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DIREITOS HUMANOS
E LAO SOCIAL
Organizao
CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA CFP
COMISSO NACIONAL DE DIREITOS HUMANOS DO CFP
Braslia, Maio/2013
1 Edio
XV Plenrio
Gesto 2012-2013
Diretoria
Humberto Cota Verona Presidente
Clara Goldman Ribemboim Vice-presidente
Monalisa Nascimento dos Santos Barros Tesoureira
Deise Maria do Nascimento Secretria
Conselheiros efetivos
Flvia Cristina Silveira Lemos
Secretria Regio Norte
Aluzio Lopes de Brito
Secretrio Regio Nordeste
Heloiza Helena Mendona A. Massanaro
Secretria Regio Centro-Oeste
Marilene Proena Rebello de Souza
Secretria Regio Sudeste
Ana Luiza de Souza Castro
Secretria Regio Sul
Conselheiros suplentes
Adriana Eiko Matsumoto
Celso Francisco Tondin
Cynthia Rejane Corra Arajo Ciarallo
Henrique Jos Leal Ferreira Rodrigues
Mrcia Mansur Saadallah
Maria Ermnia Ciliberti
Mariana Cunha Mendes Torres
Marilda Castelar
Roseli Goffman
Sandra Maria Francisco de Amorim
Tnia Suely Azevedo Brasileiro
Psiclogas convidadas
Angela Maria Pires Caniato
Ana Paula Porto Noronha
Apresentao
Apresentao
Partimos do pressuposto de que o mundo, os objetos que nele existem,
os sujeitos que nele habitam e suas prticas sociais so produzidas
historicamente, no tendo, portanto existncia em si, coisas j dadas,
essncia ou natureza. Somos solicitados, de acordo com Guattari e Rolnik1,
o tempo todo e de todos os lados a investir a poderosa
fbrica de subjetividade serializada, produtora destes
homens que somos. (...) Muitas vezes no h outra
sada. (...) Corremos o risco de sermos confinados
quando ousamos criar quaisquer territrios singulares,
independentes das serializaes subjetivas.
Hegemonicamente,
produzem-se
subjetividades
normalizadas,
articuladas por sistemas hierrquicos, por sistemas de valores e sistemas
de submisso, internalizados por uma ideia de subjetividade que precisa ser
preenchida, oposta a um modo de subjetivao singular, que recusaria os
modelos de manipulao preestabelecidos.
Pensar direitos humanos como produo de subjetividade a afirmao
de direitos locais, descontnuos, fragmentrios, processuais, em constante
construo, produzidos pelo cotidiano de nossas prticas e aes.
Assim, no faz sentido citar os direitos humanos de modo genrico, sem
pr em questo de que humanos ou de que direitos e de que concepo
de cidadania se fala. O Pas vive um momento de preparao de eventos
vindouros: a Jornada Mundial da Juventude, em 2013, a Copa do Mundo
de Futebol, em 2014, e os Jogos Olmpicos de 2016. Preparao no se
reduz implementao de infraestrutura metropolitana, mas, principalmente,
da reedio de um higienismo que tem como objetivo tornar a cidade limpa.
Uma assepsia com foco em uma limpeza urbana que retire dos olhos, ouvidos
e narizes da burguesia econmica o lixo social que a incomoda.
Usurios de substncias psicoativas, em especial de crack, configuramse como os indesejveis da vez. Drogas, tema que vem sendo entendido
neste Pas como epidemia, forjado a partir de ideais advindos de uma
natureza descontextualizada poltica e historicamente. Tema que insiste em
vincular tratamento noo de castigos, advindos de um ideal normativo
que criminaliza, independentemente da existncia da aspereza de uma lei
penal.
GUATTARI, Flix; ROLNIK, Suely. Micropoltica. Cartografias do Desejo.
Petrpolis: Vozes, 2000, p. 12.
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Sumrio
APRESENTAO
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PARTE I
VII Seminrio Nacional de
Psicologia e Direitos Humanos
17 e 18 de Novembro de 2011
CAPTULO 1
EM NOME DA PROTEO DO
CUIDADO, QUE FORMAS DE
SOFRIMENTO E EXCLUSO
TEMOS PRODUZIDO?
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Subprocuradora-geral da Repblica.
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Gilda Carvalho5
Senhor presidente da mesa, senhoras e senhores participantes
deste importante seminrio, ilustrada composio da mesa.
Considero-me muito honrada, na qualidade de Procuradora
Federal dos Direitos do Cidado, por ter sido convidada a
estar neste espao, lembrando-me que j participei de outros
seminrios promovidos pelo Conselho Federal de Psicologia
(CFP). Senhor presidente, senhoras e senhores, h uns dois
meses, foi protocolizada na PFDC petio de uma associao de
dependentes de drogas, a qual solicita adoo de providncias
em relao s anunciadas alteraes na poltica contra as
drogas do nosso Pas. A peticionria se mostrou preocupada
com o encaminhamento que vem sendo dado a esse assunto
pela Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas (Senad) e
tambm pela Agncia Nacional de Sade (Anvisa). Em face
dessa provocao, solicitei a ambos os rgos, Senad e Anvisa,
que enviassem Procuradoria Federal dos Direitos do Cidado
(PFCD) comentrios sobre as preocupaes listadas naquele
documento e, h pouco, recebi informaes da Senad, as quais
ainda esto sendo analisadas.
