Fantom

Oleh:
Veni Mayasari
Merlin Sari Mutma Indah
Pembimbing: Dr. dr. H. Ferry Yusrizal, Sp.OG(K), M.Kes
1

Kematian Ibu masih

merupakan masalah
besar bagi bangsa
Indonesia

Angka kematian
neonatal:
2012 19/1000
kelahiran

Target MDGs:
Angka
kematian Ibu
102 per
100.000
kelahiran
hidup,
kematian bayi
23 per 1000
kelahiran

Jumlah AKI/100.000
kelahiran hidup
1990 390
1997 334
2007 228
2012 359

- Peningkatan pelayanan antenatal

Pertolongan persalinan
persalinan yang
yang bersih
bersih
-- Pertolongan
dan aman
aman oleh
oleh tenaga
tenaga terampil
terampil
dan
- PONED dan PONEK yang dapat
dijangkau

Hipertensi
dalam
kehamilan (32
%),
Perdarahan/pu
erperium
(31%), Infeksi

Dasar Persalinan
Normal

Identifikasi
Persalinan

Anamnesi
s

Pemeriks
aan Fisik

Penilaian
Kontraksi

Mekanisme Persalinan
Normal
Presentasi Oksiput Posterior

 Engogement
Mekanisme
yang digunakan
oleh diameter
biparietal
unntuk
melewati pintu
atas panggul
Terjadi pada
minggu minggu
terakhir
kehamilan
9

Desensus terjadi
akibat:
-Tekanan cairan
amnion
-Tekanan langsung
fundus pada bokong
saat kontraksi
-Usaha meengejan
yang menggunakan
otot abdomen
-Ekstensi dan
pelurusan badan janin
10

- Terjadi setelah
kepala mencapai
dasar spina
(engaged).
- Oksiput
bergerak ke
anterior menuju
simfisis pubis,
atau ke posterior
ke sakrum

11

 Kekuatan yang
diberikan uterus,
bekerja lebih ke
posterior
Kekuatan dari
dasar panggul
yang resisten
dan simfisis,
bekerja lebih ke
posterior

12

 Oksiput yang
pada mulanya
mengarah ke kiri,
akan berotaasi ke
arah tuberositas
ischii kiri; begitu
pula sebaliknya.
Kepala kembali
ke posisi oblik

13

 Hasil dari rotasi

eksterna, satu
bahu akan terletak
anterior di
belakang simfisis
dan lainnya di
posterior.

14

 Segera setelah
rotasi eksterna,
bahu depan akan
tampak di bawah
simfisi pubis, dan
perineum segera
teregang oleh bahu
belakang.
Sisa badan bayi
lainnya akan
segera terdorong
ke luar.

15

Persiapan
Persalinan

16

Pimpinan Persalinan dan

Pelahiran Normal

KALA I

17

Pemantauan
kesesahteraan janin
-Frekuensi denyut jantung
janin
-Kontraksi uterus

PANTAU

Pemantauan dan
Penatalaksanaan Ibu
-Pemeriksaan tanda vital
-Pemeriksaan vagina
-Asupan oral
-Cairan intravena
-Pengaturan posisi ibu
-Pemberian analgesia
-Amniotomi
-Pemeriksaan fungsi
kandung kemih
18

KALA II

19

20

Kelahiran
Spontan
Pelahiran
Kepala

Manuver
Ritgen

Pelahiran
Bahu

Pemutusan
Tali Pusat

21

Gambar 7. Manuver Ritgen

22

Gambar 8. Traksi untuk menurunkan A. Bahu anterior.

B. Bahu posterior

23

KALA III

24

25

KALA
IV

26

1 Jam atau lebih setelah lahirnya plasenta.

Periksa kelengkapan tali pusat dan selaput ketuban dan
kelainan-kelainan yang ada

27

Click Here

28