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Limpeza e Desinfeco
de Supercies
Braslia, 2010
Ficha Catalogrfica
Brasil. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies/Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Braslia: Anvisa, 2010.
116 p.
ISBN
1. Vigilncia Sanitria. 2. Sade Pblica. I. Ttulo.
SIGLRIO
ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
CA Certificado de Aprovao
CAT Comunicao de Acidente de Trabalho
CC Centro Cirrgico
CFT Comisso de Farmcia e Teraputica
CME Centro de Material e Esterilizao
CNPJ Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica
CNBS Conselho Nacional de Biossegurana
CTNBio Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana
CO Centro Obsttrico
CPM Comisso de Padronizao de Materiais
DCCA cido Dicloroisocianrico
DNA cido Desoxirribonucleico
DML Depsito de Material de Limpeza
DORT Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho
EAS Estabelecimentos Assistenciais de Sade
EPC Equipamentos de Proteo Coletiva
EPI Equipamento de Proteo Individual
FISPQ Ficha de Informao de Segurana de Produtos Qumicos
HIV Vrus da Imunodeficincia Humana
HS High Speed
INCQS Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Sade
LER Leso por Esforo Repetitivo
MRSA Staphylococcus aureus Resistente Meticilina
NR Norma Regulamentadora
PGRSS Programa de Gerenciamento de Resduos em Servios de Sade
PPD Derivado Proteico Purificado
PVC Cloreto de Polivinila
RDC Resoluo da Diretoria Colegiada
RPM Rotao Por Minuto
SCIH Servio de Controle de Infeco Hospitalar
SESMT Servio de Medicina e Segurana do Trabalho
TCCA cido Tricloroisocianrico
UF Unidade Federativa
UHS Ultra High Speed
UTI Unidade de Terapia Intensiva
VRE Enterococos resistente vancomicina
SUMRIO
SIGLRIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
APRESENTAO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
INTRODUO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Captulo 1
O ambiente e a transmisso de infeces relacionadas assistncia sade . . . . . . 15
1.1 Fatores que favorecem a contaminao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
1.2 Preveno da transmisso de infeces relacionadas assistncia sade . . . . . . . . . . 17
Referncias bibliogrficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Captulo 2
Classificao de reas em servios de sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
2.1 reas dos servios de sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Referncias bibliogrficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Captulo 3
O servio de limpeza e desinfeco de superfcies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
3.1 Conceito, objetivos e finalidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
3.2 Princpios bsicos para a limpeza e desinfeco de superfcies em servios de sade . . . . . . 25
3.2.1 Princpios gerais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Referncias bibliogrficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Captulo 4
Recursos humanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
4.1 Atribuies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
4.2 Atribuies administrativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
4.2.1 Quanto apresentao pessoal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
4.2.2 Quanto s normas institucionais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
4.3 Atribuies tcnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
4.3.1 Lderes, supervisores ou encarregados de limpeza e desinfeco de superfcies . . . . . 31
4.3.1.1 Quanto aquisio de produtos saneantes . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
4.3.1.2 Quanto aos equipamentos e materiais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
4.3.1.3 Quanto aos Equipamentos de Proteo Individual (EPI) e Equipamentos de
Proteo Coletiva (EPC): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
4.3.1.4 Outras atribuies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
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Captulo 5
Produtos saneantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
5.1 Legislaes e critrios de compra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
5.2 Principais produtos utilizados na limpeza de superfcies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
5.2.1 Sabes e detergentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
5.3 Principais produtos utilizados na desinfeco de superfcies . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
5.3.1 lcool . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
5.3.2 Compostos fenlicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
5.3.3 Compostos liberadores de cloro ativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
5.3.3.1 Inorgnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
5.3.3.2 Orgnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
5.3.4 Compostos quaternrios de amnio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
5.3.5 Monopersulfato de potssio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
5.3.6 Oxidantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
5.3.6.1 cido peractico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Referncias bibliogrficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Captulo 6
Equipamentos e materiais utilizados na limpeza e desinfeco de superfcies . . . . . . 51
6.1 Equipamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
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Captulo 7
Limpeza e desinfeco de superfcies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
7.1 Limpeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
7.2 Processos de limpeza de superfcies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
7.2.1 Limpeza concorrente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
7.2.2 Limpeza terminal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
7.3 Tcnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
7.3.1 Tcnica de dois baldes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
7.3.1.1 Varredura mida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
7.3.1.2 Ensaboar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
7.3.1.3 Enxaguar e secar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
7.3.1.4 Passo a Passo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
7.3.1.5 Outros aspectos da limpeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
7.3.2 Tcnica de limpeza de piso com mop . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
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Captulo 8
Produtos e sistemas utilizados no tratamento de pisos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
8.1 Ceras lustrveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
8.2 Ceras semilustrveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
8.3 Ceras autobrilhantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
8.4 Ceras impermeabilizante High Speed HS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
8.5 Ceras Ultra High Speed UHS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
8.6 Etapas do tratamento de pisos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
8.6.1 Preparao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
8.6.2 Acabamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
8.6.2.1 Selamento das porosidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
8.6.2.2 Impermeabilizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
8.6.2.3 Polimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
8.6.3 Manuteno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
8.7 Definio do produto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Referncias bibliogrficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Captulo 9
Higienizao das mos em servios de sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
9.1 Indicaes Higienizao das Mos com gua e Sabonete Lquido . . . . . . . . . . . . . . 86
9.1.1 Tcnica Higienizao simples das mos com gua e sabonete . . . . . . . . . . . . 86
9.1.2 Passo a Passo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
9.2 Indicaes Higienizao das mos com preparao alcolica para as mos . . . . . . . . . 89
9.2.1 Tcnica Frico Antissptica das Mos (com preparaes alcolicas) . . . . . . . . . 89
9.3 Outros aspectos da higienizao das mos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
9.4 Recomendaes para dispensadores de sabonete e antisspticos . . . . . . . . . . . . . . . 92
A P R E S E N TA O
As infeces relacionadas assistncia sade representam um risco substancial segurana do
paciente em servios de sade. H evidncias mostrando que vrios patgenos como Staphylococcus aureus resistente meticilina, Enterococos resistente vancomicina e outros contaminam superfcies e equipamentos (bombas de infuso, barras protetoras das camas e estetoscpio
e outros) mais frequentemente manuseados pelos profissionais e pacientes.
Sendo assim, falhas nos processos de limpeza e desinfeco de superfcies podem ter como consequncia a disseminao e transferncia de microrganismos nos ambientes dos servios de sade, colocando em risco a segurana dos pacientes e dos profissionais que atuam nesses servios.
No sentido de contribuir com a correta limpeza e desinfeco de superfcies em servios de sade, a Anvisa publica o presente manual, disponibilizando informaes atualizadas sobre o tema.
Espera-se que essa publicao proporcione aos gestores pblicos, administradores, educadores,
lderes, supervisores e encarregados de limpeza e desinfeco de superfcies e profissionais de
sade, melhor uso e aprimoramento desses processos, de forma a racionalizar esforos, recursos
e tempo, garantindo, assim, a segurana de pacientes e profissionais.
Dirceu Raposo de Mello
Diretor da Anvisa
11
INTRODUO
A limpeza e a desinfeco de superfcies so elementos que convergem para a sensao de bem-estar, segurana e conforto dos pacientes, profissionais e familiares nos servios de sade. Corrobora tambm para o controle das infeces relacionadas assistncia sade, por garantir um
ambiente com superfcies limpas, com reduo do nmero de microrganismos, e apropriadas
para a realizao das atividades desenvolvidas nesses servios.
O ambiente apontado como importante reservatrio de microrganismos nos servios de sade, especialmente os multirresistentes. Ainda, a presena de matria orgnica favorece a proliferao de microrganismos e o aparecimento de insetos, roedores e outros, que podem veicular
microrganismos nos servios de sade.
Dessa forma, o aparecimento de infeces nos ambientes de assistncia sade pode estar relacionado ao uso de tcnicas incorretas de limpeza e desinfeco de superfcies e manejo inadequado dos resduos em servios de sade.
