ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL

PADA NY.A (G2P1A0) USIA KEHAMILAN 36 MINGGU

DI KIA PUSKESMAS MANGKANG

Disusun Oleh :
DIAN KUMALASARI
22020114210032

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXIV

JURUSAN ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2015
ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL

PADA NY.M (G6P3A2) USIA KEHAMILAN 16 MINGGU

DI KIA PUSKESMAS MANGKANG

I.

PENGKAJIAN
A. Data Demografi
Nama Klien
Alamat
Umur
Pekerjaan
Agama
Suku Bangsa

: Ny. A
: Mangkang Wetan, Semarang
: 30 tahun
: Pekerja di pabrik garmen
: Islam
: Jawa/ Indonesia

Nama Mahasiswa
: Dian Kumalasari
Tanggal Pengkajian : 23 Februari 2015 pukul 09.00 WIB
Diagnosa
: G2P1A0
B. Keluhan : Sering merasa kencang-kencang
C. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Kehamilan Saat Ini
Ny.A (30 tahun) datang ke KIA Puskesmas Mangkang pada tanggal
23 Februari 2015 untuk pemeriksaan rutin kehamilan. Klien mengeluh
perutnya

sering

merasa

kencang-kencang.

Kencang-kencang

dirasakan oleh klien 3-4 kali dalam sehari. Klien tampak khawatir
terhadap kandungannya yang sering merasa kencang-kencang dan
klien takut bayinya bermasalah.
2. Riwayat kehamilan terdahulu
Riwayat obstetri klien adalah G2P1A0
No.

Jenis
persalinan

Tempat

Jenis
kelamin

Lahir
hidup/mati

Umur
(th)

1.

Normal

Bidan

Hidup

2.

Hamil ini

Lakilaki
-

3.

4,5

BB
bayi
lahir
3000 gr

Keadaan
anak saat
ini
Sehat

Riwayat ginekologi
Riwayat menstruasi
a.
Karakteristik menstruasi
1)
Klien mengatakan biasanya lama menstruasi klien adalah 5-8
hari setiap bulannya, terkadang klien mengalami haid tidak
2)

teratur terkadang keluar haid 2 bulan sekali.

Menarche

3)

4)

Klien mengatakan pertama kali haid di usia 13 tahun

Periode menstruasi terakhir
Klien mengatakan akhir menstruasi tanggal 13 Juni 2014
Pengalaman menstruasi
Klien mengatakan tidak mengalami nyeri haid saat awal
mentruasi dan mentruasi 5-8 hari tidak pernah mengalami
perdarahan tengah siklus. Terkadang mengalami haid tidak

5)
6)
7)
8)

b.

teratur.
Menopause: Kontrasepsi: Klien mengatakan KB suntik 3 bulan
Usia pada saat kehamilan pertama: Usia 25 tahun
Penyakit menular seksual : klien mengatakan tidak

mempunyai penyakit menular seksua

Riwayat Pernikahan
Waktu Menikah
1)
Ny.A mengatakan menikah pada usia 24 tahun
Menikah Berapa kali
2)
Klien mengatakan menikah baru sekali dan tidak ingin
menikah untuk kedua kalinya.
3) Riwayat persalinan
Klien mengatakan kehamilannya merupakan kehamilan yang
kedua, anak pertamanya sudah berumur 4,5 tahun, lahir
dengan persalinan spontan dengan BB 3000 gram. Klien
mengatakan tidak pernah mengalami riwayat abortus.
4) Riwayat Kontrasepsi
Ny.A mengatakan sebelumnya klien menggunakan suntik KB

3 bulan dan sudah kurang lebih satu tahun ini klien lepas KB.
4. Riwayat pengobatan sekarang
Klien mengatakan selama kehamilan hanya mengkonsumsi obat
yang diberikan dari bidan yaitu vitamin BC,C , asam folat, zat besi
dan kalsium. Klien mengatakan selama hamil tidak pernah
mengkonsumsi jamu-jamuan
5. Riwayat medis
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit serius seperti
hipertensi, diabetes melitus, jantung, hepatitis dan paru-paru.
6. Riwayat pekerjaan
Klien mengatakan bahwa sudah kurang lebih 3 tahun ini beliau
bekerja di pabrik garmen

