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  • ANEXO 12 Ciencia Do Referenciado

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    Erick Luis Madeira
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    ANEXO 12 Ciencia Do Referenciado

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    TERMO DE CINCIA E CONCORDNCIA

    Solicitao de raspagem periodontal

    Eu,
    ______________________________________________________________confir
    mo que o referenciado o qual procurei realizou e inclusive concluiu o
    procedimento raspagem supra gengival (85.300.047). Tambm
    foram realizados atividade educativa em sade bucal, profilaxia e
    aplicao de flor.

    Assinatura e data:________________________________________

    Obs. Esse documento dever ser anexado a GTO que contem o


    procedimento raspagem supra gengival enviada para cobrana.

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