Brevemente, enviarei uma cpia desses documentos ao
Conselho Federal de Psicologia (CFP), dentro da rica parceria
entabulada entre o Conselho e a PFDC. E certamente eu gostaria
de ter subsdios para dar uma resposta altura das preocupaes
dessa associao e do povo brasileiro, que tm acompanhado
o cenrio atual desse debate. A Senad, informa que ela, entre
as novas atribuies criadas por lei, haveria de se preocupar
com o tratamento das pessoas dependentes de drogas, no
se restringindo, portanto, apenas preveno e reinsero
social. E que, com vistas a proporcionar esse tratamento
aos dependentes que a Senad havia expedido o Edital n
001/2010/GSIPR/Senad/MS, referente ao Plano Integrado de
Enfrentamento ao Crack e outras Drogas (edital de processo
seletivo que destina apoio financeiro a projetos de utilizao de
Subprocuradora-geral da Repblica e membro da 6 Cmara de Coordenao
e Reviso Populaes indgenas e comunidades tradicionais.
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CAPTULO 2
CAPTULO 2
DIREITOS
HUMANOS,
LAO
DIREITOS
HUMANOS,
LAO
SOCIAL
E EDROGAS:
UMA
SOCIAL
DROGAS:POR
POR UMA
POLTICA
SOLIDRIA COM
COM OO
POLTICA
SOLIDRIA
SOFRIMENTO HUMANO
SOFRIMENTO
HUMANO
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Johnston, L.; Bachman, J.; OMalley, P. Monitoring the Future: National Survey
Results on Drug use, 1975-2000, Volume 1: Secondary School Students
(Bethesda, MD: NIDA, 2001).
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The New Jim Crow: Mass Incarceration in the Age of Colorblindness. New York:
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CAPTULO 3
POLTICA ATUAL DE LCOOL
E OUTRAS DROGAS E
PERSPECTIVAS
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muito forte para que o Estado aja, atue de forma aguda, use da
fora para garantir a segurana e afastar a causa do medo. O
crack ganhou vida, uma coisa em si, o crack faz isso, o crack
faz aquilo, virou um ente.
Esse processo imaginrio de insegurana faz que parte
importante da sociedade demande do Estado aes de fora e de
controle. H muito tempo existe crack, consumo de crack e usurio
de crack na sociedade. A construo atual de o crack uma
coisa nova e preciso entender exatamente como ela emerge
como fenmeno e como situao de produo, no apenas como
produo de mercado, mas como produo de subjetividades e
de um modo de estar que tem levado a demandas de atuao e
de aes de fora por parte do Estado.
Diante desse cenrio, muitos deputados e polticos vm
tentar responder s demandas, oportunistamente ou no, por
meio de apresentao de Leis ou Projetos de Aes de fora, os
quais contm a ambiguidade do discurso de que para a garantia
do bem, preciso suprimir o bem, ou seja, para garantir o direito
sade, para garantir a vida, preciso suprimir o enquadre
legal do Estado de Direito Individual. O Estado poderia, nessas
condies, para salvaguardar a vida das pessoas, fazer esse
tipo de ao compulsria.
A discusso da salvaguarda de direitos secundria diante da
questo do medo e da insegurana, ou seja, diante da fantasia de
que as coisas esto saindo do controle. A ideia de que as coisas
esto fora de controle levam as pessoas a pedir uma mo forte
e segura que contenha e detenha de alguma forma a causa do
medo. Se revirmos a histria das polticas de drogas no mundo,
perceberemos que aquelas que se pautaram em aes de fora
levaram produo de mais medo e mais violncia, elas no
conseguiram dar garantias de bem estar e de segurana. Durante
o perodo de guerra s drogas, as drogas continuam a circular e
a violncia aumenta, ou seja, a guerra s drogas no gera paz.
Deve-se pensar na construo de uma poltica pblica, em
como o Estado deve agir e em como a sociedade precisa refletir,
conhecer e pensar para sairmos do ciclo de violncia. Nessa
relao entre Estado e sociedade, o Estado tem uma parte, a
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Resumo
A autora discute o encontro da reforma psiquitrica com a clnica
das toxicomanias, a reduo de danos e a luta antimanicomial e seu
confronto com as teses que sustentam a poltica de enfrentamento
ao crack, lcool e outras drogas e seus eixos de articulao, de
modo particular, a afirmao da existncia de uma epidemia de
consumo de crack e as aes que tal hiptese pode ensejar.
Palavras-chave: reforma psiquitrica, drogadio, mal-estar,
reduo de danos.
