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INTRODUCCIN A LA PSICOLOGA UNED

Objetivos principales de la leccin


1. Entender la nocin de psicoterapia.
2. Reconocer las principios fundamentales de las escuelas de psicoterapia ms
importantes.
3. Distinguir las
psicoanalticas.

diferencias

existentes

entre

las

diversas

terapias

4. Recordar las tcnicas teraputicas utilizadas en la terapia de conducta.


5. Reconocer las tesis comunes a las psicoterapias humanistas y existenciales y
las diferencias existentes entre los diversos modelos de esta escuela.
6. Reconocer las tesis comunes a las terapias cognitivas y las diferencias
existentes entre los diversos modelos de esta escuela.
7. Identificar las tesis caractersticas de las psicoterapias sistmicas, las
corrientes de pensamiento que influyeron en este enfoque y las principales
variantes del mismo.
8. Comprender la inevitable relacin existente entre las tesis principales de los
distintos paradigmas psicolgicos y su comprensin del trastorno psicolgico
y de las terapias que se proponen.
9. Conocer la crisis en la que se encuentra la psicoterapia, la existencia de
pluralidad de enfoques y las dificultades para establecer objetivamente la
eficacia de los tratamientos propuestos por las escuelas de psicologa.

Conceptos principales de la leccin

psicoterapia - psicoanlisis - modificacin de conducta - psicoterapias


psicoanalticas - terapia de conducta - psicoterapias humanistas y
existenciales - psicoterapias cognitivas - psicoterapias sistmicas - neurosis
- libido - yo - ello - asociacin libre - inconsciente - analista - tcnica
analtica - anlisis didctico - contratransferencia - transferencia - tcnica
analtica clsica - enfoque causalista (Freud) - enfoque teleolgico (Adler) carcter y de estilo de vida (en Adler) - inconsciente individual inconsciente colectivo - proceso de individuacin - neofreudianos psicologa del aprendizaje - proceso psicodinmico intrapsquico - psicologa
experimental - tcnicas de modificacin de la conducta - desensibilizacin
sistemtica - principio de inhibicin recproca - entrenamiento asertivo asertividad - inundacin - respuestas de evitacin - estmulos ansigenos implosin - condicionamiento encubierto - terapia aversiva - estmulos
aversivos - modelado - biofeedback - tradicin fenomenolgico-existencial
europea - movimiento humanista norteamericano - anlisis existencial - seren-el-mundo (Dasein) - psicologa del ser - autorrealizacin - psicoterapia
centrada en el cliente - papel directivo del terapeuta - consideracin positiva

incondicional hacia el paciente - empata - autenticidad o congruencia del


terapeuta - psicoterapia gestltica - tcnica de la "silla vaca" - "darse
cuenta" (en Perls) - logoterapia - neurosis nogenas - bioenergtica energa vital (en bioenergtica) - anlisis transaccional - psicodrama - roles
- cognicin - terapias cognitivo-conductuales - terapias orientadas a la
reestructuracin cognitiva - terapias orientadas a las habilidades de
afrontamiento - terapias orientadas a la resolucin de problemas - terapias
cognitivas racionalistas - terapias cognitivas constructivistas - terapia de
los constructos personales - constructos personales - terapia racionalemotiva - "autocharla" (en Ellis) - "modelo ABC" de Ellis - pensamientos
automticos (en Beck) - inoculacin del estrs - patrones de interaccin sistema - teora de los sistemas - teoras de la comunicacin de la escuela
de Palo Alto - aspectos de contenido en la comunicacin (nivel digital) aspectos relacionales en la comunicacin (nivel analgico) - paradojas
pragmticas - puntuar - terapia de familia - paciente designado - escuela de
la comunicacin de Satir - escuela estructural de Minuchin - escuela
estratgica de Halye - escuela sistmica de Miln - intervenciones
paradjicas - metaanlisis - veredicto del Dod - tratamiento eficaz tratamiento efectivo - manualizar los procedimientos - modelo
psicodinmico
Autores principales citados en el texto

