Relaxantes Musculares

Histrico
Veneno utilizado por ndios da Amrica do

Sul - curare
Sculo

XVI

Amostras

de

curare

so

investigadas na Europa
Deriva, de espcies de Strychnos
1932 Uso clnico em pacientes com ttano

e distrbios espsticos
1935

determinao

Tubocurarina

da

estrutura

da

 1942 Primeiro ensaio como relaxante

muscular
1949 derivado sinttico Galamina
Bloqueadores

neuromusculares

bloqueadores ganglionares tamanho da

cadeia
1949 descoberta da ao bloqueadora da

succinilcolina

Sistema Nervoso Perifrico

Receptor nicotnico

Mecanismo de ao

Representantes

Propriedades
Farmacolgicas
Msculo esqueltico

Agentes no-despolarizantes
Msculo insensvel a acetilcolina, mas

responsivo a estmulos
concentraes de K+

eltricos

da freqncia de abertura sem alterar

a durao da abertura ou a condutncia

do canal

Propriedades
Farmacolgicas

Msculo esqueltico

Agentes despolarizantes
Despolarizao inicial, com breve perodo

de excitao repetitiva (fasciculaes)

Bloqueio da conduo e paralisia flcida

Propriedades
Farmacolgicas
Msculo esqueltico

Caractersticas do bloqueio
Msculos

pequenos

primeiramente
Msculos
maiores
se
primeiramente
Capacidade vital 25%

atingidos
recuperam

Propriedades
Farmacolgicas
Gnglios

autonmicos
muscarnicos

Bloqueio ganglionar parcial

da P.A.
Taquicardia

Mastcito
Liberao de Histamina
da P.A
Broncoespasmo
Secreo brnquica

locais

Propriedades
Farmacolgicas
Sistema cardiovascular
da P.A.
Vasodilatao perifrica
do retorno venoso
Taquicardia

Agentes despolarizantes
Liberao de K+
Pacientes

com traumatismos
queimaduras
Digitlicos e diurticos
Rabdomilise no-traumtica
Distrofias musculares
Leses medulares

e/ou

Interaes
Medicamentosas
Anti-ChE
Anestsicos Gerais
Antibiticos Aminoglicosdicos
Clindamicina e tetraciclinas
Bloqueadores dos canais de Ca++
Digitlicos
Trimetafan

Toxicologia
Bloqueadores no-despolarizantes
Queda da P.A.
Liberao de histamina
Broncoconstrico
Taquicardia
Apnia prolongada
Colapso cardiovascular

Toxicologia

Bloqueadores despolarizantes
Bradicardia
Liberao de K+
Aumento

da

presso

intra-ocular
Paralisia prolongada

Toxicologia
Hipertermia maligna
Distrbio autossmico dominante
Anestsicos

halogenados

succinilcolina
Hipertermia, acidose metablica,
taquicardia e contraturas

Toxicologia
Paralisia respiratria
Respirao artificial sob presso

positiva
Metilsulfato de neostigmina (0,5
a 2mg E.V.)
Outros

frmacos utilizados em
associao

Anti-histamnicos
Atropina

Agentes Espasmolticos
Diazepan
Receptor GABAA
Reduo
da

espasticidade

espinha dorsal
Espasmos musculares de
traumtica
Sedao
Dose usual 5 a 50mg/dia

na

origem

Baclofeno
Agente gaba-mimtico
Agonista dos receptores

GABAB
Hiperpolarizao

condutncia ao K+
Dose usual 15mg duas
vezes ao dia