TERAPIA RESPIRATORIA.

1. MEDICAMENTOS:

Nombre Genérico Nombre Función Dosis Indicaciones Contraindicaciones Efectos Adversos

Comercial

Terbutalina Terburop Broncodilatador B2 MNB: 1 gota Asma Bronquial, Falla cardiaca, Aneurisma Temblor,
selectivo de acción por cada 6 kg Bronquitis Crónica, cardiaco, hipersensibilidad Palpitaciones,
corta. de peso (No Enfisema y demás a sus componentes. cefalea, nauseas y
más de 10 enfermedades q vómito.
Precaución en ptes con:
gotas) disuelto cursen con Bronco
Hipertiroidismo, Diabetes y
en 3-4cc de espasmo.
Miocardiopatías.
solución Salina.
Cada 6 Horas.

Salbutamol Salbutamol MK Broncodilatador B2 MNB: ½ a 1 gota Asma bronquial, Falla cardiaca, Aneurisma Temblor,
selectivo de acción por Kg peso de Asma nocturna o cardiaco, hipersensibilidad Palpitaciones,
corta. la solución al Asma por ejercicio. a sus componentes. cefalea, nauseas y
0,5% disuelto vómito.
Precaución en ptes con:
en 3-4cc de
Hipertiroidismo, Diabetes y
solución Salina.
Miocardiopatías.
Cada 6 Horas.

Adrenalina Adrenalina Broncodilatador No MNB: Adultos: Enfermedades q Falla cardiaca, Aneurisma Temblor,
selectivo Alfa y Beta. 1 a 2 ampollas cursen con Bronco cardiaco, hipersensibilidad Palpitaciones,
disuelto en 3 ml espasmo. Croup a los simpaticomiméticos. Taquicardia,
de solución Laringitis, Congestión cefalea, nauseas
Precaución en ptes con:
Salina. Niños: ½ Nasal, Paro cardiaco. Emesis, etc.
Hipertiroidismo, Diabetes,
a 1 Ampolla
Insuficiencia Coronaria y
disuelto en 3-
Miocardiopatías.
4cc de solución.

Bromuro de Atrovent Anticolinérgico. MNB: Adultos: EPOC y Asma. Hipersensibilidad al Sequedad de Boca,
 Ipratropio
Acetylcisteína Fluimucil Mucolítico
2. PATOLOGÍAS DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR:
Patología Definición
Traqueítis Es una infección aguda de la
tráquea, que es la vía
respiratoria que une la laringe
con los bronquios.
Epiglotitis La resultante hinchazón de la
epiglotis y los músculos
aritenoideos resulta en una
obstrucción de las vías aéreas
superiores que pone en
peligro la vida del paciente,
por lo general, niños
8 a 40 gotas. 6
a 14 Años: 8 a
20 gotas.
Menores de 6
Años: 8 a 20
gotas. Disuelto
en 3- 4cc de
solución Salina.
Jarabe: 1 Hipersecreción
Cucharadita 3 mucosa viscosa.
veces al día.
Signos y Síntomas
Tos seca, fiebre alta con mal
estado general del niño y
rechazo de la alimentación.
Durante la inspiración y la
espiración se puede oír un
estridor o pitido con una
mayor dificultad respiratoria
que en la laringitis.
Estridor repentino precedido
por fiebre, tiraje inspiratorio
y una característica
salivación y babeo.
medicamento, Glaucoma, Reacciones
Hipertrofia Prostática. alérgicas laríngeas,
Broncoconstricción
paradójica.
Hipersensibilidad a los Nauseas, vómito,
componentes, diarrea, Urticaria
Fenilcetonuria. y Broncoespasmo.
Diagnóstico Tratamiento
Hay que poner tratamiento
antibiótico endovenoso. Como
la dificultad respiratoria es
importante se debe intubar al
niño para ayudarle a respirar
mediante la ventilación
mecánica.
Es fundamentalmente clínico, Los niños con epiglotitis son
aunque radiografías de cuello hospitalizados de inmediato,
lateral pueden ayudar a por lo general bajo los
visualizar la obstrucción de la cuidados de una Unidad de
tráquea. Cuidados Intensivos donde
recibirá asistencia
ventilatoria, oxígeno húmedo,

