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Um arsenal contra a dor

Especialistas garantem que ningum precisa sofrer com dores crnicas. Novos remdios e
tratamentos alternativos so a receita da hora
ANA TEREZA CLEMENTE E RENATA LEAL
COLABOROU THALITA PIRES

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Egberto
Nogueira/POCA

L vem aquela dor - aquela, que imprevisvel e quase


insuportvel, da qual qualquer pessoa quer se ver livre o mais
rapidamente possvel. A arma mais difundida contra ela, at
recentemente, era o antiinflamatrio Vioxx, capaz de reduzir o
sofrimento sem causar hemorragias e lceras estomacais, como
ocorre com os analgsicos. A alegria durou pouco. A descoberta
dos danos cardiovasculares causados pela droga, aps vrios casos
de infarto e derrame, deixou rf uma legio de consumidores - at
porque outros antiinflamatrios da mesma famlia (os inibidores da
enzima COX-2) so suspeitos dos mesmos efeitos colaterais. Eles
continuam venda, mas com certas restries.
Felizmente, mdicos do mundo inteiro vieram em socorro dos sofredores, com terapias
alternativas, aparelhos de diagnstico mais sofisticados e, para aqueles que precisam de um
recurso qumico, uma nova gerao de analgsicos que agem bloqueando os canais de
clcio (ziconotide e pregabalin) no corpo humano, a parte das clulas nervosas que
transmite os sinais da dor. As novas plulas acabam de chegar ao mercado nos Estados
Unidos, mas ainda no h previso para seu desembarque no Brasil. Alm disso, os rfos
do Vioxx receberam uma boa notcia. A pedido da FDA, agncia americana que controla
medicamentos, um grupo de consultores avaliou que o remdio poderia ser consumido, sim,
desde que em doses menores que as indicadas anteriormente. A Merck Sharp & Dohme,
que o produzia, ainda no sabe se o produto voltar s farmcias. S tomar uma deciso
depois de avaliar as consideraes da FDA e da Anvisa (Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria). Muitos mdicos acham que, levando-se em conta sua eficincia, os inibidores da
COX-2 poderiam ser indicados para quem no pertence ao grupo de risco das doenas
cardiovasculares. ''Uma alternativa ser us-los por um breve perodo de tempo, o
suficiente para amenizar os momentos de crise'', afirmou a POCA o dinamarqus Troels
Jensen, professor de Neurologia e presidente da International Association for the Study of
Pain (Associao Internacional para o Estudo da Dor). Era o que fazia a publicitria Renata
Niemeyer Soares, de 30 anos, que tomou Vioxx por trs meses, at que fosse proibido, para

combater as dores da endometriose, doena que provoca o crescimento descontrolado de


tecido uterino. Suas crises eram to terrveis que s remdios base de morfina, aplicados
na veia, conseguiam aplacar o sofrimento. Por recomendao mdica, Renata teve filhos dois, um em seguida do outro. ''Achei que meu problema estivesse resolvido. Mas, em julho
do ano passado, as dores voltaram'', afirma. Foi ento que apelou ao Vioxx e, hoje, um
dos milhares de rfos do medicamento. ''Sempre fui alrgica a analgsicos e, por conta
disso, sofri com a dor. J pensei em tirar o tero para acabar de vez com o incmodo.''
Fotos: AP

APOSTA
Sofrendo uma dor
insuportvel no
quadril, Guga
resolveu parar e
fazer uma cirurgia

POLMICA
Suspeita-se que
Ronaldo tenha feito
infiltrao para
diminuir a dor nos
joelhos

