Sevofluorano: un nuevo anestsico

inhalatorio en caballos.
Med Vet 2001; vol. 18 (3): 352-358.

Domnguez J.M.*,
Gmez-Villamandos R.*,
Santisteban J.M.*,
Redondo J.I. **,
Gutirrez E.*, vila I*.

* Departamento de
Medicina y Ciruga Animal.
Unidad de Ciruga
Facultad de Veterinaria.
Universidad de Crdoba
(Espaa).

RESUMEN
El sevofluorano es un ter halogenado de reciente uso en caballos. La concentracin alveolar mnima
es de 2,31 0,11%. La anestesia que produce se caracteriza por buen control de la profundidad
anestsica durante la transicin, el mantenimiento y la recuperacin. El sevofluorano produce efectos
cardiopulmonares similares al isofluorano. La recuperacin anestsica es ms corta y de mejor calidad
que la que produce el isofluorano.
Palabras clave: Sevofluorano Anestesia inhalatoria Caballo.

1. CARACTERSTICAS GENERALES
** Departamento de
Medicina y Ciruga Animal.
Universidad Cardenal
Herrera-CEU. Moncada,
Valencia.

El sevofluorano es un nuevo anestsico

voltil desarrollado en 1971 por Wallin et
al. (34), perteneciente a la familia de los
teres halogenados. Es un metil-propil-ter,
el grupo ter se localiza entre el grupo etilo
y el grupo fluorometilo, con un peso molecular de 200,1 y un punto de ebullicin de
58,5C. Los niveles de AC50 y el LC50 de
este agente en ratones se han definido en
1,4% y 8,3% respectivamente. La razn
LC50/AC50 es una indicadora de seguridad,
que para este anestsico es de 5,9. Esta
razn es mayor que la del halotano (3, 4) y
ter (2, 8), lo que sugiere que el sevofluorano es ms seguro que estos agentes anestsicos. Este anestsico voltil posee la
caracterstica fsico-qumica de tener un
bajo coeficiente de particin sangre/gas
(0,69 en humanos), por esta razn produce
inducciones y recuperaciones anestsicas
extremadamente rpidas, y adems permite un mejor control de la profundidad

352

anestsica durante el mantenimiento en

comparacin con agentes similares (4, 34).
Tambin se han observado otras ventajas,
como una potencial estabilidad cardiovascular al no aumentar la sensibilidad del
corazn a las catecolaminas, adems de
tener escaso efecto sobre la funcin heptica y renal (5, 19, 34). Estas buenas caractersticas han hecho que este agente se use
clnicamente en humanos (6, 11, 19, 20, 21)
y animales (12, 22), donde estas cualidades
resultan especialmente atractivas para el
empleo del sevofluorano en caballos (3).
El sevofluorano no tiene olor desagradable y no produce irritacin de la mucosa de
las vas areas (1). El sevofluorano resulta
un anestsico seguro para intervenciones
de larga duracin en caballos (24).
En la actualidad, el halotano es el anestsico inhalatorio usado ms frecuentemente
en caballos, aunque algunos investigadores
aconsejan el empleo de isofluorano en
pacientes con depresin de la funcin cardiovascular (como en clicos) y en potros
(17, 31).

Med Vet 2001; vol. 18 (3).

