APARATO GENITAL

FEMENINO
PERINÉ

DRA. AZEL DE LA ROSA GÁLVEZ.

TRIÁNGULOS PERINEALES

DRA. AZEL DE LA ROSA.

 PLANOS MUSCULARES

Transverso superficial
Bulbocavernoso Anterior
a) Superficial Isquiocavernoso
Esfínter externo del ano
Posterior
Rectovaginal

Transverso profundo
b) Medio
Esfínter externo de la uretra

Elevador del ano

c) Profundo
Isquiococcígeo

DRA . AZEL DE LA ROSA .

 CENTRO TENDINOSO
DIAFRAGMA
UROGENITAL

RAFE
ANOBULBAR

DIAFRAGMA
PÉLVICO
RAFE ANOCOCCÍGEO

DRA. AZEL DE LA ROSA.

CENTRO TENDINOSO

DRA. AZEL DE LA ROSA.

PLANO SUPERFICIAL
 PUBIS

TRIÁNGULO ANT.
O UROGENITAL

LINEA
BIISQUIÁTICA

TRIÁNGULO
POST. O ANAL

CÓCCIX
DRA.AZEL DE LA ROSA.
 PLANO SUPERFICIAL
• TRANSVERSO • BULBOCAVERNOSO
SUPERFICIAL • Rafe anobulbar, bulbo
• C. inf. Isquion a rafe vaginal, gl. Bartholin,
anobulbar. clítoris.
• Tensor del rafe. • Erector clítoris,
• N. Pudendo interno. compresor bulbo y
glándula, constrictor
orificio vaginal.
• N. Pudendo interno.
 PLANO SUPERFICIAL
• ISQUIOCAVERNOS • ESFÍNTER
• Tuberosidad EXTERNO DEL ANO
isquiática a cara sup. • Rafe anococcígeo a
De clítoris. rafe anobulbar.
• Depresor del clítoris. • Constrictor del ano.
• N. Pudendo interno. • N. Hemorroidal.
 RECTOVAGINAL
• Recto a cara posterior de vagina.
• Constrictor de la vagina.
• N. Pudendo interno y N. Hemorroidal.
PLANO MEDIO
 PLANO MEDIO
• TRANSVERSO • ESFÍNTER
PROFUNDO. EXTERNO DE LA
• Rama isquiopúbica a URETRA.
rafe anobulbar. • Del cuello de la vejiga
• Sostén del piso de la al meato urinario.
pelvis. • Compresor de la
• N. Pudendo interno. uretra.
• N. Pudendo interno.
PLANO PROFUNDO
Parte interna o
Elevadora

Parte externa o
Esfinteriana
 PLANO PROFUNDO
• ELEVADOR DEL • ISQUIOCOCCÍGEO.
ANO. • Cara interna de
• P. Ext: pubis, espina espina ciática a cara
ciática, aponeurosis ant. De S2 a Co3.
obturatriz. • Auxiliar del elevador;
• P. Int: Recto, rafe Sostén de órganos
anococcígeo, cóccix y pélvicos.
piel del ano. • N. Coccígeo.
PLANO PROFUNDO
ESTRUCTURAS PÉLVICAS QUE ATRAVIESAN EL PERINÉ
DIAFRAGMA PÉLVICO
APONEUROSIS PERINEAL MEDIA
APONEUROSIS SUPERFICIAL
• Se inserta en las ramas isquiopúbicas;
presenta el orificio vulvovaginal, cuyos
bordes se insertan en las paredes de la
vulva.
 APONEUROSIS MEDIA
• Se inserta en las ramas isquiopubianas,
tiene dos hojas que envuelven al
diafragma urogenital.
• En su interior aloja a los vasos y nervios
pudendos internos.
• En la línea media está atravesada por la
uretra y la vagina.
 APONEUROSIS PROFUNDA
• Llega hasta la vagina y se adhiere
íntimamente a sus paredes.
• Recubre el diafragma pélvico.
INERVACIÓN DEL PERINÉ
EPISIOTOMÍA
APARATO GENITAL FEMENINO
Labios mayores
ÓRGANOS EXTERNOS Labios menores
Monte del pubis Vulva
Clítoris