Dentro da comunidade mdica, o resultado da crise detonada pelo Vioxx encarado de


forma positiva. ''Havia muita gente tomando antiinflamatrio, porque mais simples do que
enfrentar uma terapia, mudar a dieta ou fazer relaxamento'', diz Daniel Solomon,
especialista em artrite do Brigham and Women's Hospital, um dos mais conceituados
centros de estudos da dor nos Estados Unidos. ''Agora, mdicos e pacientes esto discutindo
mais as possibilidades de tratamento.'' Os dois congressos internacionais sobre dor que
sero realizados neste ano, neste ms nos EUA e em agosto na Austrlia, vo focar nesse
leque de alternativas. No Brasil, um congresso que ser realizado em maio pela
Universidade de So Paulo, com especialistas estrangeiros, tambm colocou o tema na
agenda. Em So Paulo, o Hospital das Clnicas (HC) adota um tratamento conjugado com
remdios e terapias alternativas. ''Musicoterapia, massagem, biodana, hipnose,
relaxamento, meditao, homeopatia. Costumo dizer que tudo o que o paciente nos relata
que lhe faz bem deve ser empregado'', explica o clnico e psicoterapeuta Joo Figueir, do
Centro Multidisciplinar da Dor do HC. Nesse arsenal, entra at a religio. ''Existem
evidncias na literatura cientfica que demonstram como a f permite que a pessoa com dor
tenha maior capacidade de toler-la e, conseqentemente, usufrua uma melhor qualidade de
vida'', afirma Figueir.
#Q:Arsenal contra a dor - continuao:#

Maurilo Clareto/POCA
O mdico brasileiro compartilha da opinio da maioria
dos especialistas, de que no se trata de abandonar os
remdios. ''Conjugando-os com outros mtodos,
possvel aliviar a dor com doses menores e menos
freqentes de antiinflamatrios'', disse a POCA o
neurologista Charles Argoff, professor da Escola de
Medicina da Universidade de Nova York, onde dirige um
centro de controle da dor. ''Existem injees, implantes e
toda uma nova gerao de analgsicos como Lyrica
(pregabalin) e Prialt (ziconotide).'' Esses remdios agem RELAXADO
bloqueando os canais de clcio na comunicao dos
O engenheiro Hlio Fucs, de
nervos que transmitem os sinais da dor. So timos para 60 anos, recorreu ao watsu
dores crnicas, inclusive as provocadas por cncer, Aids e para aliviar dores no quadril e
leses musculares. ''So tantas as alternativas que nada
no ombro
justifica que algum continue convivendo com a dor'',
afirma Jensen. Os estudiosos apontam duas razes para a existncia desse universo de
doloridos. ''A maioria dos mdicos no aprendeu na faculdade a controlar a dor. No basta
receitar um remdio'', denuncia Argoff. ''Na verdade, boa parte da classe mdica e muitos
pacientes ainda encaram a dor apenas como um sintoma. Muitas vezes ela a doena!
outro erro que impede o diagnstico correto e a cura.''
Egberto
Nogueira/POCA

O custo da dor nos Estados Unidos foi de


US$ 130 bi no ano passado

No Brasil, outro problema grave a automedicao. Com a


experincia de 50 anos de estudos sobre dor de cabea, o
neurocirurgio Edgard Rafaelli Jr. conta que as pessoas partem para a
automedicao porque ouvem dizer que enxaqueca no tem remdio.
''O que elas no sabem que a maior parte das dores de cabea tem
cura, e dependem apenas de tratamento adequado e por um perodo
determinado'', afirma o mdico com conhecimento de causa, j que da
infncia at os 42 anos - hoje tem 75 - sofreu de sete tipos de dor de
cabea. ''Quanto mais analgsicos se toma, mais a dor pode se
perpetuar. O crebro produz endorfinas para combater a dor, mas,
LTIMO
quando se exagera na quantidade de remdios, ele deixa de fabric-las
RECURSO
adequadamente e a pessoa pode criar uma cefalia crnica diria.''
A mdica Ana Lcia Tomar analgsicos mais de duas vezes por ms absolutamente
Nicolau, de 40 anos, contra-indicado.
j fez acupuntura,
fisioterapia,
Tambm rfo do Vioxx, o empresrio Luciano Amado, de 29 anos,
massagem e
est procurando novos rumos no combate a uma dor nas costas que
infiltrao de
lhe tira o humor. No para menos. Basta que ele se levante de mau
corticide para
jeito da cadeira ou faa um movimento mais brusco na cama e pronto,
diminuir a dor
l vem ela. ''O msculo trava e inflama. A crise dura at sete dias. Fiz
provocada por um massagens e acupuntura, mas o alvio era apenas momentneo'',
deslocamento de
vrtebra na coluna.
Como nada deu
certo, vai operar-se
ainda neste ms

