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Definio

A crie uma doena infecciosa e transmissvel, de origem multifatorial, que resulta na perda
localizada de tecido dentrio.
Representa a doena crnica mais comum na infncia, atingindo bebs e crianas pr-escolares em
todo mundo.
Meta OMS para 2010 90% das crianas livres de crie;
SBBrasil 2010 53,4% apresentavam crie aos 5 anos de idade.
A crie pode causar:

Dor;

Perda do sono;

Alteraes anatmicas;

Prejudica mastigao, fala e respirao;

alterar a qualidade de vida do indivduo.

A implementao de programas preventivos tem sido recomendada face relevncia da crie


dentria na infncia, sendo que as estratgias de preveno devem se basear no conhecimento da
etiologia da doena.
Devemos sempre ter em mente que a Crie uma doena e a leso de crie um sinal dessa doena.
No o dente que est doente, mas sim a criana e a famlia....
Crie dentria na infncia uma doena com forte comprometimento familiar, por isso,
fundamental que o dentista compreenda o ncleo familiar.
O Conhecimento da rede causal e de estratgias preventivas e de controle promovem uma
diminuio na carga de doenas e melhora na qualidade de vida.

Fatores etiolgicos:

HOSPEDEIRO

SALIVA (lavagem, tamponamento);

DENTES (recm erupcionados, sulcos e fissuras, fossas e fissuras mal coalescidas, posio
dos dentes dificultando higienizao, etc)

SUBSTRATO

DIETA Ingesto de acares (quantidade e consistncia);

HIGIENIZAO

TEMPO

No existe referncia de tempo mdio para o desenvolvimento da leso.

FATORES MODIFICADORES
Dimenso Social e Poltica da doena prevalncia e severidade da doena so maiores em
comunidades menos favorecidas.
Baixo nvel socioeconmico indicam um maior risco de desenvolvimento da crie dentria;
Melhores Nveis de escolaridade e renda dos pais podem representar melhores cuidados e acesso a
bens.
O nvel de escolaridade dos pais uma das variveis mais altamente correlacionadas com os
desfechos em sade infantil, principalmente a escolaridade materna;
MELHOR EDUCAO MELHORES EMPREGOS MELHOR MORADIA;
Devemos ressaltar a importncia da EDUCAO como forma de PROMOVER a sade infantil
Quanto menor o nvel de escolaridade dos pais, maior o risco e severidade da doena.
Renda inferior a 1 salrio mnimo 50% mais de chance de apresentar crie dentria
MAIOR PROBABILIDADE DE A CRIANA SER LIVRE DE CRIE QUANTO MAIS CEDO TIVER ACESSO AO
PROFISSIONAL

Orientao de prticas alimentares;

Orientao de prticas de higiene bucal;

Deteco precoce de leses incipientes

Associao Brasileira de Odontopediatria e Associao Americana de Odontologia Peditrica


recomendam que TODAS as crianas devem ter acesso a exame odontolgico ao redor e 1 ano de
idade, no intuito de que se possa fazer a Identificao precoce de leses incipientes; Avaliar e
orientar as prticas alimentares e de Higiene bucal

Comportamentos no se constituem apenas em decises pessoais, podendo refletir caractersticas


sociais e econmicas de grupos, por isso devemos ter conhecimento do comportamento do indivduo
e do NCLEO FAMILIAR
poca de incio da escovao; Nmero de vezes que os dentes so escovados; Superviso dos
responsveis

PRTICAS ALIMENTARES
DIETA: Efeito local dos alimentos, diretamente sobre o tecido dentrio
NUTRIO: Efeito sistmico de alimentos consumidos
Alteraes nutricionais podem causar: Erupo dentria atrasada; Defeitos estruturais;
severidade de crie; Alteraes das glndulas salivares
Deficincias nutricionais podem afetar as glndulas salivares, causando diminuio do fluxo salivar e
alteraes na composio da saliva, o que aumenta o risco de crie aps a erupo.
Secreo salivar reduzida, menor capacidade tampo. Menor secreo de ons clcio e protenas na
saliva, o que provoca uma piora nos fatores imunolgicos presentes na saliva.
Porosidade do esmalte por deficincia de maturao ou mineralizao aumenta a risco de crie
A relao entre carncias nutricionais e a ocorrncia de crie dentria na infncia no um consenso.
Crianas com crie dentria na infncia tendem a apresentar menos peso OU Crianas com menos
peso tendem a apresentar crie na infncia.
DIETA

Introduo precoce da sacarose;

Alta frequncia de ingesto alimentar;

Aleitamento materno prolongado e em alta frequncia;

Uso inadequado de mamadeira, com nfase ao uso noturno

Fase de desenvolvimento de sistemas de defesa do hospedeiro e colonizao bacteriana;


uma dieta inadequada pode favorecer a formao de uma microbiota cariognica;

Novas superfcies dentrias vo sendo gradativamente expostas, novos stios de colonizao


e acmulo de resduos. O incio do irrompimento dos dentes decduos se d por volta dos 6
meses e vai finalizar-se por volta dos 3 anos de idade.