D. Persepsi dan Harapan Klien Sehubungan dengan Kehamilan

1. Mengapa ibu datang ke klinik ?
Klien mengatakan datang ke Puskesmas untuk memeriksakan
kehamilannya karena usia kehamilannya sudah menginjak 36 minggu
maka setiap 2 minggu sekali klien memeriksakan diri.
2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan
sehari-hari ?
Klien mengatakan kehamilannya yang kedua ini memberikan
kebahagian bagi dirinya dan suaminya karena memang dari awal
menikah klien dan suaminya menginginkan jarak antar anak dan kedua
4-5 tahun sehingga setelah Ny.A melepas KB dan kemudian
dinyatakan hamil, suami Ny.A sangat bahagia.
3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan ?
Ny.A berharap dirinya dapat melewati masa kehamilan dengan lancar
dan bayi yang dikandungnya dalam keadaan sehat.

Klien juga

berharap anaknya dapat lahir dalam keadaan sehat dan proses

melahirkannya nanti lancar
4. Ibu tinggal dengan siapa ?
Klien mengatakan tinggal bersama suami dan anak-anaknya.
5. Siapa orang yang terpenting bagi ibu ?
Klien mengatakan orang yang terpenting saat ini adalah janin, suami,
dan anak klien
6. Dengan kunjungan ibu ke klinik, dampak apa yang terjadi dalam
keluarga ?
Klien mengatakan tidak akan ada dampak apa-apa bagi klien dan
keluarganya setelah memeriksakan diri ke klinik. Hanya saja klien
mengatakan

bahwa

dirinya

lebih

tenang

setelah

melakukan

pemeriksaan.
7. Apakah suami (orang terdekat) mau menemani untuk datang ke klinik?
Klien mengatakan jika suaminya dapat libur kerja, beliau mau
menemani untuk memeriksakan kehamilan istrinya
8. Rencana melahirkan dimana ?
Klien mengatakan berencana untuk melahirkan di bidan terdekat atau
di Puskesmas Mangkang.
9. Apakah ibu merencanakan untuk menyusui bayinya ?
Klien mengatakan akan menyusui bayinya secara eksklusif.

10. Apakah ibu sudah di imunisasi ? kapan ? apa jenisnya ?

Klien mengatakan sudah pernah melakukan imunisasi TT sebanyak
dua kali
11. Apakah ibu memelihara kucing ? siapa yang membersihkan kotoran
kucingnya ?
Klien mengatakan tidak memelihara kucing di rumah.
E. Kebutuhan Dasar Khusus
1. Kenyamanan
a. Ketidaknyamanan
1) Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadinya
kehamilan?
Klien mengatakan sudah kurang lebih dua hari ini klien
merasakan perutnya sering terasa kencang-kencang. Kencangkencang dirasakan klien 3-4 kali dalam sehari. Kencangkencang sering muncul pada malam hari sehingga membuat
klien sudah kurang lebih dua hari ini tidak dapat tidur. Klien
juga mengatakan jika sudah bisa tidur, dirinya juga sering
terbangun karena sering ingin kencing. Dalam semalam klien
bisa kencing 3-4 kali
2) Apakah hilang dengan pengobatan ?
Klien mengatakan tidak tahu harus minum obat apa sehingga
klien tidak mengkonsumsi obat
3) Apakah yang ibu inginkan dari perawat untuk menghilangkan
rasa tidak nyaman tersebut ?
Klien mengatakan menginginkan agar perawat atau bidan
dapat memberikan terapi supaya beliau dapat tidur
b. Istirahat-tidur
1) Adakah gangguan istirahat tidur selama kehamilan ?
Klien mengatakan biasanya mulai tidur pukul 21.00 akan tetapi
klien sering terbangun karena ingin BAK. Dalam semalam
klien mengatakan BAK bisa hingga 4 kali. Setelah bangun
untuk BAK biasanya klien susah untuk tertidur.
2) Apa yang telah ibu lakukan pada masa lalu untuk mendapatkan
istirahat / tidur yang cukup ?
Klien mengatakan akan memposisikan tubuhnya senyaman
mungkin agar dapat meningkatkan kualitas tidurnya

3) Apakah ibu suka tidur siang?