Freud - Alfred Adler - Carl Jung - Erik Fromm - Karen Horney - Harry Stack
- Ferenczi - Rank - Sullivan - Wolpe - Stampfl - J. Cautela - Albert Bandura Bigswanger - Heidegger - Maslow - Rogers - Perls - Frankl - Lowen - Wilhem
Reich - Berne - Moreno - Kelly - Ellis - Beck - Meichenbaum - Ludwig von
Bertalanffy - Satir - Minuchin - Halye - Selvini - Palazzoli - Eysenck Rosenzweig - Michael Lambert - Smith - Glass
PRELIMINARES
El estudio de los tratamientos psicolgicos es una de las aplicaciones de la
psicologa con mayor tradicin e implantacin. El ttulo ms habitual para referirse a
este tipo de estudio es el de psicoterapia, aunque algunas escuelas prefieren utilizar
su propio nombre (psicoanlisis o modificacin de conducta, por ejemplo) para
referirse su propuesta teraputica, y utilizar el de psicoterapia para referirse al
resto. La psicoterapia no es un campo unificado pues cada escuela presenta puntos
de vista discrepantes tanto sobre la naturaleza de los trastornos psicolgicos como
sobre las estrategias teraputicas a seguir.

Algunas definiciones de psicoterapia


Federacin Espaola de Asociaciones de Psicoterapeutas:

Tratamiento psicolgico

que a partir de manifestaciones de sufrimiento fsico o psquico

promueve cambios en el comportamiento

la adaptacin al entorno

la salud fsica y psquica

y busca la integridad de la identidad psicolgica

y el bienestar biopsico-social

de las personas y los grupos.

Asociacin Psiquatrica Americana:

Tratamiento basado en la comunicacin verbal o no verbal con el


paciente

distintos de
quirrgicos

los

tratamientos

electrofsicos,

farmacolgicos

Los tratamientos psicolgicos han aparecido vinculados a las distintas


escuelas de psicologa. Principales escuelas de psicoterapia, en orden
histrico de aparicin:
1. Psicoanlisis y psicoterapias psicoanalticas.
2. Terapia de conducta.
3. Psicoterapias humanistas y existenciales.
4. Psicoterapias cognitivas.
5. Psicoterapias

sistmicas.

1. PSICOANLISIS Y PSICOTERAPIAS PSICOANALTICAS

Es el primer sistema de psicoterapia estructurado en aparecer.


1. Freud comienza el psicoanlisis como un intento de comprender y tratar la
neurosis.

Explicacin de la neurosis: los sntomas patolgicos son un


sustitutivo de satisfacciones prohibidas de naturaleza libidinal; los
motivos que provocan estos sntomas queda fuera de la consciencia
del paciente y los sntomas perduran a lo largo del tiempo. Los
impulsos anmicos enlazados a dichos motivos han sido reprimidos
por fuerzas del yo del paciente.

Mtodo teraputico: el analista utiliza la asociacin libre (el


paciente comunica toda ocurrencia dejando de lado la reflexin
consciente y objeciones o reparos de todo tipo). Estas ocurrencias

estn determinadas por el material inconsciente y son interpretadas


por el analista tratando de reconstruir los elementos olvidados por el
paciente.

Rasgos de la tcnica analtica:


o

La interpretacin.

Actitud no crtica.

Evitacin de cualquier tipo de consejo o de directividad.

El psicoanlisis exige que los propios terapeutas se sometan a un


anlisis personal, el anlisis didctico, para que pueda estar
mnimamente seguro de la objetividad de sus propios recursos
psquicos y controlar la contratransferencia y el uso teraputico
adecuado de la transferencia.

Tcnica analtica clsica:


o

Visita diaria o casi diaria .

El paciente se tumba en un divn; el terapeuta tras l, sin


contacto visual mutuo.

Usa la regla analtica fundamental de la asociacin libre.

No da consejos ni prescribe medicamentos ni aconseja


directamente sobre la forma de manejar la vida del paciente.

Se limita a interpretar los materiales ofrecidos por la libre


asociacin.

