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Contrato CAIXA n:
Ao/Modalidade:
Fonte de recursos:
Empreendimento:
Municpio:
UF:
Proponente/Agente Promotor
2 EXECUO DO PTTS:
2.1 RESPONSABILIDADE TCNICA
rea Gestora do Trabalho Social (Secretaria, Diretoria, Coordenao, Companhia de Habitao ou
Saneamento, com a
identificao do nome do responsvel):
Responsvel Tcnico Social do Proponente /Tomador/Conveniado (nome e registro profissional, se for o
caso):
Tel.:
e-mail:
Prazo do PTTS
Meses
Direta
Indireta
Ambas
Tel.:
e-mail:
3 CONTROLE FINANCEIRO:
VALORES EM R$
COMPOSIO DO
INVESTIMENTO
CONTRATADO
LIBERADO
SALDO ATUAL
SOLICITADO
Repasse/Financiamento
Contrapartida
(Financeira)
Contrapartida (Bens e
servios)
TOTAL
Timbre do Proponente
Incluso produtiva
Timbre do Proponente
Resultados da Avaliao:
DOCUMENTAO DE REGISTRO
Atas de Reunies
Folhetos/Cartilhas/Apostilas
Lista de Presena
Outros (Especificar)_____________________
Atas de Reunies
Registro de Avaliao
Vdeos
______________________________
Responsvel Tcnico (Proponente)
Nome e registro profissional
___________________________
Representante do Proponente
Nome e Cargo