UNIDAD IV: REAS

QUIRRGICAS,
ESTRUCTURA Y
DIFERENCIACIN
ALUMNOS: CHVEZ BLANQUET ERIKA
MARLENE
ORTIZ GARCA JUAN MANUEL
RIVERA RIVERA PRISCILA

ASEPSIA
Ausencia de microorganismos .
Proteccin contra la infeccin antes,
durante o despus de las
intervenciones quirrgicas mediante el
empleo de una tcnica estril.
Mtodos o procedimientos para
preservar la esterilidad (ausencia
absoluta de microorganismos y sus
esporas).

ANTISEPSIA
Es cualquier procedimiento que
prevenga o combata la infeccin o
sepsis, destruyendo o inhibiendo los
microorganismos de superficies
orgnicas (piel y mucosas).
Se realiza mediante mtodos
qumicos.

REGLAS GENERALES DE LA
TCNICA ESTRIL
Regiones estriles

Regin amortiguadora de seguridad

MTODOS DE
ESTERILIZACIN
MTODOS FSICOS
Calor hmedo
Calor seco
Filtracin
Radiacin

MTODOS QUMICOS
Esterilizacin por gas
Agentes qumicos orgnicos e
inorgnicos

MTODOS FSICOS

VAPOR BAJO PRESIN

El equipo que se utiliza para lograr la
esterilizacin por calor bajo presin
es el autoclave, introducido en
1876 por el cirujano alemn Ernest
Von Bergman

CICLOS DE ESTERILIZACIN:
Para guantes y
sondas se
recomiendan 115C a
0.72 Kg / cm2 (1 atm)
durante 15 minutos.
Para ropa, material
de curacin, botellas
e instrumentos
metlicos: a 134C y
1.5 Kg /cm2 (2 atm),
15 minutos.

Se recomienda que
los bultos no sean
mayores de 30 por
50 cm

MTODOS FSICOS

AIRE CALIENTE
Mtodo de calor seco
que alcanza
temperaturas de 160 a
180C, durante una hora
de exposicin.
Ventaja: para
instrumentos vulnerables
a la corrosin.
Desventaja: objetos de
papel, tela y plstico son
destruidos por las altas
temperaturas.

FILTRACIN
Es otro medio fsico que se utiliza para
esterilizacin sobre todo en los
laboratorios de productos biolgicos como
los de la industria farmacutica (soluciones
de antibiticos, sueros sanguneos,
plasma, soluciones de carbohidratos).
Existen diferentes tipos de filtros y
calidades de filtracin, que se encuentran
disponibles por tamaos y por poros
medidos en milimicras, algunos de ellos
capaces de retener a los virus ms
pequeos.

RADIACIN
La radiacin ionizante, esteriliza, y la
no ionizante se utiliza para
desinfectar.

MTODOS QUMICOS

CLASIFICACIN DE
AGENTES QUMICOS
ORGNICOS
Alcoholes
Aldehdos
Fenoles
cidos orgnicos
Detergentes aninicos
Detergentes
catinicos
Aceites esenciales
Colorantes
Nitrofuranos

INORGNICOS
Halogenados
Oxidantes
Metales pesados
cidos inorgnicos

AGENTES QUMICOS
ORGNICOS

Alcoholes: isoproplico y etlico

Aldehdos: formol o formaldehido y glutaraldehido
Fenoles: cido fnico o carblico
cidos orgnicos: . mendlico y mendelato de
metenamina
Detergentes aninicos: jabones de sodio y potasio
Detergentes catinicos: bromuro de cetiltrimetilamonio
(cetrimina) y cloruro de benzalconio (benzal)
Aceites esenciales: terpenos y alcanfores (mentol)
Colorantes: anilina o trifenilmetano (verde brillante,
violeta cristal , violeta de genciana o verde de malaquita)
Nitrofuranos: nitrofuratona, furozolidona, nitroquinolena