2. Alfred Adler

Frente al enfoque causalista de Freud prefiere un enfoque


teleolgico, que destaca la relacin de lo actual con los objetivos
futuros.

Defiende la fortaleza del yo individual, frente a su fragilidad que


tena en el sistema freudiano como consecuencia de la presin del
ello.

Propuso los conceptos de carctery de estilo de vida

Objetivo de la terapia: ayudar al paciente en la comprensin de


su estilo de vida y el apoyo para cambiar a otro.

El terapeuta es ms activo y prescriptivo y reduce la frecuencia


de las sesiones y la duracin del tratamiento.

3. Carl Jung

La libido es un componente ms junto con elementos culturales y


cosmovisionales.

Al inconsciente individual aade el inconsciente colectivo.

Tratamiento jungiano: persigue el proceso de individuacin, la


autoposesin del hombre.

Origen de los sntomas patolgicos: mal ajuste a un papel dado


desde fuera.

Colaboracin activa del paciente.

Se analizan los sueos y otras creaciones del paciente (escritos,


dibujos).

4. Neofreudianos (Erik Fromm, Karen Horney, Harry Stack)

En la gnesis de la neurosis, reducen el papel de las experiencias


infantiles y de la sexualidad, dando ms importancia de los
factores sociales y culturales.

Se centran en el rea de las relaciones interpersonales y en las


experiencias actuales y los procesos del yo.

En la terapia tienden a adoptar una posicin ms activa y


directiva que los ortodoxos.

Otros psicoanalistas:

Ferenczi y Rank proponen una reduccin del tratamiento, una


participacin ms activa y directiva del terapeuta y un nfasis en lo
actual ms que en el pasado.

Sullivan recomendaba que al paciente se le hiciera realizar tareas


entre las sesiones, como la de describir algn aspecto conflictivo de
sus
relaciones.

2. TERAPIA DE LA CONDUCTA

Dos factores que influyeron en la aparicin de la terapia de conducta:

Insatisfaccin con la teora y la prctica psicoanaltica

Desarrollo de la psicologa del aprendizaje.

Punto de partida de esta terapia: consideracin de que la mayor parte


de la conducta, incluida la inadaptada es aprendida, por lo que los
principios de las teoras del aprendizaje son aplicables a los tratamientos.
Puntos comunes a las terapias de conducta:
1. Se centran bsicamente en la conducta inadaptada y por la que el paciente
acude a la consulta, sin entenderla como una seal de un proceso
psicodinmico intrapsquico.
2. La conducta normal y la anormal se adquieren y modifican por los mismos
principios por lo que la conducta desadaptativa puede sustituirse por otra
que sea adaptativa.
3. Aplicar a la prctica clnica los datos de la psicologa experimental, sirviendo
sta tanto para la evaluacin de la conducta como para la evaluacin del
tratamiento.

Dos momentos principales en la terapia de la conducta:

Identificar la conducta objetivo.

Identificar las condiciones bajo las que sucede o no sucede la


conducta.

Tcnicas de modificacin de la conducta:


1. Desensibilizacin sistemtica: desarrollada por Wolpe. Se basa en
el principio de inhibicin recproca. Procedimiento:

Establecer una jerarqua en las situaciones que provocan


ansiedad al paciente.

Entrenarle en relajacin.

Emparejar progresivamente elementos ms ansigenos de la


jerarqua establecida con el estado de relajacin.

Se supone que al emparejar dos respuestas antagnicas


(ansiedad y relajacin) se inhibir la ansiedad.

2. Entrenamiento asertivo: se aplica principalmente en la ansiedad en


situaciones interpersonales. Utiliza tambin la sugestin para aumentar la
motivacin del cliente. Consiste en ensayos de conducta planeados para
aumentar
la
asertividad.
3. Inundacin: Se aplica para eliminar las respuestas de evitacin.
Consiste en someter al paciente a estmulos ansigenos de gran intensidad
durante mucho tiempo. Se supone que dichos estmulos pierden en tal caso

su

capacidad

para

elicitar

provocar

miedo.