Aps se confrontar, inventar respostas para a questo:
possvel um novo lugar social para a loucura? pergunta que
a fez surgir como uma poltica a Reforma Psiquitrica , hoje,
convocada a responder a outro e novo desafio. Qual o lugar e
como responder aos que encontram nas drogas o modo de
se experimentar humano? Encontro, vale dizer, nem sempre
saudvel ou feliz, mas ainda assim um encontro. Um modo de
resposta ou soluo adotada por alguns para tratar o mal-estar,
sua falta de lugar. Enfim, uma soluo, um dos destinos possveis
para a pulso que pode e deve ser assim escutado e tratado. Um
modo de resposta que pede sociedade para no recuar diante
de uma das expresses do dano causado pela civilizao, sendo
ainda capaz de formular a esse mesmo mal respostas solidrias,
cidads e, sobretudo, singulares.
Um bom desafio. Ou melhor, um desafio que, para ser
verdadeiramente bom e produtivo, deve provocar mais perguntas
que respostas, mais dvidas que certezas, menos expertise e
mais vida. A poltica do mal-estar deve, ao mesmo tempo, ser
capaz de ofertar e sustentar uma clnica cidad, tratando em
liberdade e com dignidade os que sofrem e, indo alm de si, deve
intervir sobre a cultura da excluso que os ameaa. Uma clnica
antimanicomial da toxicomania no pode se furtar a questionar os
nomes com os quais a sociedade define a drogadio e os sujeitos
que se intoxicam. Drogado, delinquente, criminoso, pecador ou
doente so, sem exceo, identidades marginais e, como tais,
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REFERNCIAS
ANDRADE, Carlos Drummond de. Antologia potica. 64. ed.
Rio de Janeiro/So Paulo: Ed. Record, 2009.
BAUMAN, Zygmunt. Vida lquida. 2. ed. Rio de Janeiro: Jorge
Zahar, 2009.
HOLLANDA, Chico Buarque de. O que ser (a flor da pele). In:
______. Meus caros amigos. So Paulo: Phonogram, 1976. Vinil.
______. Brejo da cruz. In: ______. Chico Buarque. So Paulo:
Universal, 1984. Vinil.
CEBRID. Centro Brasileiro de Estudos sobre Drogas
Psicotrpicas. V levantamento sobre consumo de drogas
psicotrpicas entre estudantes do ensino fundamental e
mdio da rede pblica das 27 capitais. 2004.
FREUD, Sigmund. (1929) O mal-estar na civilizao e
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(Edio Standard Brasileira das Obras Psicolgicas Completas
de Sigmund Freud, vol. XXI.)
LENINE; FALCO, Dudu. Pacincia. In: LENINE. Na presso.
So Paulo: Sony BMG Brasil, 2000. CD, digital, estreo.
Acompanha livreto.
PESSOA, Fernando. Palavras de prtico. In: ______. Poesias.
Porto Alegre: L&PM Editores, 2007.
ROSA, Joo Guimares. Grande serto: veredas. 16.ed. Rio
de Janeiro: Nova Fronteira, 1984.
SARAMAGO, Jos. A caverna. So Paulo: Companhia das
Letras, 2000.
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coisas do tipo: olha como as drogas so horrveis, se voc uslas, o seu nariz vai cair e seu crebro fritar, pois esse tipo de
estratgia no funciona, como j mostraram diversas pesquisas.
Quando fazemos preveno em escolas, trabalhamos com a
promoo de sade em senso global, pois, na verdade, o objetivo
no evitar que o indivduo toque em substncias psicoativas,
mas desenvolver nele a capacidade de, caso entre em contato
com a droga, no vir a tornar-se dependente. E como fazer
isso? Ns falamos muito da relao com o corpo, autoestima,
identidade, relao com os pais, relao com a sexualidade, pois
trabalhando com essas esferas voc estar fazendo preveno do
abuso ou dependncia de drogas. O foco, portanto, a promoo
de sade. A preveno no paradigma da reduo de danos adota
a seguinte linha, primeiramente procura-se evitar o envolvimento
com o uso de drogas, caso haja envolvimento, deve-se evitar o
envolvimento precoce. Caso isso j tenha acontecido, tenta-se
impedir que o uso se torne abusivo. Caso j tenha se tornado
excessivo, o objetivo abandonar a dependncia e, em ltimo
caso, para aquelas pessoas que no conseguem deixar de ser
dependentes ou que no querem parar de usar drogas, o intento
fazer que esse uso seja o menos prejudicial possvel. O foco
sempre no indivduo independentemente do padro de uso. Os
objetivos so escalonados e cada populao alvo vai ter um tipo
de interveno diferenciada.
Com o rompimento do maniquesmo que define a droga como
um bode expiatrio da nossa sociedade, consequentemente, as
aes passam a ser mais inclusivas. No adianta criar uma situao
artificial de retirada das pessoas da Cracolndia para coloc-las
em um sistema carcerrio de tratamento e achar que os problemas
desses indivduos esto resolvidos, j que, depois da internao
compulsria, esses sujeitos continuaro excludos. Faltam aes
inclusivas que estimulem o protagonismo e a autonomia dessas
pessoas. Vale lembrar que nessa defesa da internao compulsria
existe o pressuposto de que esses indivduos esto naquela
situao de excluso social em decorrncia do uso de drogas, o
que no verdade. Eles esto l por uma srie de motivos, como
a falta de acesso sade, educao, moradia, cidadania, ou seja,
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CAPTULO 4
POPULAO DE RUA E
CONSUMO DE DROGAS:
VULNERABILIDADES
ASSOCIADAS
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que somos.