AGENTES QUMICOS
INORGNICOS
Halogenados: yodo, yodopovidona y cloro.
Oxidantes: perxido de hidrgeno o agua
oxigenada y permangnato de potasio.
Metales pesados: sales de mercurio,
cobre, plata, y zinc. Timerosal
(merthiolate), Mercurocromo, Sal cprica
de sulfato de cobre, Nitrato de plata y
Sulfato de zinc.
cido inorgnico: cido brico

AREAS DE QUIROFANO

REAS DE QUIRFANO
El rea de quirfano se divide en tres
zonas principales de restriccin
progresiva para eliminar fuentes de
contaminacin.
Zona negra
Zona gris
Zona blanca

ZONA NEGRA
Es la primera zona de restriccin funciona
como zona amortiguadora de proteccin;
incluye oficinas, admisin quirrgica,
baos y vestidores.
En esta zona se permite el acceso con bata
clnica es donde el personal se coloca el
atuendo quirrgico, la comunicacin con la
zona gris es a travs de una trampa de
botas para el personal y una trampa de
camillas para los enfermos

ZONA NEGRA

ZONA GRIS
Se requiere portar el uniforme
completo (pijama de algodn, cubre
pelo, cubre boca y botas)
Secciones: rea de lavado quirrgico
Central de equipos, cuarto de
anestesia, sala de recuperacin,
cuarto de rayos x y tambin cuarto
sptico

ZONA GRIS
Debe comunicar por un pasillo al laboratorio
de anlisis clnico, banco de sangre y al
servicio de anatoma patolgica.
Debe existir un aparato de
intercomunicacin del quirfano a patologa
rea de lavado quirrgico para el personal,
con uno o dos lavabos, con flujo de agua
accionado con rodilleras o electrnico al
igual que las jaboneras. (adyacente a cada
sala.)

ZONA GRIS
Deben incluir porta
cepillos o cepillos
desechables que
lleven integrado el
jabn

ZONA GRIS
Sala de recuperacin
posoperatoria:
estetoscopio
unidad de oxigeno y
aspiracin
gabinete de
medicamentos de
urgencia
carro de paro cardiaco

equipo de
traqueotoma
monitores de
electrocardiografa y
desfibriladores
gabinete de
enfermera, lavabos y
estantes para ropa

ZONA GRIS
Personal de la sala de recuperacin:
jefe de piso y enfermeras
encargadas de los pacientes, medico
anestesilogo
Equipo de esterilizacin o CEYE es el
lugar donde se almacenan los
instrumentos quirrgicos la ropa y
dems utensilios estriles.

ZONA GRIS
Cuarto de anestesia: se ubican los
carros o cajas metlicas que contienen
equipo bsico de anestesiologa, como
laringoscopios, pilas, conectores
mascarillas y sondas endotraqueales,
previamente esterilizadas y
medicamentos propios de la anestesia
Gaveta de seguridad para narcticos,
psicotrpicos y estupefacientes

ZONA GRIS
Cuarto de rayos X: aparato porttil
y el revelador automtico de las
placas que se toman en el
transoperatorio

ZONA BLANCA
Es el rea de
mayor restriccin
comprende la sala
de operaciones,
local donde se
lleva a cabo la
intervencin
quirrgica.

ZONA BLANCA
Tamao:
Cuarto amplio de
36m2 (6x6 metros de
superficie) y 3m de
altura.
Algunos quirfanos
necesitan tener 49m2
(7x7m) de espacio
til, pues en ellos se
ocupa equipo
accesorio como la
bomba de circulacin
extracorprea

ZONA BLANCA
Puertas:
Lo ideal son puertas
corredizas que
eliminan toda corriente
de aire causado por las
puertas abatibles pero
por lo general son de
tipo volandero
provistas de un visor
de 25x25cm y de
1.50m de ancho para
permitir el paso
holgado de la camilla