Vagina
Útero
ÓRGANOS INTERNOS Tubas
uterinas
Ovarios

Vestibulares mayores
GLÁNDULAS ANEXAS Vestibulares menores
Mamaria
ÓRGANOS EXTERNOS

VULVA
VULVA
 MONTE DEL PUBIS

Surco Genitocrural

Surco
Interlabial
 LABIOS MAYORES

Comisura anterior Surco

Interlabial

7 a 8 cm. Long.
2 a 3 cm. Ancho. Hendidura Pudenda
15 a 20 mm. Espesor O Vulvar

Comisura posterior
 CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

1.- Piel: Revestimiento cutáneo que tiene glándulas sebáceas y

sudoríparas.

2.- Dartos labial: Fibras musculares lisas.

3.- Panículo adiposo subcutáneo: Es variable la cantidad de tejido

adiposo.

4.- Membrana fibroelástica: Llega hasta el ligamento suspensor del

clítoris.

5.- Cuerpo adiposo (masa celuloadiposa): Contiene gran cantidad de

venas, lo que le permite ser un órgano semieréctil.
 LABIOS MENORES
Prepucio del
Clítoris.

3 a 3.5 cm. Long. Frenillo del

1 a 1.5 cm. Ancho. Clítoris
4 a 5 mm. Espesor.

Vestíbulo
Frenillo de
Los labios.
Estructura de los labios menores
• Repliegue cutáneo de aspecto liso y
húmedo, de color rosado, con abundantes
glándulas sebáceas, y en la parte
profunda con tejido conjuntivo y elástico.
 VESTÍBULO

Orificio externo uretra

Orificio vaginal
Glándulas parauretrales
Glándulas de Bartholin
Bulbos vestibulares.
Clítoris.

Surco Ninfohimeneal
TIPOS DE HÍMEN
 IRRIGACIÓN E INERVACIÓN
• Labios Mayores y • Ganglios linfáticos
Menores. inguinales
• Pudenda externa. superficiales.
• Perineal superficial. • N. Pudendo interno.
• Labiales. N. Iliohipogástrico e
ilioinguinal.
• Venas superficiales –
• Corpúsculos de
V. pudenda ext.
Meissner y Krausse
• V. Profundas – V. (sólo para labios
Pudenda int. menores).
 IRRIGACIÓN E INERVACIÓN
• Monte del Pubis. • Clítoris.
• Pudenda externa. • Cavernosa y Dorsal del
• Vena pudenda ext. clítoris.
• Linfáticos inguinales • V. sup: v. dorsal
superficiales. superficial – femoral. V.
• N. Iliohipogástrico e dorsal prof– P. Santorini.
ilioinguinal. • V. inf: Plexo de Kobelt
• Linfáticos inguin. Superf.
• N. dorsal clítoris y
Paccini,Meissner,Krausse
ÓRGANOS INTERNOS

VAGINA
SITUACIÓN
Fondo de saco
De Douglas.

Fórnix

Cérvix
 Triángulo vaginal o
De Pawlick
Rugosidades o crestas
vaginales

Columnas vaginales

CONFIGURACIÓN INTERNA
 CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

1.- CAPA CONJUNTIVA:

Se le conoce también como túnica esponjosa por el tejido celular
que rodea la vagina.
Formada por tejido conjuntivo y fibras elásticas.
Presenta gran cantidad de vasos sanguíneos.

2.- CAPA MUSCULAR:

Fibras musculares lisas, con un estrato superficial de fibras
longitudinales y un estrato profundo de fibras circulares.
En el extremo inferior de la vagina se encuentran fibras musculares
estriadas dispuestas circularmente.