La concentracin alveolar mnima de un

gas anestsico, es la concentracin alveolar a
la que el 50% de los animales no responden
a un estmulo doloroso estandarizado, es
una medida de la potencia anestsica de un
agente inhalatorio propuesta en 1965 por
Eger et al. (10), que resulta indispensable
para determinar la eficacia y propiedades
clnicas del uso de este agente. La CAM del
sevofluorano en caballos es del 2,3% (1)
comparado con 0,88% del halotano y 1,31%
del isofluorano (29). Para la medicin de la
CAM del sevofluorano en caballos, Aida et
al. (1) usaron el mtodo reseado por Eger
et al. (10) y Steffey et al. (29), examinando
las respuestas de los caballos anestesiados
frente a estmulos elctricos de la mucosa
oral. La concentracin de sevofluorano
tomada al final de la espiracin, importante
para determinar la CAM, se analiz usando
un monitor de gases anestsicos y asumiendo que la concentracin de sevofluorano en
sangre arterial es igual a la concentracin de
sevofluorano al final de la espiracin (9, 25).
Est descrito que el tiempo requerido para
que la concentracin alveolar de un gas
anestsico se equilibre con la concentracin
en el cerebro y otros tejidos, es proporcional
al coeficiente de particin sangre/gas y al
volumen cerebral, e inversamente proporcional al flujo sanguneo cerebral. En caso de
la anestesia con halotano se requieren sobre
15 minutos para alcanzar el equilibrio (27).
Puesto que el coeficiente de particin para
el sevofluorano es menor que para el halotano, se necesita menos tiempo para que se
equilibren los niveles de sevofluorano en el
cerebro (1).
La CAM del sevofluorano en caballos es de
2,31% (1), para establecer este valor se eliminaron factores que pueden alterarlo, como
la premedicacin (32), PaCO2 (16), presin
arterial (28), edad (14), temperatura corporal
(26) y los niveles de sodio sanguneo (32). En
general, la fraccin espirada de agente inhalatorio durante su uso clnico debe estar
entre 1,2-1,5 veces la CAM del agente (13).
Mizuno et al. (24), mantuvieron anestesia
quirrgica con una concentracin espirada
de sevofluorano de 2,6-2,9% durante 7
horas (Tabla I). La frecuencia cardiaca
media fue de 31,7-36,2 lat/min. La presin
arterial disminuy respecto al estado basal
alcanzando un valor mnimo de 55 mm/Hg
a los 30 minutos, posteriormente se mantuvo entre 68,5-82,5 mm Hg. El tiempo que
necesit el caballo para ponerse en pie tras
la retirada de la sonda endotraqueal fue de
120 minutos.
Med Vet 2001; vol. 18 (3).

2. RECUPERACIN ANESTSICA
La recuperacin de la anestesia en caballos es un momento de riesgo potencial,
est influenciada por diversos factores
como la variabilidad individual, presencia
de hipotensin durante la anestesia, tipo
de procedimiento quirrgico, duracin de
la anestesia, estmulos externos y el uso
de sedantes como postmedicacin anestsica (23). Una recuperacin rpida es un
aspecto importante en anestesia equina
para restituir lo antes posible la funcin
respiratoria y hemodinmica a niveles
basales. El bajo coeficiente sanguneo del
sevofluorano sugiere recuperaciones rpidas debido a su rpida eliminacin, y consecuentes cambios en la pro f u n d i d a d
anestsica (3, 18). La capacidad de acrecentar la profundidad anestsica rpidamente en los casos en que es difcil mantener estable el plano quirrgico, puede
reducir los riesgos durante la recuperacin atribuibles a un exceso de administracin de drogas intravenosas (15). El isofluorano provoca recuperaciones ms
rpidas que el halotano, sin embargo, a
menudo dicha recuperacin es peor por
ser poco controlada al intentar los animales levantarse antes de poder sostenerse.
Con sevofluorano la calidad de la recuperacin es superior a la del isofluorano, por
ser ms rpida y con un mayor control. La
calidad de la recuperacin del sevofluorano es similar a la del halotano y el tiempo
de recuperacin es comparable al isofluorano (7, 8, 23).
Los tiempos de recuperacin parecen
variar en funcin de las drogas utilizadas
en la induccin y el tiempo de anestesia
(Tabla II), as Aida et al. (1, 2) describen
tiempos de 8-10 minutos para adoptar la
estacin en caballos en que slo se emple
sevofluorano, Hikasa et al. (18) indican
tiempos de 18 minutos cuando se usa la
combinacin de xilacina, guaifenesina y
tiopental, y Matthews et al. (23) de 13,9
minutos empleando xilacina, diazepam y
ketamina.
El tiempo medio requerido por los caballos para ponerse en pie desde el final de
la anestesia fue ms corto para el sevofluorano (13,9 min.) que para el isofluorano (17,4 min) (Tabla III). Igualmente, la
valoracin del tiempo de coordinacin en
que los animales se encuentran con garantas de seguridad para intentar ponerse en
pie, fue ms reducido para el sevofluorano. Cuando se administra xilacina una vez
353

Tabla I. Evolucin de
variables cardiopulmonares durante la
anestesia (minutos) con
sevofluorano (2,6-2,9%)
(Mizuno et al. 1996).

Tabla II. Tiempos de

recuperacin (minutos)
valorados desde el final
de la vaporizacin de
anestsico, en caballos
anestesiados empleando
como protocolos xilacinaguaifenesina-ketaminasevofluorano
(Grosenbaugh y Muir
1998), xilacina-ketaminasevofluorano (Carroll et
al. 1998) y romifidinaketamina-sevofluorano
(Domnguez et al. 2000).