4. Implosin: Variante de la inundacin. Desarrollada por Stampfl. Utiliza


tambin
elementos
simblicos.
5. Condicionamiento encubierto: debida a J. Cautela. Se le pide al
paciente que imagine a realizacin de una conducta especfica y sus
consecuencias.
6. Terapia aversiva: se emparejan estmulos aversivos (una descarga
elctrica, por ejemplo) con conductas que se quieren modificar.
7. Modelado: debida a Albert Bandura, basada en la idea de que el
paciente incorporar conductas deseadas por medio de la observacin de un
modelo.
8. Biofeedback: proporciona al paciente informacin inmediata sobre
algn proceso fisiolgicosuyo mediante el uso de distintos aparatos y sobre
los cambios que se van sucediendo. Supone que de ese modo el paciente
puede alcanzar algn grado de control sobre dichos cambios.
El mrito de este enfoque es haber introducido la tradicin
experimental en la evaluacin de la conducta y del tratamiento.
3. PSICOTERAPIAS HUMANISTAS Y EXISTENCIALES

Nacen como alternativa al psicoanlisis y a la terapia de conducta.

Influencias:
la tradicin fenomenolgico-existencial
del movimiento humanista norteamericano.

europea y

Principios comunes a las psicoterapias humanistas y existenciales:


1. Conciben la persona como un todo integrado.
2. La
conducta
humana
es intencional;
importancia
de
la bsqueda de sentido y las motivaciones axiolgicas (libertad,
dignidad).
3. El hombre es autnomo y vive en un contexto interpersonal.
4. El hombre tiende a la autorrealizacin.
5. El modo como una persona vive su experiencia interior es
fundamental para comprenderle.

Enfoques ms importantes
1) Bigswanger: el anlisis existencial.

Parte de concepto de Heidegger de ser-en-el-mundo (Dasein)

Origen del trastorno: es una alteracin del ser-en-el-mundo.

Objetivo de la terapia: aumentar la conciencia del paciente respecto


de su propia existencia.

2) Maslow: psicologa del ser

Enfatiza la tendencia al crecimiento.

Objetivo de la terapia: la autorrealizacin.

3) Rogers: psicoterapia centrada en el cliente

Es la ms influyente.

Parte de la confianza radical en el paciente y el rechazo al papel


directivo del terapeuta.

Elemento central de la terapia: la actitud del terapeuta. Rasgos de


esta actitud:

Principio general: actitud de escucha y de reflejo de lo que dice


el cliente.

Rasgos de la actitud del terapeuta:

Consideracin positiva incondicional hacia el paciente

Empata

Autenticidad o congruencia del


manifestaciones hacia e paciente.

terapeuta

sus

Aspectos que tiene en cuenta el desarrollo de la terapia:


o

Impulso al crecimiento.

nfasis en lo afectivo ms que en lo intelectual.

Ms importancia al presente que al pasado.

La relacin teraputica es una experiencia de crecimiento


personal.

4) Perls: psicoterapia gestltica

en

Enfatiza el aqu y ahora y los elementos emocionales.

Trata de evitar las especulaciones e interpretaciones sin fin.

Mtodo teraputico:
o

Utilizan numerosos ejercicios (por ejemplo la "silla vaca" a la


que habla el paciente como si se comunicara con una persona
relacionada con sus conflictos).

Los ejercicios
racionales.

Tienen como fin promover el "darse cuenta".

Da mucha importancia a la responsabilidad, incita al paciente a


hacerse responsable de su conducta.

son

ms

emocionales

corporales

que

5) Frankl: logoterapia

Concepto bsico: la nocin de perdida de sentido o vaco existencial.

Origen de muchas neurosis: la frustracin existencial y la falta de


sentido de la vida. Estas son las neurosis nogenas. Cada poca
tiene su neurosis caracterstica, la que corresponde a nuestra poca
es la neurosis nogena.

Objetivo de la terapia: dado que ni los instintos ni las tradiciones


pueden indicar al hombre con claridad lo que debe ser, el terapeuta
debe ayudar al paciente a encontrar el sentido de su vida.

6) Lowen: bioenergtica

Se basa en la obra de Wilhem Reich.