conta. Dois anos atrs, Luciano passou a tomar Vioxx: ''Era show de bola. A dor comeava,
eu tomava o remdio e, em duas horas, estava novo''. Agora, sem ele, a sada fazer
alongamento e tentar fortalecer o abdome.
A origem da dor pode residir nas emoes, no significado que se d a elas e nos reflexos
que isso tem na postura e no modo de vida. A dor insistente que no deixa o pescoo em
paz, por exemplo, pode ser uma resposta a um problema emocional cujo sentido ''estou
carregando um fardo''. A dor que cutuca a coluna lombar pode significar que ''preciso
agentar o peso da responsabilidade''. So emoes negativas - tristeza, medo, insegurana
-, que geram pensamentos conflitantes e travam o corpo. A medicina oriental diz que, se a
energia no circula, a dor aparece. Nesses casos, a acupuntura apresenta resultados
excelentes. um dos casos em que a cincia ocidental comprova os efeitos de uma terapia
oriental. ''Ela desbloqueia a energia, acalma a mente e faz o indivduo raciocinar sobre o
que est acontecendo'', diz Ysao Yamamura, chefe do setor de Medicina Chinesa e
Acupuntura da Universidade Federal de So Paulo (Unifesp).

A dor no deve ser encarada apenas como


sintoma, e sim como doena
A hiptese mais aceita de que a acupuntura estimula a produo de substncias cerebrais
analgsicas, como a endorfina. E no s isso. A tcnica tambm tem ao benfica contra a
ansiedade e a depresso, doenas que podem ser desencadeadas quando a dor j atingiu um
estgio crnico. ''Os ndices de melhora so muito peculiares, porque dependem da
sensibilidade do paciente, da idade, do estado psicolgico'', diz o mdico Norvan Leite, que
d aulas na Associao Mdica Brasileira de Acupuntura (Amba). O caso de Sara Oleiro, de
40 anos, tpico da mulher moderna: rotina estressante, mil obrigaes e pouco tempo para
si mesma. Designer de interiores, ela fica horas diante do computador, discute com clientes
a aprovao de projetos, gerencia uma equipe. Com dois filhos e casa para cuidar, vive
correndo. Resultado: freqentes dores de cabea e na coluna. ''Tentei contornar a dor com
remdios, mas eles no resolveram o problema'', conta. H dois anos, Sara procurou a
acupuntura. ''As tenses cotidianas continuam existindo, mas sou capaz de control-las
melhor. Se tenho dor, as agulhas so um alvio. Quando estou bem, a acupuntura funciona
como uma terapia, porque me deixa mais tranqila.''
Egberto Nogueira/POCA
#Q:Arsenal contra a dor - continuao:#
Outra opo muito indicada pelos mdicos o
relaxamento na gua. O corpo deixa de ser um veculo
adequado para sensaes prazerosas quando a dor resolve
dar o ar da graa. A partir da, a ateno do organismo fica
toda focada no combate ao estmulo doloroso e as
sensaes agradveis so ''apagadas'' do radar. A
temperatura da gua na hidroterapia, em torno de 35
TERAPIA
graus, relaxa os msculos e interfere diretamente nos
A designer de interiores Sara
quadros de dor. ''Com o aquecimento, ocorre um aumento
Oleiro, de 40 anos, faz
da circulao local, que favorece o relaxamento'', diz
acupuntura para se livrar da
dor gerada pelo stress dirio

