CURSO PARA AGENTE DE ENDEMIAS

LOURENCIANNE MARRIANNE CARDOSO

AGENTE DE COMBATE S ENDEMIAS / SUPERVISORA
ACE
PATRCIA ROSA E SILVA
COORD. EQUIPE DE IEC EDUCAO EM SADE
PEDAGOGA/ACE/SMS

ZOONOSE
Zoonose um termo da medicina que designa
asdoenaseinfecestransmitidas para o
homematravs dos animais. uma palavra de
origem grega formada por zoo, que significa
"animal" e noso, que significa "doena".
As zoonoses so transmitidas pelos animais
atravs de vrus, bactrias, fungos, protozorios
e outros microorganismos diversos. A peste,
carbnculo, psitacose, triquinose e ornitose so
exemplos de algumas zoonoses.

As zoonoses mais comuns

so:

Toxoplasmose (transmitida principalmente pelos felinos

que so hospedeiros definitivos do protozorio da doena);
Leptospirose (muito comum em poca de chuvas porque
transmitida atravs do contato com a pele ou pela
ingesto de alimentos contaminados com a bactria);
Raiva (doena provocada por vrus e transmitida atravs
da mordida de um animal contaminado);
Dengue (transmitida pela picada do mosquito Aedes
aegypti);
Histoplasmose (os fungos presentes em fezes secas de
passarinhos, pombos ou morcegos so causadores dessa
doena).

Histria
A partir do momento em que homem dominou
aagriculturae o pecuarismo, deixando de viver
como nmade e se estabelecendo prximo a
fontes de gua e alterando esses ambientes,
ele desencadeou as primeiras zoonozes.
Nos tempos atuais, a abertura de estradas
atravs daflorestae a construo de novas
cidades no interior leva o homem a invadir o
ambiente natural de numerosas zoonoses,
como
aleishmaniosee
afebre
amarelasilvestre. A intromisso tem como
conseqncia a incluso do homem no ciclo de
desenvolvimento da doena.

Imunizao

Imunidade

a capacidade do organismo
de
reconhecer
substncias,
consider-las
estranhas
e
promover uma resposta contra
elas, tentando elimin-las.

Imunizao
Aimunizao definida como a
aquisio
de
proteo
imunolgica contra uma doena
infecciosa. Prtica que tem como
objetivo aumentar a resistncia
de um indivduo contra infeces.

administrada
por
meio
devacina,imunoglobulina
ou
porsoro de anticorpos.

Imunizao

Vacinas

Conhecidas desde
o sculo VII, atravs
dos hindus (ingesto
de veneno de
cobra);
Consideradas
uma das maiores
conquistas no
campo da medicina
preventiva;
Constitui um tipo
de imunizao ativa.

Vacinas

Imunoglobulinas

Isotipos de anticorpos dos mamferos

Nome

Descrio

IgA

IgD

IgE
IgG

IgM

Encontradomucosas, como
osintestinos,trato
respiratrioetrato urogenital,
prevenindo sua colonizao por
patgenos.
Funciona principalmente como
uma receptor de antgeno nas
clulas B nave.3Suas funes so
menos definidas do que as dos
outros isotrmicos.
(Reao de hipersensibilidade
Inata)=alergia.
Tambmprotegecontra parasitas
helmintos.
inflamao e fagocitose;
Expressa na superfcie das clulas
B nave. Elimina patgenos nos
estgios iniciais da imunidade
mediada pelas clulas B antes que
haja IgG suficiente - ativao do
sistema de complemento.

Complexos

Calendrio Vacinal
Brasil

IDADE

VACINAS

AO NASCER

BCG E HEPATITE B

1 MS

HEPATITE B

2 MESES

TETRA (DPT + VACINA CONTRA H. influenzae) + VACINA

ORAL CONTRA PLIO + VACINA ORAL DE ROTAVRUS
HUMANO + PNEUMO 10 VALENTE

3 MESES

MENINGOCCICA C

4 MESES

TETRA + PLIO + ROTAVRUS + PNEUMO 10 VALENTE

5 MESES

MENINGOCCICA C

6 MESES

TETRA + PLIO + HEPATITE B + PNEUMO 10 VALENTE

9 MESES

FEBRE AMARELA (ALGUNS ESTADOS)

