ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

No Reg

: 52/N/15

Nama Pengaji

: Bidan Iing Siti Nurjanah

Hari /tanggal

:jum'at 9 januari 2015

Waktu Pengkajian

:11:00

Tempat Pengkajian

: BPM Iing Siti Nurjanah

III.

PENGAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1) Identitas
Nama
Umur
Pekerjaan
Agama
Pendidikan
Suku/Bangsa
Alamat

:Ny. D
:25 Tahun
:IRT
:Islam
:SMA
:Sunda
:Jl.Rawamangun Tengah
No. 33 Rt 05/Rw 03

Alamat Kantor: No telefon

:08819963574

Nama
Umur
Pekerjaan
Agama
Pendidikan
Suku/Bangsa
Alamat

:Tn. N
:30 Tahun
: Perawat
:islam
:S-1 keperawatan
:Jawa
: Jl.Rawamangun
Tengah No. 33 Rt 05/
Rw 03
Alamat Kantor: Jl. Swadaya 06
No telepon
:082298028533

Anamesa pada tanggal:kamis 9 januari 2015 pukul 11:00 Oleh Bidan Iing
2) Keluhan utama saat masuk
Ibu mengatakan capek dan mules
Ibu mengatakan tidak merasakan tanda-tanda bahaya seperti:
Sakit kepala yang hebat yang sebuh dibawa tidur
Pandangan mata kabur
Nyeri pada payudara
Perut tidak kembung
Uterus tidak berkontraksi
Keluar darah seperti buang air kecil

3)Antenatal
Pemeriksaan di
:BPM Bidan Iing
Kelainan/Komplikasi :tidak ada kelainan
Usia Kehamilan
:40 minggu
Para
:hamil ke 2
4)Persalinan
Persalinan lahir tanggal 9 januari 2015 jam:00:30
Jenis Kelamin Perempuan BB: 3300 gram, TB: 50 cm
Perdarahan kala III
: 60 ml
Perdarahan kala IV
: 30ml
Perdarahan Total
: 90ml
Perdarahan selama operasi : tidak ada
Jenis persalinan
:spontan
Placenta
:spontan
Perinium
:utuh
Anastesi
: tidak ada
Jahitan
:tidak ada luka jahitan
Infus cairan
: tidak diberikan cairan infus
Tranfusi darah
: tidak diberikan tranfusi darah
5)Pola Eliminasi
a. BAB
: 1 x sehari
Masalah
:tidak ada masalah
b. BAK
: 3-4 x sehari
Masalah
:tidak ada masalah
6)Pola istirahat
Ibu mengatakan sudah istirahat 2 jam dan tidak ada masalah
Nutrisi
Ibu mengatakan sudah makan habis satu porsi.
Aktivitas
Ibu mengatakan sudah bisa melakukan pekerjaan nya.
Merawat bayi
Ibu mengatakan sudah biasa menyusui dengan baik,Dan sudah bisa memandikan

bayinya sendiri.
Psikologis Ibu mengatakan keluarga senang atas kelahiran anak kedua ini dangan
jenis kelamin perempuan

B. OBJEKTIF

Pemeriksaan umum

:Baik

Tekanan darah

:120/80 mmgh

Nadi

:88 kali/menit

Pernapasan

:24 kali/menit

Suhu

:36,5C

Berat badan

:50,5 kg

Pemeriksaan Sistematis
a. Kepala
Muka

:tidak oedema

Mata

:konjungtiva tidak pucat,

sklera tidak kuning,tidak ada pembekakan pada kelopak mata,

b. Leher

:tidak ada pembesaran getah bening,

tidak ada pembesaran vena jugularis,
tidak ada pembekakan vena teroid.

c. Periksaan payudara dan perawatan

Payudara tidak lecet,tidak kemerahan,aerola bersih,putting susu menonjol,tidak
nyeri di tekan,ASI keluar.
d. Periksaan abdomen dan fundus uteri
TFU tidak teraba
Kandung kemih kosong

Kontraksi baik
Tidak kembung
e. Eksterimitas
Tangan

:tidak oedema,tidak pucat,tida ada perkakuan sendi

Kaki

: tidak oedema,tidak pucat,tida ada perkakuan sendi

Reflek patela :positif kanan dan kiri

f. Anogetalia
Darah lochea alba,vulva normal,tidak bau,tidak ada pengeluaran pada kelenjar
scan,tidak ada pembekakan pada kelenjar batrolin,perenium utuh.
g. Pemeriksaan penunjang
Laboratorium :tidak dilakukan
C. Assestmen
G1P2A0 Post partum 14 hari

D. Planing
Jam 11:09 WIB

Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik

ibu mengerti). Ibu mengerti penjelasan Bidan

Memberitahu ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin

dengan cara menyusukan payudara yang penuh hingga kosong dan
melakukan hal yang sama pada payudara yang sebaliknya. ( Ibu
mengerti dan mau mengikuti anjuran bidan ).

Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan payudaranya dengan

cara membersihkan payudara dengan kapas hangat, lakukan
gerakan putaran masuk 5 10 kali pada putting susu, kemudian
gerakan putaran keluar 5 10 kali, kemudin Tarik Tarik secara
perlahan maka kotoran akan terangkat. ( Ibu mengerti penjelasan
bidan dan mau mencoba melakukannya dirumah )

Memberikan ibu SF 1x1 10 tablet, Vit C. 1x1 10 tablet diminum

tanpa menggunakan kopi,susu,the namun boleh diminum dengan
air putih / air jeruk. (Ibu mengerti dan mau meminum obatnya).

Menganjurkan ibu untuk tetap memberikan ASInya sesering

mungkin(ibu mengerti).