Klien mengatakan jarang sekali tidur siang karena klien harus
bekerja
c. Hygiene Prenatal
1) Klien mengatakan mandi 2x sehari dengan sabun mandi, dan
setiap 2 hari sekali klien keramas dengan menggunakan
shampo.
2) Klien mengatakan menggosok gigi 2x sehari menggunakan
pasta gigi.
3) Klien mengatakan ganti baju sehari dua kali
4) Kulit ibu bersih dan tidak bersisik
2. Keselamatan
a. Pergerakan.
Klien mengatakan semakin besar kandungannya semakin berat
yang dirasakan klien untuk bergerak. Klien juga mengatakan
bahwa sering merasa cepat lelah dan sakit pada bagian punggung
b. Penglihatan
Klien mengatakan tidak ada gangguan dalam penglihatan.
c. Pendengaran
Klien mengatakan tidak ada gangguan pada pendengaran.
3. Cairan dan elektrolit
a. Makan (intake)
Keterangan
Frekuensi

Sebelum kehamilan
3 kali sehari(pagi,

Selama kehamilan
3 kali sehari (pagi,

Jenis
Porsi
Keluhan

siang, malam)
Nasi, lauk, sayur
Habis
Tidak ada

siang, malam)
Nasi, lauk, sayur
Habis
Tidak ada

Diit

Nasi biasa

Nasi biasa

b. Minum (intake)
Keterangan
Frekuensi
Jenis
Porsi
Keluhan

Sebelum hamil
5-6 gelas /hari
Air putih
1 gelas habis
Tidak ada

Selama hamil
8-10 gelas /hari
Air putih, susu
1 gelas habis
Tidak ada

Volume

1200ml

2000 ml

4. Nutrisi
a. Gigi dan mulut
Klien mengatakan tidak menggunakan gigi palsu, tidak ada gigi
yang berlubang, tidak ada karies gigi dan tidak ada sariawan di
mulut. Klien mengatakan tidak pernah membatasi atau melakukan
diet untuk suatu makanan tertentu.
b. Apakah yang ibu ketahui tentang berat badan ibu ?
Ibu mengatakan selama kehamilan berat badannya bertambah
kurang lebih 7 kg. Sebelum hamil berat badan klien adalah 50 kg
dan saat ini berat badan klien 57 kg.
IMT : BB/(TB)2 = 57/(1.58)2 = 57/2.4964 = 22.89 (IMT normal)
c. Diet
Klien mengatakan, klien makan semua jenis makanan asalkan
semua makanan yang dimakan tidak mentah
Daftar Menu 24 Jam (selama hamil)
WAKTU
Pagi
-

JENIS MAKANAN
Air putih
Nasi

Ayam goreng
Tempe
Sayur sop

Siang

Nasi

Malam

Ayam goreng
Sayur sop
Air putih
Nasi

Ikan laut
Tumis kangkung
Air putih

JUMLAH
1 gelas
1 gelas
belimbing
- 1 potong
- 1 potong
- Satu
mangkuk
- 1 gelas
blimbing
- 1 potong
- 1/2 mangkuk
- 2 gelas
- 1
gelas
belimbing
- 1 potong
- 1 mangkuk
- 1 gelas
-

Total

a. Penilaian ibu tentang dietnya : klien mengatakan baik

b. Perubahan yang harus dibuat oleh ibu:

Kalori
200
150
75
50
200
150
50
200
50
25
1150 kalori

Klien mengatakan harus selalu rutin minum susu setiap hari dan
makan makanan yang bergizi untuk mencukupi kebutuhan janin
yang dikandungnya. Jumlah kalori yang dimakan ibu dalam 1 hari
sekitar 1150 kalori sedangkan yang dibutuhkan adalah 2000 kalori
per hari
c. Bagaimana kemampuan ibu untuk memberikan ASI pada bayinya
Klien mengatakan bahwa dirinya mampu untuk memberikan ASI
selama 6 bulan pada bayinya, karena klien sudah pernah memiliki
pengalaman dalam merawat anak pertamanya
Anjuran :
a.
b.
c.
d.
e.

