GERAKAN PRAMUKA

PENEGAK GUGUS DEPAN SMAN 6 PARIAMAN

KWARCAB 16 KOTA PARIAMAN KWARDA 03 SUMATERA BARAT
Alamat : Jl. SIDI TUKAR Kode Pos 28983

SURAT PEMBERITAHUAN DAN IZIN ORANG TUA

Nomor
Lampiran
Perihal

: 01/PEM. SMAN 6/X/XI/2015

: 1 Lembar
: Izin Mengikuti Kegiatan

Yth. Orang Tua / Wali Siswa

Di Tempat
Assalamualaikum Wr. Wb.
Sehubungan dengan akan diadakannya lomba Pramuka Penegak sebagai ajang pertemuan
serta lomba tentang materi pramuka penegak se-kota pariaman dan pembekalan materi
kepramukaan. Selain itu kegiatan ini merupakan program kerja tahunan DKC kota pariaman
yang InsyaAllah akan dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal : jumat / 20 22 maret 2015
Waktu
: 08.00 s/d selesai
Tempat
: lapangan SMAN 6 kota pariaman
Atas perhatian dan izin Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
SURAT IZIN ORANG TUA
Yang bertanda tangan di bawah ini orang tua / wali siswa dari :
Nama siswa

: ..........

Kelas

: ..

Orang tua / Wali

: ..

Alamat

: ..

Mengizinkan / Tidak Mengizinkan anak kami untuk mengikuti kegiatan LOMBA Pramuka
Penegak Sebagai PESERTA sesuai Tempat Yang telah di tetapkan di Atas.

., ... Maret 2015

Orang tua / wali