Mas vamos ao nosso tema. A problemtica das drogas
demorou muito para se inscrever no campo da Sade Mental.
Quando anteriormente a soluo para todos os males mentais
era a internao compulsria, na poca que elas ocorriam em
um dos 120.000 leitos psiquitricos que este Pas possua, os
usurios de drogas passavam despercebidos. Mas eles estavam
l, juntamente com os esquizofrnicos e psicticos. Sobre essa
situao, alguns internos comentam com certo ressentimento
sobre os alcoolistas: Quando internava, internavam-nos todos,
os alcoolistas eram os caras que aprontavam com a gente, os
esquizofrnicos, dentro do hospital. Os dependentes mantinham
um vnculo com a realidade, por isso eles eram capazes de
manobras e de mecanismos manipulatrios que, muitas vezes,
no condizia com a autntica clientela dos hospitais psiquitricos
que deveriam ser as pessoas portadoras de transtorno mental.
Naqueles tempos havia certa negligncia do chamado campo
da sade mental com relao dependncia em lcool e drogas.
A Reforma Psiquitrica brasileira tambm no se posicionou nesse
sentido, pois ela tomou como foco o fim dos manicmios. Eu diria
que o monoplio da nossa preocupao (da luta antimanicomial)
para com os esquizofrnicos e psicticos nos fez menos agudos
para a percepo desse outro tema que era meio transversal,
mas compunha o cenrio da problemtica manicomial.
Os alcoolistas denunciavam o problema, pois tangenciavam
os servios de sade e os servios de sade mental. Ns
avanamos com a Reforma Psiquitrica, mas negligenciamos
e subestimamos a importncia do problema da dependncia
qumica. No pesquisamos, no estudamos e no produzimos
alternativas e manejos teraputicos ou clnicos. Ns postergamos
o problema tanto do ponto de vista do campo reflexivo quanto do
ponto de vista institucional.
Ainda no Governo Fernando Henrique Cardoso, nos dois
ltimos anos, houve, em Braslia, convocada pela Coordenao
Nacional de Sade Mental, uma reunio com a presena de
vrias comunidades teraputicas. Espervamos que na reunio
fosse haver um enquadramento dos modos como essas
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tinha estabelecido.
O fato de o crack chegar classe mdia refora a ideia de que
a droga um elemento desestruturador da famlia e da sociedade.
Mas ningum pergunta sobre a natureza e a qualidade dos laos
que foram substitudos. Qual a qualidade dos vnculos em uma
famlia cujos pais trabalham o dia todo e o filho adolescente ou
o filho adulto se dirige ao crack? Ns no fazemos muito essa
pergunta. como se ns idealizssemos um lugar de origem,
uma famlia ideal, uma famlia estruturada e que esses sujeitos
estivessem sempre saindo da estrutura para a desestrutura. So
tantas falcias que o imaginrio consegue montar em torno dessa
experincia que possivelmente poderamos passar a tarde inteira
desmontando toda essa ficcionalizao.
O encontro desses novos sujeitos da rua com as antigas
populaes, chamadas populaes de rua, produz algo
extremamente inquietante, elas produzem o consumo a cu
aberto, o consumo sem nenhum pudor, o consumo que no se
esconde. Consome-se a droga como se estivesse em um bar
tomando cerveja com os amigos. O consumo de drogas no
escandaliza quando feito s escondidas, por isso para fumar
maconha procura-se um cantinho, para cheirar cocana preferese o espao de um banheiro e para tomar um comprimido para
dormir elege-se o quarto e h tambm quem consuma crack em
lugares ocultos.
Com isso, busco evidenciar o territrio imaginrio onde se
produz uma noo de epidemia de crack. A representao do
crack como uma epidemia est relacionada com a situao de
visibilidade dos efeitos que esta organizao para o consumo
produz e efetivamente com o pavor que temos da perda da
autorresponsabilizao e da autoconduo, que esses sujeitos
nos oferecem como um espetculo. A imagem de um menino
drogado ou de uma jovem na rua fazendo ofertas de qualquer
coisa por qualquer coisa nos choca porque infringe a crena na
nossa capacidade de autorregulao, de autorresponsabilizao
e de autoproteo.
Ns somos implacveis com aqueles que no so capazes
de se autocuidar. Nosso projeto social pressupe que cada um
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agora quando a gente abre uma porta, eles falam: No vou entrar
nessa merda. E a ns ficamos gastando a nossa Psicologia e
a nossa cabea para entender por que eles no querem entrar.