Meningkatkan kalori
( )
Mengurangi gula
( )
Menambah makanan berserat
( )
Menambah jumlah makanan
( )
Petunjuk-petunjuk program makanan ibu hamil
Ibu hamil harus mencukupi kebutuhan nutrisi untuk dirinya dan
janinnya, sehingga setiap hari klien harus makan makanan yang

bergizi dan mengandung banyak protein

5. Eliminasi
a. BAB
Klien mengatakan tidak ada masalah dengan pola BAB. Klien
mengatakan dalam sehari klien BAB satu hari sekali dengan
konsistentensi BAB lunak, berwarna kuning kecoklatan dan
baunya khas.
b. BAK
Klien mengatakan BAKnya tidak mengalami masalah. Klien
mengatakan BAK 6-8x/ hari dengan warna urine kuning jernih
dan baunya khas. (1000 ml)
6. Oksigenasi
Kien mengatakan tidak mengalami gangguan pernapasan seperti sesak
selama kehamilan.
7. Seksual
Klien mengatakan ketika usia kehamilannya masuk ke trimester ketiga,
klien dan suaminya sudah tidak melakukan hubungan seksual. Klien
mengatakan bahwa sebelumnya dirinya pernah berkonsultasi dengan
bidan di dekat rumahnya, dan oleh bidan tersebut klien diberitahu

bahwa untuk membatasi hubungan suami istri ketika menginjak

minggu minggu terakhir kehamilan.

F. Riwayat Kebidanan Lalu : G2P1A0

No
kelahiran
1

Gangguan
kehamilan
Tidak ada
masalah

Proses
persalinan
Normal

Lama
persalinan
9 jam 35
menit

Tempat
Di bidan

Masalah
persalinan
Tidak ada
masalah

Masalah nifas
Tidak ada
masalah

Masalah
bayi
Tidak ada
masalah

Keadaan anak
Sehat

Keluarga Berencana
1. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan?
Ny.A mengatakan sebelumnya klien menggunakan suntik KB 3 bulan dan sudah kurang lebih satu tahun ini klien lepas
KB.
2. Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang?
Klien mengatakan belum tahu ingin menggunakan KB apa setelah persalinan
3. Berapa jumlah anak yang direncanakan keluarga?
Klien dan suaminya mengatakan bahwa ingin memiliki tiga anak

G. Hasil Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan Umum
: Klien tampak baik
b. BB sebelum hamil
: 50 Kg, BB sekarang : 57 Kg, TB : 150 cm
c. HPHT 13 Juni 2014
HPL 20 Maret 2015
d. Tanda-tanda vital
TD
: 130/90 mmHg
Nadi
: 84 x/menit
RR
: 19 x/menit
S
: 370C
e. Kepala
Bentuk kepala mesocephal, rambut hitam lurus, persebaran rambut
merata dan bersih, tidak ada benjolan di kepala, tidak ada lesi.
f. Muka
Raut wajah klien tampak gelisah dan mengantuk, cloasma garvidarum
tidak ada, edema tidak ada
g. Mata
Simetris antara mata kanan dan kiri, konjungtiva anemis, sclera tidak
ikterik, reflex pupil terhadap cahaya positif, pupil isokor,tidak
ditemukan adanya edema, tampak adanya kantung mata
h. Telinga
Simetris antara kanan dan kiri, tidak ada pengeluaran darah maupun
serumen dari lubang telinga
i. Hidung
Tidak ada polip, tidak ada sekret, tidak ada nafas cuping hidung
j. Mulut
Bibir atas dan bawah simetris, mukosa bibir terlihat sedikit pucat dan
kering, sianosis (-), tidak ada sariawan, tidak memakai gigi palsu,
tidak ada pembengkakan tonsil, lidah simetris, warna lidah pucat.
k. Leher
Tidak ada lesi, tidak ada pembengkakan kelenjar thyroid, tidak ada
pembengkakan kelenjar limfe.
l. Pemeriksaan dada dan paru