12 MESES (1
ano)

PNEUMO 10 VALENTE + TRPLICE VIRAL (SARAMPO,

CAXUMBA E RUBOLA SCR ou MMR)

15 MESES (1
ano e 3meses)

DPT + PLIO + MENINGOCCICA C

4 A 6 ANOS

DPT + PLIO + TRPLICE VIRAL

14 ANOS

DUPLA TIPO ADULTO (dT)

Calendrio de Vacinao do Adulto e do Idoso

IDADE
A partir de 20 anos

VACINAS

DOSES DOENAS EVITADAS

dT (Dupla tipo adulto)

(1) +20 anos sem
comprovao

1 dose Contra Difteria e

Ttano

Febre amarela (2)

dose
inicial

SCR (Trplice viral) (3)

dose
mulheres de 12 a 49 nica

Contra Febre Amarela

Contra Sarampo,
Caxumba e Rubola

anos que no
tiverem
comprovao de
vacinao anterior
e em homens at 39
(trinta e nove)
anos.
4 meses aps a 1
dose contra Difteria
e Ttano
a cada 10 anos, por
toda a vida
60 anos ou mais

dT (Dupla tipo adulto)

3 dose

Contra Difteria e
Ttano

dT (Dupla tipo adulto)

reforo
(4) grvida
5 anos e antes 20 dia

Contra Difteria e
Ttano

Febre amarela

reforo

Contra Febre Amarela

Influenza (5)

dose
anual

Contra Influenza ou
Gripe

Pneumococo (6)

dose
nica

Contra Pneumonia
causada pelo
pneumococo

2
meses
aps a
1 dose
contra
Difteria
e
Ttano

dT
(Dupla
tipo
adulto)

Contra
2
Difteria
dose e
Ttano

Sade Pblica
A arte e a cincia de prevenir a doena, prolongar a
vida, promover a sade e a eficincia fsica e mental
mediante o esforo organizado da comunidade.
Abrangendo o saneamento do meio, o controle das
infeces, a educao dos indivduos nos princpios
de higiene pessoal, a organizao de servios
mdicos e de enfermagem para o diagnstico
precoce e pronto tratamento das doenas e o
desenvolvimento de uma estrutura social que
assegure a cada indivduo na sociedade um padro
de vida adequado manuteno da sade.

Sanitarismo
Sanitarismo se preocupa com o melhoramento
das condies de vida e de trabalho da populao
.
Sanitarismo a consevao da Sade Pblica.
Sanitarismo
Campanhista:
As
campanhas
sanitrias era sua principal estratgia (incio do
de Sade
sculo XXSistemas
at 1945
A teoria de sistemas feita por Ludwig von
Bertalanffy, estuda, de modo interdisciplinar, a
organizao
abstrata
de
fenmenos,
independente de sua formao e configurao
presente. Investiga todos os princpios comuns a
todas as entidades complexas, e modelos que
podem ser utilizados para a sua descrio. E sua

SADE PUBLICA BRASILEIRA

Sculo XVI: vinda da famlia Real para o Brasil
(carncia de profissionais e medo da
populao). Proliferao de curandeiros e
boticrios.
1892: criao dos primeiros laboratrios
bacteriolgicos.
Gesto
do
Presidente
Rodrigues
Alves:
nomeao do Diretor de Sade Pblica Oswaldo
Cruz que implementou desinfeco sanitria e
obrigao da vacinao anti-varola (Revolta da
Vacina).

 1920: criao de rgos especializados no

combate a doenas.
1923: criao da Lei Eli Chaves que instituiu
as Caixas de Aposentadorias e Penses.
1934:
Governo
de
Getlio
Vargas
implementa
programas
de
assistncia
mdica aos trabalhadores para garantir o
processo de industrializao.
1943: criao da CLT agregando benefcios
como
indenizao
a
acidentados
e
tratamento mdico aos doentes portadores
de carteira assinada.
1953: criao do Ministrio da Sade; e
1956: criao do DNERU para a populao
rural.