E sabe por que eles no querem entrar? Sabe o que eles falam
para ns? Vocs que so uma droga, vocs ficam falando
que eu uso droga, e droga so vocs. Droga a igreja, droga
o direito humano, droga o padre, o pastor e o escambau a
quatro. Vocs que so a droga. Vocs nunca ouviram o povo
da rua dizer? Aquela droga daquela psicloga que me atendeu
nem me deu ateno, nem olhou para minha cara. Aquela droga
daquela assistente social nem me viu, nem olhou para minha
cara. E ns ficamos falando de droga? Quantas vezes ns
somos droga para eles? Uma droga de uma pessoa que no
capaz de conviver, uma droga de uma pessoa que no capaz
de perceber a humanidade, uma droga de uma pessoa que no
capaz de ver a lgrima de uma pessoa que est na rua, de ver
sua dor, seu sofrimento, seu cansao, seus sentimentos. Ainda
assim ns vamos l estudar a droga que o povo da rua usa. Ns
que estamos entorpecidos e no somos capazes de am-los,
de respeit-los, de acolh-los. Ns nos enchemos de tcnicas de
doutoramento, de ttulos e o escambau, mas no somos capazes
de sentar na calada e conversar com o irmo que est na rua,
no somos capazes de ver que ele o nosso semelhante. Agora
ns inventamos listas para fazer internao compulsria. Sou
forte candidato internao compulsria, porque disseram que
eu fiquei doido.
Se eu fiquei doido, um sinal de sade mental, porque todo
mundo que a gente acha doido muito mais esperto do que ns.
Ser que ns no estamos endoidecendo as pessoas com nossos
modelos e com nossos padres? s vezes eu fico pensando que o
povo da rua fica dizendo: Por que ser que esse povo tem mania
de morar em casa e ficar fechado em um apartamentozinho, ser
que eles gostam de ter tanta conta para pagar, tanto imposto para
pagar, tanta chave para carregar? Eles tm de sair de casa e
ficar pensando se fecharam a janela, se deixaram a roupa pronta,
se j a lavaram, quem vai pass-la ou quem vai lev-la para a
lavanderia. Ns queremos devolver tudo isso para eles, mas
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Consegui.
Agora vamos sair daqui, que isso aqui um antro do capeta.
E o que a gente tem visto. O que eu tenho visto pelo menos
nas casas de recuperao que visitei. Na realidade, eu nunca tive
o (des)prazer de ficar internado em uma, eu usei crack em 1992
por quatro vezes na Vila Invernada, em So Paulo, depois de
eu sair da cadeia e ter presenciado e ter sido informado sobre a
morte de 12 amigos meus...
Esse trem matou 12, rapaz!
Eu vou experimentar tambm.
E usei crack por quatro vezes, depois de ter abandonado a
maconha e a farinha. S no larguei Snia Kubistchek de Oliveira,
ainda. Nem pretendo! Snia Kubistchek de Oliveira a Skol, viu,
gente? Nem pretendo largar.
Mas, ento, essas casas de recuperao. No Esprito Santo,
por exemplo, eu conheci uma bastante interessante, onde o pastor
reunia os 18 internos, colocava 18 bblias sobre uma mesa, dava
um tapa na primeira debaixo e dizia: Quantas bblias ficarem
sobre a mesa o nmero de recuperados que vai ter nesta casa.
Uma Casa que para se recuperar, onde seu lder faz uma coisa
dessas! Eu disse, Pastor, o senhor meio doido, como faz uma
coisa dessas?
Ento, so casos que a gente vai presenciando pela vida afora.
O ltimo agora, em Belo Horizonte. Chegou uma Kombi, na praa
da estao, que abordou trs moradores de rua, a mulher disse
que tinha uma fazenda, que era um grupo de recuperao, que
orava. O grupo sem ter para onde ir e para ns na rua muitas
vezes as casas so um spa. A gente est baleado, sem comer.
Passar uns trs meses l no faz mal a ningum, voc volta
mais gordinho, eles te do umas roupas novas. Eles levaram trs
companheiros para l e a denncia chegou ao Centro Nacional
de Direitos Humanos. Os meninos... Um conseguiu fugir e
denunciou, eles estavam vivendo em regime de trabalho escravo,
cozinhando na lenha, cortando lenha, plantando mandioca, enfim,
sendo explorados mesmo no trabalho.
A Pastoral de Rua mobilizou a equipe do Centro e Ministrio
Pblico foram para l. A dona conseguiu fugir com o filho. Mas,
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CAPTULO 5
CRIMINALIZAO:
EFEITOS JURDICOS
SOCIAIS E PENAIS
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12 FOUCAULT,
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SAVATER, F. op.cit.
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Virglio de Mattos58
1. Indispensveis prolegmenos
No temos tanto medo, na medida em que conhecemos
nossos vizinhos59
O Conselho Federal de Psicologia (CFP) e sua combativa
Comisso de Direitos Humanos, sempre fazendo com classe seu
trabalho na luta de classes, nos abre mais essa oportunidade
de estar com os psiclogos de luta em um momento no qual
os ataques contra a reforma psiquitrica e o Sistema nico de
Sade (SUS) se multiplicam por toda parte. Irritantemente esto
na mdia retrgrada em todos os noticirios, no h fugir.
Com um forte sentimento de asco, percebo os plantonistas da
rede de televiso hegemnica fazerem um discurso debochado
de ataque frontal ao Sistema nico de Sade. Mas no so s
esses patetas patticos que assim procedem, nas outras redes
de TV e rdio esse discurso vlkish (popularesco) tambm uma
praga diuturna, no importa o estado ou a cidade.
A poltica pblica de destruio do pblico uma realidade em
todos os estados federados, em especial em Minas Gerais, de
onde venho. Falo, pois, do lugar onde vivo. Nada mais provinciano
e universal ao mesmo tempo: falar da prpria aldeia.
