Acessos Venosos

- acesso direto circulao venosa perifrica ou central

*Indicaes para o acesso venoso
-coleta de amostra de sangue
-verificao da presso venosa central(PVC)
-administrar: hidratao venosa, nutrientes, contrastes
*Mtodos:
-punes(tcnicas percutneas)
-disseces
*Veias utilizadas
-perifrico: baslica, caflica, antecubital, jugular externa, safena,
plexo venoso do dorso da mo
-central: jugular interna, subclvia, e femoral(menos comum)
*Materiais e tcnicas:
-instrumentos esterilizados
-tcnica assptica
-cnulas intravenosas
-ambiente
*Vantagens do acesso perifrico:
-acesso rpido, no precisa de um ambiente cirrgico, mais barato(menores custos)
*Desvantagens do acesso perifrico:
-infeces; o tempo do catter na veia do paciente menor
Obs.: Acesso venoso na femoral: maior a distncia da veia ao corao;
d muita flebite trombose
*Vantagens do acesso central:
-pode correr todos os tipos de fluidos pela veia central;
o tempo de permanncia do catter na veia maior; monitorizao do paciente
*Desvantagens do acesso central:
-custo elevado do curativo, do catter; maior risco de embolia gasosa;
maior risco de pneumotrax e hemorragias durante as punes;
assepse(se no tiver um cuidado higinico, de limpeza do curativo adequado)
*Tcnicas de acesso
-paciente deitado com os ps elevados(para aumentar o retorno venoso e ingurgitar as veias);
gira o pescoo no sentido oposto ao que se quer fazer a puno(para abrir os ngulos
anatmicos). O trgono no pescoo p delimitado pelas cabeas(ou braos) do msculo
esternocleidomastideo
Obs.: No acesso veia subclvia: 1/3 mdio da clavcula em dirao a frcula esternal
Obs.: No acesso a veia jugular interna(Via anterior; Via posterior)
Via anterior: pice do trgono formado pelos braos do esternocleidomastideo e braco clavicular
em dirao ao mamilo homolateral
Via posterior: borda lateral do esternocleidomastideo na juno com a jugular externa em dirao
a frcula esternal

*Disseco Venosa(quando no se consegue puncionar as veias perifricas e centrais)

-v. safena magna
-v. profunda do membro superior => v. braquial
Obs.: pode canalizar a veia diretamente, mas maior o risco de infeco, trombose, maior
custo(precisa de um cirurgio), menor tempo de permanncia do catter e perda da veia que foi
dissecada.(porque tem que ligar a veia distalmente[para evitar que fique sangrando] e depois ela
fibrosa)
*Complicaes
-hematomas;
-celulite;
-trombose;
-flebite;
-sepse;
-embolia gasosa;
-embolia por fragmento de catter;
-TEP(trombo embolismo pulmonar) - quando o trombo cai na corrente crdio-pulmonar e ele chega
ao pulmo)