Centra la terapia en aspectos corporales.

Afirma la existencia de una energa vital: no tenemos un cuerpo,


somos un cuerpo

Mtodo teraputico: utiliza tcnicas de contacto con el propio cuerpo:


respiracin, percepcin del propio cuerpo, tcnicas posturales,
expresin vocal...

7) Berne: anlisis transaccional

Destaca los aspectos sociales y de interrelacin.

Desarrolla un lenguaje no tcnico y asequible a la comprensin del


paciente.

Mantiene la consideracin positiva del otro como perteneciente a la


naturaleza humana.

Objetivo de la terapia: ayudar a la persona a restaurar o potenciar la


posicin existencial original: "yo estoy bien, t estas bien".

8) Moreno: el psicodrama

Desplaza la atencin del individuo al grupo.

Origen de la patologa: viene dada porque la persona ha asumido


roles rgidos y limitantes.

Mtodo teraputico: propone la representacin de roles. La


espontaneidad y la creatividad pueden ayudar a la persona a librarse
de roles rgidos y crear nuevos roles.

4. PSICOTERAPIAS COGNITIVAS

Concepto bsico: el de cognicin, el modo en que las personas construyen


los significados.
Cognicin: todo lo relacionado con los significados (ideas, creencias,
imgenes, atribuciones, expectativas).
Las que tambin incluyen estrategias de la terapia de conducta reciben el
nombre de cognitivo-conductuales.
Tesis bsicas de este enfoque
1. La actividad cognitiva afecta a la conducta
2. La actividad cognitiva puede ser controlada y modificada.
3. Es posible cambiar la conducta mediante el cambio cognitivo.
Caractersticas generales de las terapias cognitivas

Utilizan mtodos activos.

El terapeuta adopta un papel directivo.

Siguen pautas muy estructuradas.

Tienden a ser de corta direccin.

Tipos de psicoterapias cognitivas

Primera clasificacin: tres orientaciones


o

Terapias orientadas a la reestructuracin cognitiva.

Terapias orientadas a las habilidades de afrontamiento.

Terapias orientadas a la resolucin de problemas.

Segunda clasificacin
o

Terapias cognitivas racionalistas (Beck).

Terapias cognitivas constructivistas (Kelly).

Algunos modelos
1. Terapia de los constructos personales de Kelly

Tesis principal:
mediante
las
personales.

las personas organizan


categoras
descriptivas

su mundo perceptual
llamadas constructos

Los constructos personales les permiten predecir y controlar los


eventos que les afectan.

Objetivo de la terapia: modificar los constructos personales que se


han mostrado ineficaces.

2. Terapia racional-emotiva de Ellis

Origen del trastorno: procesos cognitivos disfuncionales que dan


lugar a actitudes y sistemas decreencias irracionales, asociados a
conclusiones falsas.

Objetivo de la terapia: modificacin de los procesos cognitivos


disfuncionales. Crear en el paciente un conocimiento eficaz.

Tcnica teraputica: actitud activa y directiva del terapeuta para


establecer un dilogo con el paciente acerca de las ideas y creencias
en las que se basa su comportamiento.

Comprensin de las emociones: entre los hechos y la emocin se da


una "autocharla": a persona se dice algo a s misma, interpreta el
suceso y dicha interpretacin provoca la emocin. Ellis propone el
"modelo ABC" para explicar la aparicin de las emociones:
o

A: Hechos y sucesos.

B: Autocharla.

C: Emociones.

3. Terapia cognitiva de Beck

Origen del trastorno: nuestra mente produce los pensamientos


automticos: formas de pensar irreflexivas, no razonadas, casi
reflejas, que se graban como si fueran vlidas y plausibles. Muchos
de estos pensamientos son poco adaptativos.

Tcnica teraputica: ayudar al paciente a modificar sus errores


cognitivos y sus hiptesis disfuncionales. Examinar los pensamientos
automticos del paciente para que analice de forma ms correcta la
realidad.

4. Enfoque cognitivo-conductual de Meichenbaum

Se centr originalmente en el tratamiento del estrs,


posteriormente de los trastornos por estrs post-traumtico.

