COMPLICACIONES PLEURALES

Derrame Pleural

Cuando el pulmn sufre, la pleura llora.

 El derrame pleural paraneumnico es

una complicacin frecuente en los
nios.
Proyecciones:
PA
AP
Lat
Decubito lateral izquierdo

Concepto clave:
cunto lquido puede verse en una
radiografa?
bipedestacin PA requiere ms de 175
mL
la lateral en bipedestacin, 75 mL
el decbito lateral ms de 5 mL;
la AP el supino, ms de varios cientos
de mililitros.

 El ngulo costofrnico posteriores el

ms profundo y se ve slo en la
radiografa lateral. No es visible en la
radiografa PA porque la cpula del
diafragma est por encima. En la
proyeccin PA, el lquido se detecta
mejor en los ngulos costofrnicos
laterales.

 El lquido libre en la cavidad pleural

es atrado por la gravedad. El
lquido desciende hasta el diafragma
cuando el paciente est en
bipedestacin, hacia la espalda cuando
el paciente est decbito supino, y
hacia el borde lateral del hemitrax
situado inferiormente cuando el
paciente descansa sobre su lado en
la posicin de decbito lateral.

Derrame Pleural vs
Atelectasia

Signo de la burbuja gstrica

En la segunda figura el Angulo costrofrenico izquierdo esta afilado, pero

el signo de la burbuja gstrica nos dice que hay derrame izquierdo.

Tres pistas para sospechar

un derrame subpulmonar:
Diafragma Elevado
Signo de la burbuja gastrica
ngulo costofrnico poco profundo o
cisura engrosada

ECOPLEURA
Abordaje Intercostal Directo
Abordaje Abdominal

Abordaje Intercostal Directo

REQUISITOS:
Transductor lineal
Paciente en decbito Supino
Respiracin mantenida en inspiracin
mxima.

 Una anchura de 20mm vol de 380

+- 130ml
Una anchura de 40mm vol 1000 +330ml

Abordaje Abdominal
Normalmente no se visualizan las
costillas ni el interior del torax osea
por encima del diafragma cuando se
estudia desde el abdomen.
La presencia de liquido pleural
permite la transmisin del sonido y la
visualizacin de estas estructuras.

 Liquido Anecoico Transudado

Exudado:
Liquido ecogeno
Presencia de tabiques, partculas flotando
Asociado a engrosamiento pleural > 3mm

El dx definitivo se confirma se hace por

toracentesis y anlisis del liquido

DERRAME PLEURAL; EXUDADO, Se visualiza el diafragma aplanado

(punta flecha) y numerosos tabiques.