ZONA BLANCA
Paredes y techo:
Deben ser duros, lisos,
resistentes al fuego,
impermeables, a prueba
de manchas, de fcil
limpieza, sin brillo, sin
colores fatigantes para
la vista y absorbentes
del sonido.
Sin repisas o salientes ,
desprovistas de
ventanas (sala de
operaciones)
Recubrimiento de plomo
en sala de Rx

ZONA BLANCA
Piso:
Resistente al agua y
conductor de
corrientes para evitar
la acumulacin de
cargas electroestticas
que puedan provocar
chispas. Las esquinas
deben ser
redondeadas para
facilitar el aseo

ZONA BLANCA
Ventilacin:
El aire debe estar en
concentraciones bajas de
partculas de materiales
y bacterias
se alcanzan cambiando
el aire de 20 a 25 veces
por hora
el aire pasa por filtros
de alta eficacia los cuales
eliminan el 99.97% de las
partculas mayores de
0.3 micras de dimetro
eliminando hongos,
bacterias pero no virus.

ZONA BLANCA

La presin en la sala debe se

positiva (0.12 a 0.25cm de agua en
relacin con el corredor exterior.)

ZONA BLANCA
Temperatura y
humedad:
La temperatura
ambiente representa
el equilibrio entre
las necesidades del
paciente y del
personal medico
En Mxico es de
200C con un 50% de
humedad.

ZONA BLANCA
Iluminacin
Proporciona al cirujano
una visin clara del
campo quirrgico,
evita forzar la vista y
permite una
iluminacin adecuada
al circulante y al
anestesilogo.
La iluminacin debe
ser flexible, ajustable
y controlable

ZONA BLANCA
Relacin de la brillantes
con el quirfano es:
Sitio quirrgico 5
Periferia del mismo 3
Resto del quirfano 1
La produccin de calor
es otro factor
relacionado con la
iluminacin de las salas
operatorias, el valor
mximo recomendado
de energa de luz
sobre una herida es de
25000 microwatts x m2

ZONA BLANCA
Aparatos de calefaccin:
en nios, ancianos y pacientes quemados
resulta de especial importancia mantener
la temperatura corporal en virtud de que
todos ellos sufren de trastornos de la
termorregulacin.
Todos los pacientes sometidos a anestesia
general deben considerar en riego de
hipotermia por la interaccin de los
siguientes factores

ZONA BLANCA
El paciente esta en reposo, por lo
tanto su metabolismo basal es bajo
La capacidad para presentar
escalofros esta abolida por el uso de
bloqueadores neuromusculares
Muchos de los anestsicos inhalados
son vasodilatadores potentes: al
utilizarlos se transfiere calor adicional
a la piel, el cual se libera al ambiente

Accesorios de la sala de
operaciones
Los mas destacables:
contactos bifsicos
y trifsicos
Fuente de oxigeno
Fuentes de
aspiracin e
inyector de aire
centrales
Un reloj de pared

Mobiliario
El mobiliario debe estar en contacto
con el piso mediante materiales
conductores

Mesa de operaciones:
es metlica con un
colchn cubierto de
caucho conductor,
regulable a
diferentes alturas,
accesorios para
colocar en diferentes
pociones al paciente
y abrazaderas

Mesa auxiliar o de rin:

Para colocar la
ropa
El material e
instrumental que
se requiere para el
procedimiento
quirrgico, y no es
de uso continuo

Mesa de Pasteur:
Forma rectangular
De acero
inoxidable
Se utiliza como
recurso de apoyo
a la circulante y al
anestesilogo

Mesa de mayo:
De altura variable con
una barra de soporte
apoyada en una base
Posee un marco para
charola rectangular
Para colocar los
instrumentos que
sern de uso continuo
durante la intervencin
(bistur, tijeras, pinzas
hemostasia, suturas
etc.)