Rosangela Vinhas, fisioterapeuta da Escola Takeda e supervisora do Setor de Hidroterapia


da Universidade Cidade de So Paulo (Unicid). Outra vantagem que a gua potencializa
os estmulos sensoriais - as fibras que enviam essas informaes so de maior calibre e
condutibilidade que aquelas que enviam estmulos dolorosos. Na gua, esses dois tipos de
estmulos acabam competindo e o que perde o da dor.
Quando sai da piscina depois da sesso semanal de hidroterapia, o engenheiro Hlio Fucs,
de 60 anos, sente-se com a leveza de um beb. Como mgica, as dores provocadas por uma
artrose no quadril e uma antiga leso no ombro desaparecem. ''Fao na sexta-feira para
passar o fim de semana bem'', conta ele. Com medo de cirurgias ortopdicas, Fucs viveu
anos base de antiinflamatrios. ''Era timo ficar livre da dor com um comprimido, mas
meu corpo no agentou. Tive gastrite e parei.'' A hidroterapia ajuda, apesar de ser um
alvio momentneo. ''Os sintomas voltam depois de trs dias. Preciso arranjar tempo para
fazer mais vezes por semana.''
Eduardo Monteiro/POCA

Egberto Nogueira/POCA

RFOS DO VIOXX
Com endometriose, Renata Niemeyer chegou a cogitar tirar o
tero. Luciano Amado sofre com um problema nas costas
A terapia cognitiva ganha cada vez mais crditos no combate dor. Depresso, ansiedade,
irritabilidade e stress, desenvolvidos ou agravados em funo da dor, e mais pensamentos,
sentimentos e imagens so destrinchados nessa terapia. um trabalho de curto prazo e com
foco naquilo que incomoda o paciente. Quem muito ansioso, por exemplo, costuma ter
maior contrao muscular na regio dos ombros e do pescoo e sofrer de dores de cabea
mais intensas, porque est sempre plugado no futuro, no consegue viver o presente com
tranqilidade. H quem fique deprimido em funo da dor e, como reclama muito dela, faz
com que os amigos no agentem e se afastem. A pessoa perde o ''reforador social'', ou
seja, aquilo que a mantm feliz, alegre. ''Trabalhamos os aspectos que fazem o paciente
sentir e manter a dor'', diz o psiclogo Gildo Angelotti, professor da Unidade de Medicina
Comportamental da Unifesp. ''Em cada sesso discutida uma questo: irritabilidade,
tristeza etc. Assim, ele detecta seus problemas e aprende a lidar com eles'', explica
Angelotti.
Algumas dores ganham ''notoriedade'' quando impedem um profissional de fazer bem
aquilo que sabe. Como a dor colossal que o jogador Ronaldo sentiu quando teve
rompimento da patela - osso do joelho. Existem outros nomes a engrossar essa lista, como o
do pianista Joo Carlos Martins, que perdeu os movimentos da mo direita e s consegue

tocar com a esquerda base de injees; o do tenista Gustavo Kuerten, que luta contra a dor
incapacitante do quadril; e o da ginasta Daiane dos Santos, que j passou por trs cirurgias duas no joelho direito e uma no esquerdo. ''Dependendo da carga de exerccios, o joelho di
mais. Fao fisioterapia todos os dias e acabo me acostumando a competir com dor'', conta
Daiane. Antes de um evento, por orientao mdica, ela toma preventivamente
antiinflamatrios. ''H uma linha tnue entre o treinamento ideal e o exagero'', explica
Paulo Zogaib, especialista em Medicina Esportiva pela Unifesp. ''Quando o atleta treina
com dor, o desempenho mximo no atingido. O sintoma, ento, tratado e diminui de
intensidade. Depois, volta a aumentar e passa a ser crnico. O atleta acaba se acostumando
a sentir dor.''
Triatleta e mdica, Ana Lcia Nicolau, de 40 anos, comeou a sentir dor no nervo citico h
dois anos. ''J tentei de tudo: acupuntura, fisioterapia, massagem e infiltrao. Fiquei seis
meses no psiquiatra'', conta. A dor, provocada pelo deslocamento de uma vrtebra lombar,
no deu sinais de trgua. ''Tomo Tramal e Tilex, base de morfina, mas j cheguei a
consumir, durante um ano, Vioxx e Celebra. Estava entre a depresso e a dor.'' Ainda neste
ms, Ana Lcia vai fazer uma operao na coluna. ''Sero colocados duas hastes e quatro
parafusos, alm de um enxerto sseo. Ficarei sem fazer atividade fsica por um ano'', diz
ela, que adora praticar esportes. ''A dor anula sua vida. Voc s pensa no dia em que vai
ficar na cadeira de rodas. um fantasma.''

