COMPARACIN DE LOS ESTMULOS

CLIC Y CHIRP EN EL REGISTRO DE

POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DEL
TALLO CEREBRAL
GABRIELA RIBEIRO IVO RODRIGUES, DORIS RUTHI LEWIS
VERNICA MUOZ
THAMARA CASTILLO

OBJETIVO DEL ESTUDIO

Comparar las latencias y amplitudes de la onda V y la presencia o ausencia de las

ondas I, III y V a altas intensidades con estmulos CE-clic y estmulos Chirp en el
examen potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEATC)

INTRODUCCIN
PEATC histricamente registrados con estmulos Click.
Se crea el estimulo Click que activaba una amplia regin de la cclea de modo
sincrnico.
Estudios han demostrado que cuando llega el click a la membrana basilar, la onda
de sonido resultante toma un tiempo considerable de alcance, desde la base al
vrtice de la cclea (la respuesta se produce milisegundos ms tarde en regiones
de baja frecuencia que en las regiones de alta frecuencia).
Se han desarrollado alternativas al estimulo click para lograr una activacin
neuronal simultnea a lo largo de la membrana basilar, y por lo tanto respuestas de
registro con mayor amplitud.
Estimulo Chrip considera las propiedades mecnicas de cclea y ecuaciones
basadas en las latencias de registros de ABR en humanos.

EC-CHIRP

Tiene el mismo rango de frecuencia que un estmulo clic.

El tiempo de presentacin de los componentes de frecuencia baja, media y alta
tiene el objetivo de fomentar todas las regiones de frecuencia de la cclea
simultneamente.
Esto promete grandes amplitudes de respuesta, lo que facilita la visualizacin de
las respuestas, facilita la identificacin de las ondas y la pesquisa sobre los
umbrales electrofisiolgicos.

MTODO
El estudio incluy a 12 adultos (seis mujeres y seis hombres) con audicin normal,
con edades entre 21-30 aos (media de 27 aos, un total de 24 orejas.
Criterios de inclusin: Curva tipo A en la impedaciometra y umbrales
audiomtricos 15 dB.
Las grabaciones comenzaron con PEATC con estimulo clic en intensidad dBHL 80 y
luego las respuestas fueron registradas en las intensidades de 60, 40 y 20 dBnHL.
Despus de grabar con el clic de estmulo, se inici la grabacin con PEATC ECChirp estmulo en el mismo odo.
Los valores de la amplitud se obtuvieron por la diferencia entre el marcado
realizado por el evaluador en el peak positivo y negativo de la onda V. La
presencia / ausencia de las ondas I, III y V en los dos estmulos fueron examinados
a altas intensidades (80 y 60 dBnHL)

 Se realiz la prueba de Wilcoxon para comparar los valores medios de latencia de

la onda V entre los dos estmulos.

Resultados

RESULTADOS
No hubo diferencia significativa entre ambos odos.
A intensidades altas ( 80 y 60 dB) el estimulo CE-Chirp presento latencias ms
cortas que las observadas con el estmulo clic.
A intensidades ms dbiles (40 y 20 dB) las latencias observadas en el registro con
estmulo clic fueron ms cortas que con el estmulo Click
Las intensidades pesquisadas en la amplitud de la onda V con el estimulo CE-Chirp
fueron mayores que las registradas con el estimulo Click para las intensidades 60,
40 y 20 dB.
La nica excepcin fue en la intensidad 80 dB, en donde al evaluar la
presencia/ausencia de las ondas I, III y V, las ondas I y III tendieron a desaparecer
utilizando el estimulo CE-Chirp.

DISCUSIN
En cuanto a:
A intensidades altas ( 80 y 60 dB) el estimulo CE-Chirp presento latencias
ms cortas que las observadas con el estmulo clik
A intensidades ms dbiles (40 y 20 dB) las latencias observadas en el
registro con estmulo
clic fueron ms cortas que con el estmulo Click
Es esperable que las latencias de el estimulo CE- Chrip sean mas cortas, ya que
este estimulo fue constituido para estimular diferentes regiones de la cclea
SIMULTANEAMENTE, por lo que se disminuye el tiempo de viaje del sonido.

Las intensidades pesquisadas en la amplitud de la onda V con el estimulo

CE-Chirp fueron mayores que las registradas con el estimulo Click para las
intensidades 60, 40 y 20 dB
La nica excepcin fue en la intensidad 80 dB, en donde al evaluar la
presencia/ausencia de las ondas I, III y V, las ondas I y III tendieron a
desaparecer utilizando el estimulo CE-Chirp
La amplitud de la onda V aumenta con el estmulo CE-Chirp mientras que
disminuye con el estmulo click en las intensidades 60-40 y 20.

la desaparicin de las ondas a la intensidad 80 dB se debe a que a altas

intensidades hay una propagacin de la onda de sondo mas amplia en la cclea,
por lo que regiones que no deberan activarse se activan, generando una sobre
estimulacin que reduce la amplitud de respuesta.

 En cuanto a la desaparicin de las ondas I y III, estas ondas entregan un importante

valor para el diagnostico en el BR por lo que se debio mejorar el diseo del
estimulo CE-Chirp.
Se propuso un nuevo modelo llamado mtodo directo, el cual se basa en las
latencias de ABR CE-Chip y banda estrecha CE- Chirps en las frecuencias 500 Hz,
1, 2 y 4 kHz.
Este nuevo modelo fue llamado nivel especifico CE-Chirp
El aumento de la amplitud de la onda V facilita su identificacin, por lo que es un
uso positivo del CE- Chirp
La ausencia de las ondas I y III es una importante limitacin
La utilizacin de este estimulo puede ser particularmente interesante en equipos
de tamizaje auditivo en neonatales, ya que las amplitudes grandes pueden facilitar
la deteccin de respuestas.

CONCLUSIN

La ausencia de las ondas I y III es una importante limitacin de

La utilizacin de este estimulo es un aporte ya se estimula de manera simultanea
una mayor porcin de la cclea y las amplitudes grandes pueden facilitar la
deteccin de respuestas.