Tcnica teraputica: inoculacin del estrs: ensea al paciente a


enfrentarse a cantidades pequeas de estrs y progresivamente a
agentes estresores de mayor intensidad.

5. PSICOTERAPIAS SISTMICAS

Estrategia teraputica principal: trasladar la accin teraputica


fuera del mbito de lo individual y situarla en los patrones de
interaccin.

Elemento conceptual bsico: el concepto de sistema.

Influencias:

La teora de los sistemas de Ludwig von Bertalanffy

Las teoras de la comunicacin de la escuela de Palo Alto.


Principios de la comunicacin humana:
o

Es imposible no comunicar.

En la comunicacin hay que distinguir entre

Los aspectos de contenido (nivel digital).

Los aspectos relacionales (nivel analgico).

Paradojas
pragmticas:
los
mensajes
paradjicos
producidos por la incongruencia que entre los dos niveles
anteriores (declarar amor con mirada de desprecio, por
ejemplo).

La interaccin entre las personas est definida por las


puntuaciones que introducen los participantes.

Puntuar: este concepto se refiere a la forma de ordenar los


hechos para que formen una determinada secuencia;
puntuamos al decidir cul es la causa y cul el efecto.

Las psicoterapias sistmicas se centraron en su origen en la terapia


de familia.

La estrategia teraputicas en la terapia de familia quiere descubrir:


1. Las transacciones que tienen lugar en el interior del sistema.
2. La estructura interna del sistema.
3. Los subsistemas originados en la dinmica familiar: filial,
conyugal, etc.
4. Las reglas del sistema y de los subsistemas (reconocidas,
implcitas, secretas y metarreglas).

Estos modelos trabajan con el sistema como un todo y no sobre los


miembros individuales de la familia. No aceptan la atribucin de enfermo
que la familia da a uno de sus miembros (al que este enfoque
llamapaciente designado).
Algunos modelos
1. Escuela de la comunicacin de Satir: se centra en la mala
comunicacin y busca mejorarla mediante la creacin de nuevos modelos.
2. Escuela estructural de Minuchin: se centra en la confusin de lmites
en la familia; busca la reestructuracin familiar mediante la prescripcin de
pautas y
la explicitacin.
3. Escuela estratgica de Haley: se centra en el modo en que la familia
es incapaz de resolver problemas; busca reformular estos problemas para
que la familia descubra nuevas posibilidades de interrelacin.
4. Escuela sistmica de Miln de Selvini-Palazzoli: se centra en el no
deseo de cambios y en los juegos de poder; busca la creacin de crisis que
la familia interprete en trminos positivos y las intervenciones
paradjicas (no
esperadas
por
la
familia).
6. LOS DEBATES SOBRE LA PSICOTERAPIA: CUCOS, DODS Y OTROS
PJAROS

En psicoterapia encontramos un conflicto permanente tanto entre las


escuelas como entre diferentes posiciones dentro de una escuela (algunos
autores sealan que hay ms de 200 modelos en psicoterapia, otros ms de
400). Los debates y polmicas en psicoterapia se centran en dos cuestiones
interrelacionadas:

La naturaleza del ser humano y de su sufrimiento.

La cuestin de la eficacia de los tratamientos.