PERFIL DOS ''DOLORIDOS''


No se pode generalizar, mas existem, sim, traos caractersticos de quem
sofre dos trs principais tipos de dor
Enxaqueca: so pessoas perfeccionistas, exigentes, metdicas,
excessivamente rgidas consigo mesmas e com os outros, obsessivas com
prazos e horrios
Fibromialgia: doena moderna, acomete mais mulheres que tm tendncia
a depresso, a sofrer de dficit de memria, a ser irritadias e insones, a ter
dificuldade de desfrutar a vida
Hrnia de disco: comum em quem sedentrio, tem tendncia
obesidade, fumante e no d a menor ateno para a postura - senta-se de
forma inadequada, anda com os ombros curvados
Fontes: Joo Figueir, clnico e psicoterapeuta do Centro Multidisciplinar
de Dor do Hospital das Clnicas; Jos Goldenberg, reumatologista do
Hospital Albert Einstein
#Q:Os nmeros da dor:#

50 milhes de pessoas sofrem de dor crnica no Brasil


60% delas apresentam depresso
90% dos brasileiros tm, ao menos, um episdio de dor de
cabea na vida
200 tipos de dor de cabea j foram registrados pela
Medicina
20% das mulheres, contra 10% dos homens, sofrem de
enxaqueca
80% da populao mundial tem dor nas costas em algum
momento da vida
50% a 80% dos doentes de cncer apresentam dor intensa ou
insuportvel
Fontes: Joo Figueir, psicoterapeuta do Centro de Dor do
HC; Jos Goldenberg, reumatologista do Hospital Albert
Einstein; Edgard Rafaelli Jr., neurocirurgio; Newton Barros,
presidente da Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor
#Q: Remdios suspeitos:#

ALVIO SUSPEITO
Indicados para dores agudas, os inibidores de COX-2 esto sob suspeita
depois da divulgao de que o Vioxx pode aumentar o risco de problemas
cardacos. Confira a situao de cada um deles
Vioxx
Retirado do mercado pelo fabricante em todo o mundo
Celebra
A Pfizer cancelou nos EUA a propaganda do medicamento, que dizia
''Celebre!''
Arcoxia
Atual lder de vendas do setor no Brasil
Bextra
Assim como o Celebra, ainda pode ter a bula alterada em alguns pontos

Prexige
J liberado nos EUA, aguarda a aprovao da Anvisa no Brasil
DIFCIL RESISTIR
Qual a pior dor que existe?
As mais intensas so a dor de neuralgia do trigmeo - o nervo que
controla os movimentos da mastigao - e a da clica renal. ''Esta tem a
vantagem de ser passageira, enquanto a do trigmeo crnica'', informa o
mdico Joo Figueir. ''Ela pode ser desencadeada por aes banais, como
engolir ou escovar os dentes'', relata o dentista Jos Tadeu Siqueira
#Q:Exame facilita a descoberta da dor:#
Acelerador da cura
Exame sem contra-indicaes facilita a descoberta de pontos de dor
O que surgiu como tecnologia de guerra agora ajuda a salvar vidas. A base das imagens
vistas na Guerra do Iraque a mesma usada para diagnstico por infravermelho. Tudo o
que existe na superfcie da Terra emite esse tipo de radiao, no visvel aos olhos
humanos. O exame ajuda a descobrir doenas, entre elas a dor, e enfermidades noidentificadas com outras tcnicas ou em estgio inicial, como tumores. Com isso, acelera-se
a cura. ''O mtodo uma maneira objetiva de avaliar a dor'', diz Marcos Brioschi, mdico
do Centro de Dor do HC. Ele realiza o exame no Hospital Nove de Julho, So Paulo, e no
Centro Mdico MAB, em Curitiba. A termografia infravermelha feita com uma cmera
especial que filtra os raios infravermelhos e filma o paciente. Analisando a distribuio
trmica do corpo na imagem, o mdico faz o diagnstico com base em pontos de
temperatura anormal. Segundo Brioschi, a tcnica se mostra eficaz na deteco de dores
sem marcas fsicas, que muitos consideram subjetivas, como tendinite e enxaqueca.
Tambm comprova casos de leso por esforo repetitivo. No substitui os mtodos atuais,
como ultra-sonografia ou tomografia, mas complementa a anlise.
Ito Cornelsen/POCA