Assim, o Servio de Limpeza e Desinfeco de Superfcies em Servios de Sade apresenta relevante papel na preveno das infeces relacionadas assistncia sade, sendo imprescindvel
o aperfeioamento do uso de tcnicas eficazes para promover a limpeza e desinfeco de superfcies.
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Captulo 1
O ambiente e a transmisso
de infeces relacionadas
assistncia sade
Ad r ian a C esr i o
Mar ia d a C o n ceio Lira
Sylvia Lem o s Hin r ich sen
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Referncias bibliogrficas
American National Standard Association for the advancement of medical Instrumentation ANSI/AAMI. ST 79:
2006. Disponvel em: http://marketplace.aami.org/eseries/scriptcontent/docs/Preview%20Files%5CST790607preview.pdf. Acesso em: maio 2008.
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Cleaning of the Environment. Infection Control and Hospital Epidemiology, v.23, p.468 469, 2002.
18
Captulo 2
C lassificao de reas em
servios de sade
Mar ia K eiko Asaku ra
20
reas crticas: so os ambientes onde existe risco aumentado de transmisso de infeco, onde se realizam procedimentos de
risco, com ou sem pacientes ou onde se encontram pacientes imunodeprimidos. So
exemplos desse tipo de rea: Centro Cirrgico (CC), Centro Obsttrico (CO), Unidade de Terapia Intensiva (UTI), Unidade de
Dilise, Laboratrio de Anlises Clnicas,
Banco de Sangue, Setor de Hemodinmica,
Unidade de Transplante, Unidade de Queimados, Unidades de Isolamento, Berrio
de Alto Risco, Central de Material e Esterilizao (CME), Lactrio, Servio de Nutrio e Diettica (SND), Farmcia e rea
suja da Lavanderia.
reas semicrticas: so todos os compartimentos ocupados por pacientes com doenas infecciosas de baixa transmissibilidade
e doenas no infecciosas. So exemplos
desse tipo de rea: enfermarias e apartamentos, ambulatrios, banheiros, posto de
enfermagem, elevador e corredores.
reas no-crticas: so todos os demais
compartimentos dos estabelecimentos assistenciais de sade no ocupados por pacientes e onde no se realizam procedimentos de risco. So exemplos desse tipo de
rea: vestirio, copa, reas administrativas,
almoxarifados, secretaria, sala de costura.
21
Referncias bibliogrficas
APECIH Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar. Monografia: Limpeza, Desinfeco
de Artigos e reas Hospitalares e Anti-sepsia, So Paulo 2004.
BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n. 50, de 21 de fevereiro
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Infeco Hospitalar e suas interfaces na rea da sade. So Paulo: Atheneu, 2000. p.1141-1155.
22
Captulo 3
O servi o de limpez a e
desinfec o de superfcies
Ad r ian a C esr i o
Mar ia d a C o n ceio Lira
Sylvia Lem o s Hin r ich sen
A limpeza e desinfeco de superfcies em servios de sade so elementos primrios e eficazes nas medidas de controle para romper a
cadeia epidemiolgica das infeces.
O Servio de Limpeza e Desinfeco de Superfcies em Servios de Sade visa garantir
aos usurios dos servios de sade uma permanncia em local limpo e em ambiente com
menor carga de contaminao possvel, contribuindo com a reduo da possibilidade de
transmisso de infeces oriundas de fontes
inanimadas.
24
25
26
Referncias bibliogrficas
APECIH Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar. Monografia: Limpeza, Desinfeco
de Artigos e reas Hospitalares e Anti-sepsia. So Paulo, 2004.
ASSAD, C.; COSTA, G. Manual Tcnico de Limpeza e Desinfeco de Superfcies Hospitalares e Manejo de
Resduos. Rio de Janeiro: IBAM/COMLURB, 2010. 28 p. Disponvel em: <http://comlurb.rio.rj.gov.br/download/
MANUAL%20DO%20FUNCIONRIO%202%20-%20HOSPITALAR.pdf>. Acesso em: janeiro 2009.
BRASIL. Ministrio da sade. Coordenao de Controle de Infeco. Processamento de Artigos e Superfcies em
Estabelecimentos de Sade. Braslia, 1994.
HINRICHSEN, S.L. et al. Limpeza Hospitalar: Importncia no Controle de Infeces. In: HINRICHSEN, S.L.
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PREFEITURA MUNICIPAL DE RIBEIRO PRETO SP. Secretaria Municipal de Sade. Comisso de Controle de
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Disponvel em: <http://www.saude.ribeiraopreto.sp.gov.br/ssaude/comissao/desin/i16limpdesinfecsuperficie.pdf>.
Acesso em: dez.2008.
TORRES, S.; LISBOA, T. Gesto dos Servios de Limpeza, Higiene e Lavanderia em Estabelecimentos de Sade.
So Paulo: Sarvier, 3 ed., 2008.
27
Captulo 4
Recursos humanos
Silvan a To r r es
4.1 Atribuies
As atribuies da equipe do Servio de Limpeza e Desinfeco de Superfcies em Servios
de Sade podem variar de acordo com a rea e
as caractersticas do local onde a limpeza ser
realizada, alm do modelo de gesto em vigor
aplicado ao servio em questo.
Embora as atribuies possam apresentar variaes entre diferentes instituies, o objetivo
alvo deve ser comum, ou seja, a remoo de
sujidades de superfcies do ambiente, materiais e equipamentos, mediante a aplicao e
ao de produtos qumicos, ao fsica, aplicao de temperatura ou combinao de processos. Ao limpar superfcies de servios de sade, pretende-se proporcionar aos usurios um
ambiente com menor carga de contaminao
possvel, contribuindo na reduo da possibilidade de transmisso de patgenos oriundos
de fontes inanimadas, por meio das boas prticas de limpeza e desinfeco de superfcies
(TORRES & LISBOA, 2007).
A clareza das atribuies tem papel fundamental para seu cumprimento e, para tanto,
se faz necessrio um manual contendo todas
as tarefas a serem realizadas, especificadas por
cargo. O manual deve ser apresentado e estar
disposio de todos os colaboradores para
consulta no local de trabalho, em local de fcil
acesso. Sua reviso deve ser peridica e sempre que houver mudana de rotinas.
A informatizao do manual viabiliza treinamentos de capacitao tcnica, mais prticos e
motivadores, possibilitando inseres de ilustraes, fotos, esquemas, links para filmes ou
30
Utilizar somente produtos saneantes padronizados, na concentrao e tempo recomendados pelo fabricante e SCIH.
Avaliar junto ao fabricante a compatibilidade do tipo de superfcies com o produto a
ser empregado, a fim de preservar a integridade do mobilirio, de revestimentos e dos
equipamentos pertencentes ao patrimnio
institucional. Orientar os funcionrios sobre qual produto utilizar em cada tipo de
superfcie e quando utiliz-lo.
Oferecer sabo ou detergente para realizar
os processos de limpeza, restringindo o uso
de desinfetantes apenas para situaes especficas recomendadas pelo SCIH.
Padronizar a aquisio de detergentes com
tensoativo biodegradveis que atendam
legislao pertinente e suas atualizaes
(BRASIL, 1988).
31
32
33
Definir com a chefia de setor, tempo necessrio e ideal para concluir as limpezas terminais por desocupao. Ainda, por meio
de um cronograma, definir horrios e datas
para as terminais programadas.
Encaminhar notificaes de manuteno
ao servio especfico.
Desenvolver indicadores de qualidade do
servio, de pessoal, de equipamentos e materiais, assim como do cumprimento dos
cronogramas de frequncias dos diferentes
tipos de limpeza de superfcies, como forma de avaliao dos servios prestados.
Realizar diagnstico dos colaboradores
basean
do-se nas necessidades de cada
membro da equipe, que poder resultar
em estratgias efetivas de motivao (HELLER, 1998).