 1960: criao da Lei Orgnica da

Previdncia
Social
unificando
os
servios de sade aos trabalhadores do
regime CLT.
1966: criao do INPS.
1974:
criao
do
Ministrio
da
Previdncia e Assistncia Social. INPS
transforma-se em INAMPS.
Fim da dcada de 70 surge o
movimento pela Reforma Sanitarista.
Dcada de 80 so criados programas de
assistncia bsica de sade.

 Constituio de 1988 estabelece a sade

como relevncia pblica e direito bsico
de todos os cidados. Criao do SUS.
Nova
formulao
poltica
e
organizacional para o reordenamento
dos servios e aes de sade
O SUS o novo sistema de sade
Art. 196
A sade direito de todos
e dever do Estado

Conceito - SUS
Foi criado pela Lei Orgnica da Sade n.
8080/90 com a finalidade de alterar a situao
de desigualdade na assistncia Sade da
populao,
tornando
obrigatrio
o
atendimento pblico a qualquer cidado,
sendo proibido cobrana de dinheiro sob
qualquer pretexto.
Se prope a promover a sade, priorizando as
aes
preventivas,
democratizando
as
informaes relevantes para que a populao
conhea seus direitos e os riscos sua sade.

SUS Sistema nico

de Sade
Sistema:
Formado
por
vrias
instituies dos trs nveis de governo
nico: Tem a mesma doutrina, a
mesma filosofia de atuao,
organizado de acordo com a mesma
sistemtica.
Sade: responsabilidade de todos,
Governo e sociedade, assegurado
pelo conjunto das instituies e
polticas pblicas da sociedade

Por que sistema

nico?
Segue a mesma doutrina e os mesmos
princpios em TODO o territrio
nacional
Governo
Federal

Governo
Estadual

Governo
Municipa
l

No um servio ou instituio o
conjunto de unidades, servios e
aes que interagem para um fim
comum:PROMOO - PROTEO RECUPERAO

Doutrinas do SUS

Equidade

Integralidade
SUS

Universalidade

Universalidade
Garantia de ateno sade por
parte do sistema, a todo e
qualquer cidado.
O indivduo tem direito de acesso a
todos os servios pblicos de
sade,
assim
como
queles
contratados pelo poder pblico.

Equidade
Assegurar aes e servios de
todos os nveis de acordo com a
complexidade que cada caso
requeira, more o cidado onde
morar, sem privilgios e sem
barreiras.
Todo cidado igual perante o
SUS e ser atendido conforme suas
necessidades at o limite do que o
sistema puder oferecer para todos.

Integralidade
As unidades prestadoras de servio,
formam tambm um todo indivisvel
configurando um sistema capaz de
prestar assistncia integral.
O homem um ser integral, biopsico-social, e dever ser atendido
com esta viso integral por um
sistema de sade tambm integral,
voltado a promover, proteger e
recuperar sua sade.

Princpios do SUS
Regionalizao e Hierarquizao
Resolubilidade
Descentralizao
Participao dos Cidados
Complementariedade
privado

do

setor

Regionalizao e
Hierarquizao

- servios organizados em nveis de

complexidade crescentes
- servios
dispostos
em
rea
geogrfica delimitada e com a
definio da populao a ser
atendida
oferecer a uma determinada populao
todas as modalidades de assistncia
timo grau de resolubilidade

Regionalizao e
Hierarquizao
Acesso ateno primria
Referncia Contra-ferncia
Conhecimento da situao de
sade da populao
Aes da vigilncia epidemiolgica
e sanitria
Educao em sade
Aes de ateno ambulatorial e
hospitalar em todos os nveis de
complexidade.

Resolubilidade
a exigncia de que os servios
estejam capacitados para enfrentar
e resolver os problemas de sade
at o nvel da sua competncia.

Descentralizao
Redistribuio
das
responsabilidades quanto s aes
e servios de sade
Quanto mais perto do fato a deciso
for tomada, mais chance haver de
acerto

Participao dos
Cidados
A populao, atravs de suas
entidades
representativas,
participar
do
processo
de
formulao das polticas de sade
e do controle da sua execuo, em
todos os nveis, desde o federal at
o local.

