH

H
N

N
H2N

N
H

N
H

CONH

N
H

N
H

CO (GLU)n
CH2
CH2
CH
COOH

N5,10-methenyl THF

N
H

N
H
C
H

N10-formyl THF

N
H
CH2

N5,10

methylene THF

Thymidylate
biosynthesis

H2O

N
H

N
H

HC
O

N
H Purine biosynthesis

N
H

N
H
CH3

N5 methyl THF

Transport

Folate-(Glu)n
Folate-Glu

Homocysteine

N5-methyl THF-Glu

N5-methyl
THF-Glu

N5-methyl
THF-Glu

Methionine

THF-Glu
Glu

1-carbon metabolism

THF-(Glu)n

DNA

dUMP

dTMP

DHFR

5,10-methylene THF

DHF
DHFR

THF
Methionine
Methyl-Cbl
5-methyl THF

Homocysteine

Folic
Acid

Causas
Dieta pobre em folatos:
- Alcoolismo;
- Pobreza extrema;
Aumento de consumo:
- Gravidez;
- Anemias hemolticas;
- Psorase severa;
Medicamentos.
Problemas de malabsoro.

Cbl

Stomach

R-Cbl
R-Cbl
R

IF

TCI-Cbl

IF-Cbl

Cbl

TCII

Duodenum
Cbl

IF

TCII-Cbl
IF-Cbl

IF-Cbl

TCII

Terminal Ileum

TCII-Cbl

Homocysteine

Methionine

Methylmalonyl
CoA

Methyl

Cobalamin

THF
N
H

Adenosyl
Cobalamin

N
H
CH3

Succinyl CoA

N5-methyl-THF

N5-methyl-THF
Homocysteine

THF

Cbl

THF
Methionine

Conjugated
folates