Cod Postal_______ - _____ . ________ Nome Artístico -___________________
B.Identidade nº__________________ Data de Nascimento______/_____/______
Natural de______________________ Estado Civil______________________
Profissão________________________ ARTISTA È autodidacta? _________ Telef_______________./.Telem____________ Frequentou alguma escola de Formação Artística? __________ Qual? _________________________ E-mail———————————————— NÃO ARTISTA
Nome da Mãe_________________________________________________________________________________
Nome do Pai___________________________________________________________________________________
Escultura Biblioteca Pelo Proponente___________________________
_______________nº________________ Pintura Serviço à Sede do M.A.C.
Fotografia Revista Aprovado em reunião de Direcção de ___/___/___
Com o Nº__________ Visitas Culturais Coleccionismo
Artes Decorativas Internet
Cerâmica Dinamização de grupo
Nota: A ficha deve ser devidamente preenchida. - No quadradinho coloque um X conforme a sua Formas de colaboração com o M.A.C.,quais? conveniência. _______________________________________ - Nas perguntas coloque sim ou não e complete _______________________________________ conforme a afirmação.