Prticas inadequadas de desmame (introduo precoce da sacarose e uso da mamadeira em livre


demanda) O risco do acar como causa de crie aumenta consideravelmente se for consumido
entre as refeies e sob uma forma fsica que o retenha na cavidade bucal por um perodo
prolongado
Existem trs tipos de carboidratos: complexos, refinados e simples (Complexos tambm
conhecidos como integrais). So ricos em amido, porm, possuem teor de gordura relativamente

baixo e ao mesmo tempo contm vitaminas, minerais e fibras. Fazem parte desse grupo batatas,
batata-doce, milho, macarro, arroz integral, feijo, ervilhas e lentilhas, por exemplo.
Os refinados de maneira geral, tm bastante caloria e so pobres em nutrientes essenciais. Pes
brancos, arroz branco, biscoitos, tortas, bolos e a maioria das sobremesas assadas fazem parte dessa
categoria.
Os acares constituem os carboidratos simples.

Alta Frequncia de consumo de alimentos pH constantemente cido Intervalos de


reparo pequenos ou inexistentes

Com a estagnao do leite materno ocorre a metabolizao da lactose, que um carboidrato


fermentvel, encontrado em maior quantidade no leite humano do que no leite bovino, o que
promove a produo de cidos na regio dos incisivos superiores.
Incisivos inferiores so menos atingidos devido a proteo da lngua e proximidade de glndulas
salivares.
A diminuio do fluxo salivar e a capacidade tampo da saliva durante o sono so fatores que
potencializam a perda mineral.
Dimenso no biolgica do alimento Uso do alimento para acalmar; recompensar, agradar, etc...
A alta frequncia de ingesto alimentar causa uma constante produo de cido e queda do pH no
biofilme bacteriano, o que impede a reposio fisiolgica de minerias nos ciclos de desremineralizao.
A ingesto frequente de alimentos comum em crianas em idade pr-escolar: pensamento de que
a criana deve ser constantemente alimentada para estar bem nutrida e saudvel, ou para
compensar o fato de que a criana no se alimentou de forma como os responsveis julgaram
necessrio, gerando um ciclo repetitivo de comer entre as refeies e falta de apetite.
Os alimentos so oferecidos com outros significados como culpa e recompensa.
Os alimentos oferecidos entre as refeies normalmente so carboidratos na forma slida (bolos,
biscoitos, doces em geral) ou lquida (sucos, refrigerantes, leite)

MICROORGANISMOS

Streptococcus mutans;

Streptococcus sobrinus;

Lactobacilos

As superfcies da cavidade bucal so colonizadas por microrganismos.


1 ml de saliva contm mais de 200 milhes de microrganismos de mais de 250 espcies diferentes.
A colonizao por Estreptococcus do grupo mutans ocorre com a erupo dentria.

A poca de colonizao parece influenciar na incidncia de crie. Quanto maior a criana quando for
colonizada, menor a incidncia de crie
Fatores que influenciam na poca de colonizao:

Prticas alimentares (sacarose)

Me como principal fonte da infeco por bactrias cariognicas DOENA TRANSMISSVEL


INTERVIR NA INFECO PARA PREVINIR A CRIE INTERVIR NA INFECO PARA PREVINIR A CRIE

SALIVA

Capacidade tampo

Limpeza mecnica

Capacidade tampo, atua neutralizando os cidos formados pelo metabolismo microbiano e


reduzindo a desmineralizao
Limpeza mecnica, fluxo salivar, presena contnua de fatores imunolgicos na cavidade bucal.
Em crianas, geralmente o fluxo salivar e a capacidade tampo da saliva so altos.

