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El trabajador
________________________ (Firma)
Nombre del trabajador
C.C. No. ________________________
El Gerente general
________________________(Firma)
Nombre del gerente general
C.C. No. ________________________
Jefe inmediato
________________________(Firma)
Nombre del jefe inmediato
C.C. No. ________________________
El testigo
______________________________ (Firma)
Nombre del testigo
C.C. No. ____________________________
La Secretaria
______________________________(Firma)
Nombre del testigo
C. C. No. _____________________________
El Auditor
______________________________(Firma)
Nombre del auditor
C. C. No. _____________________________