4.3.2 Profissionais de limpeza e
desinfeco de superfcies
4.3.2.1 Quanto aos equipamentos, materiais e
instalaes
Zelar por equipamentos e materiais do servio durante e aps sua utilizao, obedecendo as regras de utilizao, limpeza ou
desinfeco, de acordo com a necessidade
e guardar em local designado aps a utilizao.
Notificar mau funcionamento ou extravios
de equipamentos e materiais, em impresso
prprio ou intranet.
Notificar danos em mobilirio, acessrios,
instalaes e revestimentos que necessitem
de reparo ou substituio, em impresso
prprio.
Realizar a limpeza de materiais e equipamentos aps sua utilizao, em salas prprias designadas na instituio para esse
fim.
34
Utilizar somente produtos saneantes padronizados, na concentrao e tempo recomendados pelo fabricante e SCIH.
Recolher sacos de resduos dos recipientes prprios quando 80% de sua capacidade estiverem preenchidos ou sempre
que necessrio, evitando coroamento ou
transborde. Nesse caso, uma frequncia
de recolhimento deve ser estabelecida,
de acordo com o volume gerado em cada
unidade.
Transportar os resduos recolhidos em carros prprios, mantendo a tampa fechada
sem que haja coroamento, no sendo permitido que os sacos encostem-se ao corpo
do profissional ou que sejam arrastados.
4.3.2.5 Quanto aos EPI
Comunicar ao lder do servio as interferncias ou questionamentos de outros profissionais nas rotinas realizadas.
Realizar a limpeza e a desinfeco de superfcies do ambiente que contenham matria orgnica.
Realizar as limpezas concorrente, terminal
e imediata de reas internas e externas pertencentes ao servio de sade em questo,
que estejam sob responsabilidade do Servio de Limpeza e Desinfeco de Superfcies
em Servios de Sade.
35
32 NR 32 (BRASIL, 2005), devem ser responsabilizados pelo descarte de perfurocortantes, somente os trabalhadores que os
utilizarem, estando, portanto, os profissionais de limpeza e desinfeco, isentos dessa
responsabilidade.
Fechamento de coletores de perfurocortantes. O fechamento de coletores est sob
a responsabilidade de quem manipula e
descarta os perfurocortantes, no cabendo
essa tarefa equipe de limpeza e desinfeco de superfcies.
Retirada de materiais ou equipamentos
provenientes da assistncia ao paciente nos
quartos, enfermarias ou qualquer outra
unidade, antes de realizar a limpeza, seja
concorrente ou terminal. So exemplos:
bolsas ou frascos de soro, equipos, bombas de infuso, comadres, papagaios, recipientes de drenagens e outros. Essas tarefas
cabem equipe de enfermagem, j que so
36
4.5 Perfil
profissionais da instituio.
Atravs de esforos individuais e pr-atividade, consegue-se elevar o grau de conhecimento e evidncias cientficas para esse representativo segmento de mercado. A capacitao
profissional fundamental para que o gestor
sinta-se seguro e capaz de transmitir informaes embasadas para sua equipe.
Com a franca expanso dos processos de certificao, no existe espao para profissionais
acomodados que aguardam boas oportunidades de crescimento sem nada fazerem para
reverter o quadro; esses esto fadados substituio.
Sendo assim, torna-se imprescindvel a existncia de profissionais qualificados e com grande
bagagem de experincias nesse segmento.
4.5.2 Perfil profissional
Para o lder da equipe, as exigncias quanto
sua formao so isoladas, no existindo um
perfil padro definido. Entretanto, a tendncia
do padro de exigncia de nvel de formao universitria com diferencial tcnico, que
contribua de forma mais abrangente nas necessrias interfaces do servio com os demais
37
4.6 Capacitao
A NR 32 (BRASIL, 2005) coloca a capacitao
contnua como item obrigatrio para todas as
categorias profissionais, tendo como objetivo
principal a segurana e proteo do trabalhador com relao aos riscos inerentes a sua funo, por meio de treinamentos que os conscientizem e os preparem para agir de forma
segura frente aos riscos ocupacionais.
Entretanto, necessrio distinguir a capacitao voltada para riscos exigida pela NR 32
38
(BRASIL, 2005), da capacitao tcnica necessria para qualquer atividade desenvolvida pelo
trabalhador do segmento de limpeza e desinfeco em superfcies em servios de sade.
4.6.1 A NR 32 e a capacitao contnua
preventiva
A NR 32 (BRASIL, 2005) volta-se exclusivamente para a segurana do trabalhador de servios de sade, independentemente da funo
que exera. Tem-se aqui um grande avano
para a sade ocupacional e ao mesmo tempo
um grande desafio para os gestores do Servio
de Limpeza e Desinfeco de Superfcies em
Servios de Sade, pois trata-se de um segmento com trabalhadores com baixa escolaridade e na maioria das vezes com formao
rudimentar, salvo excees.
Os lderes devem se empenhar para conscientiz-los quanto aos riscos a que esto expostos
diariamente, oferecendo treinamentos tericos e prticos de fcil compreenso. Recursos
como cartilhas, cartazes, dinmicas de grupo,
peas teatrais e outros podem auxiliar na reteno do aprendizado, mais do que explanaes tericas montonas. A teoria ministrada
de forma ilustrada, combinada com muitos
exemplos prticos e filmes de impacto emocional, costuma trazer bons resultados.
importante lembrar que a abordagem sobre
riscos e formas de preveno deve ser feita
por profissionais familiarizados com os riscos
inerentes aos agentes biolgicos, e, portanto,
habilitados para realizao desse tipo de treinamento, como enfermeiros do trabalho e de
controle de infeco. Enfim, importante que
o lder tenha conscincia de que nem sempre
Tanto a capacitao tcnica como a preventiva deve ser inicial e continuada, evitando o
quebra galho do colaborador inexperiente,
at que o dia do treinamento acontea, pois
pode levar a danos irreparveis na sua formao inicial, j que levado a aprender com
funcionrios antigos, portadores de vcios tcnicos, que podem ser incorporados a sua prtica diria, mesmo aps o treinamento, pois os
primeiros ensinamentos, geralmente, no so
esquecidos.
Portanto, a admisso de um colaborador deve
ser planejada e no deve ser concretizada antes que seja assegurada uma capacitao imediata.
O contedo programtico deve abordar todas
as tcnicas que sero desempenhadas pelo colaborador de forma terica e prtica para que
a assimilao no seja prejudicada.
39
Abordagens
Lder ou supervisor
Enfermeiro do Trabalho
Farmacutico
Produtos qumicos.
Gerente de hotelaria
Recursos humanos
Psiclogo
Ginstica laboral.
Mdico ortopedista
Nutricionista
Alimentao saudvel.
SCIH
Gestor de qualidade
40
Referncias bibliogrficas
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Vigilncia Sanitria. Portaria n 15, de 23 de agosto de 1988. Estabelece
normas para registro dos saneantes domissanitrios com ao antimicrobiana. Dirio Oficial da Unio [da
Repblica Federativa do Brasil], Braslia, 05 set. 1988.
BRASIL. Ministrio do Trabalho e do Emprego. Norma Regulamentadora n 6. Portaria GM/MTE n 3.214, de 8 de
junho de1978, que aprova as Normas Regulamentadoras NR do Captulo V, Ttulo II, da Consolidao das Leis
do Trabalho, relativas a Segurana e Medicina do Trabalho. Dirio Oficial da Unio [da Repblica Federativa do
Brasil]. Braslia, 06 jul. 1978.
BRASIL. Ministrio do Trabalho e Emprego. Portaria GM/MTE n 485, de 11 de novembro de 2005, de 11 de
novembro de 2005 Aprova a Norma Regulamentadora n 32, que versa sobre a Segurana e Sade no Trabalho em
Estabelecimentos de Sade. Dirio Oficial da Unio, [da Repblica Federativa do Brasil]. Braslia, 16 nov. 2005.
HELLER, R. Motivating People. Londres: Dorling Kindersley, 1998.
TARABOULSI, F.A. Administrao de Hotelaria Hospitalar. So Paulo: Atlas, 2003.
