KEGAWATDARURATAN PADA NEONATUS

Tanda-tanda kegawatan pada neonatus :

1. Asfiksia
2. Gawat nafas
3. Letargi
4. Hipotermia
5. Kejang
6. Distensi Abdomen
7. Perdarahan
8. Kuning pada telapak tangan atau kaki
9. Kehilangan berat badan berlebihan
10. Muntah
11. Diare

ASFIKSIA
Asfiksia adalah keadaan yang ditandai dengan hipoksia dan asidosis metabolik
SKOR APGAR
Tanda
0
1
2
Appearance (Warna) Seluruh tubuh
Sianosis perifer
Seluruh tubuh
Pulse (Frekuensi

biru/pucat
Tidak ada

<100

merah
>100

Jantung)
Grimace (Refleks)

Tidak ada respon

Menyeringai ata

Menangis kuat

Activity (tonus otot)

Lemas

menangis lemah
Fleksi sebagian

Fleksi/gerakan aktif

Respiration

Tidak ada/megap-

ekstremitas
Lemah, tidak teratur

ekstremitas
Menangis kuat

(Pernapasan)

megap

GAWAT NAFAS
Evaluasi gawat nafas :
Frekuensi nafas
Usaha nafas
o Kualitas udara yang masuk
o Grunting
o Pernafasan cuping hidung
o Retraksi : lokasi dan derajat
Kebutuhan O2
Saturasi O2
Analisa Gas Darah
Evaluasi Distress Nafas

Silverman Anderson Retraction Score

Skor

0
1

Retraksi

Retraksi

Retraksi

Dilatasi

dinding

dinding

epigastriu

cuping

dada atas

dada

hidung

Sinkron
Nafas

bawah
Tidak ada
Agak

Tidak ada
Agak

tertinggal

terlihat

terlihat

Tidak ada
Minimal

Merintih

Tidak ada
Terdengar
dengan
stetoskop

See saw

Terlihat

Terlihat

Terlihat

Terdengar
tanpa
stetoskop

Skor > 6 menunjukan ancaman gagal nafas

Downe Score
Skor
0

Frekuensi
Nafas
<60x/mnt

60-80 x/mnt

>80x/mnt

Sianosis

Udara

Merintih

Retraksi

Tidak

Masuk
Udara

Tidak

Tidak ada

sianosis

masuk

merintih

retraksi

Sianosis

bilateral
Penurunan

Dapat

Retraksi

hilang

ringan

didengar

ringan

dengan O2

udara

dengan

Sianosis

masuk
Tidak ada

stetoskop
Dapat

Retraksi

menetap

udara

didengar

berat

dengan

masuk

tanpa alat

pemberian

bantu

O2
Skor 3 : Distress Nafas ringan
Skor 4-5 : Distress Nafas Sedang
Skor 6 : Distress Nafas berat
Evaluasi kebutuhan oksigen dan saturasi oksigen. Pantau saturasi oksigen berikan
oksigen sesuai kebutuhan dengan target : 88-92%.

LETARGI
Grading of state
State 1
Tutup mata, nafas teratur, tidak ada gerakan
State 2
Tutup mata, nafas tidak teratur, gerakan sedikit
State 3
Buka mata, gerakan sedikit
State 4
Buka mata, gerakan banyak, tidak menangis
State 5
Buka atau tutup mata, menangis

KEJANG
Tipe kejang :
Subtle
Fenomena mata
Gerakan oral-pipi
Gerakan tungkai
Fenomena otonom
Apnea
Klonik
Tonik
Mioklonik

INTOLERANSI MINUM

Stop nutrisi enteral dan nilai ulang :

Billous (atau residu kehijauan)
Peningkatan residu (>25% dari minum, atau > rata-rata perjam jika mendapat
minum kontinyu) atau muntah
Peningkatan lingkar perut akut > 2cm
BAB cair atau berdarah

PERDARAHAN PADA NEONATAL

Trombosit

PT

normal

PTT

Normal

Diagnosis
KID
Platelet ConsumptionNEC

Normal
Normal

normal

normal

Trombosis
Penyakit hati
Integritas vaskuler
rendah, hipoksia,
asidosis

TT
normal

PT
normal

APTT

Defisiensi faktor VIII, IX,

normal

Normal

XI, XII
Defisiensi faktor VII

normal

Normal

Defisiensi vitamin K
Fibrinogen rendah

normal

Heparin (kontaminasi)
Defisiensi faktor II, V, X

Penyakit hati
Defisiensi fibrinogen,
KID

normal

normal

normal

Penyakit hati berat

Defisiensi faktor XIII
Trombositopenia,
tromboastenia

IKTERUS NEONATORUM
Penilaian klinik ikterus sesuai gerak maju cephalocaudal
Muka : 5mg/dL
Dada : 10 mg/dL
Paha : 15 mg/dL
Kaki : 20 mg/dL

KEHILANGAN BERAT BADAN BERLEBIHAN

Bayi Cukup Bulan : >10% dari berat lahir

Bayi Kurang Bulan : >15% dari berat lahir
Kehilangan Akut : >5% dari berat sebelumnya