Inspeksi

: Ekspansi dada maksimal, tidak ada retraksi dinding dada,

tidak ada penggunaan otot bantu napas

Palpasi

: Pengembangan dada kanan dan kiri sama, tidak ada nyeri

tekan, tidak ada benjolan, taktil fremitus kanan sama dengan kiri
Perkusi

: Sonor

Auskultasi : Vesikuler, tidak ada bunyi nafas tambahan.

m. Jantung
Inspeksi

: kedua belah dada simetris, pulsasi ictus cordis tidak

tampak.
Palpasi

: Pulsasi kuat, ictus cordis teraba pada rongga intercostal

kelima kiri pada garis medio-klavikularis.

Perkusi

: Terdengar bunyi redup yang memanjang dari garis medio-

klavikularis di ruang intercostal ketiga sampai kelima.

Auskultasi : Terdengar bunyi jantung I dan II murni dan tidak ada
bunyi tambahan.
n. Payudara
Inspeksi

: Simetris kanan dan kiri, puting susu menonjol keluar,

berwarna coklat kehitaman/ hiperpigmentasi, dumplink / retraksi tidak

ada, rasa nyeri tidak ada
Palpasi

: Tidak teraba adanya massa, teraba kencang dan penuh.

o. Abdomen
Inspeksi : srtriae gravidarum (+), linea nigra (+) membujur vertikal
dari mulai pusar ke bawah, tidak tampak adanya lesi maupun jaringan
parut.
Auskultasi : bising usus 16x/menit
Perkusi : redup
Palpasi
:
Leopold I
: Fundus teraba bulat dan keras, TFU 31 cm. Bagian
terendah janin adalah kepala
Leopold II
: Bagian kanan teraba tahanan memanjang yaitu
punggung dan bagian kiri teraba bagian kecil dari janin yaitu
ekstremitas.

Leopold III

: Presentasi bawah janin adalah bulat keras yang

merupakan kepala janin, bagian kepala sudah masuk PAP

Leopold IV : Divergen dan bagian kepala sudah teraba 4/5
bagian.
p. Ekstremitas
Akral hangat, nadi kuat, tidak ada edema, tidak ada varises, refleks
patella (+), refleks babinski (-), kekuatan otot
a) Genitalia
Kebersihan
Pengeluaran

5
5

5
5

: Bersih, ibu tidak merasa gatal.

: Klien mengatakan tidak ada darah atau cairan yang

merembes, tidak mengalami keputihan

b) Rektum/anus
Tidak ada hemoroid.
H. Hasil pemeriksaan laboratorium
Hb 11,2 gram %
GDS 120 mg/dl
HIV negative
Reduksi negative
Protein negatif
I. Terapi
Obat oral :
Sulfas ferosus 1x1 tablet
Calcium 1x1 tablet

J. ANALISA DATA
Nama klien
Usia
Diagnosa
No
1.

: Ny. A
: 30 tahun
:G2P1A0
Data Fokus

DS :
- Klien mengeluh sudah kurang lebih dua
hari ini klien merasakan perutnya sering
terasa kencang-kencang
- Klien mengatakan bahwa kencangkencang dirasakan oleh klien 3-4 kali
dalam sehari
Klien mengatakan bahwa klien khawatir
terhadap kandungannya yang sering

No.CM
Ruang
Tanggal

: 002560
: KIA
: 23/02/2015

Dx.Keperawatan
TTD
Ansietas
Dian
berhubungan dengan
kurangnya
pengetahuan tentag
tanda-tanda
persalinan (00146)

2.

merasa kencang-kencang dan klien takut

bayinya bermasalah.
DO :
- Raut wajah klien tampak gelisah dengan
kondisi yang dialaminya saat ini
TTV :
TD
: 130/90 mmHg
Nadi : 84 x/menit
RR
: 19 x/menit
S
: 370C
DS:
- Klien mengatakan biasanya mulai tidur
pukul 21.00 akan tetapi klien sering
terbangun karena ingin BAK.
- Klien mengatakan bahwa dalam semalam
klien mengatakan BAK bisa hingga 4
kali. Setelah bangun untuk BAK
biasanya klien susah untuk tertidur.
DO:
-