H um discurso perverso de que se pblico no funciona. A
mquina pesada demais. O mundo neoliberal precisa de agilidade
e de sistemas privatizados, gerncias e gestes, inclusive para a
sade e o penal. Alis, esses que entendem a coisa pblica (res
publica) como privatizvel, sempre pensam que por trs de toda
e qualquer desgraa h sempre uma oportunidade de negcios,
Graduado, especialista em cincias penais e mestre em direito pela UFMG.
Doutor em Direito pela Universit Degli Studi di Lecce (IT). Do Grupo de Amigos
e Familiares de Pessoas em Privao de Liberdade. Do Frum Mineiro de
Sade Mental. Autor de Crime e Psiquiatria Preliminares para a Desconstruo
das Medidas de Segurana, SEM RUMO E SEM RAZO mapeamento dos
cidados submetidos medida de segurana em Minas Gerais, dentre outros.
Advogado criminalista.
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PARTE II
Seminrio Online Aspectos
Tcnicos e Polticos da
Internao Compulsria
19/10/2012
CAPTULO 1
INTERNAES: ASPECTOS
JURDICOS, POLTICOS E SUA
INTERFACE COM A SADE MENTAL
A expresso guerra s drogas foi utilizada pela primeira vez nos EUA, em
1971, pelo ento presidente Richard Nixon.
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Daniela Skromov72
Bom dia a todas as pessoas. Esta mais uma oportunidade para
a troca de ideias entre os saberes. Nas temticas que perpassam
a questo das drogas e as formas possveis de tratamento, e
no campo do Direito em especfico, no haver avanos se no
houver o intercmbio constante com outras reas, sobretudo com
a Psicologia. Espero ento que esse encontro seja o incio de um
dilogo que deve necessariamente ser intensificado.
Os debates pblicos sobre drogas e a cura dos efeitos que
so a ela imputados, como j conhecimento de todos, se do em
um confuso emaranhado, no qual se sobrepem, por exemplo,
moral, Direito Penal, religiosidade, preconceito, lucratividades,
direitos, problemas sociais, afetos e o af de salvar a pessoa
dela mesma. Os debates pblicos que so dotados de maior
alcance no tm logrado desfazer esse emaranhado, e por isso,
tm sido, via de regra, de baixo nvel, no sentido de que pontos
importantes tm ficado de fora, resumindo-se a ser contra ou
a favor de algo, via de regra da internao. Nesses debates,
fica-se com a impresso de que o desespero bateu nossa
porta, e, em um estalar de dedos, temos que encontrar uma
soluo mgica para todos os problemas que de repente
nos afligiram, como se isso fosse exigvel e possvel, o que nos
turva da memria o fato de que nunca tivemos solues nicas,
imediatas e definitivas para outros problemas sociais e de sade
ou para outros problemas da humanidade. A, uma sada rpida
e a qualquer custo, parece satisfazer.
Nesses debates, nenhuma linha dispensada s polticas
pblicas bem sucedidas de outros pases e tm-se a impresso
de que todos manifestam a mesma imediatidade, o mesmo senso
de urgncia irrefletida que anunciado como um dos efeitos
do crack; irmanados no mesmo sintoma, talvez no por acaso
ento o crack seja eleito hoje a droga mais demonizada, uma
vez que espelha nosso desejo de querer sempre, mais e agora.
Defensora Pblica, coordenadora auxiliar do Ncleo Especializado de
Cidadania e Direitos Humanos da Defensoria Pblica do Estado de So Paulo.
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conduz a essa assertiva: referida lei prev que para qualquer tipo
de internao, compulsria, involuntria ou at mesmo para a
voluntria, necessrio um laudo mdico circunstanciado. Ora,
se temos um laudo mdico circunstanciado e h discordncia do
paciente, a internao ser involuntria. Se no temos o laudo, no
ocorrer qualquer internao. Ento no sobra nenhum espectro
para a internao compulsria, ou seja, nenhuma hiptese de
decreto de internao pelo Judicirio a no ser a medida de
segurana, aquela regramentada nas legislaes penais, em que
a segregao do paciente acometido de sofrimento mental se
impe em virtude do cometimento de crime.
Na prtica, porm, juzes decretam internaes, e como no
h regramentos sobre como, onde e por quanto tempo, decretamse internaes por seis meses, um ano, por prazo indeterminado,
em hospitais psiquitricos, e em alguns casos sem que o paciente
tenha acesso a uma defesa efetiva dos seus direitos e de seu
interesse manifesto. Na prtica, ocorre tambm o entendimento de
que, se o Judicirio internou, o Judicirio que deve desinternar,
o que gera situaes, j constatadas por defensores pblicos, de
pessoas em situao de alta que esto, h meses, aguardando
em isolamento a ordem judicial de desinternao, em virtude dos
trmites burocrticos dos escaninhos da Justia, assoberbada de
papis e processos. Entendo com clareza que, se o paciente est
com alta mdica no deve se aguardar nem um dia a mais sua
liberao, mesmo que tenha sido internado por ordem judicial,
bastando a posterior comunicao ao Judicirio dessa liberao,
sob pena do paciente passar a sofrer os efeitos iatrognicos de
uma internao desnecessria.