TORRES, S.; LISBOA, T. Gesto dos Servios de Limpeza, Higiene e Lavanderia em Estabelecimentos de Sade.
So Paulo: Sarvier, 3 ed., 2008.
41
Captulo 5
Produtos saneantes
Elen ild es Silva Am o r im
Elisab et e R ein ehr
Er ci Mar ia On zi Silip r andi
R o sa Air es B o r b a Mesiano
Para que a limpeza atinja seus objetivos, torna-se imprescindvel a utilizao de produtos
saneantes, como sabes e detergentes na diluio recomendada.
Em locais onde h presena de matria orgnica, torna-se necessria a utilizao de outra
categoria de produtos saneantes, que so os
chamados desinfetantes.
Para que a desinfeco atinja seus objetivos,
torna-se imprescindvel a utilizao das tcnicas de limpeza e posteriormente, utilizao de
desinfetante especificado pelo SCIH.
A responsabilidade na seleo, escolha e aquisio dos produtos saneantes deve ser do SCIH,
conjuntamente com o Servio de Limpeza e
Desinfeco de Superfcies em Servios de Sade ou Hotelaria Hospitalar, assim como do representante do Setor de Compras da instituio.
Na aquisio de saneantes, dever existir um
sistema de garantia de qualidade que atenda
aos requisitos bsicos exigidos pela legislao
em vigor. Ateno deve ser dada avaliao
da real necessidade do produto saneante, evitando o uso indiscriminado desse produto em
servios de sade. Quando necessria a utilizao do produto saneante, deve-se levar em
considerao a rea em que ser utilizado o
determinado princpio ativo, infraestrutura
e recursos humanos e materiais disponveis,
alm do custo do produto no mercado.
44
limpeza em geral e afins. J os produtos de risco 2 compreendem os saneantes que apresentam pH na forma pura menor ou igual a 2 ou
maior ou igual a 11,5, possuam caractersticas
de corrosidade, atividade antimicidiana, ao
desinfestante, sejam base de microrganimos viveis ou contenham em sua frmula os
cidos inorgnicos: fluordrico (HF), ntrico
(HNO3), sulfrico; ou (H2SO4) seus sais que
as liberem nas condies de uso dos produtos.
Esse grupo de produtos necessita ser registrado junto Anvisa.
O registro e a notificao dos produtos saneantes tm validade por cinco anos podendo ser
renovado.Todos os produtos saneantes devero
ser formulados com substncias que no apresentem efeitos comprovadamente mutagnicos,
teratognicos ou carcinognicos em mamferos
e devem atender s legislaes especficas. Ressaltamos que a legislao sanitria se aplica a
produtos nacionais e importados.
As legislaes RDC 40, de 05 de junho de 2008
(BRASIL, 2008), e a RDC n. 14, de 28 de fevereiro de 2007 (BRASIL, 2007), ambas harmonizadas no Mercosul, tratam da notificao
e do registro de produtos saneantes respectivamente. A primeira aprova o regulamento
tcnico para produtos de limpeza e afins e a
segunda, os produtos com ao antimicrobiana. Quanto ao registro, os desinfetantes para
artigos semicrticos e os esterilizantes continuam seguindo as orientaes contidas na
Portaria 15, de 23 de agosto de 1988 (BRASIL,
1988), ou suas atualizaes como a Resoluo
GMC no 19/10, do Mercosul, que se encontra
em fase de internalizao, na Anvisa.
45
46
Caractersticas: bactericida, virucida, fungicida, tuberculicida e esporicida, dependendo da concentrao de uso. Apresentao lquida ou p; amplo espectro; ao
rpida e baixo custo.
Indicao: desinfeco de superfcies fixas.
Mecanismo de ao: o exato mecanismo
de ao ainda no est completamente elucidado.
Desvantagens: instvel (afetado pela luz
solar, temperatura >25C e pH cido). Inativo em presena de matria orgnica; corrosivo para metais; odor desagradvel, e
pode causar irritabilidade nos olhos e mucosas.
Concentrao de uso: desinfeco 0,02% a
1,0%.
5.3.3.2 Orgnicos
47
48
INDICAO DE USO
gua
gua e sabo ou detergente
MODO DE USAR
Tcnica de varredura mida ou
retirada de p
gua
lcool a 70%
Desinfeco de equipamentos e
superfcies
Compostos fenlicos
Desinfeco de equipamentos e
superfcie
Quaternrio de amnia
Desinfeco de equipamentos e
superfcies
Oxidantes
cido peractico (associado ou no
a perxido de hidrognio)
Desinfeco de superfcies
49
Referncias bibliogrficas
BASSO, M; ABREU, E.S. Limpeza, desinfeco de artigos e reas hospitalares e anti-sepsia. 2 ed. So Paulo:
APECIH Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar, 2004. p18-33.
BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 184, de 22 de outubro de
2001. Altera a Resoluo 336, de 30 de julho de 1999. Dirio Oficial da Unio [da Unio da Repblica Federativa
do Brasil], Braslia, 23 out. 2001.
BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 40 de 05 de junho
de 2008. Aprova o Regulamento tcnico para Produtos de Limpeza e Afins harmonizado no mbito do Mercosul
atravs da Resoluo GMC n 47/07. Dirio Oficial da Unio [da Unio da Repblica Federativa do Brasil],
Braslia, 06 jun. 2008.
BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 14, de 28 de fevereiro de
2007. Aprova o Regulamento Tcnico para Produtos Saneantes com Ao Antimicrobiana harmonizado no mbito
do Mercosul atravs da Resoluo GMC n 50/06. Dirio Oficial da Unio [da Unio da Repblica Federativa do
Brasil], Braslia, 05 mar. 2007.
BRASIL. Ministrio da sade. Coordenao de controle de Infeco. Processamento de Artigos e Superfcies em
Estabelecimentos de Sade. Braslia, 1994.
BRASIL. Ministrio da sade. Lei n 6.360, de 23 de setembro de 1976. Dispe sobre a vigilncia sanitria a que
ficam sujeitos os medicamentos, as drogas, os insumos farmacuticos e correlatos, cosmticos, saneantes e outros
produtos, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio [da Repblica Federativa do Brasil], Braslia, 24 set.
1976.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Vigilncia Sanitria. Portaria n 15, de 23 de agosto de 1988. Estabelece
normas para registro dos saneantes domissanitrios com ao antimicrobiana. Dirio Oficial da Unio [da
Repblica Federativa do Brasil], Braslia, 05 set. 1988.
50
Captulo 6
Equipamentos e materiais
utili zados na limpez a e
desinfec o de superfcies
C ar la Assa d
Elisab et e R ein ehr
Er ci Mar ia On zi Silip r andi
Gl r ia C o sta
6.1 Equipamentos
6.1.1 Mquinas lavadoras e extratoras
As mquinas lavadoras e extratoras podem
economizar tempo, movimento e energia.
As mquinas de ltima gerao permitem a
lavagem tanto de pequenas quanto de grandes
reas, pela simples substituio de escovas de
diferentes tamanhos, dependendo da extenso
da rea a ser lavada.
As mquinas lavadoras e extratoras esfregam,
limpam, succionam a soluo do piso e secam
52
6.2 Materiais
6.2.1 Conjunto mop
H vrios tipos de mops no mercado que atendem s diferentes necessidades do Servio de
Limpeza e Desinfeco em Servios de Sade.
O conjunto MOP formado por cabo, armao ou haste ou suporte e luva ou refil.
53
6.2.1.1 Cabo
As luvas do tipo cabeleira plana (funo mida) podem ser fabricadas em microfibra, algodo, rayon ou sinttico (misto), nos modelos
ponta cortada ou ponta dobrada.
A cabeleira plana pode ser adaptada em armao ou suporte ou haste articulada que permite realizar manobras de limpeza com agilidade e maior facilidade, devendo estar presa em
cabo de alumnio ou de PVC, de no mnimo
1,40 cm de comprimento.
54
Desvantagens
6.2.2 Rodos
Os rodos devem ser do tipo profissional, apresentando cabos (mnimo 1,60 cm) e base com
lmina de maior extenso (mnimo 0,60 cm),
que permitem maior abrangncia da rea a ser
limpa, possibilitando maior produtividade com
menor tempo e desgaste fsico diminudo.
