MODELO DE QUESTIONRIO PARA INSTITUIO ESCOLAR

QUESTIONRIO PREENCHIDO PELA PROFESSORA RESPONSVEL

Nome do aluno
(a).............................................................................Srie:...................Turno:__
Idade: ......anos e .......meses Data de nascimento..........................................

INFORMAES DO(A) PROFESSOR(A) INFORMANTE:

Nome:__________________________________________________________
____________
Email:___________________________________________________________
__________
Assinatura:______________________________________________________
____________

INFORMAES DA ESCOLA:

Nome__________________________________________________________
____________
Endereo:_______________________________________________________
________________
cep:_______________telefone:_________________________
Coordenador(a):__________________________________________________
____________
Email:___________________________________________________________
__________

Diretor(a):
_______________________________________________________________
___
Email:___________________________________________________________
__________

Rio de Janeiro, ______ de ________________________2012.

FATORES INTELECTUAIS

1- Sabe seguir instrues dadas individualmente?................

2- Sabe seguir instrues dadas coletivamente?...................

3- Tem esprito de iniciativa?..................

4- Pede informaes e sabe receb-las?................

5- Acompanha histrias e sabe reproduzi-las?....................

6- Assimila e aplica o que ensinado?.....................

7- Tem desejo de aprender?.......................

8- Consegue expressar seus pensamentos?..........................

9- Necessita de auxlio para realizar as tarefas escolares?....................

10- Necessita de recuperao paralela?...................

11- Sua compreenso rpida?...........................

12- Qual o seu raciocnio? (abstrato ou concreto) .............................................

13- Tem dificuldade de memorizar?.............................

14- Tem alguma dificuldade de aprendizagem?.................Em

que?............................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
........................................................................

FATORES EMOCIONAIS e SOCIAIS

1- Apresenta ou apresentou dificuldade de adaptao?.......................

2- Aparentemente demonstra ser uma criana contente?.....................

3- Chora facilmente?........................

4- Reclama muito?.........................

5- Resolve sozinho os problemas que lhe so apresentados?...................

6- agressivo?...........................

7- calmo e no excessivamente instvel?.........................

8- razoavelmente pacfico, no provocando as crianas?...........................

9- cooperador, no se negando a fazer as coisas?................................

10- suficientemente independente, no precisando do auxlio da

professora?......................

11- suficientemente confiante, no pedindo aprovao?...........................

12- satisfatoriamente socivel, no sendo muito egosta ou

exibicionista?................

13- Quer ser o 1?...........................

14- Preocupa-se em tirar boas notas?............................

15- Ajusta-se facilmente novas situaes?.................................

16- Apresenta concentrao necessria para tarefas

escolares?.............................

17- irrequieto em sala de aula?...........................

18- Participa normalmente de atividades em grupo?.......................

19- Sabe esperar a sua vez?.............................

20- Obedece a ordens dadas na primeira vez?......................

21- Deseja e participa de atividades que no sejam pura

recreao?..........................

22- disciplinado, lembrando de suas obrigaes rotineiras

(regras)?.........................

23- Conversa sobre si?................................

24- Apresenta algum comportamento

diferente?............................................................

25- Apresenta algum tipo de tenso ou

ansiedade?....................................................

26- Tem algum tipo de manipulao, tic ou

cacoete?...................................................

27- Veste-se sozinho?.........................

28- Amarra o cadaro sozinho?...................

29- Come sozinho?.........................

30- Necessita sair vrias vezes para ir ao banheiro?..........................

SITUAO PSICOMOTORA VISUO MOTORA

1- Utiliza a mo esquerda, direita ou ambas para

escrever?.......................................

2- Sua coordenao motora em relao s outras crianas normal, melhor ou

pior?..............

3- gil com seu corpo em atividades fsicas e no

recreio?.......................................

4- Ordena gravuras em seqncia lgica?..............................

5- Diferencia formas, tamanhos.? ........................................