FLOR

Ao Preventiva

Ao Teraputica

Ao Preventiva: Dificulta a desmineralizao do esmalte


Ao Teraputica: Atua na Remineralizao do esmalte desmineralizado (mancha branca)
Incorporado nos cristais do esmalte de dentes permanentes durante a fase de Maturao ps
eruptiva
O Flor no capaz de agir nos fatores etiolgicos da crie. No evita a doena, porm
indispensvel para o controle da progresso da doena

DINMICA DA LESO DE CRIE:

A parte do dente que est em contato com o meio bucal o esmalte, que composto basicamente
por cristais de hidroxiapatita Ca10(PO4)6(OH)2
A saliva apresenta uma grande concentrao de ons, entre eles temos Sdio (Na), Cloro (Cl),
Clcio(Ca), Fosfato(PO), etc.

Em condies normais ocorre um equilbrio dinmico entre o esmalte e a saliva, liberando e


ganhando clcio e fosfato
pH salivar normalmente de 6,9
pH crtico do esmalte dental 5,5; na presena de flor ocorre a formao de fluorapatita e o pH
crtico torna-se 4,5.
Em condio de pH Bucal INFERIOR a 5,5

SALIVA: composio SUBSATURANTE de Clcio e Fosfato em relao solubilidade da


Hidroxiapatita.

TENDNCIA FSICO-QUMICA: Hidroxiapatita do dente perde Clcio e Fosfato para o meio


bucal.

DISSOLUO DO ESMALTE DESMINERALIZAO


Em condio de pH Bucal SUPERIOR a 5,5

SALIVA: composio SUPERSATURANTE de Clcio e Fosfato em relao solubilidade da


Hidroxiapatita.

TENDNCIA FSICO-QUMICA: Hidroxiapatita do dente GANHA Clcio e Fosfato para o meio


bucal.

GANHO DE ONS PELO ESMALTE REMINERALIZAO/MINERALIZAO

CARACTERSTICAS CLNICAS E HISTOPATOLGICAS


DA LESO DE CRIE EM ESMALTE
A leso de crie em esmalte apresenta caractersticas microscpicas distintas em 4 camadas diversas,
caminhando da superfcie para dentina, sendo elas:
1. Camada Superficial Aprismtica ou de Darling
2. Corpo da Leso
3. Zona Escura
4. Zona Translcida
1. CAMADA SUPERFICIAL
Permevel entrada de produtos bacterianos (cidos)
Microporosidades, Lamelas espaos intercristalinos e estrias incrementais de Retzius
Maior Resistncia formao de cavidade e ao dos microrganismos
Alto grau de mineralizao, contedo de flor e maior teor de protenas insolveis
2. CORPO DA LESO

Localizada subsuperficialmente
Desmineralizao ocorre mais rapidamente Solubilizao dos cristais e aumento da porosidade
Porosidade: 10% a 25% do seu volume ocupado por espaos inter- cristalinos ou microporos
Percentual crescente da periferia da leso, acentuado as estrias incrementais de Retzius
75% a 90% do contedo mineral est intacto
3. ZONA ESCURA
Localiza- se na periferia imediata do corpo da leso
Porosidade: Microporos representam 2% a 4% de seu volume
4. ZONA TRANSLCIDA
Representa a parte posterior da desmineralizao do esmalte
Porosidade: 1% de seu volume constitudo por espaos intercristalinos ou microporos
Os aspectos macroscpicos da leso de crie em esmalte no cavitada variam de acordo com a
superfcie envolvida
LESO DE CRIE EM ESMALTE EM SUPERFCIE LISA
Nas superfcies lisas, a leso de crie se apresenta na forma de cone, com o pice direcionada para a
juno amelodentinria, e a base voltada para a superfcie externa, seguindo a orientao dos
prismas de esmalte e estrias de Retzius. A mancha branca ou amarelada podem ser a expresso
clnica desse tipo de leso.
LESO DE CRIE EM ESMALTE (SULCOS E FISSURAS)
Na superfcie oclusal em regies de sulcos, fissuras e cicatrculas, a difuso ocorre a partir das
paredes laterais, inclinando-se em direo juno amelodentinria, o que resulta na forma cnica
aberta da leso nas paredes laterais e fundo de sulcos e fissuras, cuja base est voltada para a dentina
e o pice para a superfcie oclusal.
CAVIDADE DE CRIE
Decorrente do aumento gradativo e considervel do corpo da leso e da consequente porosidade
Desmoronamento da cavidade superficial
Formao da cavidade
PROGRESSO DA LESO DE CRIE EM ESMALTE
Estabelecimento da Zona Translcida: primeira alterao morfolgica especfica do esmalte na crie
(microscopia ptica)
Surgimento da Zona Escura
Vizualizao do Corpo da Leso