LEPTOSPIROSE

Doena infecciosa febril de incio

abrupto, que pode variar desde um
processo inaparente at formas
graves com alta letalidade.
(MS, 2010)

AGENTE CAUSADOR
causada por bactria do gnero
Leptospira que possui cerca de 14
espcies patognicas, sendo a mais
importante a L. interrogans. Essa
bactria
tem
como
reservatrios
essenciais
animais
domsticos
sinantrpicos e selvagens tais como:
ratos, caninos, sunos, bovinos, equinos,
ovinos e caprinos sendo o rato o
reservatrio mais comum.
GOMES, 2011

 O
gnero
Leptospira
pertence

famlia
Leptospiraceae,
distribudas em 3 diferentes
gneros:
Leptospira,
Leptonema e Turneriella.
So bactrias com 0,1 a 0,2
mm de dimetro e 6-12 mm
de comprimento;
forma fina e espiralada;
apresentam extremidades
com
ganchos;
mveis
graas a dois flagelos

GOMES, 2011

MODO DE TRANSMISSO
A infeco humana resulta da
exposio direta ou indireta urina
de
animais
infectados.
O
microrganismo penetra na pele com
leses, em pele ntegra imersa por
tempo
elevado
em
gua
contaminada
ou
atravs
das
mucosas.
A
transmisso
entre
humanos rara.

 PERODO DE INCUBAO: de 01 a 30
dias(em mdia, de 05 a 14 dias);
PERODO DE TRANSMISSIBILIDADE: os
animais infectados podem eliminar a
leptospira atravs da urina durante
meses, anos ou por toda a vida;

 A doena bifsica com

apresentaes clnicas distintas. Est
dividida em:
FASE PRECOCE (ou septicmica);
FASE TARDIA (ou imune).

FASE PRECOCE
Durao de 3 a 7 dias, incio sbito
de febre, cefalia, mialgias (dor
muscular), anorexia, nuseas e
vmitos, podendo apresentar ainda
dor torcica, diarreia, tosse seca.

FASE TARDIA
Inicia aps a primeira semana da doena;
A manifestao clssica a sndrome de
Weil, caracterizada pela trade: ictercia
rubnica, insuficincia renal aguda IRA e
hemorragias, mais comumente pulmonar;
Pode ocorrer ainda cefalia intensa, sinais
de
irritao
menngea,
miocardite,
arritmias,
distrbios
neurolgicos,
petquias.

DIAGNSTICO
A suspeita clnica deve ser confirmada
atravs de exames laboratoriais especficos
Na primeira semana (fase precoce) as
leptospiras podem ser encontradas no
sangue;
Na fase tardia as leptospiras podem ser
encontradas na urina.
Os testes mais utilizados so o ELISA-IgM e
a microaglutinao (MAT).

TRATAMEMTO
feito a base de antibiticos
independente da fase;
Na fase precoce deve-se usar a
Amoxacilina 500mg em adultos e
50mg/kg/dia em crianas durante 5 a
7 dias, ou ainda a Doxicilina 100mg.
Na fase tardia utiliza-se Penicilina G
Cristalina1,5
milhes
de
UI,
Anpicilina 1g ou Cefotaxina 1g.

TRATAMENTO

Reposio hdrica;
Assistncia cardiorrespiratria;
Nutrio enteral ou parenteral;
Transfuso de sangue;
Proteo gstrica.

ASPCTOS
EPDEMIOLGICOS
No Brasil uma doena
endmica podendo ser
epidmica em pocas
de chuvas devido a
ocorrncia de enchentes
associadas a condies
inadequadas
de
saneamento bsico e
alta
infestao
de
roedores infectados

PREVENO E CONTROLE
Controle dos roedores;
Descarte e acondicionamento adequado do
lixo;
Tratamento adequado da gua;
Eliminao de objetos ou materiais em geral
em desuso que possam servir de abrigo para
roedores;
Imunizao de animais domsticos (ces,
bovinos e sunos) com vacinas de uso
veterinrio.
Vigilncia sanitria de alimentos de consumo
humano.
Evitar exposio a gua de enchentes por
tempo prolongado principalmente na presena
de leses na pele.

A leptospirose um problema
de sade pblica.
Toda a populao deve
fazer sua parte eliminando os
focos de roedores a partir do
descarte adequado do lixo. O
Governo por sua vez deve dar
suporte
a
populao
melhorando as condies de
saneamento
bsico,
tratamento da gua e coleta
adequada do lixo.

OBRIGADO!!!