AENFERMAGEM E OS CUIDADOS CENTRADOS NA DOENCA (sanitarismo, higienismo) evolui para medicina moderna que direcciona a sua actuago para a doenca, na procura de um estado biolégico normal, exigindo, desse modo, alta tecnologia. ~bacteriologia~ para cada doenga hé um agente etioligico organica e fisica — novas formas de diagnostico e de tratamento da Critétio de Sucesso é a Cura! Prescriches médicas ~56 0 corpo do doente ¢ valorizado pois é observavel -valorizaco dos cuidados curativos Dimens&o técnica confere especificidade e faz surgir a categoria: Cuidados de Enfermagem. Observa-se a demarcaco das restantes categorias do pessoal hospitalar. Multa rigidez na execucao e grande desenvolvimento de técnicas. Tarefas prescritas pelo médico - valorizaco da técnica - 6 2 doenga que conduz a acco dos enfermeiros - desvalorizacdo progressiva dos cuidados de manutenco da vida -o cliente no participa nos cuidados iso da formacao: - contéudo organizado em torno da doenga (abordada numa perspectiva que compreende a anélise estrutural da matéria/corpo, fundamentada na anatomia e na fisiopatologia) e em torno das técnicas - Perfil de dupla face: papel moral ~ formaco da consciéncia (coracdo sensivel, docura, firmeza, educacdo, tacto, fineza psicologica) | papel técnica ~ formacio médica (destreza, conhecimento de anatomia, cirugia, conhecimentos das tecnicas) ‘A formacéo dos profissionais de saide e a adop¢do progressiva do modelo biomédico levam a uma prética com objectivo da dura da doenca através de cuidados fisicos e da realizacio da tarefas. PARADIGMA DA CATEGORIZACAO Os fenémenos so divisiveis em categorias, classes ou grupos definidos, considerados como elementos isolaveis ou manifestacdes simplificv Duas orientagdes na enfermagem: - centrada na satide publica (controlo das doencas infecciosas)= centrada na pratica médica (assepsia, técnica ciringica, formulagio de diagnésticos médicos baseados em conjuntos de sinais e sintomas) A ENFERMAGEM CENTRADA NA PESSOA Evolugo social, econémica, politica Papel do enfermeiro condicionado pelos seguintes factore: ‘* Ocontrole da profissio de enfermagem pela classe médica; * Aafirmago da medicina no campo técnico e deontolégico, reforcando a ideia da enfermagem como forca de trabalho para servir os médicos; O papel social secundario a profissao predominantemente feminino; A"paragem no tempo” da imagem do enfermeiro como profissional obediente, permissivo, em que a sua assisténcia sé tem valor social aliado ao tratamento médico. PARADIGMA DA INTEGRACAO ‘© Perspectiva os fenémenos como multidimensionais e os acontecimentos como contextuais. So valorizados tanto os dados objectives quanto os subjectivos . Este paradigma influenciou a orientacéo da enfermagem para a pessoa. © Satide e doenca passaram a ser perspectivadas como entidades distintas que coexistem e que esto em interaccio dindmica. ‘* Armaioria das concepedes de enfermagem foram criadas a partir da orientacdo para a pessoa. Surgiram durante este periodo os primeiros modelos conceptuais para precisar a pratica dos culdados de enfermagem e para orientar a formacao e a investigacso. 1. Virginia henderson define cuidados de enfermagem 2. introduz-se o processo de enfermagem 3. a enfermagem centra-se na pessoa que é cuidada 4. \ntroduzem-se novos instrumentos de trabalho; 5. revalorizam-se novos problemas de saude: ex. Luto,stress, crise... 6. modifica-se a metodologia de trabalho. OS CUIDADOS CENTRADOS NA ABERTURA SOBRE O MUNDO “A sade e a doenga nao sdo consideradas apenas em relacGo 4 individualidade de cada pessoa, ndo é suficiente responder as necessidades sanitérias por um pesado sistema de reparagéo, a satide e a doenca sdo o reflexo de um facto social.” * Necessidade de dar novas respostas aos problemas de satide * Dimenso econémica dos cuidados. © Oferecer cuidados essenciais, universalmente acessiveis a todos os individuos a todas as familias da comunidade, por meios que Ihe sejam aceitéveis, com a sua plena participaco e a um preco acessivel @ comunidade e ao pais; englobem uma dindmica social e dos grupos”* PARADIGMA DA TRANSFORMACAO Este paradigma perspectiva os fenémenos como tinicos mas em interacc&o com tudo 0 que os rodeia. As mudancas ocorrem por estadios de organizacio e de desorganizaco, mas sempre para niveis de organizacio superior. Implicagées para a Pratica Clinica © Cuidados de Enfermagem tomam como foco de Atencéo: ° ° Promocao dos projectos de satide que cada pessoa vive e persegue. Pretende-se prevenir 2 doenca e promover os processos de readaptac3o, Procura-se a satisfaco das necessidades humanas fundamentais e a maxima independéncia na realizacSo das actividades de vida, Procura-se a adaptacao funcional aos défices, Procura-se a adaptacdo a miltiplos factores ~ frequentemente através de processos de aprendizagem do cliente.