Aparece a Leso Branca: parte orgnica est modificada e a dentina poder ser alterada tambm
Estabelece-se uma superfcie gredosa no esmalte (sinal radiogrfico inicial de crie)
Ocorre a formao da cavidade

ESMALTE SADIO
Clinicamente apresenta-se: Slido, microporoso e transluzente.
Composio: 95% COMPONENTES INORGNICOS; 4% MATRIA ORGNICA; 1% GUA (ligada s
protenas na camada de hidratao dos cristais, aprisionadas nos cristais ou livre)
Durante o processo de estabelecimento da leso de crie, ocorre uma diminuio no nmero e
tamanho dos cristais e consequentemente o aumento do espao intercristalino, resultando no
aumento da porosidade de esmalte, com diminuio da translucidez e clinicamente observa-se a
mancha branca.
Quando o esmalte est mido e no conseguimos visualizar a mancha branca indicativo de menor
perda de contedo mineral, j quando a mancha branca visvel com o esmalte mido isso
indicativo de uma maior perda mineral

CARACTERSTICAS CLNICAS E HISTOPATOLGICAS DA


LESO DE CRIE EM DENTINA
A leso em dentina inicia-se quando a leso do esmalte atinge a juno amelodentinria. Nesse
momento, a poro superficial da dentina sofre a desmineralizao inicial.
Quando as leses por desmineralizao atingem a dentina, que em relao ao esmalte menos
mineralizada e apresenta maior teor de protenas, em geral ocorre progresso mais rpida do
processo cariognico
A dentina uma estrutura avascular que apresenta os prolongamentos dos odontoblastos dentro
de tbulos que a percorrem desde a polpa at a juno amelodentinria.
Progresso mais rpida (dentina menos mineralizada que o esmalte).
esclerose dos canalculos;
formao de dentina;
processo inflamatrio da polpa
Quando as leses por desmineralizao atingem a dentina, que em relao ao esmalte menos
mineralizada e apresenta maior teor de protenas, em geral ocorre progresso mais rpida do
processo cariognico
Os principais mecanismos de reao da dentina frente a qualquer agresso resumem-se na esclerose
dos canalculos dentinrios, formao de dentina reacional na superfcie interna e no processo
inflamatrio no tecido pulpar, que ocorrem na dependncia da intensidade do ataque

Segundo FUSAYAMA (1979), h basicamente duas camadas de dentina cariada, as quais so: a
infectada, que se apresenta amolecida, contaminada por bactrias e no pode ser reparada;
e a afetada, que mais endurecida, livre de bactrias e pode ser reparada.

CARACTERSTICAS DA DENTINA INFECTADA


Consistncia amolecida
Aspecto umidecido
Alta concentrao de bactrias
Degradao das fibras colgenas pelos cidos
e enzimas proteolticas produzidas pelas bactrias
No mais passvel de remineralizao

CARACTERSTICAS DA DENTINA AFETADA


ASSEMELHA-SE DENTINA SADIA
DENTINA PERITUBULAR DENSA E MINERALIZADA RICA EM FIBRONECTINA, PROTENA QUE PARECE
EFETUAR CONTROLE SOBRE OS ODONTOBLASTOS.
MECANISMOS DE REPARO E REMINERALIZAO DENTRIA
RESPOSTA FISIOLGICA Deposio de minerais e obliterao dos tbulos dentinrios na camada
mais interna da dentina afetada (zona translcida)
Retarda a invaso bacteriana e a difuso de toxinas polpa.

