Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
INDICE
INTRODUCCIN............................................................................................................1
JUSTIFICACIN............................................................................................................1
OBJETIVO GENERAL...................................................................................................2
OBJETIVOS ESPECIFICOS..........................................................................................2
MARCO TEORICO.........................................................................................................3
VALORACIN..............................................................................................................10
REQUISITOS UNIVERSALES.....................................................................................15
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA...........................................................................17
EJECUCIN.................................................................................................................18
EVALUACIN..............................................................................................................22
BIBLIOGRAFA............................................................................................................22
INTRODUCCIN
JUSTIFICACIN
El VPH es considerado como una de las enfermedades de transmisin sexual ms
comn en la poblacin mundial. Se calcula que el 60-75% de la poblacin
sexualmente activa est infectada por algn tipo de VPH, sugirindose que la
prevalencia en hombre es similar al de las mujeres.
Anualmente se detectan alrededor de 500,000 nuevos casos de cncer cervical, el
80% de dichos casos se encuentra en pases en vas de desarrollo. En Venezuela
este tipo de cncer se ha convertido en la primera causa de mortalidad y
morbilidad por cncer en la mujer venezolana, detectndose anualmente cerca de
3,500 nuevos casos, de las cuales mueren aproximadamente 1,300 mujeres por
esta causa cada ao.
En Mxico existe un alta morbilidad de VPH, por eso es importante brindar
atencin de enfermera a los pacientes para poder prevenir, otorgar un diagnstico
temprano y un tratamiento oportuno.
OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso de atencin de enfermera al paciente con Virus del Papiloma
Humano, con fundamento en la teora de Dorotea Orem.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
MARCO TEORICO
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
Ovarios. Homlogos a los testculos del hombre, son cuerpos de color rosado
grisceo del tamao de una almendra. Su funcin es preparar al tero para la
implantacin del vulo fecundado.
Se calcula que hacia el sptimo mes de gestacin el ovario contiene
aproximadamente siete millones de folculos (ovarios inmaduros) los cuales se van
desintegrando conforme crece la mujer. Cada mes se rompe un folculo liberando
a un vulo maduro, proceso que se conoce como ovulacin. El espacio que queda
se llena de una sustancia denominada cuerpo amarillo que produce una hormona
llamada progesterona, la cual inhibe la ovulacin durante el embarazo. La
ovulacin ocurre de manera alternada en cada ovario; sin embargo se pueden
presentar casos de liberacin de dos o ms vulos en el mismo mes.
Trompas de Falopio. Su funcin es transportar el vulo maduro al tero. En ellas
se da la fecundacin del vulo. Miden aproximadamente 10 cm de longitud y se
encuentran sostenidas por un ligamento el cual permite que se extiendan.
Contiene fimbrias, especie de filamentos que les permite adherirse al ovario.
papiloma debido a que algunos tipos de VPH causan verrugas o papilomas, los
cuales son tumores no cancerosos.
Los virus del papiloma son atrados a las clulas epiteliales escamosas y slo
pueden vivir en estas clulas del cuerpo. Las clulas epiteliales escamosas son
clulas delgadas, planas. Estas clulas se encuentran en la superficie de la piel y
en superficies hmedas, como la vagina, el ano, el cuello uterino (la base de la
matriz en la parte superior de la vagina), la vulva (alrededor del exterior de la
vagina), la cabeza del pene, la boca, la garganta, la trquea (la va principal de
respiracin), los bronquios (vas ms pequeas de respiracin que se ramifican en
la trquea), y los pulmones. Los tipos del VPH no crecen en otras partes del
cuerpo.
VPH-16.
VPH-18.
VPH-31.
VPH-35.
VPH-39. VPH-45.
VPH-51.
VPH-52.
VPH-58.
8
La mayora de las personas nunca sabr que tienen VPH, ya que no presentan
sntomas y sus sistemas inmunolgicos inactivan el virus. En alrededor del 90% de
las personas, el sistema inmunolgico del cuerpo elimina la infeccin con el VPH
dentro de 2 aos. Esto es cierto tanto para el tipo de alto riesgo, como para el de
bajo riesgo del VPH. Algunas veces, las infecciones con el VPH no son
eliminadas. Esto puede causar cambios celulares que con el transcurso de
muchos aos pueden derivar en cncer.