Cubeta de patada:
De acero inoxidable
Se coloca sobre
caretillas que facilitan
su desplazamiento
con el pie
Se depositan los
materiales de
desecho durante la
intervencin
quirrgica

Tripi o trpode:
Para colocar
soluciones que se
administran al
enfermo por va
endovenosa
Se les puede adaptar
las bombas de
infusin que regulan
la administracin de
lquidos as como la
escala para medir la
presin venosa central

Lmpara quirrgica:
Son medias esferas
cuya concavidad
refleja en direccin
convergente hacia la
regin anatmica
Focos de halgeno y
sistema de encendido
digital
uno o varios focos
generan ms luz con
menor calor
Sujetas al techo
Facilidad para
moverse

Mobiliario accesorio
Bancos de reposo
metlicos para el
anestesilogo(para
especialidades
quirrgicas como
ciruga reconstructiva,
bucodentomaxilar,
neurociruga, etc.)
Bancos de altura para
apoyar un pie o
elevar la altura de
alguno de los
integrantes del equipo
quirrgico.

Equipo de anestesia en
quirfano
Maquina de
anestesia
Aspirador elctrico
adems del de
pared
Cnulas
endotraqueales
Laringoscopio

Equipos adicionales
Unidad de
electrocoagulacin:
Es un generador
de radiofrecuencias
de 500watts que
se usa para cortar
y coagular tejidos

 Unidad de rayo lser

Unidad de rayos x:
Aparato porttil
utilizado
frecuentemente en
ciruga ortopdica y
delas vas biliares
Monitores que
transmiten la
imagen captada por
una lente

ROPA QUIRURGICA
1. Barrera efectiva entre la piel,
el cabello, la orofaringe, los
pies y el ambiente quirrgico.
2. La ropa y los campos actan
como barreras y protegen de
esta forma contra la
transmisin de bacterias de un
rea a otra.
3. La caracterstica ms
importante que debe tener la
ropa quirrgica es su
impermeabilidad a la humedad

ROPA QUIRURGICA
GORRO
Debe colocarse antes del vestido de
mayo, el cabello debe quedar
totalmente cubierto para prevenir la
cada de partculas en el vestido
quirrgico. Se debe cambiar si
accidentalmente se ensucia.

ROPA QUIRURGICA
VESTIDO QUIRRGICO O
"VESTIDO DE MAYO"
tejido fino, estrecho, fresco, limpio y
representar una barrera efectiva.
BATA QUIRURGICA
material impermeable en la regin frontal
y en las mangas.
La parte delantera de la bata, de la cintura
hacia arriba hasta el nivel de los hombros
y de las mangas hasta los codos se
considera rea estril.
Muchas batas tienen un puo de polister
que no es resistente a los fluidos, por lo
tanto se hace necesario que ste sea
cubierto totalmente por el guante.

ROPA QUIRURGICA
POLAINAS
Idealmente deben ser de material
impermeable y cubrir totalmente
los zapatos. Las polainas deben
colocarse despus del vestido
quirrgico e inmediatamente antes
de ingresar a los quirfanos.

ROPA QUIRURGICA
MASCARILLAS FACIALES O
CUBREBOCAS
se utilizan como filtro bacteriano se
deben utilizar preferiblemente
desechables y cubrir totalmente la
nariz y la boca.
Si sangre o fluidos del cuerpo, tocan la
mscara, debe ser reemplazada. Si un
procedimiento tiene la posibilidad de
salpicar la cara o los ojos, todo
miembro del equipo debe usar gafas
quirrgicas.

ROPA QUIRURGICA
GUANTES
se deben usar guantes estriles
para ejecutar la manipulacin de
los elementos estriles.
Las manos nicamente deben tocar
la parte interna de los guantes, si
se toca la parte externa del guante
ste se considera contaminado, por
lo tanto se debe cambiar.