REAO QUMICA DE MAILLARD mecanismo de auto-defesa frente agresso a exposio do


colgeno dentinrio (protena) ao acar leva modificao estrutural na molcula do colgeno,
tornando-o mais resistente degradao enzimtica resulta em ESCURECIMENTO e PARALISAO
da leso cariosa.
PRODUO DA DENTINA REPARADORA OU TERCIRIA ocorre apenas em dentes vitais
secretada pelos odontoblastos leva diminuio na luz da cmara pulpar e aumento da espessura
da dentina que se interpe entre a leso cariosa e a polpa
CRITRIOS PARA REMOO DO TECIDO CARIADO
COLORAO DA DENTINA NO deve ser critrio para remoo de crie
As leses de crie so caracteristicamente escuras;
A dentina desmineralizada deixada na juno amelodentinria pode adquirir colorao escurecida
em decorrncia de pigmentos da dieta;
ons metlicos provenientes de restauraes atravessam a dentina amolecida e necrtica
superficial e se depositam na camada interna da dentina cariada, que deve ser preservada.
DUREZA
KIDD et al. (1989): a dureza da dentina pode ser verificada com o uso de sonda exploradora,
especialmente na juno amelodentinria, ou colher de dentina nas paredes cavitrias. A dentina
seria considerada amolecida/cariada quando a sonda conseguisse penetrar na dentina sob presso
firme, e endurecida/sadia quando a sonda no penetrasse.
DIAGNSTICO DAS LESES DE CRIE
Por que diagnosticar?
Para garantir o melhor tratamento para o paciente.
Existem diferentes mtodos de diagnstico de leso de crie dentria.
Os mtodos apresentam falhas e pode-se, por exemplo, diagnosticar uma leso de crie em uma
superfcie sadia (falso-positivo), ou ao contrrio, diagnosticar como superfcie sadia aquela que j
apresenta leso de crie que necessite tratamento.
O que avaliar?
Localizao da leso (superfcie lisa, superfcie oclusal)
Atividade da doena (ativa, inativa);
Tipo de tecido envolvido (esmalte, dentina, cemento);
Biofilme
Durante o exame clnico para diagnstico devemos observar as caractersticas da leso, como
localizao (esmalte, dentina, cemento); Se uma leso ativa ou inativa;

A extenso da leso, presena de biofilme, etc. Isso importante para que se consiga estabelecer
a conduta adequada para cada paciente.
Como avaliar?
Inspeo visual;
Mtodo ttil;
Exame radiogrfico;
Diagnstico por luz fluorescente, laser, etc...
INSPEO VISUAL
o mtodo de diagnstico que registra e avalia as alteraes que ocorrem na superfcie dentria
em relao a sua coloraoe ao aspecto anatmico.
Para uma boa inspeo visual so necessrias superfcies dentrias limpas e secas, com uma tima
iluminao.
Atravs desse mtodo possvel detectar estgios iniciais de leses de crie que so caracterizados
pelo aumento da opacidade do esmalte
SONDAGEM

Reteno em locais em que h uma alterao da morfologia dentria;

A cavidade da leso de crie pode ser pequena e no detectvel durante a sondagem;

A ponta afiada da sonda pode causar dano iatrognico e irreversvel, causando a cavitao
da leso de crie que no estava cavitada;

Pode servir como meio de transporte de microrganismos cariognicos de um dente para o


outro

A sonda exploradora com ponta romba (ball point) pode auxiliar a inspeo visual, e deve ser
utilizada sem fazer presso na superfcie de esmalte.
EXAME RADIOGRFICO
Para que haja a deteco da leso de crie radiograficamente e necessrio que ocorro perda
mineral.
O Exame radiogrfico est indicado para diagnstico de leses interproximais, que no so visveis
clinicamente e tambm nos acompanhamentos da evoluo da doena.
MANCHA BRANCA ATIVA
Caractersticas Clnicas:

Opaca

Rugosas

Sem brilho

Localizada em esmalte

Prxima da margem gengival

Gengiva com caractersticas de inflamao

Acmulo de biofilme

a camada mais superficial do esmalte ainda permanece ntegra

Principais microrganismos encontrados: S. mutans; S. sobrinus.


CONDUTA CLNICA
Leses de crie restritas ao esmalte podem, usualmente, serem controladas por meio do controle
do biofilme, alteraes na dieta, utilizao de agentes quimioterpicos
(vernizes de flor e clorexidina) e CIV.

MANCHA BRANCA INATIVA


Caractersticas Clnicas:

Lisa

Brilhante

Localizada em esmalte

Afastada da margem gengival

Gengiva com caractersticas de sade

Sem presena de biofilme

CONDUTA CLNICA: Acompanhamento

LESO DE CRIE ATIVA EM DENTINA


Leso irreversvel, necessidade de tratamento restaurador
Pode estar localizada em superfcie lisa ou em sulcos ou fissuras.

