ADENOVIROZELE

- boli infectioase, contagioase

52 serotipuri de adenovirusuri
- manifestari clinice polimorfe
- evolutie acuta sau latenta

Etiologie
adenovirusurile
ADN virusuri
- invelis extern ( capsida) - hexoni
- pentoni
- fibre
- proteine interne
- potential oncogen

Patogenie
infectia litica
- in celulele epiteliale
moarte celulara eliberarea virusului
infectia cronica
- in celulele tesutului limfatic ( amigdalite, adenoidite)
- infectie inaparenta
transformarea oncogena
- ADN-ul viral este aparent integrat si replicat in ADN-ul
celulei gazda
- nu se produc virioni infectiosi

Patogenie
- poarta de intarare: - respiratorie
- conjunctivala
- digestiva
- in functie de tropism se localizeaza pe diferite organe si tesuturi

Tabloul clinic
- polimorfism clinic
- 50% forme inaparente
- forme severe la pacientii cu deficit al raspunsului in IgA
- incubatia 3-5 zile
- forme clinice :
- forme respiratorii
- forme extrarespiratorii

Formele respiratorii:
1. IACRS:
- angina: debut brusc
febra 38-39C
disfagie
cefalee
faringe difuz congestiv
vezicule pe valul palatin
adenopatie cervicala
- rinita: febra
obstructie nazala
rinoree

- laringita: febra
disfagie
tuse latratoare
la copilul mic - dispnee inspiratorie cu tiraj, cornaj

- traheobronsita: arsuri retrosternale

tuse
raluri sibilante si/sau ronflante.

2. IACRI:
- pneumonia interstitiala:
-10-20% din infectiile respiratorii cu adenovirusuri
- confirmata prin examen radiologic
- sechele: bronsiectazii
bronsita obstructiva
fibroza interstitiala
- sindromul de tuse convulsiva
- diagnosticul diferential cu tusea convulsiva data
de B. Pertussis clinic imposibil
- serologia (RFC) precizeaza diagnosticul
3. Infectii respiratorii latente:
- faringita si adenoidita cronica

Formele extrarespiratorii
1. Conjunctivita si keratoconjunctivita
- poate fi singura manifestare a infectiei cu adenovirus
- conjunctivita: senzatie de iritatie (nisip in ochi)
congestie
edem conjunctival
- keratita: fotofobie intensa
ulceratii superficiale

2. Febra faringo-adeno-conjunctivala
- conjunctivita
- adenopatia cervicala
- faringita
3. Bolile febrile
- de tip pseudogripal - febra
- cefalee
- mialgii
- dureri in globii oculari
- de tip eruptiv exantem rujeoliform/rubeoliform

4. Afectiuni digestive
- sindroamele acute abdominale
- limfadenita mezenterica - simuleaza apendicita acuta
- invaginatie intestinalahipertrofia sistemului
limfatic al peretelui intestinal
- diareea acuta - poate sa apara in focare epidemice

5. Cistita acuta hemoragica predominant la baieti

6. Infectiile SNC (meningite, encefalite)
- LCR clar
- caracteristicile unei meningite virale
7. Afectarea hepatica
- hepatita acuta virala icterigena
8. Infectia sistemica
- la imunodeprimati
- poate fi letala
- multiple afectari organice - pneumonie
- hepatita
- nefrita tubulara

Complicatii
- suprainfectii bacteriene
- otita
- amigdalita
- bronsita purulenta
- pneumonie mixta

Prognosticul
- in general favorabil
- pneumoniile si bronhopneumoniile la copilul mic pot fi
letale
- sever la imunodeprimati

Diagnostic pozitiv
- epidemiologic epidemii sau focare epidemice
- clinic - faringita
- conjunctivita
- adenite
- laborator - izolarea adenovirusului din:
lichid de spalatura nazofaringiana
sputa
vegetatii adenoide
secretie conjunctivala
fecale
- serologic RFC titrul anticorpilor crescut de 4 ori
in dinamica
- ELISA, RIA, HAI

Diagnostic diferential
1. Al formelor respiratorii
- alte viroze respiratorii (gripa, herpangina)
- pneumonii interstitiale de alte etiologii
- tusea convulsiva
- laringitele
- traheobronsitele de alta cauza

Diagnostic diferential
2. Al formelor cu exantem
- rujeola
- rubeola
- mononucleoza infectioasa
- infectiile cu virusurile ECHO, Coxsackie

Diagnostic diferential
3. Al conjunctivitei adenovirotice
- conjunctivita difterica
- sindromul Reiter
- conjunctivita cu virusul Newcastle
- conjunctivitele bacteriene (purulente)

Tratamentul
- simptomatic
- patogenic
- NU exista tratament specific
- antibioticele - doar in suprainfectiile bacteriene