MESA DE INSTRUMENTAL Y CAMPOS

PAQUETE DEL
INSTRUMENTISTA
dos sobretnicas, cuatro
campos n 3, dos de ellos
doblados como sbanas y los
otros dos doblados en forma
cuadrada.
Para tender la mesa del
instrumental se va a utilizar los
dos campos n 3 que vienen
doblados como sbanas,
primero colocar uno y luego
el otro.

MESA DE INSTRUMENTAL Y CAMPOS

Para cubrir la mesa de
Mayo se va a utilizar los
dos campos n 3
doblados en forma
cuadrada, primero toma
uno y lo desplega cerca
de la mesa pero teniendo
cuidado de no rozarla y
cubre la parte de la
mesa, con el otro campo
va a proceder a cubrir el
pie de la misma

INSTRUMENTACION
El Instrumental quirrgico es la herramienta que emplea el
cirujano en la intervencin quirrgica. Se disea de forma
tal que le permita al cirujano realizar las maniobras
quirrgicas necesarias

INSTRUMENTAL
Instrumental de
Instrumental de
prehensin.
Instrumental de
Instrumental de
Instrumental de
Instrumental de

diresis.

separacin.
clampeo.
aspiracin.
sntesis.

Disposicion del Instrumental en

la Mesa
Al manejar el instrumental debe tenerse siempre presente:
1. arreglar instrumentos en forma diestra por clasificacin
2. ordenar los instrumentos en la mesa de instrumental uno al lado
del otro.
3. los instrumentos delicados pueden daarse por el manejo brusco.
4. evitar o minimizar el contacto de metal con metal.
5. inspeccionar tijeras, pinzas, etc., para verificar alineacin,
imperfecciones, limpieza
6. las hojas de bistur una vez abiertas deben colocarse en sus
respectivos mangos
7. alineacin exacta de dientes y estras
8. sacar cualquier instrumento defectuoso.
9. mantener los instrumentos cerrados en la misma direccin
10.
proteger las hojas con filo, bordes y puntas.

INSTRUMENTACION

PREPARACION DEL CAMPO ESTERIL

Compresas de campo y
sabanas estriles dispuestas
en posicin especifica.
Se cubre al paciente y la mesa
de operaciones dejando en el
centro del paciente una regin
anatmica preparada para
operar y aislada en un medio
estril

DEPARTAMENTOS AUXILIARES DE LA
UNIDAD QUIRURGICA
BANCO DE SANGRE.

Establecimiento
autorizado para obtener,
recolectar, conservar,
aplicar y proveer sangre
humana, as como para
analizar y conservar,
aplicar y proveer
componentes de la
misma.

DEPARTAMENTOS AUXILIARES DE LA
UNIDAD QUIRURGICA

Los requisitos bsicos para ser donador:

Mayor de 18 aos,
Pesar mas de 55 Kg.,
actualmente no tomen medicamentos y no
padezcan diabetes, hipertensin arterial, u
otras enfermedades crnicas.
No haber padecido de hepatitis en ninguna
etapa de la vida.
Si se ha realizado algn tatuaje o perforacin
como piersing debe tener ms de un ao de
habrselo realizado.
Mujeres no estar embarazadas, menstruando
o lactando
No haber ingerido medicamentos o bebidas
alcohlicas en las ltimas 48 horas.
No tener practicas de riesgo como lo son
consumo de drogas, promiscuidad sexual,
practicas sexuales sin proteccin con
diferentes parejas.

DEPARTAMENTOS AUXILIARES DE LA
UNIDAD QUIRURGICA
Departamento de
RX
Departamento de
Esterilizacin
Departamento de
Anlisis Clnicos

 Bibliografa:
Ciruga bases del conocimiento quirrgico y apoyo en
trauma
Salvador Martnez Dubois
Editorial McGraw-Hill Interamericana Tercera edicin
Mxico DF 2003

Ciruga educacin quirrgica. Archundia

Garca.
Edit. Mc Graw Hill