Caractersticas Clnicas: Presena de cavidade

Localizada em dentina

Aspecto umedecido

Brilhante

Consistncia amolecida

Colorao predominante amarelo-acastanhada

Principais microrganismos encontrados: S. mutans; Streptococcus sobrinus; S. salivarius

Zona Infectada rica em microrganismos e restos celulares, consistncia amolecida


Zona Afetada pela ao da microbiota acidognica mostra-se desmineralizada e colorao
acastanhada.
CONDUTA CLNICA:

Remoo parcial do tecido cariado;

Terapia pulpar quando necessrio;

Restaurao ou Reabilitao;

Orientao de prticas alimentares e hbitos de higiene.

LESO DE CRIE CRNICA


leso cariosa com baixa ou baixssima velocidade de progresso
Caracterstica clnicas:

Presena de cavidade

Brilhante

Dura

Colorao marrom escuro ou enegrecida

CONDUTA CLNICA:

Acompanhamento clnico/radiogrfico;

Restaurao ou Reabilitao;

Procedimentos preventivos;

Orientao de prticas alimentares e hbitos de higiene.

LESO DE CRIE INATIVA


equilbrio momentneo ou duradouro entre o processo de desmineralizao e remineralizao,
podendo levar regresso da prpria crie ou a sua paralisao no estgio em que se encontra
Caracterstica clnicas:

Brilhante

Dura

Colorao predominantemente enegrecida, superfcie lisa no-retentiva

CONDUTA CLNICA:

Acompanhamento clnico/radiogrfico;

Restaurao ou Reabilitao;

Procedimentos preventivos;

Orientao de prticas alimentares e hbitos de higiene.

LESO DE CRIE EM CEMENTO


requer para seu estabelecimento a exposio deste tecido ao meio bucal
geralmente decorrente da recesso gengival (tcnica de escovao incorreta) e a manuteno de
biofilme dental nesta regio
Caracterstica clnicas:

leses amolecidas na superfcie radicular

reas amarelo-acastanhadas amolecidas que circundam toda a superfcie da raiz.

Normalmente apresenta maior extenso que profundidade

Principais microrganismos encontrados: Actinomyces viscosus; Actinomyces naeslundii; S.


mutans, S. sanguis, S. salivarius

LESO DE CRIE SECUNDRIA


so de crie localizada ao redor ou nas margens de restauraes pr-existentes.
Principal fator desencadeante: margens fraturadas de restauraes, restauraes inadequadas ou
alteraes dimensionais dos materiais restauradores utilizados, em conjunto com a ao local dos
fatores cariognicos.
CRIE PRECOCE DA INFNCIA
leso cariosa de grande velocidade de progresso.
Normalmente assume colorao esbranquiada ou amarelada, com aspecto amolecido (crie
aguda e rampante).
Principal fator desencadeante: mamadeira noturna (com ou sem acar) e ausncia de
higienizao.
Faixa etria: mais comum em crianas em amamentao ou que ingiram leite na mamadeira
Leses de crie envolvendo muitos ou at todos os dentes;
Evoluo aguda;
Pode destruir rapidamente a coroa dental (comprometimento pulpar).
CONDUTA CLNICA

Remoo parcial ou total do tecido cariado;

Terapia pulpar quando necessrio;

Restaurao ou Reabilitao;

Orientao de prticas alimentares e hbitos de higiene

Diagnstico Diferencial
MANCHAS BRANCAS
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CRIE INCIPIENTE

HIPOPLASIA

FLUOROSE

CRIE INCIPIENTE
Localizao: REGIES RETENTIVAS(CERVICAL, OCLUSAL, PROXIMAIS)
Aspecto: Bordas irregulares acompanham o contorno cervical
Dentes afetados: DENTES PERMANENTES E DECDUOS
Colorao: BRANCAS OPACAS, RUGOSAS OU LEVEMENTE AMARELADAS
FLUOROSE
Localizao: TODA SUPERFCIE DO DENTE ; PONTAS DE CSPIDES (snow cap)
Aspecto: Linhas difusas acompanhando as linhas de formao dos dentes; Assemelha-se a riscos
de giz
Dentes afetados: DENTES HOMLOGOS; DENTES DE MESMO PERODO DE FORMAO
Colorao: BRANCAS FORMAS LEVES; ACASTANHADAS- FORMAS SEVERAS
HIPOPLASIA
Localizao: CENTRALIZADA; SUPERFCIES LISAS
Aspecto: Leso bem delimitada; Contornos oval ou arredondado
Dentes afetados: NORMALMENTE EM FACES VESTIBULARES DE UM NICO DENTE OU DENTES
HOMLOGOS
Colorao: BRANCAS OPACAS; AMARELO- CREME; ALARANJADAS