Entre los mtodos que se han desarrollado para el diagnstico de las infecciones
por VPH genital destacan:
Ensayo en base a reaccin de polimerasa en cadena (PCR-based assayAmplicor VPH; Roche Diagnostic, Basel, Switzerland), disponible
actualmente en Europa. Identifica a 30 genotipos, incluyendo 13 de alto
riesgo u oncognicos.
Reaccin de polimerasa en cadena y ADN/ARN viral mediante la prueba
de captura de hbridos 2 (Hybrid capture 2-HC2; Digene, Gathesburg, MD,
E.U.A.). Prueba rpida en lote (menos de 2 horas) para detectar por lo
menos 13 genotipos oncognicos.
El Programa para la Tecnologa Apropiada para la Salud (PATH), en
colaboracin con Arbor Vita Corporation (E.U.A.), est desarrollando una
segunda prueba, una tira de flujo lateral, para la deteccin de la protena E6
en los tipos oncognicos de VPH, en menos de 20 minutos.
Fluoracilo. Aparece con un porcentaje mucho menor de recidiva, pero los estudios
en los que se basa esta afirmacin presentan un nmero insuficiente de pacientes
y su metodologa es poco clara. En la actualidad es poco utilizado, dada su escasa
respuesta en la prctica clnica (similar respuesta que al podofilino), y la presencia
de efectos colaterales, tales como considerables erosin e irritacin.
Crioterapia. Es la aplicacin de nitrgeno lquido en la verruga, a travs de un fino
spray desde un cryojet, o congelando directamente la lesin con crio-sondas. El
mecanismo de accin es la produccin de una necrosis epidrmica y drmica,
junto a una trombosis de la microvasculatura drmica. El tratamiento recomendado
es cada dos o tres semanas, y en cada sesin se utiliza una tcnica de:
congelacin -descongelacin- congelacin, hasta que aparezca un halo de
congelacin a unos pocos milmetros alrededor de la lesin. Esta tcnica ha
demostrado ser ms efectiva que una sola congelacin (Gua del Reino Unido
para el tratamiento de verrugas genitales). La duracin de la congelacin
aconsejada hoy en da es la que el paciente pueda tolerar. En un estudio de
revisin de terapia, la criociruga fue igual de efectiva que el cido tricloroactico y
ms efectivo que el podofilino. Sorprendentemente, no existe evidencia suficiente
sobre la efectividad de la crioterapia versus placebo, pero s que sta debe ser
aplicada por lo menos en dos congelaciones para ser ms efectiva.
Electro-ciruga, tratamiento con lser y extirpacin quirrgica. No es posible
establecer las indicaciones claras para la eleccin del mtodo quirrgico, en
general, ya que esto depende de la distribucin de las lesiones, su tamao y la
experticia del cirujano. Los pacientes son tratados bajo anestesia local, la que
muchas veces produce una separacin y elevacin de las lesiones exofticas,
facilitando la extirpacin exacta y evitando el dao de la piel no afectada, con
resultados quirrgicos generalmente muy favorables. Si se destruye con mayor
profundidad, se pueden producir fibrosis y cicatrices retractiles. No se han
publicado estudios que muestren, en forma estadsticamente significativa, que
alguna de las terapias quirrgicas utilizadas sea mejor que otra. En verrugas
genitales, los resultados son similares a la criociruga y mejores que el podofilino.
Todos los miembros del equipo que utilizan, tanto la electro-ciruga como la ciruga
con lser, deben usar mascarillas quirrgicas y extractor de humo, dado la
presencia de virus viable en los extractores.
Cimetidina. Aumenta la respuesta inmunitaria bloqueando los receptores de las
clulas T-supresoras. No existen en la literatura cientfica revisiones sistemticas
sino, tan solo, trabajos randomizados con escaso nmero de pacientes, por lo cual
su respuesta no es clara en relacin a las terapias tpicas (crioterapia y cido
saliclico).
10
12
VALORACIN
FACTORES BSICOS CONDICIONANTES
1. EDAD:
2. SEXO:
23 aos
Femenino
3. ESTADO DE DESARROLLO:
Adulto
4. ESTADO DE SALUD:
Mujer de 23 aos de edad, acude al servicio de salud reproductiva, refiere que
quiere realizarse un examen Papanicolaou, menciona que el ao anterior le
detectaron el Virus del Papiloma Humano, entonces para seguir con su
tratamiento debe llevar un control.