FC
PAM
PAS
PAD
FR
Vt
Vm

10

20

30

40

50

60

70/120

30
85
112
70
3
-

30
83
111
58
1
13,1
-

32
56
87
40
8
10
35,1

29
55
86
40
8
12,2
42,2

28
68
102
51
8
14,6
52,8

29
75
108
58
8
13,1
44,8

28
70
93
52
8
12,9
45,4

36
68
94
54
8
11,9
43,1

Car roll et al.

1998
Tiempo de anestesia
Tiempo de extubacin
Tiempo primeros movimientos
Tiempo decbito esternal
Tiempo en pie
Tiempo para volver al establo
Intentos

26931
1815
5422
6527
7824
1,25

Grosenbaugh
y Muir 1998
90
71
134
273
10

Domnguez et
al. 2000
60
51,7
53
112,5
21,613,2
10

Extubacin: desde el cese de administracin de gas anestsico hasta la extubacin; Tpo. primeros movimientos:
desde la extubacin a signos de despertar por movimientos oculares, auriculares o extremidades; Tpo. decbito
esternal: desde la extubacin hasta que adopta el decbito esternal; Tpo. en pie: desde la extubacin hasta adoptar la estacin; Intentos: nmero medio de intentos.

cesa la vaporizacin del sevofluorano el

tiempo para alcanzar la estacin se alarga
(18 min.). La calidad de la recuperacin es
significativamente mayor con el sevofluorano, con o sin xilacina, que con el isofluorano,
aunque la posmedicacin con xilacina
aumenta el grado de ataxia durante la recuperacin (23).
Domnguez et al. (8) tras premedicar con
romifidina (80g/kg) e inducir con ketamina (2,2 mg/kg). compararon el empleo de
los cuatro agentes halogenados para mantenimiento anestsico en el caballo, encontrando que la calidad de la recuperacin
fue similar para los cuatro agentes, con
tiempos de recuperacin similares para el
sevofluorano, el desfluorano y el isofluorano, mientras el halotano tena tiempos de
recuperacin ms largos.

3. EFECTOS CARDIOVASCULARES
El sevofluorano causa una depresin cardiovascular dosis-dependiente, volumenlatido, gasto cardiaco y presin arterial
media, similar a la producida por el isofluorano (2, 23). El sevofluorano causa efectos
cardiorrespiratorios similares a los del isofluorano, produciendo en comparacin con
354

el halotano menor depresin del gasto cardiaco y mayor disminucin de la frecuencia

respiratoria (4, 7, 8, 15). El sevofluorano y el
isofluorano disminuyen el rendimiento cardiaco en grado similar, con valores por debajo de los inducidos por el halotano, sin
embargo mantienen la presin arterial con
registros iguales o mayores a los del halotano (15). El descenso de la presin arterial
dosis dependiente asociado al aumento de la
concentracin de sevofluorano se considera
que se debe a una reduccin del gasto cardiaco, ya que el sevofluorano no posee un
marcado efecto vasodilatador sobre los vasos
sanguneos, con lo que no dan lugar a una
disminucin importante de la resistencia vascular perifrica (2, 18). Matthews et al. (23),
observaron durante la anestesia con sevofluorano un descenso de la presin sangunea (67 mm/Hg a los 40 minutos) que fue tratado con una infusin de dobutamina hasta
que la presin arterial subi a 65-70 mm/Hg.
Yamashita et al. (35), estudiaron la combinacin de una infusin intravenosa de guaifenesina, ketamina y medetomidina, y sevofluorano comprobando que esta anestesia
produca efectos cardiovasculares mnimos.
Aida et al. (2), evaluaron los cambios de
los parmetros cardiovasculares y respiratorios durante y despus de la anestesia
Med Vet 2001; vol. 18 (3).

Isofluorano
Tiempo extubacin
Tiempo primeros movimientos
Tiempo decbito esternal
Tiempo en pie
Intentos
Calidad recuperacin

Sevofluorano

4,11,7
6,71,9
12,64,6
17,47,2
3,92,3
2,91,2

3,4 0,8
6,63,1
10,3 3,1
13,9 3
2,20,9
1,7 0,9

Tabla III. Tiempos de

recuperacin (minutos)
de caballos anestesiados
con isofluorano,
sevofluorano y sevofluorano con xilacina postanestsica (Matthews et
al. 1998).

Sevofluorano-xilacina
4 1.2
9.1 3.3
13.86.5
18 7.1
21.6
1,7 1,2

Tabla IV . Cambios en
diferentes variables
cardiovasculares
durante la anestesia
con sevofluorano a
tres mltiplos de la
CAM (Aida et al. 1996).