Sinusitis Es la inflamación de los senos
paranasales.
Rinitis
Es un padecimiento
inflamatorio de la mucosa
(membrana interna) y las
estructuras internas de la
nariz, de carácter crónico,
ya sea intermitente o
recurrente, o de forma
continua, que sucede en
personas de cualquier
edad, pero que tiene una
fuerte tendencia genética
(hereditaria).
CROUP Inflamación de la laringe
alrededor de las cuerdas
vocales y de las vías aéreas
superiores, conllevando a un
estrechamiento de las vías
respiratorias.
Dolor sobre las mejillas, justo
debajo de los ojos, Dolor de
dientes, Dolor de cabeza,
Dolor detrás y entre los ojos,
Secreción mucosa verde o
amarilla, Fiebre, Dificultad
del paso de aire por la nariz,
Pérdida del sentido del
olfato, Mal aliento, Ronquera,
Pérdida del sueño.
Tos, Dolor de cabeza, Prurito
en la nariz, boca, ojos,
garganta, piel o en cualquier
otra parte del cuerpo, Goteo
nasal, Deterioro del sentido
del olfato, Estornudos, que
pueden ser frecuentes, Nariz
obstruida (congestión nasal),
Aumento del lagrimeo, Dolor
de garganta, Sibilancias.
Son principalmente
respiratorios y se
caracterizan por tos seca que
asemeja el ladrido de una
foca, estridor, dificultad
para inspirar, fiebre baja,
El médico evalúa los síntomas
y explora cuidadosamente al
paciente. También es
necesario realizar rayos X
para ver el grado de
inflamación, la presencia de
líquidos dentro de estas
cavidades o si hay algunas
causas que bloqueen los
pequeños espacios que
conectan a estos huecos con
la nariz.
Es casi exclusivamente
clínico, siendo virtualmente
patognomónico de la
enfermedad el escuchar la
tos perruna y el estridor
inspiratorio. El examen físico
terapia intravenosa,
incluyendo antibióticos como
la ceftriaxona, entre otros.
Antibióticos prescritos por el
médico, Descongestivos,
Analgésicos (medicamentos
para el dolor),
Antihistamínicos
(medicamentos para disminuir
las reacciones a las alergias),
Tomar muchos líquidos, Gotas
nasales para lubricar la
mucosa nasal
Está dirigido
fundamentalmente a atenuar
la reacción alérgica en la
mucosa nasal. Entre los
medicamentos que pueden ser
de gran utilidad encontramos
los antihistamínicos, los
descongestivos y los
corticoides.
La toma de abundantes
líquidos y el uso de
humidificadores fríos pueden
reducir la resequedad de los
conductos respiratorios
superiores. Se debe evitar el
 taquicardia y taquipnea, puede variar. uso de medicamentos para la
ausencia de saliveo, dificultad tos, a menos que sea indicado
para respirar, fatiga, por un facultativo
irritabilidad, y cianosis y especializado.
afonía.

3. PATOLOGÍAS A NIVEL OCUPACIONAL:

 Asbestosis: Enfermedad pulmonar causada por la inhalación de fibras de asbesto.

 Neumoconiosis: conjunto de enfermedades pulmonares producidas por la inhalación de polvo y la consecuente deposición de residuos sólidos inorgánicos o
partículas orgánicas en los bronquios, los ganglios linfáticos y/o el parénquima pulmonar, con o sin disfunción respiratoria asociada.

 Silicosis: Enfermedad fibrósica-cardiovascular de carácter irreversible y considerada enfermedad profesional.

4. NEUMONÍA:

Definición:

La neumonía, pulmonía o neumonitis es una enfermedad infecciosa e inflamatoria que consiste en la infección de los espacios alveolares de los pulmones. La
neumonía puede afectar a un lóbulo pulmonar completo (neumonía lobular), a un segmento de lóbulo, a los alvéolos próximos a los bronquios (bronconeumonía) o al
tejido intersticial (neumonía intersticial). La neumonía hace que el tejido que forma los pulmones, se vea enrojecido, hinchado y se torne doloroso. Muchos
pacientes con neumonía son tratados por los médicos de cabecera y no se ingresan en los hospitales; esto es lo que se denomina Neumonía adquirida en la
comunidad (NAC) o Extrahospitalaria. La Neumonía nosocomial (NN) es la que se adquiere durante la estancia hospitalaria después de las 48 horas del ingreso del
paciente por otra causa. La neumonía puede ser
una enfermedad grave si no se detecta a tiempo y puede llegar a ser mortal, especialmente entre personas de edad avanzada y entre los inmunodeprimidos. En
particular los pacientes de SIDA contraen frecuentemente la neumonía por Pneumocystis. Las personas con fibrosis quística tienen también un alto riesgo de
padecer neumonía debido a que continuamente se acumula fluido en sus pulmones.