Insomnia
berhubungan dengan
peningkatan
frekuensi berkemih
(00198)

Dian

Klien tampak lemas dan tampak

mengantuk
Terlihat adanya kantung mata pada mata
klien

TD: 130/90 mmHg

Nadi : 84 x/menit
RR
: 19 x/menit
S
: 370C
K. RENCANA KEPERAWATAN
Nama klien
: Ny. A
002560
Usia
Diagnosa

: 30 tahun
:G2P1A0

No.Cm

Ruang
Tanggal

: KIA
:

23/02/2015
No

Dx. Keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil

Kode NIC

1.

Ansietas
berhubungan
dengan kurangnya
pengetahuan tentag
tanda-tanda
persalinan (00146)

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 1x30
menit maka klien tidak
cemas
tentang
kondisi
kehamilannya
ditandai
dengan kriteria hasil:
a. Klien mengungkapkan

5820

Intervensi
Anxiety Reduction
Kaji tingkat kecemasan klien
2 Berikan edukasi mengenai
kontraksi braxton hicks. :
jelaskan cara untuk mengkaji

hilangnya cemas/ rasa

takut terhadap kondisi
kehamilannya
b. Klien
mampu
menyebutkan
tandatanda persalinan
c. Wajah klien tampak
rileks
d. TTV klien dalam batas
normal :
TD : 120/80 mmHg
RR : 20-24 x/menit
HR : 60-100 x/menit

2.

Insomnia
berhubungan
dengan
peningkatan
frekuensi berkemih
(00198)

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 1x30
menit
klien
dapat
mengetahui teknik untuk
meningkatkan tidur dengan
kriteria hasil:
a. Klien
dapat
menyebutkan minimal 2
teknik perawatan diri
untuk
mengurangi
ketidaknyamanan karena
peningkatan
frekuensi
BAK.
b. Klien
mampu
menyebutkan
nutrisi
yang adekuat dan nutrisi
yang baik dikonsumsi
sebelum tidur

dan
menghitung
lama
kontraksi kepada pasien

3 Berikan edukasi mengenai

tanda-tanda persalinan sejati
pada pasien (keluarnya lendir
darah atau air dari jalan lahir,
semakin
kuat
dan
bertambahnya
intensitas
kontraksi yang dirasakan ibu)

1850

Berikan penjelasan
kondisi
bayi
kandungannya.

tentang
dalam

Motivasi keluarga untuk selalu

berada disamping klien untuk
mengurangi kecemasan

Sleep enhacement
1. Kaji gangguan pola tidur yang
dirasakan oleh klien

2. Anjurkan
klien
untuk
membiasakan BAK sebelum
tidur
3. Anjurkan
klien
untuk
membatasi masukan cairan
sebelum tidur
4. Anjurkan klien untuk dalam

c. Klien mampu melakukan

tehnik relaksasi secara
mandiri

posisi yang miring saat tidur

atau posisi semifowler.
5510

Health Education
5. Instruksikan
ibu
tentang
kebutuhan untuk asupan
nutrisi dan cairan
yang
adekuat

6. Instruksikan
ibu
kebutuhan untuk
yang adekuat
6486

L. CATATAN KEPERAWATAN
Nama klien
: Ny. A
002560
Usia
Diagnosa

: 30 tahun
:G2P1A0

tentang
istirahat

Medication Management
7. Ajarkan tehnik relaksasi nafas
dalam

No.Cm

Ruang
Tanggal

: KIA
:

23/02/2015
No
DX

Tanggal/Jam

23 Februari 2015
09.00

09.10 WIB

09.15 WIB

Implementasi

S:
Ny.A berkata
terjadi apa-ap
Mengkaji kecemasan klien
kenceng begi
O:
Klien tampak
S:
Ny.A berkata
Mengkaji gangguan pola tidur yang dialami oleh
terbangun ka
klien
O:
Klien tampak
Melakukan
pemeriksaan
pada
Ny.A
dan S:

menginformasikan hasil pemeriksaan pada pasien

09.20 WIB

09.25 WIB

Memberikan edukasi mengenai kontraksi braxton

hicks. : jelaskan cara untuk mengkaji dan menghitung
lama kontraksi kepada pasien