CAM
Variables

Basal
1.0

FC
Gasto cardiaco
Vol. latido
PAM
PMAP
PMAD
RVP
FR
Vol. tidal
Vol. minuto
Gases arteriales
pH
PCO2
PO 2

1.5

2.0

342
7010
979104
10512
187
55
25245
133
-

343
543
817136
8920
114
42
26457
43
7,54,2
21,58,7

362
476
61970
6512
124
43
22044
32
7,53,2
15,55,9

363
327
41991
436
112
82
19144
21
6,71,3
113,9

7,410,02
397

7,270,06
679

7,250,04
705

7,210,07
7814

1095

232152

151100

8543

PMAP.- Presin media en arteria pulmonar, PMAD.- Presin media en atrio derecho, RVP.- Resistencia vascular
perifrica.

con sevofluorano a 1, 1,5 y 2 veces la

CAM en caballos, que corresponden a
2,30%, 3,45% y 4,60% de gas espirado
(Tabla IV).

4. EFECTOS RESPIRATORIOS
El sevofluorano produce efectos respiratorios similares a los del isofluorano, disminuyendo la frecuencia respiratoria de
manera significativa durante la anestesia,
ritmo respiratorio que va a ser menor en
comparacin con el que mantiene la anestesia con halotano (7, 8, 15). A causa de la
disminucin en la frecuencia respiratoria
aumenta la PCO 2 como resultado de la disminucin del volumen por minuto, pues el
volumen tidal permanece estable (2, 3, 18).

5. EFECTOS SOBRE HEMATOLOGA Y

BIOQUMICA SANGUNEA
La analtica sangunea revel resultados
de hemodilucin durante la anestesia (18).
Para el sevofluorano, los valores de la actiMed Vet 2001; vol. 18 (3).

vidad de las enzimas musculares y hepticas

aumentaron despus de la anestesia, y
algunas permanecieron por encima de los
valores preanestsicos hasta siete das
(Tabla V) (2). Cambios similares se producen
tambin con el halotano (30).
Tras una intervencin de 7 horas, se
encontraron en la bioqumica sangunea
niveles postoperatorios de CPK, GOT y
LDH, que aumentaron marcadamente a las
12-24 h de la ciruga, llegando a picos de
17.280, 1.353 y 5.080 U/l respectivamente.
Estos parmetros volvieron a sus valores
normales a los 12 das de la ciruga (24). La
CPK y LDH, que indican el grado de dao
tisular a nivel de la musculatura (33), tenan
tras la ciruga valores significativamente
superiores al rango de cambios fisiolgicos
despus de la anestesia (30). Estos hallazgos analticos propiciados por un tiempo
de anestesia largo, junto a la aparicin de
inflamacin en la musculatura gltea
debido a la posicin del caballo en la mesa
de operaciones, sugieren el desarrollo de
una miopata postoperatoria. Sin embargo,
la perfusin tisular se mantuvo con una
adecuada presin arterial, y nicamente
355

Tabla V . Cambios en
el anlisis sanguneo
durante y despus de
la anestesia con sevofluorano (Aida et al.
1996).

Final
Variables

Basal

Hto
PT
Urea
Crea
AST
ALP
LDH
CPK
Glu

344
6,20,2
142
1,50,6
14519
25740
26838
684
8213

Despus anestesia

anestesia

6h

24h

3d

7d

323
5,90,4
152
1,80,2
14125
24044
26144
7810
11518*

362
6,30,4
153
1,60,2
20966
25458
361115
678492
1099

391
6,40,2
143
1,40,1
25158*
29824
35429
239148
1004

361
6,30,4
133
1,40,2
22460
28526
28716
8123
10711

355
6,20,2
140
1,70,1
19241
3044
2608
614
8914

* existen diferencias significativas con el valor preanestsico (P<0,05).

apareci como problema postanestsico un

tiempo de recuperacin prolongado por
dificultades para ponerse en pie (24).
Aida et al. (2), explicaron el aumento
transitorio de la CPK despus de recuperar la estacin durante la recuperacin,

por realizar uno o dos intentos sin xito

para ponerse en pie. De todos modos no
se observaron problemas postoperatorios
(2), pues el pico de CPK era mucho menor
que el nivel descrito en casos de miopata
postanestsica (33).

SUMMARY
Sevoflurane is an halogenated ether of recent use in horses. The minumun alveolar concentration
was 2,310,11%. Sevoflurane anaesthesia was characterized by good control of anaesthesia depth
during transition, maintenance and recovery. Sevoflurane induced similar cardiopulmonary effects
than isoflurane. Recovery anaesthesia were shorter and of better quality than those from isoflurane.

Key words: Sevoflurane Inhalant anaesthesia Horse.

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