Outra coisa que importante pontuar: muitas vezes se
utiliza como argumento para internao o direito sade. No
entanto, se direito, faculdade, no dever. No existe dever
sade, e, recorde-se, a liberdade um direito fundamental.
Especificamente, a autonomia e a liberdade das pessoas usurias
de droga tambm esto sedimentados na Lei 11.343/06 (artigo 4,
I). Ento, nesse contexto, a liberdade pode se estender ao limite
de no querer tratar.
Aqui nesse ponto, importante lembrar a Lei 10.216/01 no
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pode ser lida de forma pinada, mas sempre sob o enfoque dos
princpios constitucionais e dos direitos da personalidade; nesse
passo, o artigo 15 do Cdigo Civil precioso e joga luz sobre o
tema das internaes foradas, na medida em que dispe que
ningum pode ser constrangido a submeter-se, com risco de
vida, a tratamento mdico ou interveno cirrgica. Ou seja,
ningum, nem mesmo com risco de vida, ser constrangido a
tratamento mdico.
Assim que o paciente, independentemente de seu estado
clnico, sujeito de direitos; no permitido tratar um paciente
contra sua vontade, mesmo que este esteja em risco de vida
(Cdigo Civil, artigo 15), assim como no possvel se valer de
mtodos de tratamento que infrinjam direitos fundamentais ou
impliquem em castigo (Constituio Federal, artigo 5, inciso III)
Repise-se, a possibilidade da internao involuntria deve
ser lida sob o prisma dos direitos e princpios da Lei 10.216/01,
da Constituio Federal, do Direito Internacional dos Direitos
Humanos e dos direitos da personalidade. E restries a direitos
fundamentais devem ser lidas o mais restritivamente possvel
(princpio pro-homine dos direitos humanos).
Sob esse ngulo, h duas possibilidades interpretativas: ou
as citadas modalidades de internao forada (a involuntria e
a compulsria) foram revogadas pelo artigo 15 do Cdigo Civil
de 2002, uma vez que este no dispensa o livre consentimento
informado do paciente para interferncias em seu corpo nem
mesmo quando o paciente corre risco de vida, ou as internaes
foradas s podem ocorrer quando h iminente risco de vida
e o paciente est em situao de absoluta inconscincia e
incapacidade de manifestar sua vontade. E se nos afinssemos
Declarao Conjunta da ONU, mencionado no incio da minha
fala, esse socorro prestado pessoa deveria ocorrer em leitos
de hospitais gerais, como de resto o socorro a qualquer doente
em situao crtica. Cessado o risco iminente vida conjugado
incapacidade absoluta de manifestao, o que ocorre em alguns
pares de dias, cessa eventual justa causa para internao forada.
Posto isso, fica claro que no ordenamento jurdico brasileiro no
existe a possibilidade de se impor tratamento forado a pessoas
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Eduardo Dias73
Primeiramente, eu gostaria de agradecer a vocs e parabenizlos por esse esforo de envolver duas questes, apesar de
ser um nico conselho: a questo dos Direitos Humanos e a
questo tcnica das visitaes. Vocs devem sentir como difcil
o dilogo entre diferentes instncias, o que no diferente em
outras instituies e em outros dilogos interinstitucionais. Por
isso, dizemos que a Casa, o Congresso Nacional, uma literal
casa de tolerncia, onde as pessoas se toleram, no bom sentido
de tolerncia, para tirar uma resultante.
Tentarei fazer um apanhando sobre o que ns debatemos e
sugerir aes propositivas, baseando-me na experincia que a
gente colheu aqui, alm do que j foi posto pela Elisa Zaneratto.
Alis, eu e a Elisa fizemos Direito, Filosofia do Direito. Hoje, eu
dou aula de Direito da Infncia e Direitos Humanos na PUC-SP,
onde ns, inclusive, fizemos mestrado e doutorado em Direitos
Sociais. Ns tambm atuamos nos movimentos sociais desde
1982 e no Ministrio Pblico desde 1989. Nos ltimos seis anos,
trabalhamos nas assessorias dos procuradores Gerais e voltamos
para o cargo de Promotoria da Infncia porque a situao est
muito complicada no mbito da infncia, principalmente na capital
de So Paulo, pois so nove milhes de habitantes, ou seja, tem
mais gente l do que em Portugal, Blgica ou Holanda.
Eu queria chamar ateno sobre uma coisa muito peculiar, ou
Graduado em Direito pela PUCSP em 1987. Orientador do Escritrio
Experimental da OAB/SP, entre 1988 a 1989. Promotor de Justia em So Paulo,
desde 13.11.1989, titular do 15 Cargo de Promotor da Infncia e Juventude
de So Paulo Capital - rea de interesses difusos e coletivos da infncia.