55
6.2.4 Baldes
Recomenda-se o uso de baldes de cores diferentes. Devem ser utilizados, preferencialmente, os confeccionados por materiais que
no corroam no decorrer do tempo ou que
provoquem rudos.
6.2.6 Escadas
Devem possuir plataforma de apoio para garantir maior segurana ao usurio e dispositivos laterais para suporte de materiais.
56
57
58
59
Referncias bibliogrficas
HINRICHSEN, S.L. et al. Limpeza Hospitalar: Importncia no Controle de Infeces. In: HINRICHSEN, S.L.
Biossegurana e Controle de Infeces. Risco Sanitrio Hospitalar. Medsi: Rio de Janeiro. 2004. pp. 175-203.
YAMAUSHI, N.I.; LACERDA, R.A.; GABRIELLONI, M.C. Limpeza Hospitalar. In: FERNANDES, A.T.;
FERNANDES, M.O.V.; FILHO, N.R. Infeco hospitalar e suas interfaces na rea da sade. So Paulo: Atheneu,
2000. p.1141-1155.
TORRES, S.; LISBOA, T. Gesto dos Servios de Limpeza, Higiene e Lavanderia em Estabelecimentos de Sade.
So Paulo: Sarvier, 3 ed., 2008.
60
Captulo 7
L impeza e desinfec o de
superfcies
C ar la Assa d
Elisab et e R ein ehr
Er ci Mar ia On zi Silip r andi
Gl r ia C o sta
7.1 Limpeza
A limpeza consiste na remoo das sujidades
depositadas nas superfcies inanimadas utilizando-se meios mecnicos (frico), fsicos
(temperatura) ou qumicos (saneantes), em
um determinado perodo de tempo (BASSO,
2004). Independentemente da rea a ser higienizada, o importante a remoo mecnica
da sujidade e no simplesmente a passagem de
panos midos para espalhar a sujidade.
O uso de desinfetantes limita-se presena de
matria orgnica, utilizando-se o tratamento
da superfcie estabelecido pelo SCIH. A escolha das tcnicas de limpeza e desinfeco
est diretamente relacionada ao tipo de superfcie a ser higienizada, a quantidade e o tipo
de matria orgnica presente (SEHULSTER &
CHINN, 2003).
62
Atualmente, devido prevalncia de microrganismos multirresistentes e do papel do ambiente na manuteno e propagao desses,
tem-se adotado como medida de precauo na
disseminao desses microrganismos a intensificao da limpeza e desinfeco das superfcies nas trocas de turno. Por exemplo, nas reas de isolamento de contato, deve-se realizar a
limpeza concorrente (a cada troca de planto
ou duas vezes ao dia), principalmente nos locais de maior contato das mos do paciente e
dos profissionais de sade.
Na limpeza concorrente de piso de corredores
deve-se dar preferncia aos horrios de menor
movimento. Em caso de uso de mquinas, devem ser utilizados os mesmos procedimentos
da limpeza concorrente de piso.
FREQUNCIA MNIMA
reas crticas
reas no-crticas
reas semicrticas
reas comuns
reas externas
63
FREQUNCIA
reas crticas
reas no-crticas
reas semicrticas
reas comuns
7.3 Tcnicas
7.3.1 Tcnica de dois baldes
Envolve a limpeza com a utilizao de panos
de limpeza de piso e rodo.
Facilita o trabalho do profissional de limpeza
64
Tem a finalidade de remover o sabo ou detergente. Nessa etapa, os dois baldes contero
apenas gua.
7.3.1.4 Passo a Passo
Recolher os sacos contendo resduos do local, fech-los e deposit-los no saco hamper do carro funcional ou diretamente no
carro de coleta interna.
Realizar a limpeza da unidade do paciente,
incluindo as maanetas das portas. Atentar
para as etapas: retirada de p; ensaboar; enxaguar e secar.
Iniciar a limpeza do piso, mergulhando o
pano de limpeza de piso limpo em um balde contendo apenas gua, torcendo suavemente e envolvendo no rodo.
Iniciar a varredura mida pelos cantos (do
fundo para a porta de entrada), com movimentos firmes e contnuos, a fim de remover as partculas maiores do piso (migalhas,
papis, cabelo e outros).
Recolher as partculas maiores do piso com
a p. Nunca direcionar os resduos para o
banheiro.
Enxaguar o pano em outro balde contendo
apenas gua limpa.
65
66
A tcnica a ser adotada pelo servio de sade poder ficar a critrio do gestor (responsvel tcnico), com aprovao do SCIH.
7.3.2 Tcnica de limpeza de piso com mop
7.3.2.1 Passo a Passo
67
Repetir a operao quantas vezes forem necessrias. A gua do balde deve ser trocada
sempre que houver necessidade.
Recolher o material utilizado no local, organizando o ambiente.
Realizar a limpeza do banheiro (Quadro 6).
Repor produtos de higiene: papel higinico, papel toalha, sabonete lquido e outros.
Recolher o material utilizado no local, organizando o ambiente.
Encaminhar os panos utilizados na limpeza
preferencialmente para processamento na
lavanderia ou lav-los manualmente no expurgo. Desprezar a gua do balde em local
especfico. Nunca utilizar lavatrios/pias
ou banheiro do paciente para esse fim.
Lavar os recipientes para resduos, repor os
sacos e retorn-los ao local de origem.
Realizar check list dos procedimentos relativos limpeza concorrente.
Avisar o paciente ou acompanhante sobre o
trmino da limpeza.
Se necessrio, reabastecer carro funcional
com os materiais necessrios.
7.3.2.2 Recomendaes
68
7.4 Desinfeco
A desinfeco o processo fsico ou qumico
que destri todos os microrganismos patognicos de objetos inanimados e superfcies,
com exceo de esporos bacterianos (BRASIL,
69
70
teja no estado slido, acondicionar em saco plstico, conforme PGRSS. Utilizar EPI apropriado.
Proceder limpeza, utilizando a tcnica de dois baldes.
Seguir os mesmos passos indicados na Tcnica de desinfeco com pequena quantidade de
matria orgnica.
Figura 1 Limpeza de superfcie sem presena de matria orgnica.
REMOVER O EXCESSO DO P COM GUA
(VARREDURA OU RETIRADA DO P)
SECAR CUIDADOSAMENTE
71
ENXAGUAR A SUPERFCIE
SECAR CUIDADOSAMENTE
PISOS E PAREDES
APLICAR
DESINFETANTE APROPRIADO
72
MOBILIRIOS
TCNICA
ATUAO
Unidade do paciente:
cama (colcho, ps e
cabeceira), mesa, suporte
de soro, lixeira, escada,
biombos, braadeira
colcho e cabeceira
Paredes
Lixeiras
Escada
Teto
Limpeza
Varredura mida
Piso
Telefone
Saboneteira
Papeleiras
Bancadas e prateleiras
73
EQUIPAMENTO
TCNICA
ATUAO
Expurgo
Armrios e escaninhos
Geladeiras
Limpeza
Incubadora
Limpeza
Lavatrios/pias
Limpeza
Continer
Abrigo de lixo
Tanque
Elevador
Limpeza
Foco de luz
74
Limpeza
EQUIPAMENTO
TCNICA
ATUAO
Mesa cirrgica
(utilizar a tcnica de
limpeza e/ou desinfeco)
Bebedouros
TCNICA
ATUAO
Portas e Portais
Limpeza
Piso
Limpeza de Espelhos
Limpeza
Armrios e escaninhos
Louas sanitrias e
descarga
Lavatrios/pias e torneiras
75
TCNICA
ATUAO
Limpeza
Ralos e calhas
Limpeza
Pisos
Varredura
Pisos
Ensaboar e enxaguar
Placas de sinalizao,
extintores e caixas de
incndio
Limpeza
76
Referncias bibliogrficas
ASSAD, C.; COSTA, G. Manual Tcnico de Limpeza e Desinfeco de Superfcies Hospitalares e Manejo de
Resduos. Rio de Janeiro: IBAM/COMLURB, 2010. 28 p. Disponvel em: <http://comlurb.rio.rj.gov.br/download/
MANUAL%20DO%20FUNCIONRIO%202%20-%20HOSPITALAR.pdf>. Acesso em: janeiro 2009.