La cuestin de la eficacia de las terapias


1. Estudio fundacional, el trabajo presentado por Eysenck en
1952: supuso una fuertecrtica para las psicoterapias no conductuales, en
particular para el psicoanlisis. Pareca mostrar que los pacientes que
acudan a estas terapias no mejoraban ms que los que no acudan a
ninguna, e incluso que el mero paso del tiempo era ms beneficioso que la
consulta al terapeuta. Hubo rplicas y contrarrplicas a este estudios. Los
que se opusieron a este estudio sealaban que la forma de tabular o
valorar los resultados y de utilizar la estadstica influy en sus
conclusiones.
2. Michael Lambert (2001) seala que hay soporte emprico para afirmar
que la psicoterapia esefectiva, duradera y en un grado sustancial.
3. El estudio de Smith, Glass y Miller (1980): utilizaron las tcnicas
de metaanlisis; (el metaanlisis evala cuantitativamente los resultados
de un conjunto de estudios cientficos) y concluyeron que la psicoterapia es
efectiva. El estudio pareca mostrar que hay una equivalencia de resultados
entre los distintos tipos de terapia (lo que se conoce como el veredicto del
Dod, el personaje de Alicia en el pas de las maravillas, de Lewis Carrol,
que declara ganadores y merecedores de premio a todos los participantes
en una carrera.) Un antecedente de esta interpretacin de equivalencia de
resultados lo encontramos ya en 1936, con Rosenzweig.
4. Encuesta publicada en 1995 por Consumer Reports (CR), una
revista de consumidores norteamericana. Distingue entre:

Tratamiento eficaz: ofrece resultados positivos en condiciones


de investigacin controlada.

Tratamiento efectivo: ofrece resultados positivos en la prctica


cotidiana.

Dado el carcter artificial de las condiciones de investigacin controlada,


un tratamiento puede ser eficaz pero no efectivo. Este estudio se centra en
la efectividad, y lo hace desde el punto de vista del usuario de la
psicoterapia, del paciente. Se trataba de una encuesta en la que los
consumidores mostraban su grado de satisfaccin o insatisfaccin con el
tipo de tratamiento recibido para sus problemas.
Algunas conclusiones:

La psicoterapia beneficia a los pacientes.

Los tratamientos largos funcionan mejor que los cortos.

La psicoterapia sola es tan efectiva como la que combina


medicamentos con psicoterapia.

Ningn mtodo teraputico funciona mejor que otro para


ninguna alteracin.

La eficacia teraputica de los psiclogos, de los psiquiatras y


de los trabajadores sociales es la misma, y superior a la de los
consejeros matrimoniales y los mdicos de familia.

5. Investigaciones promovidas por la Divisin 12 de la American


Psychological Association: tenan como fin establecer los tratamientos
empricamente validados para un trastorno concreto, y se realizaron en
condiciones de investigacin muy estrictas. Sus resultados se publicaron en
1993 y se actualizaron en 1996 y 1998. Las investigaciones parecan
mostrar lasuperioridad de los tratamientos cognitivo-conductuales. Los
crticos de estos resultados sealaron que en realidad describen el grado de
eficacia, pero no de efectividad (recordar la distincin sealada ms arriba),
y que no es lo mismo medir la bondad de la terapia en condiciones
artificiales de control experimental que medirla en la realidad cotidiana. Por
otro lado, las otras terapias tienen dificultades graves para manualizar sus
procedimientos (para especificar con precisin la tcnica teraputica), lo
que puede acarrear dificultades para la comprobacin de su valor
teraputico.
Sin embargo, estas polmicas han llevado al establecimiento de mtodos
metodolgicamente validos con los que evaluar objetivamente tratamientos
como los psicoanalticos o humanistas, supuestamente ms dbiles ante
este tipo de evaluacin y los resultados han sido positivos. Por otro lado, la
lnea de investigacin de los factores comunes a los diversos tipos de
psicoterapia ha puesto el nfasis en las cualidades del terapeuta ms que en
su escuela de referencia.
Tema de la adscripcin del terapeuta a una escuela u otra de
psicoterapia.
Investigaciones recientes concluyen que los modelos con los que los
terapeutas se identifican son

el cognitivo/cognitivo-conductual, en primer lugar

y el modelo psicoanaltico/psicodinmico en segundo


Pero con las siguientes salvedades:

Ningn modelo aglutina al 50% de la muestra.

Adems son macrodenominaciones pues colocan juntos a terapeutas


que pueden mantener entre ellos importantes diferencias
(constructivistas con modificadores de conducta, por ejemplo).

Finalmente, si se les da la posibilidad de declararse eclcticos,


muchos terapeutas se incluyen en este grupo.

Otras investigaciones muestran tambin que ms de la mitad de los


psicoterapeutas se declaran influidos en su prctica por dos o ms de
los grandes modelos de terapia.