Especialista em Filosofia e Teoria Geral do Direito pela FADUSP. Mestre e
Doutor em Direitos Sociais pela PUCSP, onde leciono na graduao Direito da
Infncia e Direitos Humanos e no ps-graduao atua no Ncleo de Direitos
Humanos. Leciona e faz parte Congregao da Escola Superior do Ministrio
Pblico de So Paulo. Prof. Licenciado do ps-graduao da UNIMES, onde
leciona Direitos Humanos. Atualmente, licenciado do MPSP, exerce a funo de
Assessor Tcnico de Gabinete do Secretrio Estadual de Segurana Pblica,
Drs. Fernando Grella Vieira e Antnio Carlos da Ponte.
73
169
entrevista o idoso, ele diz: No, se meu filho sair nessa situao,
eu tambm saio. Eu no quero que ele saia, eu quero que ele
tenha um tratamento. E por conta da dificuldade de se obter um
tratamento, uma vaga ou um leito em um hospital geral que as
pessoas tm se socorrido tambm por meio do Poder Judicirio
para buscar, na banalizao da interdio, a interdio e a
internao. Assim, de forma legal, consegue-se a internao, pois
quando apenas o mdico avalia a necessidade de internao, o
paciente fica de duas a trs semanas esperando a vaga. Nesse
perodo, com sorte, ele sai do surto, ento no precisar mais da
vaga e aparecer como desistente.
Entre 2006 e 2007, quando ns assessoramos o Dr.Rodrigo
Pinho e depois o Dr.Fernando Grella, foi montado um sistema de
monitoramento dessa situao que contou com participao do
Psiquiatra Dr. Mauro Aranha e foi possvel perceber que havia
uma cifra escondida. Na cidade de So Paulo tnhamos de 2001,
ano da edio da lei, a 2006, 5000 notificaes de internao
involuntria na capital de So Paulo. Essas comunicaes eram
todas feitas por fax, as fichas eram preenchidas a mo, e, por isso,
havia vrias pastas pedindo ofcio por inconsistncia por no se
conseguir ler o contedo das fichas. Montou-se ento um sistema
informatizado, um setor de tcnicos, e um setor psiquitrico e
mdico com o psiquiatra Mauro Aranha. Os nossos tcnicos de
informtica desenvolveram uma ficha baseada nos cadastros do
Ministrio da Sade. Em seguida, foi feito um pr-teste desse
sistema na Santa Casa, no Hospital das Clnicas e no Hospital
gua Funda. Os mdicos e tcnicos de ponta concordaram que
era necessrio mudar a situao e ento iniciamos o pr-teste
para a instalao do sistema de cadastro sistematizado e, em
seguida, convencidos de que esse era o caminho, fizemos o
cadastro de todos os notificados. O resultado, aps sete meses,
foi o total de 11 mil notificaes.
Ns fizemos um seminrio em So Paulo e distribumos o
material para todo o Brasil, para os conselhos de Medicina (CRMs
e CFM) e de Psicologia (CRPs e CFP) e para todos os Ministrios
Pblicos. Ns queramos expandir o sistema implantado na capital
de So Paulo para todo o Estado, porm tivemos problemas
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dos pancades ainda tiram sarro das donas de casa que saem
para comprar po e leite. Ns combatemos o pancado, mas
no tem como faz-lo sem uma poltica de cultura na periferia,
uma poltica de cultura para quem no tem dinheiro. O CFP e os
CRPs tm condio de discutir essas questes.
Quando a ONU considera que o local de privao de liberdade
tem de ter ateno para prevenir tortura, ela inclui a cadeia, as
fundaes de internao de adolescente e os asilos de idosos,
os hospitais, os leitos psiquitricos, as alas psiquitricas, as
clnicas, as comunidades teraputicas, os abrigos de criana. Ns
temos uma normativa do CNJ e do CNMP que obriga os juzes e
promotores, a cada seis meses, a visitarem os abrigos de criana e
fazerem relatrios. preciso desenvolver essa normatizao para
que, talvez, preste-se ateno no que acontece nos processos de
interdio.
Outro efeito decorrente dessas interdies na Justia so os
levantamentos de interdio. Por exemplo, a pessoa foi interditada
h cinco anos e agora quer levantar a interdio. Por qu? Porque
com a instituio do Benefcio de Prestao Continuada (BPC)
e sem uma alternativa de insero da pessoa com deficincia
no mercado de trabalho, percebeu-se que para sobreviver era
necessrio solicitar o recebimento do benefcio e, para isso,
era preciso estar interditada. Quando ela percebe que pode ser
inserida no mercado de trabalho por ao afirmativa das cotas,
ela quer voltar a trabalhar, mas no pode, por estar interditada.
A soluo pedir o levantamento da interdio. Ou seja, aquela
pessoa nunca deveria ter sido interditada. Isso o que est
escondido nessas sentenas de interdio. Est implcito a, que
a interdio foi feita margem da lei. A pessoa foi interditada
para que no morresse de fome, por falta de uma poltica social,
estrutura que, felizmente, melhorou, neste Pas, nos ltimos anos.
Coaes
Em relao coao sofrida pelo psiclogo para fazer
o diagnstico de pacientes e decidir internaes, o artigo 17 da
resoluo de 1987 diz que o profissional de Psicologia deve se
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CAPTULO 2
DROGAS, CRIMINALIZAO
E VIOLNCIA: ASPECTOS
TCNICOS-POLTICOS
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REFERNCIAS
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