PAR Q - Physical Activity Readiness Questionnarie

1 de janeiro de 2013

Este questionrio, proposto pela pelo American College of Sports Medicine, tem
objetivo deteco de risco cardiovascular e considerado um padro mnimo de
avaliao pr-participao, uma vez que uma resposta positiva sugere a avaliao
mdica.
1 Alguma vez um mdico lhe disse que voc possui um problema do corao e
recomendou que s fizesse atividade fsica sob superviso mdica?
( ) Sim ( ) No
2 Voc sente dor no peito causada pela prtica de atividade fsica?
( ) Sim ( ) No
3 Voc sentiu dor no peito no ultimo ms ?
( ) Sim ( ) No
4 Voc tende a perde a conscincia ou cair, como resultado de tonteira?
( ) Sim ( ) No
5 Voc tem algum problema sseo ou muscular que poderia ser agravado com a
prtica de atividade fsica?
( ) Sim ( ) No
6 Algum mdico j recomendou o uso de medicamento para a sua presso
arterail ou condio fsica?
( ) Sim ( ) No
7 Voc tem conscincia, atravs da sua prpria experincia ou aconselhamento
mdico, de alguma outra razo fsica que impea sua prtica de atividade fsica
sem superviso mdica?
( ) Sim ( ) No
8 Gostaria de comentar algum outro problema de sade seja de ordem fsica ou
psicolgica que impea a sua participao na atividade proposta?

Declarao de Responsabilidade
Estou ciente das propostas Da Academia Anhembi Morumbi e D-Onze Promoes e
Eventos, assumindo a veracidade das informaes prestadas no questionrio PAR Q.

Nome: __________________________________________________
Nome do responsvel se menor de 18 anos: __________________________________

_____/_____/2013
Data

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Assinatura