3.- CAPA MUCOSA:

Epitelio plano estratificado. Después de la pubertad se engruesa y
es rico en glucógeno.
No tiene glándulas.
 Músculos costrictores
• Pubovaginal (componente del músculo
elevador del ano).
• Diafragma urogenital.
• Bulbocavernoso.
 IRRIGACIÓN E INERVACIÓN
• Arterias Vaginales:
• Ramas de Uterina, Hipogástrica y
Hemorroidal media.
• Arteria cervicovaginal, rama de la uterina.
• Arteria pudenda interna.
• Plexos venosos vaginales – vena
hipogástrica.
 IRRIGACIÓN E INERVACIÓN
• Ganglios linfáticos externos e internos
(para los dos tercios superiores de la
vagina) y ganglios linfáticos inguinales
superficiales (para el tercio inferior).
• Plexo hipogástrico (para parte superior) y
Nervio pudendo interno (parte inferior).
ÚTERO
 SITUACIÓN

7 - 8 cm. Long.
5 - 7 cm. Ancho.
2 – 3 cm. Espesor.
40 – 50 gr. Peso.
POSICIÓN NORMAL

ANTEVERSIÓN
VARIACIONES DE POSICIÓN
VARIACIONES DE POSICIÓN
CAMBIOS SEGÚN LA EDAD
CAMBIOS GESTACIONALES
 Cara posterosuperior
Cuerpo

Fondo

Cavidad uterina
Istmo

Cuello
Cara anteroinferior
FONDOS DE SACO ANTERIOR Y POSTERIOR
Fondo de saco
Vesicouterino.

Fondo de saco
De Douglas.
(Rectovaginal)
BORDES LATERALES

LIGAMENTO ANCHO
LIGAMENTO REDONDO
LIGAMENTO UTEROSACRO
 MEDIOS DE FIJACIÓN
• Peritoneo – Fondos de saco anterior y
posterior.
• Periné.
• Ligamento ancho.
• Ligamento redondo.
• Ligamento uterosacro.
PORCIONES DEL CÉRVIX

Vaginal

Supravaginal

Intravaginal
PORCIÓN INTRAVAGINAL DEL CUELLO UTERINO

HOCICO DE TENCA
 TÚNICAS
• EXTERNA SEROSA (PERIMETRIO):
Consta de peritoneo y está reforzado por
tejido conjuntivo.
• MEDIA MUSCULAR (MIOMETRIO): Es el
componente de mayor espesor; fibras
musculares lisas y tejido conjuntivo. A
nivel del cérvix hay menos músculo liso y
más tejido fibroso.
• *Principales vasos y nervios uterinos.
 TÚNICA MUSCULAR
• Presenta tres estratos musculares:
• Externo: Fibras longitudinales y
transversas.
• Medio: Plexiforme – “Árbol de la vida”.
• Interno: Fibras longitudinales y
transversas.
 TÚNICA MUCOSA
• Endometrio.
• Epitelio cilíndrico simple.
• Dos estratos: Funcional y Basal.
• Es muy vascularizada.
• Glándulas secretoras de moco,
abundantes de nivel del cérvix.
IRRIGACIÓN Y DRENAJE VENOSO
ARTERIA UTERINA
 IRRIGACIÓN
• Arterias Uterinas ramas de la hipogástrica
y de la ovárica.
• Arteria del ligamento redondo, rama de la
epigástrica.
• Plexo Pampiniforme, plexo uterino.
• Ganglios iliacos externos e inguinales
(cuerpo) e iliacos internos y sacros
(cérvix).
INERVACIÓN DE ÓRGANOS
GENITALES INTERNOS
 INERVACIÓN