BASSO M, ABREU ES. Limpeza, desinfeco de artigos e reas hospitalares e antissepsia. 2 ed. So Paulo:
APECIH Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar, 2004. p.18-33.
BRASIL. Ministrio da sade. Coordenao de controle de Infeco. Processamento de Artigos e Superfcies em
Estabelecimentos de Sade. Braslia, 1994.
Centers for Disease Control and Prevention CDC. Guidelines for environmental infection
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cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5210a1.htm>. Acesso em: 6 nov. 2007.
HINRICHSEN, S.L. et al. Limpeza Hospitalar: Importncia no Controle de Infeces. In: HINRICHSEN, S.L.
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PREFEITURA MUNICIPAL DE PORTO ALEGRE RS. Secretaria Municipal de Sade. Coordenadoria Geral
de Vigilncia em. Manual de orientao para controle da disseminao de Acinetobacter sp resistente a
carbapenmicos no municpio de Porto Alegre.Porto Alegre, 2007. p.25-28. Disponvel em: <http://www.saude.
rs.gov.br/dados/125070290413612507025887571207316429256MANUAL%20ACINETOBACTER.pdf>. Acesso
em: fev. 2008.
PREFEITURA MUNICIPAL DE RIBEIRO PRETO SP. Secretaria Municipal de Sade. Comisso de Controle de
Infeco CCI SMS. Limpeza e Desinfeco de Superfcies em Servios de Sade. Ribeiro Preto; SMS-RP, 2006.
Disponvel em: <http://www.saude.ribeiraopreto.sp.gov.br/ssaude/comissao/desin/i16limpdesinfecsuperficie.pdf>.
Acesso em: dez.2008.
SEHULSTER, L.; CHINN, R.Y.W. Guidelines for environmental infection control Health-Care facilities. Centers
for Disease Control and Preventing, Jun. 2003. Disponvel em <http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/
rr5210a1.htm>. Acesso em 06 nov. 2007.
YAMAUSHI, N.I.; LACERDA, R.A.; GABRIELLONI, M.C. Limpeza Hospitalar. In: FERNANDES, A.T.;
FERNANDES, M.O.V.; FILHO, N.R. Infeco hospitalar e suas interfaces na rea da sade. So Paulo: Atheneu,
2000. p.1141-1155.
77
Captulo 8
Produtos e sistemas
utili zados no tratamento de
pisos
Elen ild es Silva Am o r im
Elisab et e R ein ehr
Er ci Mar ia On zi Silip r andi
So ceras formadas com produtos que possuem na sua composio carnaba, sendo conhecidas como ceras base de gua ou emulsionveis.
80
Preparao
Acabamento
Selamento das porosidades
Impermeabilizao
Polimento
Manuteno
8.6.1 Preparao
Considerada a etapa mais importante na implantao do sistema de tratamento de pisos,
independentemente do tipo de cera que ser
utilizado, por concentrar os procedimentos
onde todos os cuidados devem ser muito bem
observados para garantir o excelente resultado
final no tratamento de piso.
O primeiro procedimento da etapa da preparao consiste na retirada das impurezas
do piso (cera velha, sujidades, gordura, terra,
tintas ressequidas ou qualquer outro tipo de
resduo). Deve ser feito com removedor, de
preferncia a base de solventes, na diluio e
no tempo recomendado pelo fornecedor para
a remoo, com a utilizao da enceradeira industrial com o disco preto.
O segundo procedimento consiste no enxgue
do removedor, parte mais importante de todo
o tratamento, que dever ser repetido quantas
81
Consiste em um procedimento utilizado somente nos tratamentos de piso com ceras impermeabilizantes acrlicas com a finalidade de
vedar os poros, fazer o nivelamento do piso e
proporcionar brilho. O nmero de camadas
depende do produto, trfego e desgaste do
piso, normalmente de duas a trs camadas de
base seladora.
Importante que seja observado o tempo de secagem entre as camadas, tempo recomendado
pelo fornecedor, que poder variar conforme
a umidade relativa do ar, caso contrrio poder ter problemas de aderncia dos produtos ao
piso. Tambm o sentido das camadas dever
ser contrrio ao anterior para cobrir possveis
falhas e desnivelamento.
8.6.2.2 Impermeabilizao
82
Aps o perodo de secagem as ceras de carnaba e sintticas devero ser polidas com as
enceradeiras industriais de baixa rotao com
discos claros (branco ou bege). Dentre os sistemas de tratamento de piso com ceras impermeabilizantes o polimento o procedimento
responsvel em aumentar o nvel de resistncia da cera onde so utilizadas as enceradeiras
de alta rotao com o disco pelo de porco.
8.6.3 Manuteno
A manuteno do sistema de tratamento do
piso com ceras impermeabilizantes importante por proporcionar maior durabilidade,
resistncia e brilho ao piso. Est dividida em
conservao diria e peridica.
Na conservao diria, o piso dever ser lavado
com produtos que no agridam o tratamento,
podendo acarretar manchas ou at remov-lo.
Dependendo do trfego e grau de sujidade poder exigir lavagem convencional e o polimento com as enceradeiras de alta rotao.
A utilizao do mop p para a remoo das
sujidades soltas pelo piso, tais como p, areias,
terra, gros recomendado para evitar as ra-
Apesar das dificuldades relacionadas, frequente a utilizao das ceras impermeabilizantes em pisos de servios de sade devido as
suas vantagens em relao s ceras naturais e
sintticas que necessitam de uma manuteno
mais frequente. Sua importncia est relacionada aos seguintes fatores:
Proteo: maior vida til do piso devido s
agresses geradas pelo trfego ocorrer sobre o filme da cera, evitando seu desgaste
natural.
Limpeza: maior facilidade de higiene dos pisos com tratamento impermeabilizantes est
relacionada diminuio da porosidade,
evitando a penetrao das sujidades e consequente proliferao de microrganismos.
Segurana: maior poder antiderrapante das
ceras acrlicas impermeabilizantes.
Beleza: maior nvel de brilho ocasionando
o embelezamento do ambiente, tornando-o mais bonito e agradvel aos pacientes e
as equipes, bem como contribuindo com a
imagem do servio de sade.
Mo de obra: maior produtividade dos funcionrios pela facilidade de limpeza diria
do piso, maior durabilidade do tratamento
83
Em qualquer processo de limpeza ou tratamento de pisos primordial que os profissionais de limpeza e desinfeco de superfcies
em servios de sade utilizem os EPI e outros
equipamentos que se fizerem necessrios para
proteo e segurana.
Referncias bibliogrficas
BASSO M.; ABREU E.S. Limpeza, desinfeco de artigos e reas hospitalares e antissepsia. So Paulo: APECIH
Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar, 2004. p.18-33.
LUCCHIN, L.R.W.; MOZACHI, N. Limpeza e desinfeco de reas hospitalares. In: SOUZA, V.H.S.; MOZACHI,
N. (Eds). O hospital: manual do ambiente hospitalar. Curitiba: Os Autores, 2005. p.549-604.
84
Captulo 9
Higieniz ao das mos em
servios de sade
Fab ian a C r ist in a d e So u sa
Heiko Th er eza San t ana
A higienizao das mos a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagao das infeces relacionadas
assistncia sade. Recentemente, o termo
lavagem das mos foi substitudo por higienizao das mos, englobando a higienizao
simples, a higienizao antissptica, a frico
antissptica e a antissepsia cirrgica das mos.
As mos do profissional de limpeza e desinfeco de superfcies podem ser higienizadas
utilizando-se: gua e sabonete (associado ou
no a antissptico) e preparao alcolica para
as mos.
