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Pr-natal de baixo risco

Adiel Alves de Sousa

Exames complementares Primeiro


trimestre
Hemograma
Tipagem sangunea e Rh
Coombs indireto:
Em gestantes Rh -, a cada 30-40 dias.

VDRL
Anti-HIV
EAS com urocultura
Toxoplasmose IgG e IgM
HBsAg:
Solicitar no 1 e 3 trimestre ou apenas no 3 (mais importante)

Rubola IgG (Se no houver certeza de vacinao)


Verificar necessidade de vacinao no ps-parto imediato.

Colpocitologia (se houver indicao)


Glicemia de jejum
USG obsttrica

Exames complementares Segundo


trimestre
Hemograma
EAS com urocultura
Coombs indireto:
Em gestantes Rh -, a cada 30-40 dias.

VDRL
USG obsttrica (17 a 22 semanas)
TOTG Curva glicmica 75 g, 2 dosagens

Exames complementares Terceiro


trimestre
Hemograma
EAS com urocultura
Coombs indireto:
Em gestantes Rh -, a cada 30-40 dias.

VDRL
Anti-HIV
HBsAg
Repetir toxoplasmose se IgG no reagente
Cultura para estreptococo beta-hemoltico (35 semanas)

Exames complementares Toxoplasmose


Associao Americana de Medicina de Famlia e NICE
(Reino unido):
O rastreamento para toxoplasmose no deve ser ofertado pois
no existe evidncia que rastreamento e tratamento
diminuam a transmisso materno fetal ou as complicaes
relacionadas infeco
Devem ser feitas orientaes higieno-dietticas

Exames complementares
Rastreamento de diabetes
gestacional

Associao Americana de Medicina de Famlia e NICE (Reino unido):


Rastrear apenas gestantes selecionadas com TOTG entre 24 e 28 semanas
Indicaes USPSTF-EUA:

Obesa
Histria familiar (1 grau) de DM
Maior que 25 anos.
Antecedente de DMG
Grupos tnicos (espanhis, ndios americanos, asiticos ou afroamericanos)

Indicaes NICE (Reino Unido):


Dois primeiros do USPSTF-EUA
Beb com 4,5 Kg ou mais em gestao anterior
Origem familiar (ndia, Paquisto ou Bangladesh, Negro caribenho, Oriente mdio)

Brasil: Rastreamento com Glicemia de jejum e TOTG se glicemia >90

Exames complementares
USG obsttrica:
Se DUM certa: 1 USG entre 17 e 22 semanas
Se DUM incerta: USG mais precoce possvel e novo USG entre
17 e 22 semanas

Cultura de estreptococo beta-hemoltico:


No deve ser realizado, pois a evidncia de sua efetividade
clnica permanece incerta (Caderno de ateno bsica, MS,
2012)

Recomendaes finais
Incio precoce do pr-natal
Solicitar VDRL e tratar adequadamente sfilis na
gestao
Solicitar anti-HIV no 1 e 3 trimestre
Realizar vacina anti-tetnica e hepatite B, se necessrio
Solicitar HBsAg no 3 trimestre
Estimular aleitamento materno e parto normal durante
o pr-natal