PRECISO
A tendinite no brao (em vermelho) identificada pelo novo

mtodo
#Q:Saiba o que fazer e como tratar alguns tipos de dores:#
A DOR E SEUS REMDIOS
Elas irritam, fazem a pessoa ficar de cama e faltar ao trabalho, provocam
ansiedade ou depresso. Algumas so agudas; outras, mais resistentes,
acabam interferindo at no dia-a-dia. Saiba o que as desencadeia, como
evit-las e trat-las

1- DOR DE CABEA
Causa: decorrente de um distrbio bioqumico cerebral, pode surgir
quando se pula uma refeio, por excesso de trabalho ou depois de muitas
horas de sono
Mudana de hbitos: passar menos tempo na cama para quem
dorminhoco; diminuir o ritmo de vida para quem acelerado demais e quer
agarrar o mundo com as mos; abandonar o sedentarismo; reduzir ou
eliminar o cigarro e as bebidas alcolicas
Tratamento: especfico para cada tipo de dor, que tanto pode ser
enxaqueca como cefalia do tipo tensional crnica. A diferena que a
primeira latejante e atinge uma nica regio, enquanto a segunda toma a
cabea toda. Durante a crise, so receitados analgsicos e antiinflamatrios.
freqente o uso de alguns remdios para epilepsia e depresso, que
funcionam bem quimicamente para a dor crnica
Terapias alternativas: andar 20 minutos diariamente aumenta a produo
de endorfina, substncia cerebral que combate a dor; acupuntura;
exerccios de relaxamento, ioga

2- DOR OROFACIAL (na mandbula e no rosto)


Causa: traumatismo local, stress, infeces, bruxismo, postura corporal
Mudana de hbitos: fazer boa higiene oral, alterar hbitos alimentares,
ter sono adequado e combater o stress
Tratamento: para alguns tipos de dor na face indicado o uso de
antiinflamatrios. Em casos de dores neuropticas so receitados
medicamentos especficos e para as crnicas adotam-se antidepressivos
para tratamento e controle da dor
Terapias alternativas: alguns pacientes respondem bem acupuntura usada tanto para dores agudas quanto crnicas - e hipnose
3- ARTROSE
Causa: doena degenerativa das articulaes tambm conhecida como
bico-de-papagaio. As nodulaes, mais comuns na idade madura, podem
crescer para dentro da coluna e apertar estruturas do sistema nervoso,
dando origem dor. Ela ataca a coluna cervical e a lombar, os joelhos, os
quadris - tende a provocar citica, dor que se irradia para as pernas - e as
pequenas articulaes dos dedos das mos
Mudana de hbitos: correo da postura, combate obesidade, checkups
preventivos
Tratamento: base de analgsicos, antiinflamatrios e remdios que
reduzam a inflamao e retardem a artrose, como os condoprotetores
(glucosamina, condroitina)
Terapias alternativas: exerccios de alongamento, pilates, RPG
(Reestruturao Postural Global)
4- LER/DORT
Causa: as leses por esforo repetitivo acometem pessoas que trabalham
por horas a fio e no fazem pausas nem nenhum tipo de exerccio
preventivo, como ginstica laboral. Surgem, principalmente, em quem
estressado ou est insatisfeito com o trabalho que faz
Mudana de hbitos: correo da postura, exerccios especficos para
braos, mos e articulaes, mudanas ergonmicas no local de trabalho
Tratamento: analgsicos, antiinflamatrios (como os miorrelaxantes),
antidepressivos
Terapias alternativas: fisioterapia, acupuntura, massagem, calor local,
psicoterapia
5- LESES MUSCULARES
Causa: provocadas por traumas, como quedas, pancadas, tores e fraturas
Mudana de hbitos: ter mais ateno quando praticar esportes, ser mais
cuidadoso ao caminhar na rua e na hora de dirigir (para no provocar
acidentes)
Tratamento: no caso de fraturas, imprescindvel a imobilizao para
reduzir complicaes neurolgicas, hemorrgicas ou agravamento do
quadro doloroso, e o uso de analgsicos potentes, como aqueles base de

