OK 14

SELASA, 17 MARET 2015

PASIEN 1
Nama : An. Gilang
Umur : 2 tahun
Bangsal : kenanga
Diagnosis : luka bakar grade II 25%
Pro : debridemen
RPS : pasien tersiram air panas, kulit melepuh di pipi
kanan, leher, telinga kanan, dada, punggung, serta
nyeri di daerah luka bakar, batuk (-), pilek (-), aktif
menangis (+)
RPD : DM(-), ht(-),
asma(-),jantung(-),alergi(-),riw.op(-),riw.trauma(+)

KU
A : clear (-), MP sulit dinilai
B : spontan (+), RR : 40 x/m
C : TD : -/-, N : 120 x/m, regular
D: BB : 12 kg, t : 36.8c

LAB DARAH
Hb : 8.9
Leuko : 6220
Ht: 24
Eritro : 3.4
Trombo : 216 ribu
Mcv : 72.5
Mch : 26.6
Mchc : 36.6
Rdw : 12.9
Mpv : 10
Basofil : 1
Eosinofil : 0.2
Batang : 0.2
Segmen : 29.5
Limfosit : 48.4
Monosit : 20.7
Na: 132
K:4
Cl: 96
Ca: 9.6
Ph : 7.51
Po2: 206.8
Pco2: 30.8
Hco3 actual : 24.2
Tco2: 25
Base excess : 2.9
Hco3 standard : 27
Saturasi o2 : 99.8
Kesimpulan : ASA 2

PASIEN 2
Nama : Ny. lily k
Umur : 39 tahun
Bangsal : kenanga
Diagnosis : tm mamae sinistra
Pro : eksisi
RPS : benjolan pada payudara kiri, nyeri (-)
RPD : DM(-), ht(-),
asma(-),jantung(-),alergi(-),riw.op(-),riw.trauma(-)

KU
A: clear (+), MP 1
B: spontan (+), rr: 22x/m, SD ves +/+
C : TD : 110/80, n: 81x/m, regular, s1>S2, m(-), g(-)
D: BB : 57kg,t: 36.2c

 Hb : 13.4
Leuko : 8270
Ht: 38
Eritro : 4.7 juta
Trombo : 274 ribu
Basofil : 0.4
Eosinofil : 3.1
Batang : 0.2
Segmen : 70.5
Limfosit : 21
Monosit : 4.8
Pt : 10.8
Aptt : 33.6y
Ureum : 15.8
Kreatinin : 1.07
Gds : 99
Kesimpulan : ASA 1

PASIEN 3
Nama : muhrodin
Umur : 48 tahun
Bangsal : kenanga
Diagnosis : hilsin
Pro : nt hernioraphy
RPS : benjolan di selangkangan, hilang timbul, kadang
nyeri
RPD : DM(-), ht(-),
asma(-),jantung(-),alergi(-),riw.op(-),riw.trauma(-)

KU
A: clear (+), mp1
B: spontan (+), rr: 18x/m,sdves +/+
C:TD : 130/90,N : 78x/m, regular, s1>S2
D: 50 kg, t: 36.3c

LAB DARAH
Hb: 15.8
Leuko : 5580
Ht : 44
Erit : 5.3
Trombo : 288 ribu
Mcv : 81.9
Mch : 29.8
Mchc : 36.3
Rdw : 12.9
Mpv : 8.4
Basofil : 0.9
Eosinofil : 1.4
Batang : 0.2
Segmen : 68.3
Limfosit : 22.9
Monosit : 6.3
Pt : 11
Aptt : 43.1
Ureum : 24.2
Kreatinin : 0.57
Gds: 106

PASIEN 4
Nama : suwarto
Umur : 49 tahun
Bangsal : kenanga
Diagnosis : tm cruris sinistra
Pro : eksisi
RPS : benjolan di bawah lutut kiri
RPD : DM(-), ht(-), asma(-),jantung(-), alergi (+)
antalgin, riw.op(-),riw.trauma(-)

KU
A: clear (+), gipong (+), giyang (-), gisu (-), MP 1
B: spontan(+), RR: 20x/ mnt,SD ves +/+, rbk - /-, rbh
-/-, wh -/ C: TD 130/100, N 84 x/m regular, teg dan isi ckup,
S1>S2, m(-), g(-)
D: BB: 50 kg
t: 36.5c

LAB DARAH
Hb : 14.8
Leuko : 11820
Ht: 40
Eritro : 4.9 juta
Trombo : 258 ribu
Mcv : 81.5
Mch :30.1
Mchc : 36.9
Rdw : 12.4
Mpv : 8.9
Basofil : 0.3
Eosinofil : 2.1
Batang : 0.3
Segmen : 81.2
Limfosit :12.5
Monosit : 3.6
Pt : 10.1
Aptt : 35.8
Ureum : 21
Kreatinin : 0.85
Gds: 107
Kesimpulan : ASA 1