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Cartilha Ler Dort
Cartilha Ler Dort
LER/DORT
Cartilha para pacientes
CRIAO E DESENVOLVIMENTO:
Comisso de Reumatologia Ocupacional
CREDITO IMAGEM DA CAPA:
http://canyonwalkerconnections.com/2010/the-law-ofkindness-on-your-tongue-and-typing-hands/olympusdigital-camera/
EDITORAO:
Rian Narcizo Mariano
Copyright
SBR- Comisso de Reumatologia Ocupacional, 2011
O contedo desta cartilha pode ser reproduzido
desde que citada a fonte.
ndice
Qual a origem ou a histria
do termo LER/DORT?............................................4
H novas descobertas que possam mudar
a interpretao atual de LER/DORT?.....................5
H opinies ou evidncias contrrias
ao uso rotineiro do termo LER/DORT?..................6
Qual a importncia do diagnstico correto
para os pacientes e para a sociedade?.....................7
LER uma doena?................................................8
Porque a sigla DORT?............................................8
Quais so os distrbios mais comuns?....................9
Como se adquire um distrbio osteomuscular
relacionado ao trabalho?.........................................9
Quais so os trabalhadores mais vulnerveis?........10
O trabalhador com dor ou outro sintoma
portador de LER ou DORT?................................10
Esses distrbios so incapacitantes?.......................11
Como o tratamento desses distrbios?.................11
O estresse psicolgico influencia os sintomas?......11
Como prevenir os Distrbios Osteomusculares
Relacionados ao Trabalho?.....................................12
1. Qual a origem ou
a histria do termo
LER/DORT?
Incontveis casos identificados como LER/
DORT em um passado recente resultaram na polmica epidemia de LER/DORT no nosso pas.
LER/DORT no um diagnstico etiolgico, mas
apenas uma denominao genrica. Trata-se de
uma sigla cunhada na poca sem grande embasamento cientfico. A simplicidade do seu significado,
atualmente questionada pela medicina moderna, facilitou seu uso disseminado, permitindo uma simplificao inadequada da interpretao dos casos.
Na dcada de 80, trabalhadores submetidos a
intensas jornadas de trabalho, muitas associadas
baixa remunerao, ergonomia inapropriada e
ao estresse, passaram a apresentar vrios sintomas
heterogneos que resultaram em aes trabalhistas.
Na ausncia dos conhecimentos mdicos atuais,
esse grupo de sintomas foi reunido em uma sigla
arbitrria (LER, e depois, DORT) quando, de fato,
representavam muitas doenas, com causas, mecanismos e tratamentos diferentes. O desconhecimento que marcou esse perodo atribuiu, equivocadamente, a causa de todas essas doenas s repeties
de movimentos no contexto do trabalho. Esse equvoco foi facilitado pelo fato de a maioria dos trabalhadores em litgio trabalhista serem provenientes
da indstria, que produz em srie.
No havendo uma descrio tcnica do que era,
realmente, LER/DORT, os prprios trabalhadores
afetados permaneciam sem tratamentos especficos,
corroborando a falsa ideia de incapacidade permanente para esse grupo de doenas, as quais dispem
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2. H novas descobertas
que possam mudar
a interpretao atual
de LER/DORT?
Alguns trabalhos cientficos e anlises de
especialistas passaram a evidenciar a associao
de muitos casos de LER/DORT com fatores
sociais, familiares, econmicos e com o estresse
ou a insatisfao no trabalho, inclusive de casos de
lombalgia e outras dores nas costas. Isso explicava
porque muitos, mesmo no envolvidos na execuo
de trabalhos repetitivos, apresentavam sintomas
similares.
O chamado modelo biopsicossocial passou a ser
mais aceito na comunidade cientfica envolvida com
esses problemas musculoesquelticos e de dor crnica
mal esclarecida. Os fatores mecnicos (repetio,
fora, posturas) continuavam presentes, mas tiveram
sua importncia reduzida frente a outros fatores
to ou mais importantes (insatisfao no trabalho,
depresso, ansiedade ou problemas pessoais, por
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3. H opinies ou evidncias
contrrias ao uso rotineiro
do termo LER/DORT?
Vrios tribunais estrangeiros passaram a atualizar seus conceitos e valorizar as novas evidncias
cientficas. Tribunais da Austrlia, Reino Unido e
de vrios Estados norte-americanos deixaram de
reconhecer oficialmente os quadros denominados
de LER/DORT, exigindo a identificao da real doena do litigante.
O termo LER/DORT tambm considerado
inapropriado por entidades mdicas oficiais. O
Conselho Regional de Medicina do Estado de So
Paulo (CREMESP), por meio do Parecer n. 76034,
oficializou a opinio de que incorreto considerarse LER como entidade mrbida bem definida. O
CREMESP considera o termo polmico (LER ainda
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4. Qual a importncia
do diagnstico correto
para os pacientes e para
a sociedade?
Com a evoluo da medicina e com a incorporao de novas descobertas e novos conceitos, o antes
to debatido termo LER/DORT passa a enfraquecer
frente s evidncias cientficas, dando lugar interpretao individual de cada caso e sua classificao, segundo doenas que atualmente so melhor
conhecidas e estudadas.
Recomenda-se que doenas antes agrupadas
em uma nica sigla LER/DORT sejam melhor
identificadas, analisadas e tratadas, o que inclui
como exemplos as tendinites, a sndrome do tnel
do carpo, as sndromes miofasciais, a fibromialgia,
as cervicalgias, cervicobraquialgias, lombalgias,
lombociatalgias e quaisquer outras que antes eram
agrupadas sob aquela sigla.
O forte impacto cultivado em torno da sigla
LER/DORT ao longo de toda a sua histria impede
sua erradicao instantnea seja no meio mdico seja
no jurdico, mas no impedimento para uma lenta
e necessria interpretao mais detalhada dos fatos
e doenas que ela envolve, em prol da adequao
cientfica da interpretao pericial, de uma Justia
atualizada e do melhor tratamento e da recuperao
dos trabalhadores afetados.
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7. Quais so os distrbios
mais comuns?
Os distrbios osteomusculares ocupacionais
mais frequentes so as tendinites (particularmente
do ombro, cotovelo e punho), as lombalgias (dores
na regio lombar) e as mialgias (dores musculares)
em diversos locais do corpo.
8. Como se adquire um
distrbio osteomuscular
relacionado ao trabalho?
Quando um ou mais dos seguintes fatores
organizacionais no ambiente de trabalho no so
respeitados:
Treinamento e condicionamento (tcnicas para
execuo de tarefas)
Local de trabalho adequado (piso, superfcie, barulho, umidade, ventilao,
temperatura, iluminao, distanciamentos, angulaes, etc)
Ferramentas, utenslios, acessrios e mobilirios
adequados
Durao das jornadas de trabalho
Intervalos apropriados
Posturas adequadas
Respeito aos limites biomecnicos (fora, repetitividade, manuteno de posturas especficas por
perodos prolongados)
Portanto, um ambiente de trabalho organizado
reduz muito a possibilidade de um indivduo
desencadear um distrbio musculoesqueltico.
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9. Quais so os
trabalhadores mais
vulnerveis?
Qualquer tipo de trabalho mal executado ou que
no respeita os limites biomecnicos, juntamente
com a predisposio constitucional da pessoa, pode
desencadear DORT.
mente importante procurar o mdico para a realizao de diagnstico preciso e de adequada estratgia
teraputica.
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