Memberikan
edukasi
mengenai
tanda-tanda
persalinan sejati pada pasien (keluarnya lendir darah
atau air dari jalan lahir, semakin kuat dan
bertambahnya intensitas kontraksi yang dirasakan
ibu)

Menganjurkan klien untuk membiasakan BAK

sebelum tidur
2

9.30 WIB

9.35 WIB

Menganjurkan klien untuk membatasi masukan

cairan sebelum tidur

Klien berkata
sehat ya mba
O:
Klien tampak
menginforma
kepadanya
S:
Klien berkata
merupakan ta
kontraksinya
dalam 10 men
O:
Klien mampu
perawat meng
S:
Klien berkata
sering kencen
air dari vagin
ya mbak, itu
O:
Klien mampu
persalinan
S:
Klien berkata
biasakan sebe
pasti nanti ke
O:
Klien terlihat
diberikan sar
S:
Klien berkata
saran dari mb
O: Klien terli

09.40 WIB

S: Klien berk
Mengajarkan ibu untuk minum susu di waktu dekat
nyenyak tidu
sebelum tidur
sarannya mba
O:
Klien terliha
diberikan sar

09.45 WIB

Mengajarkan tehnik relaksasi nafas dalam

S:
Klien berkata
rileks mbak s
nafas dalam

10.28 WIB

10.30 WIB

O:
Klien mampu
relaksasi nafa
S:
Klien berkata
12o kok mba
mbak bisa 13
Memonitor tekanan darah
istirahat?
O:
TD 130/70 m
RR 20x/meni
HR 72x/meni
S 370C
S:
Keluarga berk
Memotivasi keluarga untuk selalu mendampingi selalu menem
pasien
O:
Suami klien t
menemani ist

M. EVALUASI SUMATIF
Nama klien
: Ny. A
No.Cm
Usia

: 30 tahun

Diagnosa

Ruang
:G2P1A0

: KIA
Tanggal

Tanggal, Jam
23-02-2015
10.40 WIB

No. Dx
1

: 002560

: 23/02/2015
Evaluasi

S:
Klien berkata bahwa dirinya sudah paham bahwa kenceng-keceng ya
dirinya selama beberapa hari ini merupakan kontraksi Braxton hicks
Klien berkata bahwa dirinya sudah memahami tanda-tanda persalina
persalinan palsu
O:
Klien mampu menjelaskan kembali pada perawat tentang kontraksi b
persalinan sejati dan persalinan palsu
Ekspresi wajah klien tampak lebih rileks
TD 130/70 mmHg
RR 20x/menit
HR 72x/menit

23-02-2015
10.40

S 370C
A: masalah teratasi
P:
Jadwalkan untuk kunjungan rumah di hari Rabu 26-02-2015
S:
Klien mengatakan akan mengurangi minum sebelum tidur
Klien mengatakan akan membiasakan untuk BAK dulu sebelum
Klien mengatakan bahwa akan minum susu menjelang tidur
Klien mengatakan akan melakukan relaksasi nafas dalam saat me
O:
Klien kooperatif dan antusias saat diberikan anjuran
Klien dapat menyebutkan kembali kebiasaan yang harus dilakukan se
Klien mampu mendemonstrasikan tehnik nafas dalam
A : masalah insomnia belum teratasi
P:
Optimalkan intervensi yang diberikan
Lakukan kunjungan rumah untuk melihat keefektifan interve
masalah
Peningkatan jam tidur klien menjadi 6-8 jam /hari

DAFTAR PUSTAKA

Bobak, Lowdermik. 2004. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Edisi 4. Jakarta :

EGC
Fareer, Helen. 2011. Perawatan Maternitas. Jakarta : EGC
Prawirohardjo, Sarwono. 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta :EGC
Purwaningsih, Wahyu dan Fatmawati, Siti. 2011. Asuhan Keperawatan
Maternitas. Jakarta : EGC
Sofian, Amru. 2006. Sinopsis Obstetri. Edisi 3. Jakarta : EGC