Niega alergias alcoholismo y tabaquismo.
Tiene el diagnostico medico de displasia cervical leve.
Se encuentra consiente, orientada, sin alteracin en funciones mentales, pupilas
isocoricas, normoreflexicas, mucosas orales hidratadas, campos pulmonares
ventilados, sin estertores o agregados, ruidos cardiacos rtmicos y con buen tono e
intensidad, abdomen blando depresible, globoso, sin dolor a la palpacin, sin
datos de resistencia muscular, con peristalsis presente, pelvis integra, tono
muscular conservado, miembros inferiores sin compromiso vascular.
Refiere que despus de saber su diagnstico mdico su pareja decidi terminar
con la relacin porque pens que ella tena otras parejas sexuales. La paciente
refiere que tiene conocimientos bajos sobre su patologa lo que le hace tener
miedo y ansiedad ante esta situacin.
Actualmente se encuentra bajo tratamiento en especialidad en ginecologa.
Signos vitales:
F.C: 76
T/A: 110/70mm Hg
T: 36.6
F.R: 16
13
5. ORIENTACIN SOCIOCULTURAL:
Religin: Catlica
Escolaridad: Secundaria
ISSSTE
8. PATRN DE VIDA:
Secretaria
9. FACTORES AMBIENTALES:
No se conocen.
14
REQUISITOS UNIVERSALES
REQUISITOS
UNIVERSALE
S DE
AUTOCUIDA
DO
1.Mantenimiento
de un aporte
suficiente de
aire.
2.Mantenimiento
de un aporte
suficiente de
agua.
DATOS
OBJETIVOS
DATOS
SUBJETIVOS
OBSERVACION
ES
Requisito no
alterado.
Requisito no
alterado.
DIAGNOSTICOS
ENFERMERIA
DE
3.Mantenimiento
de un aporte
suficiente de
alimentos.
4.- Provisin
de cuidados
asociados con
los procesos
de eliminacin
y
excrementos.
5.Mantenimiento
del equilibrio
entre la
actividad y el
reposo.
6.Mantenimiento
del equilibrio
entre la
soledad y la
interaccin
humana.
no
Requisito
alterado.
no
Requisito
alterado
no
Requisito
alterado.
Ansiedad
Preocupacin
Termino
su
relacin cuando
su pareja se
enter que tena
VPH
para la vida, el
funcionamient
o y el
bienestar
humano.
8.-Promocin
del
funcionamient
o y desarrollo
humano
dentro de los
grupos
sociales de
acuerdo con el
potencial
humano, el
conocimiento
de las
limitaciones
humanas.
Conocimient
os
deficientes.
Proteccin
ineficaz
relacionada con displasia
cervical leve, manifestado
por deficiencia inmunitaria.
Conocimientos deficientes
relacionado
con
mala
interpretacin
de
la
informacin, manifestado por
verbalizacin del problema.
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
EJECUCIN
NOMBRE:
Norma Irene Dvila Snchez
EDAD:
Sexo: Femenino
23
DIAGNOSTICO MDICO:
Displasia cervical leve
REQUISITO ALTERADO:
DOMINIO:
RESULTADOS ESPERADOS (NOC)
RE
SU
LT
AD
O:
INDICA
DORE
S:
ESCALA DE
MEDICIN:
PUNTUACI
N DIANA:
CLASE:
INTERVENCIONES (NIC)
INTER
VENCI
ONES:
ACTIVIDADE
Estado
genito
urinari
o
Es
ta
do
in
m
un
e
(1)
Gravement
e
comprometi
do
Mantener a: 2
Aumentar a: 3
Aseso
ramiento
nutricional
(2)
Sustancial
mente
comprometi
do
(3)
Moderada
mente
comprometi
do
(5) No
comprometi
do
Fomen
to de
ejercici
o
(4)
Levemente
comprometi
do
Ense
anza
sexo
seguro
RESULTADOS
OBTENIDOS
(EVALUACIN):
Informar
individuo a
de los benefic
la salud y
efectos
psicolgicos
ejercicio.
Instruir al indi
a cerca de
frecuencia,
duracin
intensidad
ejercicio.
Ayudar
a
paciente
considerar
factores de
estado
crecimiento
desarrollo, c
y economa e
planificacin d
formas de cu
con
necesidades
nutricionales.
