VestibularCederj2015.

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FORMULRIOPARAREQUERIMENTODEISENOECOTA
DADOSP ESSOAIS
NmerodeRequerimento: 5204391

CPF: 08483406713
Nome: DANIELSILVADAFONSECA
Email: danielfonseca2004@ig.com.br
RG: 123553760
DatadeExpedio: 29/09/2011
Orgo: SSPRJ
UF: RiodeJaneiro
Me: MarildaRamosdaSilva
Pai: AntnioAugustoDiasdaFonseca
Nascimento: 08/03/1980
Nacionalidade: BRASILEIRA
Naturalidade: RiodeJaneiro
Sexo: Masculino
EstadoCivil: Solteiro(a)
LOCALIZAO
Tipo: Rua
Endereo: Rua:RaimundoMacielSobrinhon21
Nmero: 21
Complemento: Fundos
Bairro: VilaRosali
CEP: 25525112
Estado: RiodeJaneiro
Cidade: SoJoodeMeriti
Telefone: 21982081045
Outrotelefone: 21982081045
A CESSOAOS ISTEMA
Definaumasenhadeacessoparafuturasconsultas: sucesso1

R EQUERIMENTODEISENO
Desejasolicitarisenodataxadeinscrio?Simapenasisenodataxa
A OA FIRMATIVA(APENASPARAUFF,UFRJ,UFRRJ,UNIRIOECEFET)
ParaoscursosoferecidospelasinstituiesUFF,UFRJ,UNIRIOeCEFET,essasvagassoexclusivasparaos
candidatosoriundosdoENEM.
ParaoscursosoferecidospelainstituioUFRRJ,essasvagassoparaoscandidatosoriundosdoENEMe
amplaconcorrncia.
DesejaconcorrersvagasoferecidasparaoscandidatosdoAOAFIRMATIVA?No

P ROFESSORESDAR EDEP BLICA(CURSOSDELICENCIATURADAUFFEUNIRIO)

Desejaconcorrerasvagasoferecidasaprofessoresdaredepblica?No

ENSINOMDIO

Estabelecimento: EscolaTcnicaEstadualJoolusdoNascimento
RededeEnsino: Pblica
UF: RiodeJaneiro
Cidade: NovaIguau
AnodeConcluso: 2001
COMPOSIOFAMILIAR
Cadastreaspessoasquecompemsuafamilia,incluindovoc.
IndiqueabaixooCPFdecadapessoaqueresideemsuaresidenciaequetambmestejasolicitandoiseno
dataxadeinscrio.
DESPESAS
Indique,paracadadespesaabaixoocustomensaldasuafamlia:
Moradia(alugueloufinanciamento): 310,00
EnergiaEltrica: 40,00
Telefone(convencionale/oucelular): 0,00
Condomnio: 0,00
Ensino: 0,00
Sade: 0,00
Cadastreasdemaisdespesasdesuafamlia.
A GRAVANTE
Existealgumagravantequeinterfiranooramentofamiliar:No

VestibularCederj2015.2
COMPROVANTEDEENTREGA
NOME:DANIELSILVADAFONSECA
NdoFormulrio:5204391

CPF:08483406713

Declaroestarcientedointeirocontedodoeditaleconcordocomtodasassolicitaesedeterminaesdo
mesmo,bemcomocomassanessquaissereisubmetidonocasodeprestardeclaraesfalsasouinexastas.
RiodeJaneiro,____deabrilde2015.
____________________________________
AssinaturadoRequerente

ImprimaesteFormulrioegrampeieascpiasdadocumentaojuntamentecomo
mesmo.
corteaquicorteaqui

VestibularCederj2015.2
COMPROVANTEDEENTREGA
NdoFormulrio:5204391

Recebemososdocumentoscorrespondentesaoformulrio5204391.
RiodeJaneiro,____deabrilde2015.
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Assinaturadoresponsvelpelorecebimento