Recentemente, o uso de preparao alcolica
para as mos tem sido estimulado nos servios
de sade, pois o lcool reduz a carga microbiana das mos. A utilizao de preparao alcolica apropriada para as mos (sob as formas
gel, soluo e outras) pode substituir a higie-
86
87
88
FIGURA 12. Secar as mos com papeltoalha descartvel, iniciando pelas mos e
seguindo pelos punhos. Desprezar o papeltoalha na lixeira para resduos comuns.
Importante:
89
Passo a Passo
90
91
Importante:
92
93
Referncias bibliogrficas
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Higienizao das mos em servios de sade. Braslia, 2007.
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Segurana do Paciente em Servios de Sade Higienizao
das mos. Braslia, 2009.
BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 40 de 05 de junho
de 2008. Aprova o Regulamento tcnico para Produtos de Limpeza e Afins harmonizado no mbito do Mercosul
atravs da Resoluo GMC n 47/07. Dirio Oficial da Unio [da Unio da Repblica Federativa do Brasil],
Braslia, 06 jun. 2008.
BRASIL. Ministrio da sade. Lei n. 6.360, de 23 de setembro de 1976. Dispe sobre a vigilncia sanitria a que
ficam sujeitos os medicamentos, as drogas, os insumos farmacuticos e correlatos, cosmticos, saneantes e outros
produtos, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio [da Repblica Federativa do Brasil], Braslia, 24
set.1976.
CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION CDC. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care
Settings: recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/
SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. MMWR 2002; 51(No RR-16). p.1-45.
WORLD HEALTH ORGANIZATION WHO. Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. Clean Care is Safer
Care. Geneva: WHO, 2009.
SERUFO, J. C. et al. Avaliao da dinmica de contaminao extrnseca de sabonetes lquidos e anti-spticos
no processo de uso em hospitais brasileiros da rede sentinela. Relatrio tcnico. Belo Horizonte: Fundep/Anvisa,
2007. 29 p. Disponvel em: <https://www.anvisa.gov.br/servicosaude/controle/anti_septicos_final.pdf>
94
Captulo 10
Medidas de biossegurana
Gizelm a d e Azeved o Sim es R o d r ig u e s
O termo biossegurana corresponde ao conjunto de aes voltadas para preveno, eliminao de riscos inerentes s atividades de
pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento
tecnolgico de servios, visando sade do
homem, dos animais, preservao do meio
ambiente e qualidade dos resultados (COSTA, 2000; HIRATA & FILHO, 2002).
A biossegurana no Brasil surgiu por meio de
legislao especfica, a Lei n 8.974, de 5 de
janeiro de 1995 (BRASIL, 1995), para regular o uso das tcnicas de engenharia gentica
e liberao no meio ambiente de organismos
geneticamente modificados OGM (VALLE & TELLES, 2003). Posteriormente, a Lei
n 11.105, de 24 de maro de 2005 (BRASIL,
2005), estabeleceu as normas de segurana e
mecanismos de fiscalizao de atividades relacionadas OGM e seus derivados, criou o
Conselho Nacional de Biossegurana (CNBS)
e reestruturou a Comisso Tcnica Nacional
de Biossegurana (CTNBio).
Na rea da sade, esse tema suscita reflexes
por parte dos profissionais, uma vez que esto
mais suscetveis a contrair doenas advindas
de acidentes de trabalho, atravs de procedimentos que envolvem riscos biolgicos, qumicos, fsicos e ergonmicos (BOLICK, 2000;
MASTROENI, 2004).
Os profissionais que prestam assistncia direta sade ou manipulam material biolgico no seu cotidiano devem ter conhecimento
suficiente acerca de biossegurana para uma
prtica eficaz e segura (CARVALHO, 1999;
COSTA & COSTA, 2003).
96
97
10.1.2.1.3 EPI
10.1.2.1.4 Proibies
98
Risco txico a probabilidade de o efeito nocivo acontecer nas condies de uso da substncia. dependente das propriedades fsico-qumicas, vias de penetrao no organismo,
dose, alvos biolgicos, capacidade orgnica de
eliminao e efeitos sinergsticos com outros
agressores.
99
deve ter CA emitido pelo Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE), conforme estabelecido
na NR n 6 do TEM (BRASIL, 2008).
As mos dos profissionais de limpeza e desinfeco de superfcies devem ser lavadas antes e
aps o uso de luvas. Aps a utilizao, as luvas
devem ser lavadas e desinfetadas.
Devem ser utilizadas por todo profissional durante execuo de procedimentos de limpeza e
desinfeco de superfcies em servios de sade.
Ainda, devem ser confeccionadas com material resistente e possuir cano longo ou curto
para proteo das mos e proteo parcial de
antebraos.
Ao usar luvas deve-se segur-las pelo lado interno, calando-se sem tocar na face externa.
Ao se retir-las, deve-se segur-las pela face
externa sem tocar a pele.
10.4.1.2 Mscaras
100
10.4.1.5 Sapatos
101
10.4.1.6 Avental
Deve ser utilizado durante a execuo de procedimentos que possam provocar contaminao
da roupa com sangue e fluidos corpreos e
produtos qumicos ou contaminados.
O avental deve ser impermevel, podendo ser
usado por cima do uniforme, recomendado
para a realizao de atividades com risco de
respingos. Pode ser processado pela lavanderia aps realizao do procedimento de limpeza e desinfeco.
Aps o uso, deve ser retirado com tcnica correta, sem ter contato com a parte externa, e em
seguida deve-se fazer a desinfeco.
Em reas especiais onde exista risco de radiaes necessrio o uso de dosmetro, avental e
colar de chumbo ou similar.
10.4.1.7 Gorro
102
103
Nos casos de acidentes com material perfurocortante ou contato de sangue e outros fluidos
corporais em mucosa ou pele no ntegra, o profissional deve ter atendimento imediato na Medicina do Trabalho ou no Pronto Atendimento
para determinao do risco biolgico e estabelecimento de conduta, conforme protocolo e
fluxo estabelecidos pelo SCIH da instituio.
Os acidentes com perfurocortantes devero ser
monitorados por indicadores e discutidos com
os profissionais dentro do servio de sade.
10.6.2.2 Respingo em pele ntegra
104
105
Referncias bibliogrficas
ASSAD, C.; COSTA, G. Manual Tcnico de Limpeza e Desinfeco de Superfcies Hospitalares e Manejo de
Resduos. Rio de Janeiro: IBAM/COMLURB, 2010. 28 p. Disponvel em: http://comlurb.rio.rj.gov.br/download/
MANUAL%20DO%20FUNCIONRIO%202%20-%20HOSPITALAR.pdf. Acesso em: janeiro 2009.
Bolick, D. Segurana e controle de infeco. Rio de Janeiro: Reichmann & Affonso Editores, 2000.
BRASIL, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria Anvisa. Cartilha de Proteo Respiratria contra Agentes
Biolgicos para Trabalhadores de Sade. Braslia, 2008.
BRASIL. Lei n 8.213, de 24 de julho de 1991. Dispe sobre os Planos de Benefcios da Previdncia Social e d
outras providncias. Dirio Oficial da Unio [da Repblica Federativa do Brasil]. Braslia, 25 jul.1991.
BRASIL. Lei n 8.974, de 05 de Janeiro de 1995. Regulamenta os incisos II e V do pargrafo 1 do art. 225 da
Constituio Federal, estabelece normas para o uso das tcnicas de engenharia gentica e liberao no meio
ambiente de organismos geneticamente modificados, autoriza o Poder Executivo a criar, no mbito da Presidncia
da Repblica, a Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio
[da Repblica Federativa do Brasil]. Braslia, 06 jan.1995.