morfina; em situaes menos graves, remdios comuns que combatam a


dor
Terapias alternativas: acupuntura, meditao, relaxamento, hipnose,
hidroterapia, massagem

6- COLUNA
Causa: de cada cinco pessoas no mundo, uma ter dor nas costas em
algum perodo da vida. produzida por m postura, por excesso de peso ou
carga (mochilas, malas pesadas), por traumatismos (como queda) ou por
hrnia de disco
Mudana de hbitos: emagrecer para evitar sobrecarregar a coluna, deixar
de fumar (o cigarro promove osteoporose, que leva a fraturas e ao
entupimento dos capilares que nutrem os discos vertebrais), corrigir os
erros posturais (aprender a sentar-se corretamente diante do computador ou
da TV, verificar o limite de peso de uma mochila)
Tratamento: quando a dor severa, o repouso de curto prazo
recomendado. Antiinflamatrios, analgsicos e cortisona quase sempre so
indicados
Terapias alternativas: exerccios de alongamento, natao, ioga,
hidroterapia, RPG, pilates
7- FIBROMIALGIA
Causa: desconhecida. Sabe-se apenas que a dor nas fibras musculares
atinge 5% da populao mundial, em particular as mulheres. O diagnstico
difcil de ser feito, porque no h exames de raios X, de sangue ou
tomografia que apontem o problema. Os doentes costumam sofrer tambm
de bruxismo, TPM, dor de cabea, depresso, ansiedade, gastrite
Mudana de hbitos: fazer exerccios fsicos regularmente produz maior
quantidade de serotonina, que provoca bem-estar e diminui a dor
Tratamento: analgsicos, relaxantes musculares, antiinflamatrios, drogas
que aumentem a serotonina, como antidepressivos tricclicos
Terapias alternativas: exerccios de alongamento, acupuntura, ioga,
meditao, reflexoterapia, shiatsu, Rolfing, hidroterapia

8- ONCOLGICA
Causa: decorrente do cncer e das complicaes ps-cirurgia, tais como
imobilizao (gera dor lombar provocada por comprometimento muscular),
medicao e radioterapia (que produz leso nos nervos perifricos)
Mudana de hbitos: no encarar a doena como sinal de morte, porque
muitos dos tumores so operveis e respondem bem aos tratamentos
qumio e radioterpicos
Tratamento: analgsicos, antiinflamatrios no-hormonais, medicamentos
morfnicos fracos (como a codena) e fortes (morfina e metadona)
Terapias alternativas: fisioterapia, acupuntura, psicoterapia, biodana e
hipnose ajudam a dar bem-estar ao paciente, embora no substituam
nenhum recurso da medicina tradicional
Fontes: Edgard Rafaelli Jr., neurocirurgio; Jos Goldenberg,
reumatologista do Hospital Albert Einstein; Joo Figueir, psicoterapeuta
do Centro de Dor do HC; Jos Tadeu Siqueira, dentista responsvel pela
equipe de dor orofacial do HC; Rubens Bergel, psiquiatra presidente do
Comit Multidisciplinar da Dor da Associao Paulista de Medicina