6- Seu ritmo de trabalho lento, normal ou rpido?..........................................

ESCRITA

1- Troca letras?......................
Quais?..........................................................................

2- Omite letras?.....................
Quais?..........................................................................

3- Inverte ou deforma letras?.........................

Quais?.................................................

4- Escreve de trs para frente?.................

5- Tem uma boa caligrafia?..................

6- Sabe ocupar corretamente a linha?......................

7- Respeita as margens?.............................

8- Usa o lpis com facilidade?.............................

9- capaz de copiar o seu nome?..........................

10- Seus desenhos so estruturados?......................

11- Conhece a seqncia das letras do alfabeto?.......................

12- Reconhece as letras do alfabeto quando essas esto

misturadas?.......................

MATEMTICA RACIOCNIO LGICO

1- Conhece a seqncia dos nmeros?................. At quanto?................

2- Reconhece esses nmeros dentre outros?...................

3- Escreve nmeros espelhados (invertidos)?.................Quais?.....................

4- Realiza clculo mental?..................Envolvendo nmeros at 9 ou

maior?..............

5- Realiza
operaes?........................Quais?...............................................................

6- Resolve problemas?..........................Atravs de que

maneira?..............................

7- Compe e decompe numerais? .........................................

LEITURA E LINGUAGEM

1- Omite letras?...........................
Quais?....................................................................

2- Gagueja?....................................

3- Troca
letras?...........................Quais?......................................................................

4- Aproxima muito os olhos para fazer a leitura?.............................

5- Usa culos?..................

6- Fala e entende bem o portugus?.......................

7- Em casa, fala somente o portugus?.................

8- Pronuncia corretamente todas as palavras?.........................

9- Seu vocabulrio ideal para sua idade?..........................

10- Fala com voz modulada e ritmo adequado?.....................

SITUAO FSICA

1- J desmaiou?....................

2- Tem tonturas?...................

3- de seu conhecimento se o aluno fez um tratamento

especfico?..........Qual.......................

4- Queixa de dores constantes?................... Que tipo de

dores?............................

5- Qual a sua atitude frente a doenas e

dores?.....................................................

6- Falta muito s aulas por motivo de sade?...............................

7- Toma algum medicamento no horrio de

aula?......................Qual?......................................

8- Cai com freqncia, machucando-se?........................

9- estabanado.....................

10- Participa com desenvoltura das aulas de educao fsica?.....................

11- gil com seu grupo em atividades fsicas, recreio,

corridas...?.........................

12- Como sua postura ao sentar-se na

carteira? ....................................................

13- E a postura ao realizar as atividades

propostas?................................................

SITUAO FAMILIAR

1- Fala da famlia?.....................

2- Denota alguma preocupao especfica?...........................

3- De que maneira os pais cooperam com o desenvolvimento escolar de seu

filho?
...............................................................................................................................
........

4- Os pais comunicam-se com a direo e coordenao?................................

5- Os pais freqentam as reunies na escola?...........................

6- Justificam as faltas?.......................

7- So de fcil contato?.............................So de fcil

dilogo?.............................

8- Qual a expectativa familiar a respeito do

aluno?...................................................
----------------------------------------------------------------------------------------------------------

9- Voc tem conhecimento se o ambiente familiar proporciona ao aluno,

elementos de experincias de vida, passeios, revistas, jogos,
conversas?..............................

COMO O(A) PROFESSOR(A) PERCEBE O ALUNO EM SALA DE AULA?

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_________________________________________________________

OUTRAS OBSERVAES
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
.................................................................

FONTE: EXTRADO DO CURSO DE DIAGNSTICO DA PSICOPEDAGOGA

VALRIA! RECOMENDO A TODOS ESSE CURSO MARAVILHOSO E NOS
D UMA BASE ENORME! PRINCIPALMENTE AOS INICIANTES!
www.psicopedagogavaleria.com.br