Fisiopatología:

Los síntomas de la neumonía son causados por la invasión del pulmón por microorganismos y por la respuesta inmune del huésped. Aunque multitud de
microorganismos pueden causar neumonía, en la práctica sólo unos pocos son los responsables de la mayoría de los casos. La causa más común de neumonías son los
virus y las bacterias. Las neumonías debidas a hongos y parásitos son menos comunes. En las edades extremas (niños y ancianos) se puede producir un patrón
especial de neumonía, llamada neumonía multifocal, la cual se caracteriza por una consolidación exudativa en diferentes áreas del parénquima pulmonar.

Causas:

La neumonía puede ser causada por varios agentes etiológicos:

• Múltiples bacterias, como Neumococo (Streptococcus pneumoniae), Mycoplasmas y Chlamydias

• Distintos Virus
• Hongos, como Pneumocystis jiroveci

En recién nacidos las neumonías suelen ser causadas por: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus y ocasionalmente bacilos gram negativos. En lactantes
(niños de 1 mes a 2 años) y preescolares (niños de 2 años a 5 años): el principal patógeno bacteriano es el Streptococcus pneumoniae, además ocasionalmente es
causada por la Chlamydia trachomatis y por el Mycoplasma pneumoniae. En niños mayores de 5 años: Streptococcus pneumoniae y Mycloplasma pneumoniae. En
inmunocomprometidos: bacterias gram negativas, Pneumocystis jiroveci, citomegalovirus (CMV), hongos, y Micobacterium tuberculosis. En ocasiones se puede
presentar neumonías por bacterias anaeróbicas, en el caso de personas que tienen factores de riesgo para aspirar contenido gástrico a los pulmones, existe un
riesgo significativo de aparición de abscesos pulmonares. En las neumonías nosocomiales: Pseudomonas aeruginosa, hongos y Staphylococcus aureus. En personas
adultas: Streptococcus pneumoniae y virus influenza. en los Casos de neumonía atípica: virus, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae. Diversos agentes
infecciosos —virus, bacterias y hongos— causan neumonía, siendo los más comunes los siguientes: Streptococcus pneumoniae: la causa más común de neumonía
bacteriana en niños; Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa más común de neumonía bacteriana; El virus sincitial respiratorio es la causa más
frecuente de neumomía vírica. Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumonía en niños menores de seis meses con VIH/SIDA, responsable de al menos
uno de cada cuatro fallecimientos de lactantes seropositivos al VIH.

Signos y Síntomas:

Los siguientes síntomas pueden estar relacionados con la enfermedad:

• Generalmente, es precedida por una enfermedad como la gripe o el catarro común.

• La Fiebre prolongada por más de tres días, en particular si es elevada.
• La frecuencia respiratoria aumentada: recién nacidos hasta menos de 3 meses >60 por minuto, lactantes >50 por minuto, Preescolares y escolares >40 por
minuto, adultos >20 por minuto.
• Se produce un hundimiento o retracción de las costillas con la respiración que se puede observar fácilmente con el pecho descubierto.
• Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rápido con la respiración. (principalmente se da en niños)
• Quejido en el pecho como asmático al respirar.
 • Las personas afectas de neumonía a menudo tienen tos que puede producir una expectoración de tipo muco-purulento (amarillenta), fiebre alta que puede
estar acompañada de escalofríos. Limitación respiratoria también es frecuente así como dolor torácico de características pleuríticas (aumenta con la
respiración profunda y con la tos). También pueden tener hemoptisis (expectoración de sangre por la boca durante episodios de tos) y disnea. Suele
acompañarse de compromiso del estado general (Anorexia, Astenia y Adinamia).
• Al examen físico general es probable encontrar taquicardia, taquipnea y baja presión arterial, ya sea sistólica o diastólica.
• Al examen físico segmentario, el síndrome de condensación pulmonar es a menudo claro; a la palpación: disminución de la expansión y de la elasticidad
torácica y aumento de las vibraciones vocales. A la percusión: matidez. A la auscultación: disminución del murmullo pulmonar, crepitaciones y/o soplo
tubario.
• El paciente infantil tiene la piel fría, tose intensamente, parece decaído, apenas puede llorar y puede tener convulsiones, se pone morado cuando tose, no
quiere comer (afagia), apenas reacciona a los estímulos. El cuadro es similar en el paciente adulto.
• En adultos sobre 65 años es probable una manifestación sintomática muchísimo más sutil que la encontrada en personas jóvenes.

