ASUHAN KEPERAWATAN G.G.

SISTEM REPRODUKSI
Pada Ny. In di Poli Ginekologi
RSUP DR HASAN SADIKIN
BANDUNG
PENGKAJIAN
A. ANAMNESA
1. IDENTITIAS KLIEN
Nama

: Ny. In

Umur

: 38 tahun

Agama

: Islam

Status Pernikahan

: Menikah

Pekerjaan

: Ibu rumah tangga

Suku Bangsa

: Sunda

Pendidikan

: SD

Alamat

: Sukapada RT/RW 02/16 Kodya Bandung

Diagnosa

: Mioma uteri

Tanggal Pengkajian

: 15/09/2014

2.

Keluhan Utama saat Pengkajian : Klien datang untuk melaksanakan

oprasi
Riwayat kesehatan sekarang:
Klien mrngeluh bingung karena akan menjalani oprasi yang pelum pernah
klien jalani, klien tampak murung dan saat dikaji pasien lebih banyak
menanyakan tentang tindakan operasi yang akan dijalaninya.
Riwayat Kesehatan Dahulu
Sejak 2 tahun yang lalu klien mengeluh nyeri saat haid hari ke 2 saat
menstruasi, Klien mengatakan tidak pernah memiliki penyakit seperti
hipertensi dan diabetes mealitus.

Riwayat Kesehatan Keluarga

Klien mengatakan Keluarganya juga tidak pernah memiliki penyakit
hipertensi dan diabetes mealitus
Pola Aktifitas Sehari-hari

Nurisi
Klien mengatakan saat terjadi nyeri nafsu makan langsung hilang
dan jika tidak nyeri maka tidak ada keluhan
Alergi:Klien tidak memiliki pantangan makanan dan tidak memiliki
alergi.
Diet khusus: Klien makan makanan seperti biasa dan tidak ada diet
khusus yang dijalani.

Eliminasi
BAB

:Frekuensi 1x/ hari, konsistensi lembek, dan tidak ada

keluhan.
BAK

:Klien mengatakan BAK 5-6x/hari, konsistensi warna

kuning jernih.

Istirahat dan tidur

Klien mengatakan jika nyeri datang klien sulit untuk tidur.

B. DATA PSIKOSOSIAL
1. Pengkajian Psikologis
Klien mengatakan bahwa ia merasa takut menjalani operasi yang akan dijalani, dan
menanyakan jika telah di operasi apakah tidak akan terjadi penyakit ini lagi atau tetap ada
resiko terjadi penyakit tersebut lagi.
2. Ketakutan akan Pengobatan
Ia mengatakan bahwa ia sudah mendapatkan penjelasan tentang operasi ini, namun ia tetap
merasa cemas.
3. Spiritual
Meski dalam kondisi sakit klien mengatakan masih tetap beribadah, dan tidak terganggu
dengan penyakit yang dialami.
C. PENGKAJIAN FISIK
Penampilan Umum

: Komposmentis

Tanda-tanda vital

TD

: 120/80 mmhg

Nadi

: 80x/menit

RR

: 22 x/menit

Suhu

: 36,5

Kepala

: Distribusi rambur merata

Mata

: Konjungiva merahmuda

Mulut

: Mukosa tampak kering

Leher

: tidak terkaji

Dada:
Payudara

: tidak terkaji

Abdomen
Bising usus

: tidak terkaji

Area genitalia
Haid Terakhir

: 2/09/2014

D. ANALISA DATA
NO
1

DATA
DS:

ETIOLOGI
Penyakit yang dialami sekarang

Klien mengatakan agak

MASALAH
Gangguan rasa aman
cemas

Perubahan status kesehatan

takut menghadapi oprasi

Tindakan infasif berupa operasi

yang akan dijalani.

DO

Klien mengatakan ini pengalaman

pertama

Klien tampak gelisah

Paparan informasi tidak adekuat

Cemas

E. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan rasa aman: cemas b.d kurang terpaparnya informasi terkait tindakan infadif
berupa operasi.

F. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

N
o
1

Diagnosa
Keperawatan
Gangguan rasa aman: Tupan :
cemas

b.d

Tujuan

kurang cemas berkurang

Perencanaan
Intervensi
1. Yakinkan informasi pasien tentang
diagnosis.

terpaparnya informasi Tupen :

terkait tindakan infadif Setelah dilakukan tindakan
berupa operasi.

2. Beriakan lingkungan perhatian,

keperawatan, cemas berkurang,

keterbukaan dan penerimaan juga privasi

dengan kriteria :

untuk pasien/orang terdekat.

o Klien tampak lebih tenang

3. Dorong pertanyaan dan berikan waktu

untuk mengekspresikan takut.

dari sebelumnya

4. Berikan informasi yang dibutuhkan

klien,bila perlu konsultasikan kembali
dengan dokter tentang tindakan infasif
berupa operasi

CATATAN KEPERAWATAN
Tangg

al

15/09/

2014

Implementasi

Evaluasi

af
Menanyakan kepada klien

Klien menjawab dengan baik

tentang penyakit yang dialami

1

klien

Klien bercerita tentang

Meluangkan waktu kepada

ketakutannya

klien untuk mengungkapkan

Hasil terlampir

perasan yang dirasakan oleh

1

Par

klien.
Klien mengerti
Memberikan informasi tentang
tindakan infasif berupa operasi
dan menyarankan untuk
meanyakan kembali kepada
dokter jika bertemu.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal

CATATAN
Dx: Gangguan rasa aman: cemas b.d kurang terpaparnya
informasi terkait tindakan infasif berupa operasi.
S: klien mengatakan kondisinya saat ini lebih tenang
O:

15/09/2014

Klien tampak lebih tenang dari sebelumnya

A:
Masalah teratasi sementara
P:
-

Pertahankan keberhasilan intervensi

Berikan informasi yang belum dipahami

PARAF