Dr.

Daniel Amarilla Guirland

COMPONENTES OSEOS:
TIBIA:
PERONE:
ASTRAGALO:

ARTICULACIONES DEL
TOBILLO:
TIBIOASTRAGALINA.

PERONEOASTRAGALINA.
TIBIOPERONEA.

LIGAMENTOS:
LIGAMENTOS
SINDESMOTICOS.
LIGAMENTOS
COLATERALES
EXTERNOS.
LIGAMENTO COLATERAL
INTERNO.

LIGAMENTOS
SINDESMOTICOS:
*Lig. Tibioperoneo
inferoanterior.
*Lig. Tibioperoneo
posterior.
*Lig. Interseo.

LIGAMENTOS
COLATERALES EXTERNOS:
*Lig. Peroneoastragalino
anterior.
*Lig. Calcaneoperoneo.
*Lig. Peroneoastragalino
posterior.

LIGAMENTO COLATERAL
INTERNO:
*Lig. Deltoideo:
superficial y profundo

HISTORIA CLINICA

DOLOR.
EDEMA.
IMPOTENCIA FUNCIONAL

*DEFORMIDAD.
*MOVILIDAD ANORMAL.
*EQUIMOSIS

RADIOGRAFIAS:
- ANTEROPOSTERIOR.
- LATERAL.
- PROYECCION DE LA MORTAJA

 ANGULO TALOCRURAL:
83.
ESPACIO CLARO
TIBIOPERONEO: menor
a 5 mm.
SOMBRA
TIBIOPERONEA: mayor
a 10 mm.
ESPACIO INTERNO:
igual a 4 mm.

TOMOGRAFIA

RESONANCIA

CERRADAS.

ABIERTAS.

ESTABLES.
INESTABLES.

FRACTURA-LUXACION.

UNIMALEOLAR.
BIMALEOLAR.

TRIMALEOLAR.

SEGN MECANISMO: Clasificacin de Lauge-Hansen

Depende de 2 factores:
1) Posicin del pie:

- supinacin.
- pronacin.

2) Direccin de la fuerza:

- rotacin externa.
- abduccin.
- aduccin.

LAUGE-HANSEN
SUPINACION-ADUCCION: lesin de ligamentos externos, fractura
transversa del peron debajo de la lnea articular, fractura vertical del
malolo interno.
SUPINACION-ROTACION EXTERNA: dao comienza lateral, lig.
Tibioperoneo anterior, malolo externo, ligamentos tibioperoneos
posteriores y malolo posterior.

PRONACION-ABDUCION: lesin de estructuras internas, fractura peronea

transversa o conminuta.
PRONACION-ROTACION EXTERNA: estructuras internas estn bajo
presin, malolo interno, ligamento tibioperoneo anteroinferior, malolo
externo por encima de la sindesmosis.

CLASIFICACION DE WEBER: segn el nivel de la fractura del

peron.
TIPO A: por debajo de la sindesmosis.
TIPO B: a nivel de la sindesmosis.
TIPO C: por encima de la sindesmosis.

CONSERVADOR:
- REDUCCION.
- INMOVILIZACION: frula
enyesada, enyesado,
inmovilizadores.

CRUENTO:
TRACCION ESQUELETICA

CRUENTO:
TUTOR EXTERNO

CRUENTO:
FIJACION INTERNA:
- MALEOLO EXTERNO:
Placas 1/3 de tubo de
3,5 mm y tornillos
corticales

CRUENTO:
FIJACION INTERNA:
MALEOLO INTERNO:
Tornillos maleolares de
rosca parcial de 4mm.
Banda de tensin.

CRUENTO:
FIJACION INTERNA:
MALEOLO POSTERIOR:
Fractura afecta ms del
25 % de la articulacin o
desplazamiento mayor a
2mm.
Tornillos

CRUENTO:
FIJACION INTERNA:
- SINDESMOSIS:
1 o 2 tornillos , atravesar
3 o 4 corticales,

PERDIDA DE REDUCCION.
CONSOLIDACION DEFECTUOSA.
RETARDO DE CONSOLIDACION.
SEUDOARTROSIS.
INFECCION.
DEHISCENCIA DE LA HERIDA.
MOVILIDAD LIMITADA.
ARTROSIS.

EXTREMO DISTAL DE LA TIBIA.

SE PRODUCEN POR SOBRECARGA AXIAL.
DIFICILES DE TRATAR.
LAS COMPLICACIONES SE PRODUCEN TANTO POR LA
LESION, COMO POR EL TRATAMIENTO.

 RADIOGRAFIA: AP, LAT y MORTAJA.

TAC
RM

RUEDI Y ALLGOWER:
- TIPO I: fractura no
desplazada.
-TIPO II: fractura
desplazada pero
mnimamente conminuta.
- TIPO III: fractura
desplazada y conminuta.

CONSIDERAR LESION DE PARTES BLANDAS.

CLASIFICACION:

GRADO 0: sin lesin aparente.

GRADO 1: excoriaciones, contusin de piel y tejido subcutneo.
GRADO 2: excoriacin profunda, afeccin muscular leve.
GRADO 3: arrancamiento subcutneo, gran dao muscular,
sndrome compartimental

 TRACCION ESQUELETICA.
TUTOR EXTERNO.
FIJACION INTERNA.

C0NS0LIDACION DEFECTUOSA.
RETARDO DE CONSOLIDACION.
SEUDOARTROSIS.
INFECCION.
FRACASO DE LA HERIDA.
MOVILIDAD REDUCIDA.
ARTROSIS.