Diagnóstico:

El diagnóstico de neumonía se fundamenta tanto en la clínica del paciente como en resultado de Rx. Generalmente se usan la Rx de tórax (postero-anterior y
lateral), analítica sanguínea y cultivos microbiológicos de esputo y sangre. La Rx de tórax es el diagnóstico estándar en hospitales y clínicas con acceso a Rx.

En personas afectadas de otras enfermedades (como SIDA o Enfisema) que desarrollan neumonía, la Rx de tórax puede ser difícil de interpretar. Un TAC u otros
test son a menudo necesarios en estos pacientes para realizar un diagnóstico diferencial de neumonía.

Tratamiento:

La mayoría de los casos de neumonía puede ser tratada sin hospitalización. Normalmente, los antibióticos orales, reposo, líquidos, y cuidados en el hogar son
suficientes para completar la resolución. Sin embargo, las personas con neumonía que están teniendo dificultad para respirar, las personas con otros problemas
médicos, y las personas mayores pueden necesitar un tratamiento más avanzado. Si los síntomas empeoran, la neumonía no mejora con tratamiento en el hogar, o se
producen complicaciones, la persona a menudo tiene que ser hospitalizada.

Los antibióticos se utilizan para tratar la neumonía bacteriana. En contraste, los antibióticos no son útiles para la neumonía viral, aunque a veces se utilizan para
tratar o prevenir las infecciones bacterianas que pueden ocurrir en los pulmones dañados por una neumonía viral. La elección de tratamiento antibiótico depende de
la naturaleza de la neumonía, los microorganismos más comunes que causan neumonía en el área geográfica local, y el estado inmune subyacente y la salud del
individuo. El tratamiento de la neumonía debe estar basada en el microorganismo causal y su sensibilidad a los antibióticos conocidos. Sin embargo, una causa
específica para la neumonía se identifica a sólo el 50% de las personas, incluso después de una amplia evaluación. En el Reino Unido, amoxicilina y claritromicina o
eritromicina son los antibióticos seleccionados para la mayoría de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad; pacientes alérgicos a penicilinas se dan la
eritromicina en vez de amoxicilina. En América del Norte, donde la "atípica" formas de neumonía adquirida en la comunidad son cada vez más común, azitromicina,
claritromicina, y las fluoroquinolonas han desplazado a amoxicilina como tratamiento de primera línea. La duración del tratamiento ha sido tradicionalmente de
siete a diez días, pero cada vez hay más pruebas de que los cursos más cortos (tan corto como tres días) son suficientes.
Entre los antibióticos para la Neumonía adquirida en el hospital se pueden incluir la vancomicina, tercera y cuarta generación de cefalosporinas, carbapenemas,
fluoroquinolonas y aminoglucósidos. Estos antibióticos se suelen administrar por vía intravenosa. Múltiples antibióticos pueden ser administrados en combinación,
en un intento de tratar todos los posibles microorganismos causales. La elección de antibióticos varía de un hospital a otro, debido a las diferencias regionales en
los microorganismos más probables, y debido a las diferencias en la capacidad de los microorganismos a resistir a diversos tratamientos antibióticos.

Las personas que tienen dificultad para respirar debido a la neumonía puede requerir oxígeno extra. Individuos extremadamente enfermos pueden requerir de
cuidados intensivos de tratamiento, a menudo incluyendo intubación y ventilación artificial.

La neumonía viral causada por la influenza A pueden ser tratados con amantadina o rimantadina, mientras que la neumonía viral causada por la influenza A o B
puede ser tratado con oseltamivir o zanamivir. Estos tratamientos son beneficiosos sólo si se inició un plazo de 48 horas de la aparición de los síntomas. Muchas
cepas de influenza A H5N1, también conocida como influenza aviar o "gripe aviar", han mostrado resistencia a la amantadina y la rimantadina. No se conocen
tratamientos eficaces para las neumonías viral causada por el coronavirus del SRAS, adenovirus, el hantavirus, o parainfluenza virus.