Plexo Hipogástrico

Plexo Uterino
 TROMPAS UTERINAS

10 – 12 cm. Long.
2 – 8 mm. Dm.
PORCIONES DE LA TROMPA UTERINA Ampolla

Intersticial

Istmo

Mesosalpinx Pabellón

Ligamento Toboovárico

MEDIOS DE FIJACIÓN
 PORCIONES DE LAS TUBAS
UTERINAS
• INTERSTICIAL O INTRAMURAL:
• 1 cm de longitud, .5 mm. De diámetro.
• Ostium uterino.
• ISTMO:
• 2.5 cm de longitud, 1- 2 mm de diámetro.
• Paredes muy gruesas.
• Consistencia firme.
 PORCIONES DE LAS TUBAS
UTERINAS
• AMPOLLA:
• 7 – 8 cm de longitud y 7 – 8 mm de dm.
• Porción más larga y ancha. Tortuosa.
• PABELLÓN O INFUNDÍBULO:
• 2 – 3 cm de longitud. Fimbrias 1 – 1.5 cm.
• Ostium abdominal.
• 20 a 30 fimbrias.
TROMPA UTERINA
Tortuosidad de la
Ampolla.
FIMBRIAS DEL PABELLÓN
 TÚNICAS
• EXTERNA SEROSA.
• MEDIA MUSCULAR: Músculo liso; planos
superficial longitudinal y profundo circular.
• INTERNA MUCOSA: Epitelio cilíndrico
ciliado (predomina en el pabellón). Células
glandulares mucíparas (predominan en
porción intersticial e istmo). Lámina propia
con abundantes vasos sanguíneos.
 IRRIGACIÓN E INERVACIÓN

Arteria tubaria interna, rama de la uterina.

Arteria tubaria externa, rama de la ovárica.

Venas uterinas y ováricas: plexo pampiniforme.

Ganglios linfáticos lumboaórticos e
inguinales superficiales.

Plexo ovárico y Plexo uterino.

Fibras simpáticas derivadas del plexo hipogástrico.
Fibras parasimpáticas drivadas de:
Nervio vago: parte laetral de la trompa.
N. Esplácnicos pélvicos: parte medial de la trompa.
 OVARIOS

Glándulas mixtas.
3 - 4 cm. Long.
1.5 - 2 cm. Ancho.
1 cm. Espesor.
8 gr. Peso.
FOSETA OVÁRICA
RELACIONES
 OVARIOS Polo superior
Cara superointerna

Borde ant. Polo inferior

(Hilio).

Cara inferoexterna
(fosa ovárica).
 MEDIOS DE FIJACIÓN
Ligamento Uteroovárico (propio del ovario)

Ligamento Tuboovárico
Mesoovario

Ligamento Lumboovárico
 CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

Hilio y Pedículo
Ovárico
 CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

Parénquima Ovárico: Corteza y Médula.

 ESTRUCTURA OVÁRICA
Médula: Muy vascularizada. Tejido
Conectivo laxo, elástico y músculo
Liso.

Ovario

Túnica Albugínea
Corteza Folículos
Epitelio Germinal Ováricos

Células
Ovocitos
Línea de Adyacentes
Farre

Células Células de la
Mesotelio del mesoovario Foliculares Granulosa

Nutrir ovocito
Secretar estrógenos
 IRRIGACIÓN E INERVACIÓN

Arteria ovárica.
Ramos ováricos de la uterina.

Plexo ovárico (pampiniforme).

Vena ovárica derecha: VCI.
Vena ovárica izquierda: vena
Renal izquierda: VCI.

Ganglios linfáticos preaórticos y

Lateroaórticos.

Plexo ovárico.
GLÁNDULA MAMARIA
LÍMITES
SITUACIÓN
SITUACIÓN
 GLÁNDULA MAMARIA

Tejido adiposo
Músculo Pectoral
mayor
Conductos
Galactóforos
Espacio
Retromamario

Seno galactóforo

Sexta costilla
Tejido glandular
CONFIGURACIÓN INTERNA
TEJIDO GLANDULAR
IRRIGACIÓN E INERVACIÓN
DRENAJE LINFÁTICO
DRENAJE LINFÁTICO
 IRRIGACIÓN
• Arteria torácica • Vena axilar.
interna. • Vena torácica interna.
• Arteria torácica • Venas intercostales.
lateral. • Plexo venoso
• Arterias intercostales subcutáneo.
(2ª. A 5ª.).
• Arteria toracoacromial
• Ganglios linfáticos • Nervios intercostales
axilares (75%) (2º. A 6º.).
• Ganglios linfáticos • Nervio supraclavicular
paraesternales. (Plexo cervical).
• Ganglios linfáticos • Nervio torácico (plexo
subclaviculares. braquial).
• Corpúsculos de
Meissner y de Merkel
(pezón y areola).