DIARREAS

DEFINICION: : Volumen, Fluidez o Frecuencia de las deposiciones en relacin con

el hbito intestinal habitual de cada individuo
o Peso diario de las heces: 100-225g *individuos fibras vegetales >peso
CLASIFICACION
o TIEMPO
Aguda: <4S
mayora origen infeccioso y curso autolimitado
Crnica: >4S a diferencia de la anterior necesita estudio en
profundidad
o FISIOPATOLOGIA
Condiciones normales: ID + Colon absorben 99% del aporte lquido
diario (10L) de la ingesta oral + secreciones endgenas
MECANISMOS
Diarrea OSMOTICA presencia de solutos no absorbibles en la luz
intestinal
o Intestino no es capaz de mantener un gradiente osmtico con
respecto al plasma solutos no abs retienen agua
equilibrio
*Osmolaridad plasma: 290 mmol/kg
o CAUSAS:
Ingestin CHO poco abs (lactulosa, fructosa, sorbitol,
manitol)
Anticidos/Laxantes ricos en MgS; ricos en aniones poco
abs (sulfato sdico, fosfato sdico)
Malabsorcin de CHO (Sd malabsorcin, dficit de
disacaridasas, malabsorcin congntica de fructosa y
glucosa-galactosa)
o CLINICA:
Cesa en el ayuno o suspensin del soluto
Vol heces <1L/d
Intervalo osmtico fecal >125 mmol/kg
pH fecal <5 (fermentacin bacteriana de CHO no abs)
Tendencia a hipernatremia
Diarrea SECRETORA inhibicin de la absorcin activa de iones o
secrecin excesiva de iones
o CAUSAS:
ENTEROTOXINAS (bacterianas/vricas/parasitarias)
Ms frecuente
Pueden estimular secrecin de aniones
Pueden inhibir absorcin bloq receptores
Na/H
SIGNIFICATIVA DE LA SUPERFICIE ABS INT
Enfermedades intestinales difusas
(destruccin importante de clulas
epiteliales) celaqua, enf inflamtoria del
intestino, reseccin intestinal
FACTORES HUMORALES CON EFECTO END/PARAC
Tumores productores de hormonas
circulantes: SRT; VIP; Calcitonina; Sustancia
P; PG; Histamina
ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD INTESTINAL

Transito intestinal rpido: DM; Diarrea

posvagotomia, Amiloidosi, Sd intestino
irritable, hipertiroidismo
Transito Bacterias D. Secretora:
Esclerodermia; DM; Sd seudobst intestinal

o CLINICA:
Diarrea persiste tras ayuno de 48-72h
Vol heces >1L/d
Intervalo osmtico fecal <50 mmol/kg
Diarrea MULTIFACTORIAL

ANAMNESIS
o FORMA DE PRESENTACION Y CURSO sirve para localizar el origen +
orientar pronost