CASO HOSPITAL: COMUNITARIO

PRESENTACIN DEL CASO:

Situacin
Un gran hospital comunitario experimento un crecimiento explosivo
durante seis aos y el departamento de quirfano (DQ) resinti la
mayor parte del peso de los cambios que se presentaron. Los
procedimientos quirrgicos aumentaron durante ese lapso de 6.000
anuales a ms de 10.000. la siempre creciente demanda de espacio
adicional en el quirfano requera una prolongada y compleja
renovacin y expansin de las instalaciones fsicas, tanto en el DQ
como en las instalaciones vecinas. El espacio total de los quirfanos
se triplico cuando el nmero de quirfanos aumento de diez a catorce
y se duplico el rea para pacientes externos. Las instalaciones que
apoyaban a las principales actividades del DQ, como provisiones,
almacenamiento de instrumental y reas para oficinas, tambin
crecieron y se modernizaron sustancialmente. Se pusieron en prctica
numerosas innovaciones tecnolgicas, impulsadas por la afluencia de
nuevas herramientas y equipo quirrgico. Por ltimo, para manejar los
crecientes requisitos y aumentar el personal del quirfano, se diseo
e implanto una nueva estructura organizacional con la ayuda de
diversas actividades, incluyendo la formacin de equipos, consultas
individuales, consultora de procesos y aclaracin de funciones.
Aproximadamente tres aos despus de que la organizacin comenz
el desarrollo masivo, el gerente del quirfano se familiarizo con la
tcnica del anlisis de flujos y decidi usarla para un problema
particularmente incontrolable que haba asolado al quirfano durante
mucho tiempo.
El problema
Para el tercer ao del proceso de cambio planeado, el DQ se
encontraba en las ltimas etapas de reconstruccin de sus
instalaciones fsicas. Se planeaba aadir cuatro quirfanos
adicionales, junto con una nueva denominada ncleo central, que
habra de abarcar el procesamiento bastante complejo de
instrumental e instalaciones para la distribucin de provisiones.
Tambin se prevean o se empezaban a poner en practica cambios en
otras dimensiones de la organizacin - nuevos procedimientos,
sistemas de abastecimiento, tecnologas para el lavado de
instrumental y sistemas de programacin. Sin embargo, uno de los
componentes de las operaciones del ncleo central no funcionaba
bien. Un grupo de empleados no profesionales, denominados
enfermeros asistentes, eran una constante fuente de dificultades para
la administracin del DQ. El ausentismo y la rotacin de personal de
este grupo eran ms altos que en cualquier grupo de este
departamento y se perciba que su desempeo en el trabajo era el

ms deficiente. Las funciones de los asistentes enfermeros consistan

en llevar a los pacientes al quirfano o regresarlos, hacer mandados,
manejar las provisiones, lavar el instrumental y atender las peticiones
de ultimo minuto del personal profesional. Aunque estas eran las
funciones que se les haban asignado formalmente, la mayor parte de
lo que hacan los asistentes era relativamente indefinido. Como
consecuencia, el manejo eficaz de este grupo se haba salido de la
estructura formal del departamento y este pareca un problema sin
solucin.
Un incremento sbito y muy considerable en la carga de trabajo
destaco la necesidad de cambiar el papel de los asistentes enfermeros
y de crear las condiciones apropiadas para apoyar sus nuevas
responsabilidades. La directora del DO consideraba que el manejo
eficaz de los asistentes era de primordial importancia, y decidi usar
el anlisis de flujos para obtener un panorama ms claro de los
problemas y sus races.

DETERMINACIN DEL MODELO A APLICAR

DESARROLLO DE LA SOLUCIN

PRESENTACIN DE RESULTADOS
1) Ampliacin del hospital
Debido a la creciente demanda de las operaciones en el hospital
comunitario de 6000 a 10000 operaciones este requera una prolongada
y compleja renovacin y expansin de las instalaciones fsicas, tanto en
el DQ como en las instalaciones vecinas. Y es donde se identific el
problema de los asistentes enfermeros y la directora decidi realizar un
anlisis de flujos para ver ms claro el problema y darle soluciones.
2) Recoleccin de datos
Para la recoleccin de informacin vio las tareas de los enfermeros y le
dio una solucin momentnea de darles otras responsabilidades. Pero
tambin realizo una lista de problemas que logro encontrar debido a la
ampliacin.
3)

Caractersticas de los PROBLEMAS DE FLUJO

No hay un manual de funciones claro
No hay supervisin de las actividades
Rotacin de Personal
Ausentismo
Proceso ineficaz para en manejo de las provisiones

Problema impide crear el ncleo central

Mucha carga en los trabajos de los asistentes enfermeros

4) ESTABLECIMIETNO DE INTERCONEXIONES DE LOS PROBLEMAS

GRFICA DEL DIAGNOSTICO DE FLUJOS
FUNCIONAMIEN
FACTORES
TECNOLOGA
AMBIENTE
TO
SOCIALES
FSICO
ORGANIZACION
AL
Problema impide
No hay un
Falta de
crear el ncleo
manual de
tecnologa para el central
funciones claro
lavado de
instrumentos
Crecimiento
No hay
inesperado
supervisin de
las actividades
Rotacin de
Personal
Ausentismo
Mucha carga en
los trabajos de
los asistentes
enfermeros

5) El PROBLEMA CENTRAL Y EL ANLISIS RETROSPECTIVO

6) CREACIN DE UN PLAN DE ACCIN

CONCLUSIONES