Fomentar el u
preservativos.
NOMBRE:
Norma Irene Dvila Snchez
EDAD:
Sexo: Femenino
23
DIAGNOSTICO MDICO:
Displasia cervical leve
REQUISITO ALTERADO:
DOMINIO:
RESULTADOS ESPERADOS (NOC)
RE
SU
LT
AD
O:
INDICA
DORE
S:
Ni
vel
de
an
sie
da
d
ESCALA DE
MEDICIN:
Inquiet
ud
(1)
Gravement
e
comprometi
do
Preocu
pacin
exager
ada.
(2)
Sustancial
mente
comprometi
do
(3)
Moderada
mente
comprometi
do
(4)
Levemente
comprometi
do
RESULTADOS
OBTENIDOS
(EVALUACIN):
PUNTUACI
N DIANA:
(5) No
comprometi
do
CLASE:
INTERVENCIONES (NIC)
INTER
VENCI
ONES:
ACTIVIDADE
Mantener a: 3
Aumentar a: 4
Dismi
nucin de la
ansiedad
Explicar todo
procedimientos,
incluyendo las po
sensaciones que s
de
experim
durante
procedimiento.
Proporcionar
informacin
ob
respecto
diagnstico, tratam
y pronstico.
Permanecer c
paciente para prom
seguridad y redu
miedo.
Escuchar
atencin.
Crear un amb
que facilite la confia
Mantener a: 3
Aumentar a: 4
NOMBRE:
Norma Irene Dvila Snchez
EDAD:
Sexo: Femenino
23
DIAGNOSTICO MDICO:
Displasia cervical leve
INDICA
DORE
S:
ESCALA DE
MEDICIN:
PUNTUACI
N DIANA:
INTER
VENCI
ONES:
ACTIVIDADE
Co
no
ci
mi
en
to:
cu
id
ad
os
en
la
en
fer
m
ed
ad
Proces
o
especif
ico de
la
enferm
edad
Mantener a: 2
Aumentar a: 3
Mantener a: 2
Aumentar a: 3
Proced
imient
o
terap
utico
(2)
Conocimie
nto escaso
Rgim
en
terap
utico
RESULTADOS
OBTENIDOS
(EVALUACIN):
(3)
Conocimie
nto
moderado
(4)
Conocimie
nto
sustancial
(1) Ningn
conocimien
to
(5)
Conocimie
nto extenso
Mantener a: 2
Aumentar a: 3
Ense
anza:
proces
o de
enferm
edad
Explicar
fisiopatologa
enfermedad
relacin con
anatoma
fisiologa.
Describir
proceso
de
enfermedad.
Comentar
cambios
en
estilo de vida
puedan
necesarios
evitar
fu
complicacione
NOMBRE:
Norma Irene Dvila Snchez
EDAD:
Sexo: Femenino
23
DIAGNOSTICO MDICO:
Displasia cervical leve
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA: Patrn sexual ineficaz relacionado con temor a las enfermedade
trasmisin sexual manifestado por informe de limitaciones en las conductas sexuales.
REQUISITO ALTERADO:
DOMINIO:
RESULTADOS ESPERADOS (NOC)
RE
SU
LT
AD
O:
INDICA
DORE
S:
ESCALA DE
MEDICIN:
PUNTUACI
N DIANA:
CLASE:
INTERVENCIONES (NIC)
INTER
VENCI
ONES:
ACTIVIDADE
Bi
en
es
tar
pe
rs
on
al
(1)
Gravement
e
comprometi
do
Ejecuci
n de
roles
usuales
(2)
Sustancial
mente
comprometi
do
(3)
Moderada
mente
comprometi
do
(4)
Levemente
comprometi
do
Mantener a: 3
Aumentar a: 4
RESULTADOS
OBTENIDOS
(EVALUACIN):
(5) No
comprometi
do
Asesor
amient
o
sexual
Proporcionar
informacin
concreta a ce
de
m
sexuales y m
informaciones
Que la pacie
pueda expre
verbalmente
miedos
animarla
haga pregunt
Discutir el efe
de la situac
de enferme
sobre
sexualidad.
EVALUACIN
BIBLIOGRAFA
Disponible
en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0716-10182007000300006&lng=es.
http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182007000300006.