BRASIL. Lei n 11.105, de 24 de maro de 2005. Regulamenta os incisos II, IV e V do 1o do art. 225 da
Constituio Federal, estabelece normas de segurana e mecanismos de fiscalizao de atividades que envolvam
organismos geneticamente modificados OGM e seus derivados, cria o Conselho Nacional de Biossegurana
CNBS, reestrutura a Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana CTNBio, dispe sobre a Poltica Nacional
de Biossegurana PNB, revoga a Lei no 8.974, de 5 de janeiro de 1995, e a Medida Provisria no 2.191-9, de
23 de agosto de 2001, e os arts. 5o, 6o, 7o, 8o, 9o, 10 e 16 da Lei no 10.814, de 15 de dezembro de 2003, e d outras
providncias. Dirio Oficial da Unio [da Repblica Federativa do Brasil]. Braslia, 28 mar.2005.
BRASIL. Ministrio do Trabalho e do Emprego. Normas Regulamentadoras NR. Portaria GM/MTE n 3.214, de
8 de junho de 1978, que aprova as Normas Regulamentadoras NR do Captulo V, Ttulo II, da Consolidao das
Leis do Trabalho, relativas a Segurana e Medicina do Trabalho. Dirio Oficial da Unio [da Repblica Federativa
do Brasil]. Braslia, 06 jul. 1978.
BRASIL. Ministrio do Trabalho e Emprego. Portaria GM/MTE n 485, de 11 de novembro de 2005, de 11 de
novembro de 2005 Aprova a Norma Regulamentadora n 32, que versa sobre a Segurana e Sade no Trabalho em
Estabelecimentos de Sade. Dirio Oficial da Unio, [da Repblica Federativa do Brasil]. Braslia, 16 nov. 2005.
Carvalho, P.R. Boas Prticas Qumicas em Biossegurana. Rio de Janeiro: Intercincia, 1999.
CostA, M.A.F, Costa, M.F.B. Biossegurana de A a Z. Rio de Janeiro: Papel Virtual, 2003.
Costa, M.A.F. Qualidade em Biossegurana. Rio de Janeiro: Qualitymark, 2000.
Hirata M.H; Filho J.M. Manual de Biossegurana. So Paulo: Manole, 2002.
Mastroeni, M.F. Biossegurana aplicada a laboratrios e servios de sade. So Paulo: Atheneu, 2004.
Biotica & Biorrisco: Abordagem Transdisciplinar. Rio de Janeiro: Intercincia, 2003. 417p.
106
G LO S S R I O
108
ANEXOS
ANEXO I
Rot e i ro d e O b s e r v a o D i ri a/Semanal C o nd i es d e Li mp eza
e Co ns e rv a o
ROTEIRO DE OBSERVAO DIRIA/SEMANAL
OBJETIVO:
LOCAL:
CONCEITO DE AVALIAO DE 1 A 10:
DATA:
RESPONSVEL TCNICO:
OBSERVAR: CONDIES DE LIMPEZA E CONSERVAO
REAS: INTERNA E EXTERNA DO ESTABELECIMENTO ASSISTENCIAL DE SADE
Calada; jardim; fachada; pintura, portas; janelas; vidros; tetos; piso; rodap; paredes (pintura lavvel e ou
cermica com pouco rejunte); testeiras e frontispcio de pias, balco, torneiras (de pedal e/ou fotossensvel); pontos
de luz/lustres (sem reentrncias ou manuteno de sujeira que neles se acumula); interruptores (sem reentrncias);
mobilirio (lavvel); rejuntes de cermica; rejuntes de pisos; rejuntes de bate-maca; objetos de decorao (com
design liso, sem reentrncias que permitam o acmulo de microrganismos); equipamentos; existncia de rea
mida ou molhada sem manuteno adequada e outros.
Para os casos de manuteno, tais como rejuntes, torneira vazando e entupimentos, a responsabilidade da
equipe de manuteno predial. A equipe de limpeza e desinfeco de superfcies colabora com as informaes, a
fim de agilizar o reparo.
Observaes:
AMPLIAR OBSERVAES NAS DIVERSAS REAS:
Banheiros de funcionrios e pacientes
Cantina e restaurante
Recepo
Emergncia
Bloco cirrgico
Sistemas de filtro de ar-condicionado (manuteno)
Elevadores
Auditrio
Consultrios
Sala de espera
Apartamentos
Corredores
Escadas
Almoxarifado
Centro de Material e Esterilizao
Rouparia
Necrotrio
Laboratrio
Vestirio de funcionrios
Farmcia
Estacionamento (presena de colees de gua, exposio ao sol ou chuva, presena de mato ou possibilidade de
ratos, lixo, distncia at a entrada da recepo)
Observaes:
110
ANEXO II
Rot e i ro d e O b s e r v a o D i ri a/Semanal B i o s s eg urana
D ura nt e o s P ro c e d i m e n t o s
ROTEIRO DE OBSERVAO DIRIA/SEMANAL
OBJETIVO: Aspectos de biossegurana
LOCAL:
CONCEITO DE AVALIAO DE 1 A 10:
DATA:
RESPONSVEL TCNICO:
OBSERVAR: CONDIES TCNICAS DURANTE PROCEDIMENTOS
Uso adequado de EPI, seguimento das normas de biossegurana na rotina diria em todas as atividades de
risco; dispensadores de preparao alcolica para as mos e sabonete lquido (funcionando apropriadamente,
com devido contedo); existncia de suporte para papel toalha; dispensadores de papel toalha (funcionando
apropriadamente, com papel); condies das torneiras (respingando e com panos no balco); acondicionamento
correto do material perfurocortante; recipientes de resduos cheios e sem a devida seleo (contaminado e comum)
e outros.
Observaes:
AMPLIAR OBSERVAES:
Execuo de procedimentos sem uso correto de EPI (Exemplos: uso incorreto de mscara, sem cobrir nariz e boca,
pendurada no pescoo; uso de mscaras sem identificao); presena de solues de contiguidade ou ferimentos;
no cumprimento das indicaes de higienizao das mos; uso de props fora do ambiente indicado; alimentar-se
em reas no permitidas e outros
Nota: O lder ou encarregado de servio deve evitar chamar a ateno do profissional de limpeza e desinfeco
de superfcies de forma rude e incorreta. Deve, ainda, sempre mostrar a forma correta de execuo de um
determinado procedimento.
111
ANEXO III
Rot e i ro d e O b s e r v a o D i ri a/Semanal R es d uo s
ROTEIRO DE OBSERVAO DIRIA/SEMANAL
OBJETIVO: Aspectos de acondicionamento, coleta, transporte, armazenamento, transporte pela empresa coletora e
disposio final de resduos produzidos nos servios de sade.
LOCAL:
CONCEITO DE AVALIAO DE 1 A 10:
DATA:
RESPONSVEL TCNICO:
OBSERVAR: ACONDICIONAMENTO E DESTINO DOS RESDUOS
No bloco cirrgico
No bloco obsttrico
No berrio
Na emergncia, salas e/ou locais onde foram realizados curativos
Nos apartamentos
Se est havendo a devida seleo entre resduos contaminado e comum
Como os funcionrios esto manuseando os resduos
Se usam EPI corretamente
Como esto as condies dos recipientes de resduos
Como est sendo feita a coleta do resduo contaminado
Como est sendo feita a coleta do resduo comum
Se o destino final dos resduos est sendo realizado corretamente
Observaes:
112
ANEXO IV
For m ul r i o Tro c a d e E P I
FORMULRIO TROCA DE EPI
Planto:
Nome do Empregado
Registro
Luva
(tamanho)
Avental
(assinalar x)
Data
Motivo
Rubrica
Empregado
113
ANEXO V
For m ul r i o d e S o l i c i t a o d e Serv i o s
FORMULRIO DE SOLICITAO DE SERVIOS
Diviso:
Unidade:
Setor:
114
Ciente Gerncia/Diviso
DATA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Observaes:
LEITOS
115
ANEXO VI
M od e l o d e E t i q u e t a p a ra S aneantes
NOME DO PRODUTO
NOME COMERCIAL
AUTORIZAO ANVISA
COMPOSIO
PRODUTO CONCENTRADO
N DO LOTE
VALIDADE
PRODUTO DILUDO
DATA
HORA
VALIDADE
NOME DO RESPONSVEL
116
DILUIO DE USO
PRODUTO
(H2O ML)
MATRCULA
Limpeza e Desinfeco
de Supercies